Анализ кала на скрытую кровь: что он показывает? - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Анализ кала на скрытую кровь: что он показывает?

Положительный анализ на скрытую кровь в кале

При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.

Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.

Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Когда сдают тест

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
  • ложные позывы к дефекации;
  • частые запоры;
  • диарея;
  • потеря веса, отсутствие аппетита;
  • гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Как сдавать анализ

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Что значит, если результат положительный?

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

  • колоректальный рак;
  • опухоль;
  • язвенная болезнь;
  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника;
  • паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
  • изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
  • эрозивный эзофагит;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Как определяют наличие крови в кале

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

Анализ кала на скрытую кровь

11 минут Автор: Любовь Добрецова 1166

Изучение каловых масс на присутствие скрытой крови – важная составляющая диагностики различных заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). С его помощью удается распознать онкологические заболевания на ранних стадиях, сопровождающиеся кровотечениями в той или иной степени, что позволяет вовремя начать лечение и сохранить жизнь многим пациентам.

Обнаружив в своих испражнениях кровь, большинство людей поспешат в больницу, поскольку понимает, что такой сигнал является серьезным и требует немедленного врачебного внимания. Но не всегда опасные заболевания имеют подобную ярко выраженную симптоматику. Поэтому при подозрениях на патологии органов пищеварительной системы зачастую назначается анализ кала на скрытую кровь, предоставляющий возможность выявить даже незначительные кровотечения.

Чем опасна скрытая кровь?

Кровяные примеси, невидимые невооруженному глазу, могут быть не менее опасны явно диагностированных кровотечений. Одним из таких заболеваний является колоректальный рак – злокачественное новообразование, поражающее толстую и прямую кишку.

На ранних стадиях кровотечение из образовавшейся опухоли может быть незначительное, поэтому без проведения анализа ее сложно обнаружить. К тому же остальная симптоматика в начале заболевания также неярко выражена, что значительно осложняет постановку диагноза.

Не менее опасными являются и такие патологии ЖКТ, как язвенные колиты, полипоз, дивертикулез и прочее. Они также могут долгое время не беспокоить пациента заметно выраженными проявлениями, и он будет думать, что временные недомогания связаны с банальными причинами, к примеру, с неправильным питанием.

Но в это время здоровые ткани постепенно разрушаются, и в кал попадают незначительные примеси гемоглобина либо видоизмененных эритроцитов, которые без специальных приспособлений невозможно обнаружить.

Что означает скрытая кровь?

В норме у здорового человека может присутствовать в испражнениях небольшое количество крови, но не более 2 мг гемоглобина на 1 г фекалий. При такой концентрации получается, что из организма за сутки выделяется около 2 мл крови, и это не приносит никакого вреда.

В случае когда кровотечение усиливается, цвет испражнений изменяется, и их оттенок способен указать на локализацию патологии, то есть чем он темнее, тем проблема располагается выше по ЖКТ. К примеру, при кровоточащей язве желудка или 12-перстной кишки фекалии становятся черными, дегтеобразными (мелена).

Если причина скрывается в обострении язвенного энтероколита, то кал будет бордовым. При кровоточащих геморроидальных узлах, полипах и злокачественных опухолях прямой кишки в испражнениях будут присутствовать прожилки и капли крови. Такие симптомы ни в коем случае не должны игнорироваться, и заболевшему следует как можно раньше посетить специалиста и сдать все необходимые анализы.

Скрытая кровь в испражнениях – это гемоглобин либо эритроциты, которые не определяются ни при визуальном, ни при микроскопическом исследовании кала. Ее показывает только лишь описываемый анализ, и позитивный результат подтверждает подозрение о скрытом кровотечении органов ЖКТ, которое нуждается в незамедлительном дообследовании и назначении соответствующей терапии.

Когда требуется диагностика

Анализ на скрытую кровь в кале назначается довольно широкому кругу пациентов, поскольку патологии ЖКТ очень распространены не только в нашей стране. Поэтому направление на обследование будет выписано при таких симптомах:

  • периодически повторяющиеся боли в области живота, а также в обоих подреберьях;
  • дискомфорт и болезненность при опорожнении кишечника либо после самого акта;
  • полная или частичная потеря аппетита, резкое уменьшение веса тела неясной причины;
  • неприятный привкус во рту, изжога, отрыжка, тошнота, рвота;
  • ощущение инородного предмета в прямой кишке;
  • повышение температуры тела невыясненной природы;
  • любые дисфункции кишечника – запоры, диарея, уменьшение либо увеличение количества фекальных масс, изменение их цвета, запаха, консистенции, присутствие подозрительных компонентов (кровь, пена, слизь, гной, паразиты и их яйца).
Читайте также:  Гипохромия в общем анализе крови: что он показывает?

Кроме настораживающей симптоматики, существует еще несколько обстоятельств, которые становятся причиной проведения анализа единичного либо повторного. К ним относятся:

  • Диагностированные заболевания ЖКТ: полипоз кишечника, варикоз пищевода, дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), гельминтоз и еще довольно большой список. Процедура может применяться как для выяснения стадии патологии, так и для мониторинга проводимой терапии.
  • Настораживающие результаты ранее проводимых других диагностик, к примеру, клинического анализа крови или биохимического, копрограммы и т.д.
  • Профилактика развития раковых опухолей в кишечнике у людей старше 40–50 лет и у пациентов с отягощенной наследственностью.

Подготовка к обследованию

Данная процедура, как, впрочем, и клинический анализ кала, а также многие другие методики, нуждается в предварительной подготовке. Причем требований в несколько раз больше по сравнению с некоторыми анализами, но ими нельзя пренебрегать, так как в противном случае результат не будет достоверен, и придется сдавать биоматериал еще раз.

Во-первых, следует повременить со сбором биоматериала до устранения (при наличии) стоматита, пародонтоза, диспепсии, гематурии, носового кровотечения, обострения геморроя. Также подготовка подразумевает выждать 3–4 дня после проведения диагностических процедур в кишечнике (ректороманоскопия, колоноскопия), анального секса, а для женщин –окончания менструации. Все указанные обстоятельства с высокой вероятностью могут исказить результаты исследования.

Во-вторых, за неделю до сдачи анализа следует на время завершить прием медпрепаратов, которые способны изменить состав каловых масс. Если конкретно, то НПВП (аспирина, напроксена, ибупрофена), антикоагулянтов, аскорбиновой кислоты, барбитуратов, средств, стимулирующих перистальтику, железосодержащих лекарств и БАДов.

В-третьих, за 3–4 дня до обследования необходимо начать придерживаться специальной диеты. Дело в том, что диагностика на скрытую кровь практически всегда выполняется при применении проб, сильно чувствительных к некоторым компонентам пищи. Вот почему перед анализом нужно отказаться от всех видов мяса, рыбы, птицы и субпродуктов. Это позволит специалистам лабораторной диагностики обнаружить исключительно кровь обследуемого человека.

Кроме того, нужно воздержаться от приема в пищу определенного перечня фруктов, ягод, овощей и бобовых, которые содержат много железа либо витамина С. Также не следует употреблять продукты, повышающие перистальтику мышц кишечника – капусту, яблоки, морковь, помидоры, сельдерей, свеклу, апельсины, орехи, шпинат, клюкву, сою, чечевицу и фасоль.

В-четвертых, за 12 часов до процедуры отказаться от чистки зубов и употребления жесткой пищи, которая может травмировать десны, и тем самым стать причиной попадания крови в ЖКТ. Очень важно не забывать выполнять все правила и как следует подготовиться к прохождению обследования, тогда можно будет с уверенностью сказать, что полученному результату можно доверять.

Алгоритм сбора и сдачи кала

После того как выполнены все подготовительные требования, можно переходить к сбору биоматериала. Перед актом дефекации необходимо провести гигиенические процедуры области половых органов и ануса с использованием мыла. По окончании хорошо промыть данные органы и насухо вытереть.

Опорожнить кишечник следует в специальную чистую емкость, которая подготавливается заранее. Для получения образца акт дефекации должен произойти естественным путем, без помощи слабительных средств или клизмы. Нельзя собирать биоматериал из унитаза, а у детей кал берется из тщательно вымытого горшка либо клеенки или пеленки (с памперсов нельзя).

Если нет возможности приобрести контейнер, то можно воспользоваться любой стеклянной посудой с крышкой, которую необходимо тщательно вымыть и простерилизовать. Образец берется из нескольких участков испражнений, чтобы диагностическая картина была максимально информативной. Всего необходимо набрать 2–3 чайные ложки биоматериала.

Емкость с образцом по возможности лучше сдать в лабораторию сразу же после сбора, но также можно хранить до 12 часов в холодильнике. Последнее действие позволяет быть не привязанным к четко указанному времени, что удобно при обследовании маленьких детей, чей стул непредсказуем, а также пациентов, опорожняющих кишечник перед ночным сном.

Методики исследования

Современная медицина имеет в своем арсенале несколько методик проведения анализа, указывающего на наличие скрытой крови, но зачастую применяют 4 следующие:

  • бензидиновая проба (реакция Грегерсена);
  • гваяковая проба (реакция Вебера);
  • иммунохимический анализ;
  • флуоресцентный тест.

При этом в России самыми распространенными методами исследования стали реакция Грегерсена и иммунохимический анализ.

Бензидиновая проба

Довольно быстрый и несложный тест, который определяет скрытую кровь не только в экскрементах, но и рвоте, моче и остальных биологических жидкостях. Это удается сделать при помощи реакции окисления перекисью водорода бензидина (парадиаминодифенила) либо бария при наличии гемоглобина. У данной методики есть несколько вариантов, и наиболее предпочитаемый называется по фамилии ее создателя – врача М. Грегерсена.

Суть теста: 0,025 г бензидина соединяют с 0,1 г перекиси бария и 5 мл 50% уксусной кислоты, перемешивают до полного растворения и наносят на специальное стекло, покрытое тонким слоем экскрементов. Если присутствует кровь, то происходит реакция, сопровождаемая сине-зеленым цветом. Также есть еще один вариант – готовится концентрированный раствор бензидина и уксусной кислоты, который затем соединяется с 3 % перекисью водорода в равном соотношении. Результат и цена анализа практически не меняются.

Плюсы метода: сверхвысокая чувствительность – 1:100 000, мгновенный результат, низкая стоимость и доступность почти во всех лабораториях. Минусы: потребность в скрупулезной подготовке, перед тем как сдается анализ, так как проба будет положительной при наличии в пище животного гемоглобина.

Реакция Вебера

Диагностика еще называется гемоккульт-тест и проба Альмена-Ван-Деена, или Ван-Деена. Реакция с использованием гваяковой смолы стала первой методикой в мировой практике для определения крови в биологических жидкостях организма. Она была разработана доктором Ван Дееном еще в 1964 году и до сегодняшнего дня успешно применяется в большинстве стран.

Суть метода: 3–5 г биоматериала помещают в уксусную кислоту с последующим выделением эфирного экстракта, к которому добавляют настойку гваяковой смолы и перекись водорода. Приобретение полученным составом синего цвета значит, что результат теста положительный. Процедура повторяется 6 раз, и в ходе нее изучаются по 2 образца кала, взятого три дня подряд.

Плюсы метода: скорость проведения и невысокая стоимость. Минусы: относительно низкая чувствительность – положительный результат будет только при кровопотере свыше 30 мл, что позволяет найти колоректальный рак в одной трети случаев, а новообразования доброкачественной природы не более 15%. Методика имеет жесткие требования к ограничению питания. Она чувствительна ко всем видам гемоглобина, поэтому диета обязательна.

Иммунохимический анализ

Такая диагностика еще называется иммунохроматографическим или иммунологическим тестом и является новой, но уже прочно укрепившей свои позиции. Она основывается на взаимодействии гемоглобина человека со специфическими антителами (АТ). Неточности и ошибки при данном анализе исключены, так как АТ не реагируют на другие виды гемоглобина или железо, включенное в состав продуктов.

Суть метода: на тест-полоску либо в окошко планшета, оснащенного реактивами, наносится образец взятого биоматериала. Если в нем есть человеческий гемоглобин, то происходит связывание с АТ, в результате чего в контрольной зоне наблюдается полоса фиолетового или ярко-розового цвета. При этом вторая полоска обязательно присутствует – она является индикатором качества прибора. Такой способ диагностики очень схож с тестом на беременность и также находится в свободной продаже. Он очень быстр, прост и предельно понятен.

Плюсы: скорость и комфорт, нет необходимости придерживаться диеты и производить предварительную подготовку. Тест обладает высокой точностью. Он способен показать колоректальный рак на начальных стадиях в 97 % случаев.

Минусы: довольно высокая цена, он присутствует не в каждой лаборатории даже в Москве, объективен только при кровотечениях в нижних участках ЖКТ. Так как ферменты желудка и тонкой кишки, агрессивно влияют на гемоглобин, и он теряет возможность связываться с АТ.

Флуоресцентный тест

Скрытая кровь может быть выявлена в экскрементах при реакции с применением разрушающих реагентов. Порфирины высвобождаются при разрушении молекулярной структуры гемоглобина. Они имеют высокий коэффициент светопоглощения – примерно 10 6 , и при присутствии крови фиксируется яркое флуоресцентное свечение.

Следует отметить, что этот способ не является популярным в России. Плюсы: низкая стоимость, скорость, сравнительно высокая точность – примерно 80%. Минусы: требуется соблюдать диету, так как порфирины включены в молекулу любого гемоглобина.

Интерпретация данных исследования

На вопрос о том, сколько делается анализ, ответить однозначно сложно. Все будет зависеть от методики проведения, загруженности лаборатории, поэтому процесс может растянуться от 1 до 6 суток. Сама по себе расшифровка анализа кала на скрытую кровь довольно легка – для определения нормы не используются конкретные цифровые показатели, а изучается только интенсивность и скорость окрашивания (в бензидиновой и гваяковой пробе).

Относительно флуоресцентного и иммунохимического теста так же все просто – есть свечение или нет, появляется вторая полоска либо нет. Первые две методики оцениваются по следующему принципу. Минус – реакция отсутствует, плюс – результат слабоположительный, 2 плюса – средне положительный результат, 3 плюса – резко положительный и 4 плюса – сверхинтенсивный результат.

Рекомендации пациентам. Анализ экскрементов на скрытую кровь – простая и недорогостоящая диагностика, благодаря чему удается выявить опасные заболевания ЖКТ. Поэтому не стоит отказываться от него, если врач рекомендует, а невзирая на незначительные трудности подготовки и, возможно, малоприятный процесс сбора образца, пройти процедуру. Проведение данного обследования помогло избавить многих пациентов от опасных заболеваний и дать им второй шанс на здоровую жизнь.

Что показывает анализ кала на скрытую кровь

Кровь, обнаруженная в фекалиях, практически всегда означает развитие болезни в ЖКТ. Поэтому если её своевременно не выявить, то это может привести к серьёзным осложнениям. Стоит отметить, что мельчайшие частички в кале крови невозможно обнаружить невооружённым глазом. А ведь именно они являются основным показателем развития патологического процесса в желудочно-кишечном тракте. Поможет выявить микроскопические выделения крови в каловых массах лабораторный анализ на скрытую кровь.

Проводится он путём взятия у пациента биологического материала и его дальнейшего исследования. Данный диагностический метод требует от себя тщательной и последовательной подготовки, иначе, результаты будут ложноположительным, что помешает постановке правильного диагноза.

Что показывает анализ кала на скрытую кровь

О том, что выявляет анализ на скрытую кровь в кале, как к нему подготовиться и в каких случаях врачи назначают исследование, узнаем далее.

Виды анализа

Анализ на скрытую кровь в каловых массах проводится тремя способами.

Вид анализаЧто выявляет, как проводится
Метод (реакция) Грегерсена, реакция с бензидиномЭто исследование назначается для выявления кровотечения в верхнем и нижнем отделах пищеварительного тракта. Реакция идёт как на человеческий гемоглобин, так и на чужеродный (содержащийся в мясе). Поэтому перед проведением анализа рекомендуется соблюдать строгую диету с полным исключением из рациона мясных продуктов
Анализ иммунохимическийДанное исследование даёт более точный результат. Диагностика, как правило, назначается при подозрении на развитие патологий инфекционного происхождения в нижних отделах пищеварительного тракта – кишечнике (кровотечение в желудке и пищеводе этот анализ не способен обнаружить) и на рак толстой кишки. Чувствительность теста настолько высока, что позволяет определить даже 0,05 мг гемоглобина на 1 мг кала. Единственным недостатком исследования является его продолжительность. Результат озвучивается лишь спустя 14 дней
Гваяковая проба (проба Вебера)При осуществлении данной диагностики частички экскрементов пациента располагают на специальной фильтровальной бумаге. Затем на них наносится гваяк, кислота уксусная и пероксид водорода. Этот метод и сейчас проводится во многих лабораториях и даёт много ложных реакций. На сегодня существуют тесты, в которых гваяк предварительно наносится на полоску из пластика. Это позволяет выявить даже самое мизерное количество крови в испражнениях

Определять, какой вид исследования должен проводиться, должен только врач в зависимости от конкретного случая.

Показатели анализа кала

Реакция с бензидином в современной медицине используется достаточно редко. Этот вид исследования позволяет выявить лишь от 15 мл крови в экскрементах. Кроме того, данная диагностика отличается множественными ложными результатами.

Внимание! Иммунохимические тесты при развитии онкологии в толстом кишечнике положительны в 98% случаев. При наличии полипоза в кишечнике – в 60%. Благодаря этому методу диагностики врачам удаётся диагностировать рак толстой кишки на ранней стадии, что позволяет снизить смертность от данной болезни на 25%.

Почему в кале появляется скрытая кровь

Основной источник выделения крови с испражнениями — онкологические заболевания, развивающиеся в тонкой или толстой кишке. При этом формирующийся гемоглобин и клетки-эритроциты не становятся красными и их невозможно выявить, даже проведя копрограмму.

Полипы в кишечнике

Это объясняется тем, что злокачественные опухоли на первичной стадии развития незначительных размеров. Когда каловые массы движутся по кишечному проходу, образование может несильно травмироваться, выделяя при этом незначительное количество крови, которая проникается в проток кишечника и подвергается обработке бактериальных или пищеварительных ферментов. Этот процесс приводит к тому, что кровь теряет свой природный окрас и становится прозрачной. Поэтому ни один анализ, кроме исследования на скрытую в испражнениях кровь, не сможет её обнаружить.

Какие ещё заболевания можно определить с помощью проведения данного исследования?

    Заболевание Крона. Это воспаление в хронической форме, которое проявляется в виде образования гранулём – узелков – в различных участках ЖКТ.

Болезнь Крона и ее локализация

Язва 12-перстной кишки и язва желудка

Полип толстого кишечника

Схема дивертикулеза кишечника

Процесс развития геморроя

Причины наличия скрытой крови в кале у детей младше 3- лет.

  1. Самый распространённый источник возникновения частичек крови в кале у грудных детей – аллергия на коровье молоко. Кровь может появиться в детских экскрементах, если его мать, продолжающая кормить грудью, употребляет в пищу сыры, сливочное масло, сметану и другие продукты молочного происхождения.
  2. Колит.

Изменение состояния кишечника при язвенном колите

Микрофлора кишечника при дисбактериозе

Важно! При положительных результатах обязательно проводится повторное исследование. Ведь достаточно часто пациенты нарушают подготовительный этап, характеризующийся соблюдением строгой диеты.

Когда нужен анализ, определяющий наличие в кале скрытой крови

Основным показанием к проведению данного исследования является жалобы пациента на болезненность в животе и общее недомогание. Гастроэнтеролог практически всегда назначает это тестирование с целью обнаружения злокачественных и доброкачественных процессов в ЖКТ на начальной стадии их развития.

Физико-химическое исследование кала

Какие ещё симптомы служат показанием к назначению тестирования, выявляющего наличие в экскрементах скрытой крови?

  1. Болезненность, колики, вздутие живота, которые сразу исчезают после дефекации.
  2. Боль в процессе акта дефекации в момент натуживания.
  3. Чувство недостаточного освобождения кишечника от каловых масс после завершения дефекации.
  4. Нежелание кушать.
  5. Резкое похудение.
  6. Обнаружение в испражнениях кровянистых примесей, слизи.
  7. Часто беспокоящий понос или запоры.
  8. Жалобы на тошноту, рвотные позывы, повышением температурных показателей.

Пример результата анализа на скрытую кровь в кале

Внимание! Обязательно единожды в год рекомендуется сдавать исследование на определение скрытой крови в испражнениях до 40 лет для исключения развития опухолей – злокачественного и доброкачественного характера.

Подготовительный этап

Любое исследование может давать ложный результат из-за неправильной подготовки к его проведению. Вот основные правила, которые позволят получить наиболее достоверный результат.

Анализ кала на скрытую кровь

  1. За три дня до осуществления диагностики следует исключить из питательного рациона (полностью): мясо, рыбу, огурцы в любом виде (имеется в виду – маринованные, консервированные, свежие), кабачки, шпинат, любую зелень, яблоки зелёного цвета, хрен, томаты, цветную капусту.
  2. Обязательно за неделю до анализа нужно перестать принимать медикаментозное средства, в которых содержится аскорбиновая, ацетилсалициловая кислоты, железо, висмут, барий сернокислый. Обязательно прекращается приём кортикостероидных противовоспалительных лекарств. По поводу других препаратов следует узнать у лечащего доктора.
  3. Если за несколько дней до осуществления диагностики пациенту назначили рентген толстой кишки, колоноскопию, ректороманоскопию, то исследование на выявление скрытой крови в кале проводится через трое суток.

Контейнер для сбора кала

Как правильно собрать кал на анализ

Для сдачи анализа необходимо приобрести в аптеке специальные стерильный контейнер с пластиковой лопаткой. Части экскрементов берутся из разных участков и закладываются в контейнер. В лабораторию биологический материал относится в течение 3-х часов.

Важно! Во многих платных лабораториях практикуется исследование кала после 3-х систематических актов испражнения. Каждый раз частички экскрементов берутся из различных мест.

Видео — Анализ кала на скрытую кровь

Что показывает анализ

Малое содержание крови в испражнениях – это абсолютно нормально. Её незначительное количество всегда обнаруживается в фекалиях – 1 мл (на 1 гр. кала приходится 1 мг гемоглобина). Однако данный показатель считается нормальным, если указанный объём выходит с экскрементами в сутки. На столь мизерное количество внимания никто не обратит, поскольку природные процессы в организме ещё никто не отменял.

Положительная реакция в результатах анализа отмечается знаком «+». И чем больше этих отметок, тем выше интенсивность реакции. Резко положительный результат выглядит таким образом: «++++», слабоположительная реакция – «+», положительная реакция – «++» или «+++».

Важно! Если реакция оказалась отрицательной, то это не значит, что внутренние кровотечения отсутствуют. Ведь этот процесс имеет периодический характер. Поэтому они не всегда выявляются в процессе проведения тестирования.

Ложноположительная и ложноотрицательная реакция

Чтобы получить максимально достоверные результаты, следует соблюдать питательную диету. Подготовительный этап требует от себя тщательного подхода, иначе анализ покажет неправильные результаты, которые усложнят постановку диагноза.

Диета при сдаче анализа на скрытую кровь

Если пренебрегать врачебными правилами, то гемоглобиновые показатели при отсутствии желудочного или кишечного кровотечения окажутся высокими. Так, реакция с бензидином обладает повышенной чувствительностью к железу. И если больной накануне сдачи анализа съест хотя бы одно зелёное яблоко, то это непременно приведёт к ложноположительному результату.

Если тест показал плюсы, то далее последует ряд диагностических мероприятий, которые позволят установить причину присутствия скрытой крови в испражнениях – колоноскопия, биопсия, МРТ, КТ.

Лабораторный анализ кала для определения скрытой крови помогает распознать желудочно-кишечные заболевания, в том числе и злокачественные процессы, на начальной стадии их развития. Этот тест используется, когда обычные методы исследования бессильны. Активированный уголь для очищения кишечника изучайте по ссылке.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь

Наличие крови в кале – это признак, позволяющий обнаружить патологии ЖКТ. Выделения не всегда заметны невооруженным глазом. При многих болезнях кровь выявляется только после анализа кала на скрытую кровь. Обследование зависит от особенностей питания и поведения пациента перед процедурой, поэтому требуется специфическая подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь.

Показания к назначению анализа кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь проводится при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

  • Язвенная болезнь;
  • Гастроэнтерит;
  • Дивертикулы;
  • Анальные трещины;
  • Опухоли;
  • Кишечные инфекции;
  • Геморроидальные узлы;
  • Язвенный колит.

Причины появления крови в кале могут иметь различные дополнительные симптомы, которые позволяют заподозрить поражение пищеварительной системы:

  • Острые или хронические боли в нижней части живота;
  • Диарейный синдром, постоянные запоры;
  • Снижение массы тела без явных причин (при нормальном питании и уровне физической нагрузки);
  • Рвота и тошнота;
  • Снижение аппетита.

Что нужно знать об анализе кала на скрытую кровь?

Анализ кала – один из методов диагностики, используемых для обнаружения патологий ЖКТ.

Норма крови в кале минимальна – у человека с нормальным пищеварением в кале не определяются эритроциты.

При многих патологиях поражение слизистой оболочки выражено незначительно, поэтому в кале обнаруживаются небольшие количества клеток крови. Однако даже слабое кишечное кровотечение неблагоприятно влияет на организм и сильно ухудшает состояние пациента.

Поэтому нужно сдать кал на скрытую кровь при обнаружении эрозивного процесса в органах пищеварительной системы. Особое значение анализ кала на скрытую кровь имеет перед проведением лечения геморроя, который часто сопровождается повреждением сосудов прямой кишки и выделением эритроцитов с калом.

Анализ кала на скрытую кровь может проводиться несколькими методами:

  1. Реакция Грегерсена. Анализ предполагает химическое определение содержания остатков гемоглобина в кале. Чувствительность анализа кала на скрытую кровь этим методом относительно низкая, так как реактивы дают положительные результаты не только на кровь человека, но и на гемоглобиновые фрагменты животных, который может содержаться в употребляемых пациентом мясных продуктах.
  2. Иммунохимический анализ. Обнаружение крови в кале с помощью иммунохимической диагностики предполагает применение специальных антигенов, положительная реакция при их использовании возникает только на содержание гемоглобина человека. Поэтому данная методика является более удобной и специфичной. Минусом иммунохимического анализа кала на скрытую кровь является ограниченность применения – сдача анализа кала позволяет обнаружить кровотечение только в области толстой и прямой кишки, дефекты желудка и тонкого кишечника с помощью нее не определяются.

Как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь

Подготовка пациента включает изменение образа жизни и питания пациента. Нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые способствуют нормализации работы ЖКТ. На фоне нарушений установленных правил возможно появление ложноположительных или ложноотрицательных анализов. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь гарантирует достоверность результата исследования.

Запрещенные продукты при подготовке к анализу на скрытую кровь

Человек перед исследованием должен быть проинформирован об особенностях питания при проведении анализа на скрытую кровь: что можно есть и как подготовиться к диагностике. Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе. К таким продуктам относятся:

  • Мясо, печень;
  • Рыба;
  • Зелень;
  • Овощи (шпинат, томаты, бобовые, кабачки);
  • Орехи;
  • Приправы (горчица, хрен);
  • Фрукты (яблоки, ананасы, бананы, сливы).

Подготовка к исследованию за две недели

За 14 суток до анализа на скрытую кровь нужно ограничить употребление некоторых лекарственных средств:

  • Нестероидных препаратов (ибупрофена, диклофенака, аспирина);
  • Слабительных.

Такое ограничение связано с тем, что на фоне ограничения препаратов данных групп возможно появление кровоточивости слизистой кишечника.

Запрещается проведение инвазивных процедур (нельзя делать колоноскопию, ирригографию), так как имеется риск травматизации стенок пищеварительных органов.

Меры подготовки за неделю до сбора кала

За 7 суток до того, как пациенту проводят анализ кала, полностью исключается использование ректальных свечей. Запрещается делать клизмы, потому что эти манипуляции могут приводить к появлению крови в стуле.

Что важно сделать за три дня до процедуры?

За 3-4 дня пациент начинает придерживаться специальной диеты. Рацион необходимо составлять из слизистых каш, картофеля, яиц, молочных продуктов. В каши можно добавлять масло, желательно сливочное.

По возможности ограничивается употребление следующих лекарственных средств:

  1. Препаратов железа;
  2. Солей висмута;
  3. Средств, содержащих соли бария;
  4. Аскорбиновой кислоты.

Не рекомендуется посещать стоматолога в период подготовки к процедуре, так как во время манипуляций в ротовой полости может выделяться кровь. Когда она попадает в кишечник и смешивается пищей, в кале определяются остаточные количества эритроцитов. Они ошибочно принимаются за симптом поражения кишечника, что приводит к ложноположительному результату анализа.

Что необходимо делать за сутки до анализа кала на скрытую кровь?

Вечером перед процедурой рекомендуется не есть грубую пищу, ограничить количество клетчатки. На ночь лучше выпить кефир или чай. С утра перед исследованием нельзя ничего есть. Не стоит чистить зубы щеткой, так как она приводит к травматизации десны, что может способствовать их кровоточивости. Рекомендуется воспользоваться бальзамами для очищения ротовой полости.

Кал забирается на специальную лопатку после опорожнения кишечника. Если материал правильно собран, то вероятность ложного результата минимальная.

Что необходимо учесть женщинам?

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь у пациенток имеет свои особенности. Запрещается проводить диагностику в период менструальных выделений, а также в последующие 3 дня. Это объясняется тем, что при недостаточно аккуратном заборе анализа частицы менструальных выделений часто проникают в образец каловых масс, что приведет к ложноположительному анализу.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Анализ кала на присутствие крови: особенности проведения, подготовительные мероприятия, интерпретация данных

Кал здорового человека не содержит никаких посторонних включений, в особенности крови. Если же она появляется, то это не является нормальным состоянием, и требует тщательного обследования. Но выявить такие включения в твердых испражнениях визуально невозможно, поэтому с этой целью проводится анализ кала на скрытую кровь.

Иногда причины такого отклонения не имеют ничего общего с тяжелыми заболеваниями, и связаны с наличием анальных трещин. Это само по себе не опасно, хотя и довольно неприятно. Однако есть и другие причины появления кровянистых прожилок в экскрементах. И дело не ограничивается только развитием геморроя. Дефекация с сопутствующим кровотечением характерна для онкологических поражений кишечника и других опасных патологий. И при таком раскладе тест на примесь скрытой крови в образце кала является довольно важным диагностическим мероприятием.

Особенности и суть лабораторной диагностики

Сдача образца кала на изучение на предмет присутствия скрытой крови – что это такое? Это специфическая лабораторная диагностическая методика, которая является совершенно безболезненной и весьма информативной. Ее проводят несколькими способами, а главным основанием для его назначения является присутствие тревожных симптомов на фоне отрицательного результата общего анализа кала (копрограммы).

Исследование образца кала на присутствие скрытой крови может проводиться посредством применения одной из двух методик:

  1. Иммунохимический метод. Это современная и довольно эффективная методика пробы на выявление скрытой крови. Плюс такого теста заключается в том, что пациенту не обязательно соблюдать диету, исключающую железо и белок. Применение специальных реагентов позволяет отделить только эритроциты в биоматериале. Иммунохимический тип лабораторного анализа кала на присутствие скрытой крови выполняется с целью верификации диагноза при патологических поражениях нижнего сегмента ЖКТ. Однако он будет безрезультатным при желудочных и пищеводных патологиях.
  2. Реакция Грегерсена. Это одна из самых часто применяемых методик исследования экскрементов на выявление кровяных примесей. При этом требуется предварительное соблюдение диеты. Она исключает мясо и все продукты питания, которые содержат железо. Реакция Грегерсена – это проба, которая обладает высокой информативностью при всех локализациях ЖК кровотечений.

Методика исследования подбирается индивидуально для каждого пациента. Если у врача появились сомнения относительно достоверности результатов одного теста, он может порекомендовать выполнение другого.

На заметку. Реакцию на появление скрытой крови реально определить самостоятельно. Для этого проводится тесть с раствором перекиси. На испражнения нужно плеснуть несколько капель пероксида. Если на поверхности экскрементов появится пена, возникнет шипение, значит, кровь действительно присутствует. Такая домашняя проба даст возможность понять, стоит ли обращаться за помощью к врачу.

Также существуют так называемые аптечные экспресс-тесты на скрытую кровь в кале. Они просты в использовании, но все равно не могут заменить полноценное лабораторное исследование.

Когда необходим тест, и как к нему подготовиться?

Для чего сдают кал на скрытую кровь? Список показаний довольно обширен, поскольку существует масса болезней, при которых могут появляться кровяные примеси в экскрементах. О том, при каких болезнях делается такая проба, мы поговорим позже, когда дойдем до обсуждения темы интерпретации результатов.

Так, тест на скрытую кровь в кале у женщины, мужчины или даже маленького ребенка необходимо обязателен при наличии жалоб на:

  • беспричинные боли и спазмы в животе;
  • тошноту;
  • метеоризмы;
  • диспептические расстройства;
  • мнимые позывы к опорожнению кишечника;
  • хронические запоры;
  • проблемы с аппетитом;
  • беспричинное и значительное похудение;
  • гипертермию;
  • дискомфорт, зуд, жжение или боль в области ануса.

Если эти симптомы проявляются с равной частотой, или они наблюдаются на постоянной основе, практически не исчезая, то бензидиновая, либо иммунохимическая лабораторная проба на скрытую кровь является обязательным диагностическим мероприятием.

Подготовительные нюансы

Как правильно сдать образец кала на выявление примеси скрытой крови? Для этого необходимо пройти определенный подготовительный процесс. Но прежде чем предпринимать те или иные действия, важно уточнить у врача, каким именно методом будет проводиться процедура.

Подготовка к проведению лабораторного анализа кала на предмет наличия скрытой крови начинается еще за 2 недели до посещения лаборатории. Прежде всего, она подразумевает прием или другие способы применения медикаментозных препаратов. Исключаются НПВП и слабительные. Также категорически запрещено проводить инструментальные диагностические процедуры.

Подготовка к сдаче образца кала для проведения пробы на скрытую кровь, которая осуществляется за неделю до теста, заключается в полном прекращении применения ректальных свечей. Также запрещено ставить клизмы.

Направление на сдачу биоматериала для реакции по методу Грегерсена на скрытую кровь по умолчанию подразумевает соблюдение диеты. Иммунохимическая методика исследования такую необходимость исключает.

Диета соблюдается в течение 3 дней перед сдачей кала на скрытую кровь, и требует полного исключения из рациона:

  • мяса;
  • фруктов;
  • ягод;
  • печени;
  • зелени;
  • всех продуктов красного цвета.

На заметку. Врачи не рекомендуют в период подготовки даже посещать стоматолога, поскольку даже легкое кровотечение из десен может привести к получению положительного результата лабораторного анализа кала на выявление скрытой крови.

Накануне теста запрещено ужинать. Естественно, что в день пробы нельзя завтракать – можно только пить воду. От гигиенических процедур также стоит отказаться.

Правила сбора биоматериала

Как правильно и сколько нужно собрать кала для лабораторной диагностики на скрытую кровь? Это очень важная часть процедуры, поскольку если подойти к этому процессу несерьезно, можно столкнуться с ложноположительным результатом (ложноотрицательный получить тоже можно, но реже).

Для забора образца экскрементов используется специальный пластиковый контейнер. Он продается в каждой аптеке и стоит очень дешево. К крышечке емкости прикреплена ложечка, которой и нужно набирать биоматериал (не более 2 ч. л.) с боковой, верхней и центральной части испражнений.

Теперь скажем несколько слов о том, как следует сдать в лабораторию кал на скрытую кровь. Если вы собрали биоматериал в вечернее время, то баночку нужно поставить холодильник, а утром как можно раньше доставить ее в клинику. При утренней или дневной дефекации контейнер можно отвезти незамедлительно.

Особенности интерпретации данных

Что показывает лабораторный анализ кала на скрытую кровь? При помощи такой манипуляции можно выявить эритроцитарные клетки в твердых испражнениях, что даст возможность судить о возможных причинах такого отклонения.

Полезно знать. В норме скрытой крови в кале у женщин нет и быть не может. Однако есть один вариант, который делает такое отклонение реальным. Это ситуация, когда пациентка сдает анализ при менструации, что запрещено. Но неосведомленные девушки вполне могут это сделать, поэтому им придется дополнительно собрать биоматериал на такой тест после окончания месячных.

Что показывает кал при лабораторном исследовании на скрытую кровь с точки зрения возможного диагноза? Идеальным вариантом завершения диагностической манипуляции является отрицательный результат, свидетельствующий о том, что крови в твердых отходах жизнедеятельности организма нет.

Но бывают и иные ситуации, в которых лечащему врачу приходится определять причины, по которым кал на скрытую кровь выявился положительным. Причины такого тревожного отклонения могут скрываться в наличии:

  • колоректального рака;
  • варикозного расширения вен анального отверстия;
  • ран, микротрещин и других повреждений анального сфинктера;
  • других опухолей прямой кишки;
  • язвенного поражения желудка и/или ДПК;
  • туберкулезного процесса в кишечнике;
  • НЯК (неспецифического язвенного колита).

Это еще не полный список причин, по которым кал на скрытую кровь бывает положительным. Они также могут скрываться в:

  • паразитарной инвазии;
  • эрозивной форме ГЭРБ;
  • болезни Ослера-Рандю-Вебера;
  • расширении пищеводных вен вследствие печеночного цирроза или тромбофлебите вены селезенки;
  • метастазирующем раке ЖКТ.

Риск получения ложноотрицательных результатов возрастает при несоблюдении диеты, полипозе кишечника или колоректальном раке. Носовые, десенные, глоточные или миндальные кровотечения становятся причиной того, что человек проглатывает определенное количество крови. Конечно, это вызывает ее появление в испражнениях.

У грудных детей кровянистые примеси в стуле могут стать следствием наличия кровоточащих трещин на сосках у кормящей матери. Вследствие этого малыш, сося грудь, заглатывает капли крови, которые впоследствии выводятся с каловыми массами.

Таким образом, причины «кровавого стула» бывают самыми разными. Выяснить их и назначить необходимое лечение – это задача, которую должен решать исключительно компетентный специалист.

Читайте также:  Анализ мочи по Зимницкому: что показывает?
Ссылка на основную публикацию