Гомоцистеин при планировании беременности – что это такое, как сдавать, причины повышения - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гомоцистеин при планировании беременности – что это такое, как сдавать, причины повышения

Гомоцистеин при планировании беременности

Гомоцистеин – непротеиногенная аминокислота, которая участвует в ряде ключевых обменных процессов, включая метилирование и сульфирование. Она имеет важное значение при формировании белков организма, но при повышенных уровнях может вызвать атеросклероз, тромбоз глубоких вен и в случае с беременностью привести к выкидышу и преэклампсии.

Гомоцистеин невозможно получить из продуктов питания, поэтому он биосинтезуруется из другой аминокислоты метионина, которая содержится в мясных и молочных продуктах. Наличие в организме витамина В6 (пиридоксин), В12 и фолиевой кислоты необходимо для завершения процесса реакции.

Биологическая роль

На протяжении всей жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается, в некоторых случаях приводя к проблемам со здоровьем. Повышенная концентрация аминокислоты может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза глубоких вен и болезни Альцгеймера. Согласно опубликованному исследованию в Британском медицинском журнале, переизбыток гомоцистеина в плазме крови пожилых людей опаснее высоких уровней холестерина и кровяного давления.

Высокий уровень гомоцистеина тесно связан с ухудшением концентрации, слабоумием и плохим настроением.

При нормально протекающей беременности концентрация гомоцистеина снижается, создавая комфортные условия для плацентарного кровообращения плода. Однако существует категория женщин с повышенным уровнем аминокислоты, которая свободно преодолевает плацентарный барьер и вызывает повреждение плода. При отсутствии специальных анализов в большинстве случаев опасность остается незамеченной на протяжении нескольких недель.

Согласно исследованию специалистов кафедры акушерства и гинекологии Университета Далхаузи, женщины с повышенной концентрацией гомоцистеина при планировании и ранних сроках беременности подвержены повышенному риску потери плода и преэклампсии. «Употребление фолиевой кислоты снижает уровень гомоцистеина, основного фактора риска развития преэклампсии. Однако оптимальные дозы принятия витамина нам неизвестны», — рассказывает один из авторов исследования Линда Доддс.

Норма гомоцистеина

Возраст и полНижний и верхний предел
Девушки 12-19 лет3.3 и 7.2 мкмоль / л
Женщины старше 60 лет4.9 и 11.6 мкмоль / л
Мужчины 12-19 лет4.3 и 9.9 мкмоль / л
Мужчины старше 60 лет5.9 и 15.3 мкмоль / л

Единого мнения о концентрации гомоцистеина в крови не существует. В западных странах принято считать за оптимальный уровень 10-12 мкмоль/л, причем у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин.

В 2006 году группа норвежских ученых проверила более тысячи местных жителей графства Хордаланн в западной Норвегии на уровень гомоцистеина. Оказалось, что высокий уровень аминокислоты (выше 10-10.7 мкмоль/л) увеличивал риск выкидыша у беременных женщин на 38%. Позже результаты были подтверждены учеными из других стран.

Признаки повышенного гомоцистеина

Причины повышенного гомоцистеина

Самой частной причиной повышения уровня гомоцистеина считается дефицит витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Плохое питание, курение, употребление в большом количестве алкоголя или кофе, сахарный диабет, ревматоидный артрит и недостаточное функционирование щитовидной железы по отдельности или вместе могут вызвать гипергомоцистеинемию (повышенный уровень гомоцистеина). Повышенные уровни также связаны с хроническими воспалительными заболеваниями и некоторыми кишечными расстройствами (целиакия и заболевание Крона).

Кроме того, высокий уровень гомоцистеина может быть связан с дефицитом эстрогенов и употреблением лекарственных препаратов, в том числе кортикостероидов.

Генетические аномалии могут повлиять на способность организма к метаболизму гомоцистеина, вызывая повышение уровня в крови и моче. Если заболевание встречается в семье, проводится скрининг для выявления проблемы.

Снижение уровня гомоцистеина

Наиболее распространенной рекомендацией в снижении уровня гомоцистеина является употребление фолиевой кислоты. Однако для достижения максимального эффекта витамин следует употреблять с группой других водорастворимых витаминов группы B: B12, B6 и B2. В недавнем исследовании наглядно показано на сколько процентов применение витамина или группы витаминов снижает уровень гомоцистеина:

  • на 17% при употреблении фолиевой кислоты;
  • на 19% при употреблении витамина B12;
  • на 57% при употреблении фолиевой кислоты и витамина B12;
  • на 60% при употреблении фолиевой кислоты, витамина В12 и В6.

В другом новозеландском исследовании высокий уровень гомоцистеина был снижен на 18% у десятков пациентов с хронической почечной недостаточностью, которые в течение трех месяцев ежедневно принимали 4 г бетаина, 50 мг витамина B6 и 5000 мкг фолиевой кислоты (по сравнению с пациентами, принимавшими только B6 и фолиевую кислоту).

Вторым наиболее важным пунктом после приема витаминов следует правильное питание и здоровый образ жизни. В своей книге «The Homocysteine Solution» ведущий специалист питания Патрик Холфорд в соавторстве с доктором Джеймсом Брели описали несколько простых принципов, приводящих к снижению уровня гомоцистеина.

1. Употребляйте меньше жирного мяса и больше растительного белка. Разнообразьте рацион продуктами с содержанием сои, печеными бобами, фасолью и турецким горохом (нут).

2. Употребляйте больше зелени, минимум пять порций овощей или фруктов ежедневно. Меняйте рацион изо дня в день. Перед каждым приемом пищи убедитесь, что половину тарелки занимают овощи.

3. Съедайте один зубчик чеснока каждый день или используйте чесночное масло в капсулах.

4. Сократите потребление до одной чашки кофе или двух чашек черного чая в день. Вместо традиционных напитков можно использовать травяные чаи или свежемолотый кофе.

5. Ограничьте потребление алкоголя. Разрешается половина бутылки пива или один стакан красного вина в день. В идеале две бутылки пива или четыре бокала вина в неделю.

6. Снизьте стресс. Если ваша работа связана с постоянным напряжением или вы подвергаетесь большим нагрузкам, то стоит задуматься над устранением этих проблем. Простым решением является занятия йогой, медитацией или обращение к психотерапевту.

7. Бросьте курить. Привычка курить – медленное самоубийство. В этом случае стоит либо самому принять верное решение, либо обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше вы перестанете курить, тем больше проживете.

8. Ежедневно употребляйте поливитамины. Снизить уровень гомоцистеина поможет ежедневное употребление минимум 20 мг витамина B6, 200 мкг фолиевой кислоты и 10 мкг витамина В12.

Анализ на гомоцистеин

При планировании или во время беременности лечащий врач может назначить анализ на гомоцистеин при ранее выявленных низких уровнях фолиевой кислоты или витамина В12. Некоторые врачи рекомендуют тестирование беременным женщинам с плохим питанием, употребляющим наркотические вещества и алкоголь в большом количестве.

Анализ на гомоцистеин может быть показан лицам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний или приступа. Обследование проводится в случае диагностированного заболевания коронарной артерии или высокого кровяного давления у кого-то из членов семьи. Несмотря на множественные исследования, точная роль, которую играет гомоцистеин в прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний не была установлена.

Одновременный тест мочи и крови на гомоцистеин может быть проведен для диагностики гомоцистинурии – наследственное заболевание, влияющее на костную систему и умственное развитие. В России все дети в обязательном порядке проверяются на генетические заболевания, в том числе и гомоцистинурию. Если тест ребенка оказался положительным, то анализ мочи и крови на гомоцистеин часто используется для подтверждения результатов.

Норма гомоцистеина при планировании беременности и причины отклонений

Во время вынашивания малыша в женском организме будут происходить многочисленные биохимические изменения. Одним из важных клинических показателей является гомоцистеин. Данная статья поможет разобраться в том, каковы же особенности изменения данного параметра при планировании беременности.

Важность определения

Гомоцистеином называются особые аминокислотные молекулы. Предшественником их образования является метионин. Уровень гомоцистеина в крови не является постоянным показателем. В разные периоды жизни он может то повышаться, то понижаться.

У женщин такие изменения могут происходить также и во время беременности. Как правило, концентрация данного вещества в крови несколько снижается сразу после зачатия малыша и уже непосредственно перед родами.

Метионин человек получает, употребляя белок в пищу. Это вещество содержится в продуктах животного происхождения. Довольно высокая концентрация данного вещества – в куриных яйцах и мясе.

Во время внутриутробного развития ребенка этот белковый компонент является очень важным. Он влияет на то, как будет функционировать плацентарное кровообращение. Плацента – это основной орган, через который малыш, находящийся в мамином животике, получает все необходимые вещества для своего развития. Если она функционирует неправильно, то это даже может привести к тому, что возникнут различные патологии внутриутробного развития.

Учитывая такой механизм действия данного вещества во время беременности, можно понять значимость его определения еще на этапе ее планирования. Нормальный уровень гомоцистеина в крови у женщины, готовящейся стать матерью, необходим для того, чтобы она выносила здорового малыша.

Данное вещество отвечает за выполнение многих функций не только у женщины, но и мужчины. В мужском организме гомоцистеин отвечает за многие показатели сосудистой системы.

Нормальная концентрация данного вещества в крови защищает внутренние стенки кровеносных сосудов от «прилипания» к ним тромбоцитов. Это способствует тому, что на стенках сосудов не образуются тромбы и атеросклеротические бляшки.

Повышение концентрации в крови данного вещества часто способствует тому, что просвет артерий начинает сужаться. Тем самым поступление питательных веществ и кислорода к внутренним органам уменьшается. Это приводит к тому, что они начинают функционировать не в полном объеме.

Атеросклероз проявляется у мужчин старше 40 лет. Таким образом, определять уровень гомоцистеина в крови следует всем будущим отцам этого возраста и старше.

Нормальные значения

Специалисты считают, что нормой данного вещества в крови является 10-11 мкмоль/л. При снижении данного показателя до 8-9 мкмоль/л врач обязательно посоветует будущей маме следить за своим питанием и даже провести коррекцию ежедневного рациона.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия
Читайте также:  Фиброма и беременность

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Для проведения исследования необходима венозная кровь. Врачи рекомендуют сдавать анализ женщинам, готовящихся стать мамами, за 3-4 месяца до планируемого зачатия малыша. Этот срок является вполне достаточным для проведения коррекции нарушений, если они будут выявлены после проведения исследования.

Если же женщина сдавала такой анализ ранее и у нее были выявлены какие-либо отклонения от нормы, то в таком случае лучше сдавать кровь за 5-6 месяцев до планируемого зачатия малыша. Так же следует поступить всем будущим мамам, которые находятся в группе высокого риска по поводу повышения гомоцистеина.

Очень важно, чтобы до планируемого зачатия концентрация данного вещества в крови должна быть ниже 13 мкмоль/л. Если данный показатель намного превышает этот уровень, то это может стать угрозой для дальнейшего внутриутробного развития ребенка. В такой ситуации лучше все-таки стоит нормализовать уровень гомоцистеина перед зачатием малыша.

Как проводится анализ?

Особой подготовки перед проведением данного лабораторного теста не требуется. Однако все же существует ряд рекомендаций.

За 1-2 суток до посещения лаборатории следует тщательно следить за своим питанием. Жирная и жареная пища должна быть исключена из меню. Накануне исследования следует поужинать легко и не перегружать организм трудно перевариваемыми продуктами.

Сдавать кровь на анализ лучше утром, натощак. Перед походом в лабораторию можно выпить немного воды. Последний прием пищи должен быть за 7,5-8 часов до сдачи крови.

За сутки до исследования лучше не курить и не употреблять алкоголь. Это может повлиять на результат. Если показатели окажутся недостоверными, то в такой ситуации может даже потребоваться повторное проведение анализа.

Ограничиваются также и занятия интенсивными физическими нагрузками. Эту рекомендацию следует соблюдать за 2-3 дня до посещения лаборатории. Обычные же нагрузки как-то ограничивать не нужно.

Сроки готовности анализа могут быть разными. Во многом это зависит от того, насколько сильно загружена лаборатория. Средний срок готовности анализа составляет, как правило, 1-2 дня.

Пройти исследование можно в разных медицинских учреждениях. Довольно часто анализы сдаются в частных лабораториях. В таком случае полученный результат теста отправляется на электронную почту, что очень удобно.

Возможные проблемы

Довольно часто при проведении исследования определяется высокий уровень гомоцистеина. К этому состоянию могут привести самые разнообразные факторы. В некоторых случаях они действуют даже одновременно.

При дефиците витаминов группы В уровень гомоцистеина повышен. К таким витаминным веществам относятся В9, В12, В6, В1. Часто данное состояние проявляется при неправильно подобранном рационе питания.

Проявиться дефицит элементов также может и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания, приводят к тому, что витамины этой группы просто перестают полноценно всасываться в кровоток.

К повышению концентрации в крови гомоцистеина также может привести курение и злоупотребление алкоголем. Будущим родителям следует все же полностью отказаться от этих вредных привычек. Это не только положительно отразится на состоянии их собственного здоровья, но и увеличит вероятность зачатия малыша.

Обратить внимание на концентрацию в крови уровня гомоцистеина стоит также и любителям кофе. Ученые отметили, что частое употребление этого напитка может привести к повышению концентрации его в крови. Ограничение употребления этого напитка может нормализовать уровень гомоцистеина.

Также этот показатель может быть низким. Данное состояние в медицинской практике встречается реже. Если концентрация гомоцистеина в крови лишь немного снижена, то в такой ситуации не требуется проведения какой-либо медикаментозной терапии.

Врачи предпринимают меры лишь в том случае, если уровень данного вещества в крови опускается до 4 мкмоль/л и ниже. Важно отметить, что в данном случае зачатие малыша все-таки возможно.

В такой ситуации ухудшается общее состояние будущей матери. Женщина гораздо хуже переносит первые недели беременности. В такой ситуации, как правило, помогает простая коррекция пищевого поведения.

Как понизить?

Если уровень гомоцистеина в крови незначительно повышен, то в таком случае может помочь банальная коррекция меню. Диетотерапия играет важную роль в лечении данного патологического состояния.

Для того, что предшественник гомоцистеина – метионин, поступал регулярно, женщине следует ежедневно употреблять яйца или мясные продукты. Оптимально, если данные продукты будут включены в 1-2 ежедневных приема пищи.

Оптимальное поступление витаминов группы В также является очень важным. В этом могут помочь листовая зелень, грецкие орехи и миндаль, арбузы, персики, различные виды цитрусовых, выпечка из муки грубого помола, гречка, овсяная каша, томаты и сок, печень трески и других рыб. Для того, что рацион не наскучил, следует обязательно комбинировать данные продукты.

Люди, активно занимающиеся спортом или физическими тренировками, также находятся в зоне повышенного риска по развитию данного состояния. Паре, которая планирует зачатие малыша, следует очень внимательно подбирать виды упражнений.

Лучше все-таки обсудить возможность занятий спортом с врачом. Доктор поможет определиться с тем, какие виды тренировок могут быть показаны, а какие нет. Перейти на более щадящие виды спорта следует не менее чем за 2-3 месяца до планируемого зачатия малыша.

Если снизить уровень данного вещества в крови только при помощи общих рекомендаций невозможно, то в таком случае врач может назначить и лекарственную терапию.

Одними из базовых препаратов, применяемых для данной терапии, являются витамины группы В. Такие средства вводятся, как правило, посредством инъекций. После нормализации уровня гомоцистеина в крови может быть достаточно лишь курсового приема поливитаминных препаратов.

В некоторых случаях требуется прием и дезагрегантных средств. Данные препараты помогают улучшить реологические свойства крови. К таким средствам относятся «Клексан», «Фраксипарин», «Фрагмин» и многие другие. Важно отметить, что самостоятельно принимать данные средства не следует. Они имеют ряд побочных действий.

Выбор лекарственной терапии проводит лечащий врач после установления степени тяжести функциональных нарушений. Также доктор определяет и длительность проводимой терапии. Как правило, для нормализации самочувствия требуется не менее 2-3 месяцев правильно подобранного лечения.

О том, что такое гомоцистеин и его нормы, смотрите в следующем видео.

Гомоцистеин при планировании беременности – крайне важный анализ

Гомоцистеин – это аминокислота, которая не поступает с пищей, а самостоятельно синтезируется в организме человека из метионина. На протяжении жизни он постепенно повышается, но у женщин во время беременности происходит физиологическое снижение. Восстановление нормальной концентрации аминокислоты происходит через 2-3 дня после родов. Гомоцистеин при планировании беременности является важным показателем насыщенности организма витаминами группы В, фолиевой кислотой, а также прогностическим признаком успешного вынашивания.

Что показывает гомоцистеин при планировании беременности?

В норме гомоцистеин не должен накапливаться в значительных количествах. Под действием витамина В6 он превращается в цистеин, а из него через несколько биохимических реакция в таурин. Это сульфокислота, которая накапливается в желчи, а также присутствует в тканях. Таурин необходим для связывания желчных кислот в печени, а в кишечнике для эмульгирования и всасывания липидов, поступающих с пищей.

При недостатке пиридоксина или витамина В6, а также витаминов В1 и В12 цепочка превращения гомоцистеина в другие вещества прерывается. Он накапливается в крови, повреждает эндотелий – внутренний слой артерий. Это приводит к нарушению кровотока и увеличивает риск сосудистого тромбоза. Гомоцистеин при планировании беременности отвечает за правильное формирование сосудов функционального слоя эндометрия и последующую закладку хориона.

Показания к сдаче анализа на гомоцистеин при планировании беременности

Сдавать кровь на определение уровня гомоцистеина при планировании беременности не обязательно всем женщинам. Это исследование не входит в минимальный диагностический перечень. Гинеколог рекомендует обследование в следующих случаях:

  • привычное невынашивание – женщинам, у которых было 2 и более самопроизвольных выкидыша подряд;
  • во время предыдущей беременности был гестоз или любая из его форм;
  • случаи тяжелой фето-плацентарной недостаточности в анамнезе;
  • 3 биохимические беременности после ЭКО подряд;
  • при В12 или фолиеводефицитной анемии, не поддающейся лечению препаратами железа;
  • транзиторные ишемические атаки, инсульт, инфаркт в молодом возрасте;
  • сахарный диабет;
  • наследственная отягощенность – у родителей был инфаркт сердца до 45 лет.
Читайте также:  22 неделя беременности

При поиске причин бесплодия вторичного происхождения после исключения инфекционных факторов, гормональных нарушений, вызывающих нарушение созревания яйцеклетки или имплантации, проводят обследование на соответствие норме гомоцистеина.

Норма гомоцистеина при планировании беременности

Минимальные показатели гомоцистеина наблюдаются в период новорожденности. У детей до года они соответствуют 2,87-9,99 мкмоль/л. У девушек-подростков нормой считают 4,07-10,36 мкмоль/л.

Для женщин после 19 лет норма – 4,44-13,56 мкмоль/л. Но исследования показывают, что понятие норм, которые были приняты более 50 лет назад, сильно завышены. Изначально исследования проводились для людей старшего возраста, у которых имелся риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому норма гомоцистеина для женщин, планирующих беременность, появилась значительно позже.

Американская кардиологическая ассоциация в 2004 году опубликовала результаты исследований, которые показывают, что высоким считается гомоцистеин 7 мкмоль/л и больше, а при планировании беременности этот показатель должен оставаться минимальным. Исследования подтвердили увеличение риска нарушения кровотока и повреждения эндотелия на 26% при гомоцистеине 8-9 мкмоль/л. Для женщин, планирующих беременность, оптимальный показатель ниже 6.

Внимание! При получении бланка с результатами обследования из лаборатории результаты должен интерпретировать врач. В большинстве медицинских центров норма, пропечатанная в бланке, соответствует 4,4-13,56 мкмоль/л. Но нужно помнить, что для планирования беременности результат должен склоняться к минимальному значению.

Пониженный гомоцистеин при планировании беременности

Низкая концентрация гомоцистеина наблюдается очень редко. Это связано с его постоянным синтезом из метионина. Концентрацию ниже нормы вызывают следующие состояния:

  • гипертиреоз;
  • начальная стадия сахарного диабета;
  • синдром Дауна;
  • лечение некоторыми препаратами.

Ускорение метаболизма гомоцистеина и снижение в крови вызывают следующие лекарственные препараты:

  • Пеницилламин;
  • Ацетилцистеин;
  • Месна;
  • препараты эстрогенов;
  • Тамоксифен;
  • Бетаин;
  • Симвастатин.

Если женщина получает с пищей достаточное количество фолиевой кислоты и витаминов группы В, гомоцистеин не будет долго задерживаться в кровотоке. При отсутствии других факторов, способствующих повышению уровня, он будет сохраняться на нижней границе нормы. Это благоприятно сказывается на планировании зачатия и последующем вынашивании.

Повышенный гомоцистеин при планировании беременности

Серьезные опасения должен вызывать гомоцистеин 10 мкмоль/л и больше при планировании беременности. Этот показатель вписывается в норму большинства лабораторий, но для женщин, готовящихся к зачатию, не подходит. Высокий гомоцистеин могут вызывать следующие состояния:

  • сахарный диабет;
  • некоторые психические расстройства;
  • курение;
  • употребление большого количества кофе.

Негативное влияние кофе и кофеин содержащих напитков связано с изменением работы почек. У женщин, выпивающих больше 6 чашек в стуки, уровень аминокислоты выше на 2-3 мкмоль/л в сравнении с теми, кто его не пьет. Склонность к повышенному гомоцистеину имеют курящие женщины и страдающие гиподинамией.

На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты:

  • Метотрексат и другие антагонисты фолатов;
  • закись азота;
  • Метформин;
  • Ниацин;
  • Теофиллин;
  • Л-допа;
  • андрогены;
  • Циклоспорин;
  • фибраты;
  • диуретики;
  • Цистин.

Вот почему при подготовке к исследованию необходимо выждать промежуток после приема лекарственных средств в течение нескольких дней.

В 2014 году завершились совместные исследования ученых из Канады и Южной Кореи, которые были направлены на установление взаимосвязи между осложнениями беременности и уровнем фолатов, гомоцистеина у беременной и плода. Результаты подтвердили, что у женщин с концентрацией выше 6, увеличиваются риски следующих осложнений:

  • преждевременные роды;
  • гестационный сахарный диабет;
  • преэклампсия;
  • предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • низкий вес плода.

Результат анализа выше нормы может косвенно указывать на недостаток фолатов и других витаминов группы В. Дефицит фолиевой кислоты на этапе планирования зачатия и в первые месяцы беременности может стать причиной развития дефектов нервной трубки у зародыша и других аномалий развития.

Как понизить гомоцистеин при планировании беременности?

Сколько должен быть гомоцистен при планировании беременности, зависит от индивидуальных особенностей, но нужно стремиться к отметке 5 мкмоль/л. Если есть небольшое отклонение — до 5,32, это не стоит считать патологией.

Для снижения концентрации в крови необходимо изменить образ жизни и характер питания. Помогает отказ от вредных привычек. Женщинам, которые хотят родить здорового ребенка, нужно бросить курить, а еще лучше – не начинать.

Помогают умеренные физические нагрузки. Нетренированным женщинам, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни, нужно начинать с простых упражнений, пеших прогулок в активном темпе, плавания, езды на велосипеде. Позже можно увеличивать нагрузку, переходить к тренировкам в спортзале.

Основной способ повлиять на уровень гомоцистеина – принимать таблетированные витаминные препараты. Фолиевая кислота при планировании беременности рекомендуется в дозировке 400-600 мкг в сутки, если в предыдущие беременности не было осложнений, связанных с ее дефицитом. При отягощенном акушерском анамнезе, дозировку увеличивают до 800-1000 мкг. Женщинам с полиморфизмами генов фолатного цикла рекомендован прием фолиевой кислоты легкоусвояемой форме метилфолата.

Витамины В6 и В12 также помогают восстановить нормальную концентрацию гомоцистеина. Они выпускаются в ампулах для инъекций или в составе комплексных препаратов:

  • Ангиовит – включает В6, В12 и В9;
  • Нейровитан – комплекс с витаминами В1, В2, В6 и В12;
  • Неуробекс – комплекс витаминов группы В и С.

Внутримышечные инъекции необходимы при неэффективности таблеток. В этом случае инъекции чередуют через день.

Диета при повышенном гомоцистеине при планировании беременности

Повлиять на концентрацию гомоцистеина на этапе планирования беременности можно при помощи диеты. Основные принципы питания – снизить количество поступающего метионина и увеличить долю продуктов, богатых фолиевой кислотой, витаминами группы В.

Метионин является незаменимой аминокислотой и в максимальном количестве содержится в продуктах животного происхождения. Лидерами по количеству метионина являются:

  • куриные яйца;
  • семена кунжута;
  • соевый белок;
  • куриное мясо;
  • свинина;
  • бразильский орех;
  • мука пшеничная;
  • кукуруза и мука из нее;
  • арахис;
  • филе лосося.

Для поступления большого количества фолиевой кислоты, необходимо ежедневно употреблять большое количество растительных продуктов. Богаты витамином В9 зеленые части растений, шпинат, цитрусовые, бобовые, печень, дрожжи.

Нужно помнить, что максимальное количество фолатов содержится в свежесобранных плодах, через несколько часов хранения под действием ультрафиолета он распадается, а после тепловой обработки практически не определяется.

Для восполнения дефицита витамина В6 можно включать в рацион следующие продукты:

  • рыба;
  • печень;
  • морковь;
  • цветная капуста;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • помидоры;
  • клубника;
  • картофель;
  • крупы.

Богаты пиридоксином яйца, мясные продукты, орехи, но в них много метионина, поэтому эти продукты на время диеты исключаются.

Натуральным источником витамина В12 на время диеты для снижения гомоцистеина могут стать печень говяжья и свиная, сельдь, скумбрия, говядина. Также при гомоцистеинемии необходимо отказаться от кофеинсодержащих напитков, к которым относится кофе, энергетики, крепкий чай, какао, а также шоколад.

Гомоцистеин у мужчин при планировании беременности

Уровень гомоцистеина у мужчин изначально более высокий, чем у женщин. Это связано с большей мышечной массой, а также со склонностью к курению и употреблению спиртного, питанием с большим количеством белка.

Высокий уровень аминокислоты связан с меньшими рисками у мужчин, но необходимо стремиться к его снижению до нормальных возрастных показателей. По данным исследований, необходимо стремиться к показателю до 7 мкмоль/л.

Гомоцистеин при планировании беременности является не единственным показателем, на который обращают внимание. Его высокие концентрации косвенно указывают на недостаток фолатов, которые необходимы для нормальной закладки нервной системы. Поэтому всем женщинам, проходящим прегравидарную подготовку, этот витамин назначают за 2-3 месяца до зачатия.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Гомоцистеин при планировании беременности

Заблаговременная подготовка к беременности – гарантия ее благополучного протекания и рождения здорового ребенка. На развитие плода влияют множество аспектов, заслуживающих пристального внимания, и в их число входит недостаток или избыток в организме витаминов, микроэлементов и аминокислот. Одним из важных факторов является уровень в крови гомоцистеина.

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин при планировании беременности. Риски при отклонениях

Запланировав беременность, обязательно следует узнать концентрацию в крови гомоцистеина и при необходимости скорректировать ее до нормального значения.

Во время вынашивания плода содержание в организме гомоцистеина естественным образом снижается для улучшения кровообращения, в котором участвуют два соединенных плацентой организма, и его падение ниже нормы не является серьезной проблемой, а вот повышение чревато проблемами для ребенка и матери. Это:

  • невозможность забеременеть вследствие затрудненной имплантации яйцеклетки;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • преждевременные роды;
  • гестоз;
  • кислородное голодание плода и нарушение формирования головного мозга;
  • нарушение плацентарного кровообращения;

Гипергомоцистеинемия чревата также повышенным риском развития атеросклероза, болезни Альцгеймера и старческой деменции. Когда она накладывается на сахарный диабет, сосудистые патологии, возникающие в качестве осложнений этого заболевания, начинаются гораздо раньше и протекают намного агрессивнее. Поэтому такое состояние опасно не только для будущих матерей.

Как подготовиться к сдаче анализа

Норма гомоцистеина у женщин при планировании беременности

Как сказано выше, содержание его в крови у здоровой женщины не должно превышать 10-11 мкмоль/мл. Если эта цифра меньше, но не опускается ниже 4,6 мкмоль/мл, никакие дополнительные меры не требуются, можно считать такую концентрацию вариантом нормы, особенно если анализ проведен при беременности и гипогомоцистеинемия обусловлена естественными физиологическими процессами. Когда цифра превышает 12,9 – требуется принять меры по ее снижению.

Отклонения от нормы

Как избыток, так и тяжелый дефицит вещества имеют специфические проявления. Как с ними бороться?

Читайте также:  С какого срока после зачатия, тест показывает беременность?

Повышенный уровень гомоцистеина при планировании беременности

Привести к гипергомоцистеинемии могут следующие состояния и болезни:

  • гомоцистинурия (генетическое заболевание);
  • дефицит витаминов группы В, в особенности – фолиевой кислоты;
  • курение;
  • употребление значительных доз алкоголя;
  • частое употребление кофе и других напитков с высоким содержанием кофеина;
  • сахарный диабет;
  • псориаз и другие дерматозы в стадии обострения;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • гиподинамия;
  • гипотиреоз;
  • хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении в рамках подготовки к зачатию гипергомоцистеинемии могут потребоваться дополнительные анализы для выявления причины проблемы, так как многие из этих заболеваний сами по себе угрожают невозможностью забеременеть или опасными для матери и будущего ребенка осложнениями. Адекватная терапия основного заболевания снизит содержание гомоцистеина до нормы.

Помимо диеты и витаминов, потребуется отказ от курения и спиртных напитков, а также ограничение кофеина. Имеет смысл заменить натуральный кофе цикорием, а вместо черного и зеленого чая пить ройбуш.

Пониженный уровень гомоцистеина

Обычно поднимать содержание в крови гомоцистеина не требуется, однако, если он падает ниже 4,1, самочувствие беременной или готовящейся стать матерью женщины может начать ухудшаться.

В таком случае для нормализации анализов достаточно иногда баловать себя крепким кофе и снизить физические нагрузки.

Уровень гомоцистеина при беременности и планировании: норма и отклонения

Гомоцистеин относится к важной и незаменимой для организма человека аминокислоте, особенно при беременности и её планировании. Повышение уровня гомоцистеина может привести к неприятным последствиям, поэтому очень важно сдавать анализ крови на гомоцистеин на этапе планирования беременности или во время неё, если в анамнезе имелись выкидыши.

Что такое гомоцистеин

Как уже говорилось, гомоцистеин является аминокислотной разновидностью и представляет собой активное вещество. В отличие от других аминокислот, данный фермент не проникает в организм вместе с пищей, а синтезируется метионином и считается продуктом его переработки. Метионин же проникает в организм посредством продуктов питания животного происхождения.

Уровень гомоцистеина колеблется в зависимости от возрастной категории, но в целом его должно быть минимальное количество. Без фолиевой кислоты и витаминов группы В невозможен метаболизм гомоцистеина. При их нехватке уровень очень повышается, в результате чего продукт переработки выбрасывается в кровь. После этого начинают разрушаться стенки кровеносных сосудов, на фоне чего образуются атеросклеротические бляшки и тромбы. При беременности это может привести даже к замиранию плода в развитии.

Итак, чтобы уровень гомоцистеина был в норме, нужно обеспечить поступление в организм фолиевой кислоты и витаминов В6, В12 в достаточном объеме. Если же у человека дефицит этих витаминов и ваше питание содержит слишком много белка, то уровень гомоцистеина повышается.

Познавательное видео о гомоцистеине

Предоставляем вашему вниманию видео, в котором рассказывается о продуктах, способных привести к выкидышу. В программе затронута тема повышения гомоцистеина в результате несбалансированного питания, что может привести к прерыванию беременности.

Для чего нужен анализ крови на гомоцистеин

Анализ крови на гомоцистеин нужен для:

  • предотвращения выкидыша, вызванного повышением гомоцистеина;
  • своевременного выявления недостатка витаминов группы В и фолиевой кислоты;
  • определения риска заболеваемости сердца и сосудов;
  • обнаружения наследственной предрасположенности к заболеванию под названием гомоцистинурия.

Гомоцистинурия относится к заболеванию генетического характера, которое влечет за собой такие последствия, как задержка умственного развития, худощавость, атеросклероз и прочие болезни сосудов, сердца, зрительного аппарата, костной системы.

Чаще всего при беременности гомоцистеин понижен, что способствует улучшению кровообращения в плаценте. Это физиологически нормальное явление.

Норма гомоцистеина при планировании беременности и при вынашивании плода

Каждая женщина, планирующая беременность и имеющая в анамнезе более 2-х выкидышей, обязательно должна сдать анализ крови на гомоцистеин. При обнаружении отклонения необходимостью является медикаментозная терапия, направленная на сбалансированность уровня фолиевой кислоты и витаминов группы В.

У здорового взрослого человека норма гомоцистеина должна быть равна:

  • отсутствие или планирование беременности – 4,44-13,56 мкмоль/л;
  • при беременности – 4,6-12,4 мкмоль/л, возможны отклонения в каждую сторону на 0,5 мкмоль/л.

В некоторых лабораториях норма для беременных – до 10 мкмоль/л, а для не беременных женщин – до 15 мкмоль/л, поэтому всё же ориентироваться рекомендуется на нормы той лаборатории, где сдавался анализ!

Гипергомоцистеинемия при беременности и планировании

Когда уровень гомоцистеина превышает норму, врачи устанавливают диагноз – гипергомоцистеинемия. Повышение уровня данной аминокислоты не всегда может привести к неприятным последствиям. Это лишь увеличивает риск возникновения выкидыша или других неблагоприятных последствий, однако если вовремя изменить ситуацию, тогда данный риск сводится к минимуму.

Причины и последствия

  1. Так как метионин поступает вместе с некоторыми продуктами животного происхождения, то риск возникновения патологии бывает тогда, когда женщина употребляет в большом количестве мясо, молочные продукты (особенно творог) и яйца.
  2. Нехватка витаминов группы В и фолиевой кислоты в организме, что в свою очередь возникает при несбалансированном питании.
  3. Некоторые болезни органов желудочно-кишечного тракта (атрофический гастрит и пр.), которые ухудшают всасываемость полезных веществ из ЖКТ.
  4. Наличие почечной недостаточности и/или гипотиреоза.
  5. Употребление в больших количествах кофе, алкогольных напитков, курение.
  6. Малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.
  7. Жесткие диеты, недоедание.

Заметим, что у вегетарианок уровень гомоцистеина редко бывает повышен. Однако это не говорит в пользу вегетарианства, так как при данном виде питания беременной женщины плод недополучает других полезных веществ (в частности, белка и железа, так необходимых для нормального развития плода).

  • спонтанный выкидыш;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • задержка плода в развитии;
  • гипоксия плода;
  • плацентарная недостаточность в хронической форме;
  • отслойка плаценты;
  • венозная тромбоэмболия;
  • нефропатия и ретинопатия, как осложнение при наличие у беременной сахарного диабета.

Что делать при повышенном гомоцистеине при беременности

Самым эффективным методом лечения повышенного уровня гомоцистеина является витаминная терапия. В общем, лечение может быть таким:

  1. Назначение фолиевой кислоты (5 мг в сутки) и витаминов группы В в больших количествах. Это позволяет пополнить дефицит данных веществ в организме и сбалансировать синтез гомоцистеина. Кроме того, стимулируется гемопоэз, улучшается функциональность внутренних органов, ускоряются обменные процессы, синтезируются многие аминокислоты. Плюс ко всему нормализуется свертываемость крови, образуются в достаточном количестве нуклеиновые кислоты, и ускоряется клеточный рост и деление. Но главное – эмбрион развивается правильно.
  2. Соблюдение диеты, направленной на снижение потребления белка и увеличения в рационе доли овощей и фруктов.
  3. Антиагрегантное лечение предполагает прием аспирина в небольших дозах (до 100 мг в сутки) или гепариновых препаратов – фраксипарин, клексан, фрагмин и т.п. Это снижает риск развития атеросклероза (образования холестериновых бляшек) и тромбофлебита.

При обнаружении повышенного уровня гомоцистеина рекомендуется также сдать кровь на сахар, креатинин и ТТГ.

Профилактика:

  • избавьтесь от вредных привычек;
  • ежьте больше продуктов, богатых витаминами В 6, В 9, В 12;
  • не употребляйте много и часто кофе;
  • ведите активный образ жизни, но без фанатизма (силовые занятия в спортзале – это уже перебор для планирующих беременность и для женщин в положении, допускается лишь небольшой вес в виде гантель);
  • больше ходите пешком на свежем воздухе;
  • строго следите за своим питанием (белок очень важен для развивающегося плода, но должно быть в достаточном количестве и овощей).

Прием эуфиллина может временно повышать уровень гомоцистеина. Поэтому на время лечения эуфиллином не сдается кровь на гомоцистеин.

Пониженный гомоцистеин при беременности

Пониженный уровень гомоцистеина в период беременности не опасен, а наоборот, приносит пользу. Дело в том, что это в значительной степени улучшает кровоснабжение в плаценте, в результате чего эмбрион получает достаточное количество питательных веществ. Поэтому беременной женщине переживать не стоит, если уровень гомоцистеина у неё в крови ниже нормы.

Единственной отрицательной стороной является чувство слабости, быстрая утомляемость и ухудшение общего самочувствия, но бывает что такие симптомы не отмечаются. Всё зависит от особенностей организма беременной женщины.

Причины, последствия

Главные причины снижения уровня гомоцистеина:

  1. Наступление беременности. Снижение уровня гомоцистеина в первом триместре беременности не является отклонением. Далее уровень должен достичь установленной нормы.
  2. Рассеянный склероз, при котором поражается спинной и головной мозг.

Что делать при низком уровне гомоцистеина во время беременности

Для того чтобы женщина чувствовала себя хорошо, а слабость не доставляла дискомфорт, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Категорически запрещено вести малоподвижный образ жизни, это только усугубит положение. Если у человека сидячая работа, нужно каждый час устраивать легкую зарядку, чтобы привести организм в тонус.
  2. Совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Если есть возможность, посещайте ботанический сад и прочие места с большим количеством живых насаждений, где изобилует свежий воздух.
  3. Внимательно отнеситесь к своему рациону питания. Употребляйте больше свежих овощей, ягод и фруктов. Откажитесь от продуктов с большим содержанием холестерина (копченое, консервированное и прочее).
  4. Не пейте кофе и крепкий чай, лучше принимайте витаминные премиксы. Если уж без кофеина вы не можете обойтись, то выпивайте в день 1-2 чашечки кофе, но не крепкого.
  5. Своевременно посещайте своего лечащего врача.

Если придерживаться всех требований и правил при беременности и её планировании, уровень вашего гомоцистеина будет находиться всегда в норме.

Ссылка на основную публикацию