Мононуклеоз при беременности - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Мононуклеоз при беременности

Мононуклеоз и беременность — симптомы и лечение, какие могут быть последствия

Инфекционный мононуклеоз носит название болезни Филатова или доброкачественного лимфобластоза. Болезнь происходит от вирусного поражения слизистой рта, печени и селезёнки. Заражение происходит из-за вируса Эпштейна-Барр. Самые восприимчивые к этому заболеванию – это беременные женщины и дети. Мононуклеоз при беременности опасен для женщины из-за ослабленной иммунной системы, также есть большой риск для развития плода.

Возбудитель инфекции

Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр. Этот вирус относят к вирусу герпеса четвёртой группы, заражение происходит воздушно-капельным путём при чихании/кашле болеющего. Вирус моментально распространяется на людей, предметы одежды и быта. Стоит отметить, что вирус Эпштейна-Барр не может оставаться живучим длительное время вне организма человека, но попадая на человека с ослабленным иммунитетом способен быстро внедриться в организм. В случаях присоединения вируса первичные симптомы болезни появляются не сразу.

Риск заражения возрастает при следующих способах:

  • при поцелуе с заболевшим человеком;
  • при питье из одной ёмкости;
  • при незащищённом половом контакте;
  • через биологические жидкости;
  • при переливании крови;
  • при прохождении по родовым путям.

Также можно отметить некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие вируса Эпштейна-Барр при беременности:

  • сильное переохлаждение организма беременной женщины;
  • приём кортикостероидных препаратов;
  • пониженный иммунитет (ВИЧ);
  • дефицит витаминов и минералов в организме;
  • хронические заболевания.

Влияние вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) на беременность

Симптомы

Мононуклеоз и беременность – не лучшее сочетание для будущей мамы, однако важно следить за общим состоянием и признаками заболевания. В отличие от других вирусных заболеваний, основные симптомы мононуклеоза схожи с симптомами тяжёлого ОРВИ. Рассмотрим подробнее:

  1. Резкий скачок температуры до высоких цифр. Повышенная температура может быть в течение нескольких дней, затем опуститься до субфебрилитета.
  2. Сильная боль в горле, больно говорить. Образуется белый налёт на миндалинах, стенки горла отекают.
  3. Снижение аппетита и общая слабость.
  4. Возможна тошнота, которая не связана с токсикозом.
  5. Появление сильного озноба тела.
  6. Лимфатические узлы увеличены, особенно в верхней части туловища.
  7. Ломит кости и мышцы, тело пронизывает ноющая боль.
  8. Нестерпимая головная боль.
  9. Возможны кровянистые выделения из влагалища.
  10. Жёлтый оттенок лица – это связано с тем, что печень не может нормально работать из-за вируса.
  11. Увеличенные печень и селезёнка.
  12. Некоторые беременные наблюдают у себя сыпь, локализованную по всему телу.

Сыпь при мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)

Диагностика

При выявлении специфических симптомов мононуклеоза у беременных назначают ряд диагностических исследований. Необходимо записаться к терапевту, который выпишет все необходимые направления. Важно не затягивать с обращением, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. Доктору необходимо сообщить все появившиеся симптомы для точной картины заболевания у беременной, так симптомы мононуклеоза схожи с ОРВИ, тонзиллитом и цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика мононуклеоза включает в себя 2 базовых анализа: общий анализ крови и бактериальный посев мазка из зева. При присутствии вируса Эпштейна-Барр, анализ выявит следующие сбои:

  1. Показатель СОЭ выше нормы. Показывает наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Мононуклеары в крови. Это клетки крови с одним ядром, их количество растёт при инфекционном мононуклеозе. Критическим состоянием здоровья считают количество таких клеток более 10%.
  3. Лейкоцитоз. На первичном этапе мононуклеоза во время беременности этот показатель умеренный, с течением болезни количество нейтрофилов возрастает, отсюда можно сделать вывод, что воспаление прогрессирует и развивается.
  4. Высокий билирубин. При инфекционном мононуклеозе у беременных сильно страдает печень, поэтому билирубин медленно выводится.

Если анализ показывает наличие бактерий стрептококка или стафилококка, то это не признак мононуклеоза, а скорее всего ангина.

Чтобы врачу-инфекционисту было легче определить именно заболевание мононуклеоза у беременной, он назначает анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр. При активной форме вируса анализ покажет антитела класса М, при хорошей иммунной системе выявятся антитела класса G.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз у беременной обычно сдают кровь несколько раз с некоторой периодичностью, так как на первичной стадии вирус сложно определить даже в условиях лабораторных тестов.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Лечение

При лечении инфекционного мононуклеоза необходимо находиться в стационаре, там будут следить за состоянием и показателями беременной женщины. Лечить это заболевание дома, заниматься самолечением не только не приносит результата, но и может быть опасный как для беременной, так и для плода.

Герпесные вирусы поражают ткани лимфоузлов, вызывают воспаление печени и увеличение селезёнки. Поэтому первичной и главной целью лечения мононуклеоза у беременных, а также лечения герпеса является понижение действия инфекции на плод и внутренние органы.

Что обычно назначает доктор беременной женщине?

  1. Препараты для защиты печени: «Хофитол», «Эссенциале Форте».
  2. Противовоспалительные лекарственные средства: «Парацетамол», «Диклофенак», «Ибупрофен». Однако, приём этих препаратов запрещён в третьем триместре беременности, они могут вызвать кровотечение.
  3. Препараты против образования тромбов: «Флебодиа».
  4. Витаминные комплексы для повышения иммунитета.
  5. Противоаллергические препараты: «Супрастин», «Лоратадин».
  6. Кортикостероидные препараты: «Дексаметазон», «Преднизолон». С осторожностью назначают во втором триместре беременности из-за процесса формирования плода.

Лоратадин и Дексаметазон

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Он должен назначить дополнительное обследование.

Самый опасный сезон для инфицирования мононуклеозом – зима, когда люди часто болеют, но определить, какая именно инфекция поразила организм, затруднительно.

Мононуклеоз и беременность

Вирус может «дремать» в организме и никак не проявлять себя, но как только женщина забеременела, защитные силы организма ослабевают, и инфекционный мононуклеоз у беременных может проявиться «во всей красе». Это очень опасно для плода и может привести к осложнениям и выкидышам на ранних сроках. Поэтому если данное заболевание имело место до беременности, лишь спустя полгода и более после излечения от мононуклеоза можно беременеть.

Опасность для будущих мам эта инфекция представляет на любом сроке беременности: угроза самопроизвольного аборта на начальных этапах, преждевременная отслойка плаценты, многоводие – в третьем триместре. Для заболевания характерны изменения в крови. Появляется большое число моноцитов и лимфоцитов, а также нетипичные мононуклеары с увеличенным губчатым ядром. В протоплазме клеток крови наблюдается повышенная зернистость. Этими клетками, присутствующими в крови у 80 % инфицированных, организм сигнализирует о наличии мононуклеоза.

Очень важно при планировании беременности пройти все необходимые обследования и виды диагностики, сдать анализы в том числе и на мононуклеоз. При беременности следует провести анализ околоплодных вод, чтобы определить, не заразился ли ребенок.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы, течение болезни, лечение

Беременность и мононуклеоз должны быть взаимоисключающими, потому что и мама, и ребенок подвергаются риску. Симптомы болезни ярко выражены не всегда. Иногда женщина думает, что у нее обычная «респираторка». Также заболевание может «маскироваться» под цистит. Инфицированный пациент может на протяжении нескольких дней испытывать недомогание, слабость, быстро утомляться. У него заложен нос, воспалена слизистая носоглотки. При осмотре наблюдается увеличение печени и селезенки.

Основными признаками инфекционного мононуклеоза являются:

  • Высокая температура;
  • Боль в горле, его рыхлость и зернистость;
  • Упадок сил;
  • Потеря аппетита, тошнота, иногда рвота;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Ломота в суставах;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Иногда появление сыпи.

Инкубационный период болезни – от 7 до 45 дней.

Развитие инфекционного мононуклеоза может осложняться заболеваниями дыхательных органов, гепатитом, тяжелым поражением печени и селезенки, анемией, менингитом, поражением нервной системы.

Если появились такие симптомы, как болезненность внизу живота, выделения с примесями крови, нужно бить тревогу – это признаки мононуклеоза. Одним из самых страшных его осложнений может быть разрыв селезенки.

Специфического лечения данного заболевания не существует. Больной следует соблюдать постельный режим, увеличить объем потребляемой жидкости, правильно питаться. Обычно препаратов для борьбы с герпесом не назначают, так как их влияние на организм беременных не проверено.

Иногда предписывают иммуноглобулин, в крайних случаях, при осложнении бактериальной инфекцией, – антибиотики.

Для патогенетической терапии доктора показано назначение кортикостероидов. Для местного применения можно использовать полоскания, спреи, таблетки, содержащие антисептики. Температуру, если она высокая, сбивают с помощью жаропонижающих. Если наблюдается общая интоксикация, разрешен прием сорбентов. При появлении гепатита необходима спецдиета.

При правильной постановке диагноза болезнь длится от 1 до 3 недель. Хотя при сложном ее течение лечение может затянуться на 2-3 месяца. Этот вирус настолько активен, что пациенту после выздоровления необходимо наблюдаться у инфекциониста еще минимум полгода.

Чем опасен мононуклеоз для плода

Мононуклеоз у беременных в первом триместре может привести к угрозе ее прерывания, если женщина раньше не болела этим заболеванием (это можно установить с помощью лабораторного тестирования).

Заболевание у беременных характеризуется резким повышением температуры, лихорадочным состоянием, воспалением миндалин, увеличением лимфатических узлов, чаще шейных, реже локтевых и паховых, увеличением печени и селезенки, высыпаниями на коже. Эти признаки характерны для острого процесса болезни.

Если мама заболела во время интересного положения, состояние плода может быть крайне тяжелым, что ведет к развитию осложнений: внутриутробных патологий и уродств у зародыша, гипотрофии, поражениям ЦНС, органов зрения, желтухе новорождённых. Наблюдения показали, что у плода может повыситься температура тела. Также есть вероятность отслойки плаценты и угрозы преждевременных родов. В конечном итоге можно даже потерять будущего ребенка.

Мононуклеозоподобный синдром, мононуклеоз

Бывает, что супруг за некоторое время до начала планируемой беременности жены перенес мононуклеоз. И беременность в данной ситуации доктора советуют планировать не раньше чем через шесть месяцев после перенесенного заболевания. Мононуклеоз во втором триместре беременности может повлиять на патологическое развитие жизненно важных органов ребенка, могут возникнуть внутриутробные уродства у плода. В подобных случаях доктора рекомендуют женщине искусственно прервать беременность.

При диагностике заболевания медикам важно обращать внимание на то, что у многих инфекций и болезней неинфекционной природы имеются схожие признаки.

Формами мононуклеоза бывают типичная (для которой характерны ангина, лихорадка, увеличение печени и селезенки, лейкоцитоз с атипичным мононуклеозом, появление гетерофильных антител) и атипичные, диагностировать которые затруднительно.

Мононуклеозный синдром характерен для таких заболеваний, как:

  • Мононуклеоз, вызванный ВЭБ;
  • Инфекционный мононуклеоз, который вызывает цитомегаловирус igg положительный при беременности;
  • Токсоплазмоз;
  • Герпесвирусная инфекция;
  • ВИЧ;
  • Аденовирусная инфекция;
  • Хламидиоз;
  • Микоплазмоз;
  • Туляремия;
  • Бруцеллез;
  • Лимфогранулематоз.

Такие симптомы, как боль в горле, увеличение лимфоузлов, проблемы с внутренними органами и другие – общие для данного ряда заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо комплексное обследование и тщательное наблюдение за пациентом в течение болезни.

Мононуклеары в анализе

В общем анализе крови могут быть обнаружены атипичные мононуклеары, что подтверждает инфекционный мононуклеоз. И беременность в данном случае ставится под угрозу. Атипичные мононуклеары меняют состав крови и имеют свойство вызывать серьезные осложнения. Если их наличие в организме превышает 10 %, это говорит о том, что болезнь достигла критической точки и необходимо незамедлительно начинать лечение. Оно должно быть направлено на повышение иммунитета и устранение атипичных мононуклеаров.

При правильно организованном лечении от болезни удается излечиться, пациент может быть полностью здоров и не представлять опасности для окружающих. В качестве профилактических мер доктора рекомендуют не пользоваться общей посудой, не контактировать с зараженными этим заболеванием, не использовать чужие предметы гигиены и избирательно относиться к половым партнерам, поскольку при обмене слюной можно заразиться этим коварным вирусом.

Сопротивляемость организма можно повышать путем закаливания, физических упражнений, прогулок на свежем воздухе, приемом витаминов и во время сезонных простуд – противовирусных препаратов.

фея-волшебница

Инфекционный мононуклеоз? Отложите беременность!

Запись опубликована фея-волшебница · 20 января 2010

21 930 просмотров

Опасность мононуклеоза

Февраль, гинекологическое отделение больницы на Сырце в Киеве,палата на 8 человек, где лежат в основном женщины «на сохранении».Ночь, четыре пациентки спят или пытаются спать, две кровати пусты, подокном на кровати лежит послеоперационная миловидная женщина лет 40 -45, пригнувшись к ней, рядом сидит девушка 21 года, потерявшая впредыдущую ночь близнецов на 5-м месяце беременности, причем один изних — был уродцем.

Разговор тяжелый. Женщина — врач-гинеколог, увлеченный своейработой, расспрашивает младшую, пытаясь выяснить причину срывабеременности. Все обстоятельства протекания беременности не вызывают уврача опасений, до тех пор, пока не заходит разговор о болезнях мужамладшей женщины. Оказывается, за полтора года до женитьбы молодойчеловек болел инфекционным мононуклеозом.

«Почему же вы с мужем решились на беременность?» — взрывается врач -«Ведь после мононуклеоза как минимум два года нужно для восстановленияорганизма, очищения крови от инфекции и её последствий. Неужели вам несказал этого ваш гинеколог?»

«Да врач не спрашивал, а мы и не говорили о бывшей за полгода до свадьбы болезни мужа».

«А разве мать мужа не сказала тебе ничего о мононуклеозе?»

«Сказала перед свадьбой, что болел, но теперь уже с кровью почти всев порядке, остались только какие-то «остатки», она, наверное, ихназвала, но я не запомнила, а если бы и запомнила, вряд ли поняла бы ихопасность — ведь медицинского образования у меня нет».

Врач вздыхает, с сожалением смотрит на замученную и расстроеннуюдевушку, горько подводит итог: «Ну что ж, мононуклеоз — вот тебе инаиболее вероятная причина срыва твоей беременности и уродства второгоблизнеца».

Эта нечаянно услышанная трагическая для молодой женщины историяогорчила и раздражила, подтвердив опасность полного медицинскогоневежества, которым пользуются в своих интересах нечестные и откровенноподлые люди.

Читайте также:  Кашель при беременности в 1, 2, 3 триместре

Поэтому давайте на «потребительском уровне» разберемся в том, чтопредставляет собой мононуклеоз и какими могут быть его последствия, втом числе и для беременности.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы, течение болезни, лечение

Во-первых, мононуклеоз на первом этапе – это острое вирусное(инфекционное) заболевание. Возбудитель мононуклеоза – вирусЭпштейна-Барра является вирусом группы герпеса. Этот вирус отличаетсятем, что делится в клетках иммунной системы (В-лимфоцитах), заражаяклетки, не вызывает их гибели, но активизирует деление этих клеток.

Вирусное поражение проявляется в увеличении всех групп лимфоузлов.Более всего увеличиваются шейные лимфоузлы. Отмечается увеличениеселезенки и печени, воспалительные изменения в сердечной мышце, впочках, легочной ткани, нервной системе. В крови увеличиваетсяколичество лимфоцитов, появляются атипичные мононуклеары (одноядерныеклетки), которых не должно быть в крови вообще, и антитела,синтезируемых этими клетками. Снижается сопротивляемость организма кразнообразным микробам, что нередко приводит к сопутствующимосложнениям – холангиты, отиты, тонзиллиты и т.д.

Инфекция передается в основном со слюной воздушно-капельным путем(через носоглотку и зев), а также при непосредственном контакте сбольным или с вирусоносителем или через личные вещи, в том числе черездетские игрушки.

Инкубационный период варьируется от 1 до 7 недель. Нередкозаболевание называют «поцелуйной болезнью», также оно известно подназваниями «железистая лихорадка», «доброкачественный лимфобластоз»,»моноцитарная ангина». От 10 до 20 % переболевших мононуклеозом людейпродолжают выделять возбудителей заболевания. Мононуклеоз наблюдаетсяво всех странах мира и заражению подвержены люди всех возрастов: пикзаболеваемости наблюдается в подростковой и юношеской возрастныхгруппах (14 — 18 — 20 лет); часто подвержены заболеванию дети младшеговозраста. У людей 30-35 лет в большинстве случаев в крови выявляютсяантитела к вирусу. Инфицирование людей старше 40 лет отмечается крайнередко.

Учитывая путь проникновения вируса, как правило, первые симптомыочень похожи на проявления ангины – воспаление миндалин, отекаденоидной ткани, болезненное глотание, повышенная температура,отсутствие аппетита, общая слабость, вялость. При этом тяжестьпроявления заболевания весьма вариативна: от легкой формы, когдазаболевание может пройти незамеченным, до особо тяжелых проявлений стемпературой 40оС; болезненными сильно увеличенными лимфоузлами;сильной головной болью; болезненной и увеличенной, выступающей из-подреберной дуги, печенью уплотненной консистенции; болезненнойселезенкой. Может даже появляться желтуха, воспаление легких,неврологические нарушения, миокардит, кожная сыпь, боли в животе.

Диагноз «мононуклеоз», как заболевания, не имеющего специфическихвнешних проявлений, подтверждается только по анализу крови на наличиеДНК вируса в крови, а также наличие атипичных мононуклеаров и антител,синтезируемых ними.

При правильном поставленном диагнозе и, соответственно заболеваниюподобранном лечении болезнь продолжается 1-3 недели, хотя можетзатягиваться и на 6-8 недель, во время которых состояние больного можетпериодически улучшаться. Полная нормализация формулы крови, еёлейкоцитарного состава иногда растягивается на полгода и долее,атипичные мононуклеары могут выявляться в крови в течение года. Вирусинфекционного мононуклеоза онкогенно активен, потому больнымрекомендуют после выздоровления ещё не мене полугода наблюдаться уинфекциониста.

Случаи повторного заболевания инфекционным мононуклеозом фиксируютсякрайне редко. Считается, что после перенесенного мононуклеоза, к нему ворганизме развивается стойкая невосприимчивость.

Характерными для заболевания мононуклеозом являются повышеннаяутомляемость, общая слабость, ощущение сильной усталости (астения),которые сохраняются несколько недель, и даже месяцев. Лимфатическиеузлы обычно возвращаются к нормальным размерам через несколько недель,иногда – через несколько месяцев. Однако, наблюдались случаи, когдаэтот период удлинялся до года. В ряде случаев инфекционный мононуклеозможет сопровождаться поражением слизистых оболочек (конъюктивиты,стоматиты, склерит, гингивиты и др.), или протекать с желтухой, илииметь менингеальные синдромы (менингоэнцефалит, менингит, моно- илиполирадикулоневрит либо реактивный психоз).

В случае легкого протекания болезни, отсутствия лечения, неправильноподобранного лечения, острый инфекционный мононуклеоз может перейти вхроническую форму, при которой наблюдается сильное ослаблениеиммунитета, ярко выраженные слабость и утомляемость, часты случаипроблем со сном. Температура несколько повышена, постоянно увеличенылимфоузлы, могут быть тошнота, диарея, рвота, возможно развитиефарингита, пневмонии, герпес, в том числе и генитальный. При долгомпребывании в организме вируса Эпштейна-Барра часто наблюдаются случаиинфицирования ВИЧ-инфекцией (спидом). Хронический мононуклеоз частоприводит к возникновению неврологических заболеваний (энцефалит,психоз, паралич мимических нервов и др), дает осложнения на печень исердце, может быть причиной разрыва селезенки.

Мононуклеоз и беременность

Специфика симптомов инфекционного мононуклеоза такова, что часто мыне обращаем на них внимания в период планирования беременности или вовремя вынашивания ребенка, как например, и на проявления цистита при беременности. Однако внешние признаки заболевания могут быть обманчивы.

Учитывая все указанные особенности и, если можно так сказать,»достоинства» вируса мононуклеоза при планировании беременностиобязательно нужно пройти комплексное обследование на наличие ворганизме герпетической инфекции, в том числе вируса Эпштейна-Барра. Нелишним будет обследование и в случае, если вы имели контакты с больнымили болевшим инфекционным мононуклеозом.

После анализа и по результатам консультации с врачом следует решатьсудьбу будущей беременности. Следует помнить также, что опаснойявляется ситуация заболевания инфекционным мононуклеозом во времябеременности. Болезнь может нанести непоправимый вред течениюбеременности и развитию малыша. Также, в первые 6 месяцев, а возможнодаже и до года, после перенесенного любым из родителей, особеннобудущей матерью, мононуклеоза при наличии остаточных явленийзаболевания (лимфоузлы, формула крови и др.) беременность нежелательна.

Помните, что мононуклеоз может стать причиной осложнениябеременности (вплоть до её срыва), в том числе и из-за неполноговосстановления состояния органов, пострадавших от болезни.

фея-волшебница

Инфекционный мононуклеоз? Отложите беременность!

Запись опубликована фея-волшебница · 20 января 2010

21 930 просмотров

Опасность мононуклеоза

Февраль, гинекологическое отделение больницы на Сырце в Киеве,палата на 8 человек, где лежат в основном женщины «на сохранении».Ночь, четыре пациентки спят или пытаются спать, две кровати пусты, подокном на кровати лежит послеоперационная миловидная женщина лет 40 -45, пригнувшись к ней, рядом сидит девушка 21 года, потерявшая впредыдущую ночь близнецов на 5-м месяце беременности, причем один изних — был уродцем.

Разговор тяжелый. Женщина — врач-гинеколог, увлеченный своейработой, расспрашивает младшую, пытаясь выяснить причину срывабеременности. Все обстоятельства протекания беременности не вызывают уврача опасений, до тех пор, пока не заходит разговор о болезнях мужамладшей женщины. Оказывается, за полтора года до женитьбы молодойчеловек болел инфекционным мононуклеозом.

«Почему же вы с мужем решились на беременность?» — взрывается врач -«Ведь после мононуклеоза как минимум два года нужно для восстановленияорганизма, очищения крови от инфекции и её последствий. Неужели вам несказал этого ваш гинеколог?»

«Да врач не спрашивал, а мы и не говорили о бывшей за полгода до свадьбы болезни мужа».

«А разве мать мужа не сказала тебе ничего о мононуклеозе?»

«Сказала перед свадьбой, что болел, но теперь уже с кровью почти всев порядке, остались только какие-то «остатки», она, наверное, ихназвала, но я не запомнила, а если бы и запомнила, вряд ли поняла бы ихопасность — ведь медицинского образования у меня нет».

Врач вздыхает, с сожалением смотрит на замученную и расстроеннуюдевушку, горько подводит итог: «Ну что ж, мононуклеоз — вот тебе инаиболее вероятная причина срыва твоей беременности и уродства второгоблизнеца».

Эта нечаянно услышанная трагическая для молодой женщины историяогорчила и раздражила, подтвердив опасность полного медицинскогоневежества, которым пользуются в своих интересах нечестные и откровенноподлые люди.

Поэтому давайте на «потребительском уровне» разберемся в том, чтопредставляет собой мононуклеоз и какими могут быть его последствия, втом числе и для беременности.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы, течение болезни, лечение

Во-первых, мононуклеоз на первом этапе – это острое вирусное(инфекционное) заболевание. Возбудитель мононуклеоза – вирусЭпштейна-Барра является вирусом группы герпеса. Этот вирус отличаетсятем, что делится в клетках иммунной системы (В-лимфоцитах), заражаяклетки, не вызывает их гибели, но активизирует деление этих клеток.

Вирусное поражение проявляется в увеличении всех групп лимфоузлов.Более всего увеличиваются шейные лимфоузлы. Отмечается увеличениеселезенки и печени, воспалительные изменения в сердечной мышце, впочках, легочной ткани, нервной системе. В крови увеличиваетсяколичество лимфоцитов, появляются атипичные мононуклеары (одноядерныеклетки), которых не должно быть в крови вообще, и антитела,синтезируемых этими клетками. Снижается сопротивляемость организма кразнообразным микробам, что нередко приводит к сопутствующимосложнениям – холангиты, отиты, тонзиллиты и т.д.

Инфекция передается в основном со слюной воздушно-капельным путем(через носоглотку и зев), а также при непосредственном контакте сбольным или с вирусоносителем или через личные вещи, в том числе черездетские игрушки.

Инкубационный период варьируется от 1 до 7 недель. Нередкозаболевание называют «поцелуйной болезнью», также оно известно подназваниями «железистая лихорадка», «доброкачественный лимфобластоз»,»моноцитарная ангина». От 10 до 20 % переболевших мононуклеозом людейпродолжают выделять возбудителей заболевания. Мононуклеоз наблюдаетсяво всех странах мира и заражению подвержены люди всех возрастов: пикзаболеваемости наблюдается в подростковой и юношеской возрастныхгруппах (14 — 18 — 20 лет); часто подвержены заболеванию дети младшеговозраста. У людей 30-35 лет в большинстве случаев в крови выявляютсяантитела к вирусу. Инфицирование людей старше 40 лет отмечается крайнередко.

Читайте также:  Белок в моче при беременности

Учитывая путь проникновения вируса, как правило, первые симптомыочень похожи на проявления ангины – воспаление миндалин, отекаденоидной ткани, болезненное глотание, повышенная температура,отсутствие аппетита, общая слабость, вялость. При этом тяжестьпроявления заболевания весьма вариативна: от легкой формы, когдазаболевание может пройти незамеченным, до особо тяжелых проявлений стемпературой 40оС; болезненными сильно увеличенными лимфоузлами;сильной головной болью; болезненной и увеличенной, выступающей из-подреберной дуги, печенью уплотненной консистенции; болезненнойселезенкой. Может даже появляться желтуха, воспаление легких,неврологические нарушения, миокардит, кожная сыпь, боли в животе.

Диагноз «мононуклеоз», как заболевания, не имеющего специфическихвнешних проявлений, подтверждается только по анализу крови на наличиеДНК вируса в крови, а также наличие атипичных мононуклеаров и антител,синтезируемых ними.

При правильном поставленном диагнозе и, соответственно заболеваниюподобранном лечении болезнь продолжается 1-3 недели, хотя можетзатягиваться и на 6-8 недель, во время которых состояние больного можетпериодически улучшаться. Полная нормализация формулы крови, еёлейкоцитарного состава иногда растягивается на полгода и долее,атипичные мононуклеары могут выявляться в крови в течение года. Вирусинфекционного мононуклеоза онкогенно активен, потому больнымрекомендуют после выздоровления ещё не мене полугода наблюдаться уинфекциониста.

Случаи повторного заболевания инфекционным мононуклеозом фиксируютсякрайне редко. Считается, что после перенесенного мононуклеоза, к нему ворганизме развивается стойкая невосприимчивость.

Характерными для заболевания мононуклеозом являются повышеннаяутомляемость, общая слабость, ощущение сильной усталости (астения),которые сохраняются несколько недель, и даже месяцев. Лимфатическиеузлы обычно возвращаются к нормальным размерам через несколько недель,иногда – через несколько месяцев. Однако, наблюдались случаи, когдаэтот период удлинялся до года. В ряде случаев инфекционный мононуклеозможет сопровождаться поражением слизистых оболочек (конъюктивиты,стоматиты, склерит, гингивиты и др.), или протекать с желтухой, илииметь менингеальные синдромы (менингоэнцефалит, менингит, моно- илиполирадикулоневрит либо реактивный психоз).

В случае легкого протекания болезни, отсутствия лечения, неправильноподобранного лечения, острый инфекционный мононуклеоз может перейти вхроническую форму, при которой наблюдается сильное ослаблениеиммунитета, ярко выраженные слабость и утомляемость, часты случаипроблем со сном. Температура несколько повышена, постоянно увеличенылимфоузлы, могут быть тошнота, диарея, рвота, возможно развитиефарингита, пневмонии, герпес, в том числе и генитальный. При долгомпребывании в организме вируса Эпштейна-Барра часто наблюдаются случаиинфицирования ВИЧ-инфекцией (спидом). Хронический мононуклеоз частоприводит к возникновению неврологических заболеваний (энцефалит,психоз, паралич мимических нервов и др), дает осложнения на печень исердце, может быть причиной разрыва селезенки.

Мононуклеоз и беременность

Специфика симптомов инфекционного мононуклеоза такова, что часто мыне обращаем на них внимания в период планирования беременности или вовремя вынашивания ребенка, как например, и на проявления цистита при беременности. Однако внешние признаки заболевания могут быть обманчивы.

Учитывая все указанные особенности и, если можно так сказать,»достоинства» вируса мононуклеоза при планировании беременностиобязательно нужно пройти комплексное обследование на наличие ворганизме герпетической инфекции, в том числе вируса Эпштейна-Барра. Нелишним будет обследование и в случае, если вы имели контакты с больнымили болевшим инфекционным мононуклеозом.

После анализа и по результатам консультации с врачом следует решатьсудьбу будущей беременности. Следует помнить также, что опаснойявляется ситуация заболевания инфекционным мононуклеозом во времябеременности. Болезнь может нанести непоправимый вред течениюбеременности и развитию малыша. Также, в первые 6 месяцев, а возможнодаже и до года, после перенесенного любым из родителей, особеннобудущей матерью, мононуклеоза при наличии остаточных явленийзаболевания (лимфоузлы, формула крови и др.) беременность нежелательна.

Помните, что мононуклеоз может стать причиной осложнениябеременности (вплоть до её срыва), в том числе и из-за неполноговосстановления состояния органов, пострадавших от болезни.

Мононуклеоз при беременности

На первом этапе мононуклеоз представляет собой острое инфекционное заболевание, вызванное в результате заражения вирусом Эпштейна-Барра из группы герпеса. Вирус проявляет воздействие на увеличение лимфатических узлов, но больше всего поражению подвергаются лимфоузлы шеи.

Наблюдается увеличение важных органов селезенки и печени, происходят воспалительные процессы в сердечной мышце, изменения в функциях почек, в ткани легких. Страдает нервная система. Появляются атипичные одноядерные клетки и антитела, синтезируемые этими клетками. Снижается иммунная устойчивость организма.

Иммунная система ослабевает и становится чрезмерно восприимчивой к атакующим микробам, что нередко приводит к осложнениям, возникает воспаление печеночных желчных протоков (холангиты), отиты, тонзиллиты и другие болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем через личные вещи, при тесном контакте с больным или с носителем вируса.

Бывает, инкубационный период длится от 1 недели до нескольких недель. Путь проникновения вируса – носоглотка или зев, из-за этого первые симптомы начала болезни ошибочно путают с ангиной. Постепенно заболевание прогрессирует и обнаруживается воспаление миндалин, отек ткани аденоидов, боль при глотании, повышение температуры, снижение аппетита, общая слабость.

При этом болезнь может проявляться в легкой форме, когда её течение остается незамеченным. И в тяжелой форме с температурой до 40 °C С, сильно увеличенными лимфоузлами, нестерпимой головной болью, болезненной и увеличенной печенью, причем это видно визуально она выступает из-под ребер. Увеличивается также селезенка, в отдельных случаях возможен её разрыв.

Изменения в организме приводят к развитию желтухи, воспалению легких, неврологическим нарушениям, кожной сыпи, боли в животе. Мононуклеоз может подтвердить только анализ крови. Потому что по жалобам больных установить болезнь, имеющую общие признаки со многими инфекционными заболеваниями невозможно.

Если даже заражение произошло давно, вирус может длительное время сохранять латентность и себя не обнаруживать. А спровоцировать болезнь именно в период, когда женщина готовится стать матерью, в это время организм женщины особенно уязвим для различных инфекций. Конец зимы – опасный сезон с нехваткой тепла и витаминов, в данный период люди начинают часто чихать и кашлять, но распознать, что является причиной таких явлений порой непросто.

Если першит горло, то можно это принять за легкое ОРЗ, ну а в случае присоединения боли в горле необходимо выяснить что это – обычная ангина или мононуклеоз? Появлению ангины, как правило, способствуют стрептококки или стафилококки, а мононуклеоз – это моноцитарная лимфоидно-клеточная болезнь, и она не поддается исцелению традиционными видами антибиотиков. К тому же неправильное лечение может оказать очень серьезные пагубные осложнения.

Если диагноз установлен правильно и грамотно подобрано лечение, болезнь продолжается 1-3 недели, хотя при сложном течении может затянуться на 6-8 недель. Состояние больного время от времени улучшается или ухудшается. Повторное заражение инфекционным мононуклеозом возникает крайне редко, после того как болезнь отступает, в организме вырабатывается стойкий иммунитет.

Повышенная утомляемость, общая слабость, ощущение сильной усталости ещё сохраняются несколько недель, и даже месяцев. Организм восстанавливается полностью через полгода. При легком течении мононуклеоза часто не уделяется должное внимание лечению. Халатность может спровоцировать развитие хронической формы. Это приводит к ослаблению иммунитета, слабости и утомляемости, к проблемам со сном. Возможно появление тошноты, диареи, рвоты.

В чем же специфика симптомов инфекционного мононуклеоза? В том, что в период планирования беременности или во время вынашивания ребенка, женщины не обращают на них внимания. Болезнь может проявляться в виде цистита. Нужно учитывать все неприятные последствия мононуклеоза, женщинам, особенно до планируемой беременности следует обязательно пройти обследование.

Мононуклеоз является коварной болезнью, во время беременности она очень опасна. Врачи едины во мнении, что беременность нежелательна в течении 6 месяцев или даже года после перенесения болезни не только матерью, но и отцом. Инфекционное поражение вызывает осложнения беременности, её срыв. Появляясь у беременных, мононуклеоз наносит большой вред плоду, влияет на самочувствие женщины, протекание беременности и развитие выкидыша на ранних сроках.

Чаще всего врачи ставят вопрос об искусственном прерывании беременности. Легкую форму мононуклеоза обычно лечат антигистаминными препаратами, полосканиями горла, каплями в нос. В тяжелых случаях необходимо находиться в стационаре под наблюдением врача. Там назначаются эффективные препараты, например интерферон для снижения вероятности развития хронического мононуклеоза.

Важно соблюдать постельный режим, при температуре выше 38° С пить препараты с жаропонижающим действием, не перегреваться укутываниями, употреблять много жидкости. Нельзя смазывать горло или пытаться избавиться посторонними предметами от налета с миндалин, эти процедуры могут вызвать развитие абсцесса.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Ссылка на основную публикацию