Психоз у беременных женщин, послеродовой психоз - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Психоз у беременных женщин, послеродовой психоз

Психоз при беременности

Психо́з — явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации, что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения.

Причины

Психоз во время беременности – это состояние будущей мамы, при котором она искажённо воспринимает действительность, впадает в депрессию, страдает частыми сменами настроения, вспышками агрессии и плаксивости, а также может иметь признаки шизофрении. Чаще всего данное состояние наблюдается на поздних сроках беременности, и его проявления продолжают мучить девушку ещё некоторое время после родов. По статистике, психозы сопровождают одну будущую маму из 3500 беременных девушек.

Причинами, провоцирующими состояние психоза у беременной девушки, могут быть:

  • сильные стрессы;
  • эмоциональные нагрузки;
  • токсикоз;
  • гормональные перестройки;
  • проблемы со здоровьем у будущего малыша;
  • травмы головы у мамы;
  • интоксикация головного мозга (на фоне приёма алкоголя, наркотиков, лекарств);
  • патологии нервной и иммунной систем;
  • ранее перенесённые инфекционные заболевания;
  • наличие у девушки психических заболеваний;
  • недостаток витаминов группы В и других веществ;
  • наследственные проблемы с психикой.

В целом, предрасполагающих факторов большое количество, однако исследования показали, что беременность не является причиной развития подобных нарушений. Будущая мама, в силу особенности своего состояния, склонна иначе реагировать на события во внешнем мире. При наличии различных факторов, способных травмировать психику, может развиться психоз.

При наличии осложнений вынашивания ребёнка (токсикоз, нарушения здоровья младенца и мамы, риск выкидыша и пр.) могут появиться невротические синдромы. Иногда причиной рвоты у беременных выступает конкретный раздражитель условного характера или совокупность таких возбуждающих факторов.

Симптомы

Психоз во время беременности проявляется в разных формах. Одним из вариантов является депрессия – состояние, при котором будущая мама чувствует себя угнетённой, подавленной, её настроение преимущественно негативное, способность испытывать радостные ощущения снижается. Этому сопутствуют сбои в мышлении (ориентация на негатив, пессимизм), пониженная самооценка, некоторая заторможенность и вялость. Депрессия обычно имеет затяжной характер и сложно поддаётся коррекции.

Зачастую беременные девушки подвержены излишней тревожности и испытывают постоянное беспокойство и страх. Может развиться чувство вины, не имеющее обоснования.

К состоянию депрессии могут примешиваться признаки шизофрении. Эти нарушения свойственны будущим мамам во втором и третьем триместре беременности.

Для этого отклонения характерны следующие черты:

  • апатия, безразличие;
  • угнетённое настроение;
  • повышенная восприимчивость к раздражителям извне;
  • потеря интереса к жизни;
  • более острое внимание к проблемам со здоровьем;
  • чувство неудовлетворённости.

К более серьёзным и опасным проявлениям психоза при беременности относятся необдуманные поступки и агрессивные выходки, попытки причинить вред своему здоровью и жизни.

Диагностика психоза при беременности

Диагностировать психоз у беременной можно после её наблюдения у соответствующего специалиста. Врач осматривает пациентку, проводит сбор анамнеза, жалоб, оценивает состояние здоровья и психики. Проводится обследование головного мозга (МРТ, электроэнцефалография). Также во внимание берутся наследственные факторы.

Осложнения

В редких случаях, психоз при беременности становится причиной для её прерывания. Это связано с повышенной угрозой жизни будущего ребёнка и самой мамы.

Негативные эмоции, которые переживает беременная девушка, испытывает и её младенец в утробе. Это негативно сказывается на его физическом и эмоциональном развитии.

Неконтролируемое поведение девушки, стремление причинить вред своему здоровью и жизни, имеет крайне негативные последствия для будущего ребёнка. Есть риск рождения малыша с повышенной возбудимостью, отклонениями здоровья, внешними патологиями.

Лечение

Что можете сделать вы

Для сглаживания состояния психоза требуется индивидуальный подход к каждому случаю. Желательно оберегать будущую маму от сильных потрясений, эмоциональных всплесков, негативных событий и новостей. В семье имеет смысл наладить доброжелательную, позитивную и доверительную атмосферу. Исключение провоцирующих факторов убережёт будущую маму от вспышек депрессии и перепадов настроения. При любых видимых отклонениях поведения будущей мамы следует обращаться за консультацией к специалисту и строго соблюдать его указания.

Что делает врач

Для лечения психоза применяется лекарственная терапия при помощи следующих препаратов:

  • антидепрессантов;
  • нейролептических средств;
  • транквилизаторов;
  • солей лития.

При назначении подобных медикаментов вам следует помнить, что они оказывают неблагоприятное воздействие на будущего ребёнка. Поэтому необходимость их применения, а также дозировка устанавливается при сильно выраженной потребности и под строгим контролем доктора.

Терапия психозов беременных девушек имеет ряд особенностей:

  • в первом триместре под запретом находится приём препаратов психотропного действия;
  • при выявлении психотических отклонений у будущей мамы требуется её госпитализация;
  • на лечение обязаны дать согласие её родственники;
  • для устранения недуга следует использовать популярные и зарекомендовавшие себя лекарства;
  • дозировка медикаментов при беременности должна быть наименьшей, но при этом должен быть виден положительный эффект;
  • длительность лечения – минимально возможная;
  • нельзя комбинировать приём нескольких психотропных препаратов;
  • состояние здоровья будущего младенца должно находиться под постоянным контролем врача на всём протяжении лечения беременной девушки;
  • для максимально успешного исхода болезни имеет смысл создать вокруг пациентки благоприятную психоэмоциональную среду.

Профилактика

Для профилактики заболевания вам важно находиться в благоприятных психологических условиях. Следует исключать участия в стрессовых ситуациях, избегать эмоционального перенапряжения и сильных нагрузок на психику.

Хорошим способом терапии психозов может стать посещение мероприятий, курсов или групп поддержки для беременных.

Психоз у беременных женщин, послеродовой психоз

Определение заболевания

Психоз в переводе с древнегреческого языка – расстройство души, нарушение состояния. Психозом является выраженная и явно поврежденная психическая деятельность, которая проявляется реакциями психики, противоречащими фактической ситуации. Психозы группируются в психические расстройства, выраженные искривленным восприятием окружающего мира, вследствие чего человеческое поведение неадекватно. Психоз – это всегда нестандартный процесс, который можно понять, если исходить из субъективной трактовки причин личного и социального характера.

Психоз у беременных женщин

Нормальное течение беременности благотворно влияет на женский организм, это относится и к сопутствующим заболеваниям соматического и психического вида. Развитие психозов во время беременности фиксируется редко, в одном случае из 3500 беременностей. Но, если посмотреть с другой стороны, беременность может явиться провокатором для обострения либо начала психозов эндогенного вида. Причиной для начала психоза может послужить сильное кровотечение, нарушения в эндокринном и витаминном балансе.

Наличие токсикоза, расстроенный тонус сосудов, антенатальная гибель плода и последующая за этим интоксикация, другие осложнения, сопровождающие беременность, также могут служить причиной, по которой возникает психоз. Беременность и роды делают организм женщины по своему чувствительным к воздействию разного рода факторов психотравмирующего характера, и это в определенных случаях приводит к проявлению реактивного психоза.

Нормальное физиологическое развитие беременности при хорошем здоровье у будущей мамы, не болевшей раннее заболеваниями психического типа, при отсутствии наследственного фактора, практически не даёт шансов для появления психоза. Осложнение беременности токсикозом при исследовании психоневрологического характера может выявить ряд невротических синдромов. Источником для появления рвоты часто является определенный раздражитель условного типа или ряд таких раздражителей.

Читайте также:  Электронный тест на беременность

Методика лечения токсикозов на ранних сроках беременности, имеющих в основе невротические проявления, разрабатывается психотерапевтом. Поздние токсикозы также проявляют осложнения в виде психических нарушений, проявленных тревожными состояниями, депрессиями (метания, невозможностью найти себе место, вырыванием волос на голове, попытки выбросится из окна), слуховыми галлюцинациями, которые усиливают вероятность действий, направленных на самоуничтожение. Вышеописанные состояния нуждаются в непрерывном наблюдении, приеме седативных препаратов.

В отдельных случаях поздние токсикозы при беременности проявляются состоянием оцепенения. Болезнь начинается с тревожного состояния, растерянности, головных болей. Затем наступает усиление вялости, трудность в осмыслении окружающего мира, речь становиться немногословной (тихой, неслышной), может полностью исчезнуть. Иногда депрессивные состояния на последних месяцах беременности, являются последствием травмы черепа. Для этого расстройства психики характерны такие симптомы как плаксивость, вялость, истощение.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз – редкое, но тяжелое осложнение, встречающееся из тысячи молодых мам у одной. Его проявления бывают самыми разнообразными. Одной из причин можно назвать тяжелые роды (долго протекающие, кесарево сечение, большая потеря крови, заражение крови). Огромная роль для возникновения послеродового психоза отводится наследственности. Осложнения во время беременности располагают к послеродовому психозу, но только у женщин с определенной психологической структурой личности.

Изменения в психике становятся заметными через несколько дней после родов (подавленное настроение, неприязнь, злоба к ребенку, равнодушие). Отношение к близким людям тоже может регулярно меняться. Отсутствие сна у матери, несмотря на усталость, можно считать поводом для обращения к врачу. Далее поведение женщины к ребенку может ещё более выходить за рамки нормы (неустанная опека или полное безразличие), появляется бред о беде, грозящей ребенку со стороны членов семьи или бредовые идеи о болезни малыша.

При наличии вышеописанного поведения, женщине требуется лечение, возможно госпитализация. Первым шагом должно являться обращение к врачу, для выяснения причин психоза. Они часто имеют взаимосвязь с физическим здоровьем, поэтому психиатр проводит лечение совместно с терапевтом. В случае возникновения психоза женщина не понимает своего положения и сама лечиться не станет. Ответственность за это принимаю на себя её близкие, они же и обеспечивают необходимую поддержку в период лечения.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз – это острое психическое расстройство, развивающееся в первые недели после родов. Проявляется депрессией, бессонницей, спутанностью сознания, бредовыми идеями о неизлечимой болезни ребенка, бредом преследования, галлюцинациями. Поведение пациенток становится неадекватным: они отказываются ухаживать за новорожденным, наносят ему вред, совершают попытки самоубийства. Диагностику проводит психиатр, основные методы – клиническая беседа и наблюдение. Лечение медикаментозное, используются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. При улучшении состояния вводятся сеансы психотерапии, консультирование семьи.

МКБ-10

Общие сведения

Послеродовой психоз называют также постнатальным. Данное расстройство впервые было описано Гиппократом в 460 до н. э. Его происхождение объяснялось большими кровопотерями при родах. Более точные исследования относятся к середине XIX века. Французские психиатры Ж.-Э. Эскироль и Л.-В. Марсе описывали психозы молодых матерей как последствия тяжелых соматических осложнений родов. В настоящее время распространенность психотических расстройств значительно сократилась. В экономически развитых странах их частота составляет 1-1,2 случая на 1 000 женщин, родивших не более 3 месяцев назад. Пик заболеваемости отмечается в течение первых 30 дней после рождения ребенка.

Причины

Официальные данные подтверждают, что более чем у половины женщин с постнатальным психозом обнаружены психические расстройства (шизофрения, депрессия, МДП) или наследственная предрасположенность к ним. Точные причины патологии неизвестны, но выделено несколько групп триггеров – факторов, способствующих ее дебюту:

  • Осложнения беременности, родов. Острое психотическое состояние часто вызывается смертью новорожденного, преждевременными родами, угрозой выкидыша. Подтверждается выявленная в древние времена связь расстройства с массивной кровопотерей и сепсисом.
  • Гормональные нарушения. Завершение беременности всегда сопряжено с изменением уровня гормонов в организме женщины. Психические нарушения развиваются на базе резкого снижения синтеза прогестерона, эстрогенов, тироксина.
  • Поражение ЦНС. Психоз чаще возникает при неврологических заболеваниях, после травм головного мозга, нейроинфекций, интоксикаций. Иногда расстройство провоцируется применением скополамина в сочетании с лидолом для обезболивания в родах.
  • Тревожно-мнительные черты личности. Женщины с высокой эмоциональной напряженностью, низкими адаптивными способностями, склонностью к прогнозу неудач более подвержены депрессии и формированию бредовых идей. Процесс родов становится для них стрессовой ситуацией, запускающей психическое нарушение.
  • Неблагоприятная психосоциальная обстановка. Факторами риска являются нежеланная беременность, непринятие ребенка матерью, материальные трудности, неустроенность быта, развод с супругом. Психозы часто диагностируются у рожениц, ведущих асоциальный образ жизни (наркомания, алкоголизм, проституция).

Патогенез

По механизму происхождения послеродовой психоз является реактивным. Он развивается в ответ на психотравмирующее событие – роды. В его основе лежит переживание страха смерти, нарушения целостности собственной личности, ограничения свободы, недостатка любви окружающих (смещение внимания с женщины на ребенка). Неблагоприятным фоном для возникновения психоза служит психофизиологическая астенизация – истощение энергии, снижение сопротивляемости стрессовым факторам. Наступает состояние декомпенсации нервных адаптационных механизмов.

На нейрофизиологическом уровне происходит нарушение реципрокных тормозных взаимодействий между корой и подкорковыми мозговыми структурами, между передним и задним отделом гипоталамуса – высшими центрами регуляции вегетативных функций и эмоций. Изменяется баланс активации симпатической и парасимпатической нервной системы, соотношение основных нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина, ГАМК). Согласно психодинамической теории, послеродовой психоз становится результатом конфликта между реальными желаниями матери и ситуацией материнства.

Симптомы послеродового психоза

Психоз начинает проявляться спустя 2-3 дня после завершения родов, когда женщина осознает произошедшие в ее жизни изменения. Симптомы могут развиваться постепенно или стремительно. Вначале возникает бессонница, тревога, беспокойство, повышенная утомляемость, усталость. Эмоциональный фон стабильно сниженный. Затем начинает нарастать подозрительность, настороженность. Формируются сверхценные идеи о состоянии здоровья ребенка, о наличии заболеваний у него или у самой себя. Сознание становится спутанным, речь – обрывистой, нелогичной.

Подозрительность постоянно увеличивается. Зачастую матери пристально наблюдают за новорожденным во время сна и кормления, осматривают его, прислушиваются к дыханию и сердцебиению, выявляя мнимые неизлечимые, смертельные болезни. Пациентки начинают обвинять врачей и близких родственников в равнодушном отношении к состоянию младенца, в умышленном нежелании его лечить. Втайне от окружающих они дают ему разные лекарства, проводят «процедуры», способные нанести реальный вред (окунают в холодную воду, оставляют без одежды и пеленок).

Читайте также:  Микоплазма хоминис у женщин при беременности

При другом варианте течения психоза матери теряют интерес к младенцам, не проявляют заботы и любви. Чрезмерная опека превращается в чувство ненависти. Высказываются бредовые мысли о подмене ребенка, вселении в него злых духов, демонов, о скорой неизбежной смерти. В тяжелых случаях отмечаются слуховые галлюцинации. Голоса призывают женщин умертвить новорожденного, часто совершаются попытки его удушения. На протяжении всего заболевания нарушена критика больных к их состоянию – бред и галлюцинации не осознаются, не расцениваются как патологические.

Осложнения

Без своевременной диагностики и лечения послеродовой психоз представляет опасность для жизни, здоровья младенца и матери. На базе галлюцинаций и бреда формируется неадекватное поведение – пациентки пытаются покончить жизнь самоубийством, предварительно умертвив младенца. Известны случаи удушения, падения с высоты женщины и новорожденного. При вялотекущем психотическом процессе, когда постепенно нарастает равнодушие и отстраненность, ребенок не получает достаточной эмоциональной и сенсорной стимуляции, отстает в физическом и психическом развитии, с раннего возраста страдает от невротических расстройств (энуреза, ночных кошмаров, фобий).

Диагностика

Послеродовой психоз проявляется классическими признаками острой психопатологии, поэтому постановка точного диагноза может быть затруднена. Важную роль в процессе выявления болезни играют родственники больной, именно они чаще всего обращают внимание на изменения поведения и эмоциональных реакций молодой мамы. Профессиональная диагностика выполняется врачом-психиатром, дополнительно может потребоваться проведение патопсихологического, гинекологического и неврологического обследования с целью дифференциации постнатального психоза с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, депрессией, гипотиреозом, синдромом Кушинга. Специфические диагностические методы включают:

  • Сбор анамнеза. Врач исследует медицинскую документацию о течении родов и беременности, выясняет наличие наследственной отягощенности по психическим расстройствам, имеющиеся психиатрические диагнозы больной, послеродовые депрессии, психозы после предыдущих беременностей. Учитываются материально-бытовые условия жизни, наличие супруга, отношение пациентки к зачатию, беременности, рождению ребенка.
  • Клиническую беседу. При непосредственном общении с больной психиатр оценивает продуктивность контакта, целенаправленность мышления и речи, логичность рассуждений. При психотическом расстройстве женщины подробно высказывают бредовые идеи, сконцентрированы на собственных переживаниях, не всегда отвечают в соответствии с вопросами специалиста.
  • Наблюдение. В ходе беседы врач наблюдает за поведением и эмоциями, определяет их адекватность, сохранность произвольного контроля, мотивации. Для психоза характерна настороженность и недоверчивость, несоответствие реакций ситуации обследования, преобладание дисфорического и/или депрессивного аффекта, отсутствие критического отношения к своему поведению.

Лечение послеродового психоза

Терапия острого состояния проводится в условиях стационара. Нередко женщин направляют в психиатрические отделения и психоневрологические диспансеры из родильного дома. На время интенсивного лечения ребенка отделяют от матери, поручая заботу близким родственникам. Комплексная помощь включает следующие направления:

  • Фармакотерапию. На остром этапе расстройства основной задачей является купирование психотической симптоматики. Назначаются нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, антидепрессанты. На период приема лекарств нужно исключить грудное вскармливание, подобрав ребенку искусственные смеси для питания.
  • Психотерапию. После устранения симптомов психоза наступает период осознавания больной ее поступков, чувств, наличия болезни. Это провоцирует депрессию, чувство вины и ненависти к себе. Чтобы стабилизировать эмоциональное состояние и скорректировать негативные установки, применяются техники когнитивно-бихевиорального направления, психоанализ.
  • Семейную помощь и реабилитацию. Важна поддержка близких и правильная организация режима дня. Родственники организуют круглосуточное наблюдение за больной, выполняют процедуры по уходу за младенцем вместе с матерью. Важно проводить время с молодой мамой, беседовать, отвлекать от тягостных мыслей, контролировать регулярный прием прописанных психиатром препаратов.

Прогноз и профилактика

Послеродовой психоз имеет благоприятный исход при условии успешного выхода из депрессии, поддержки со стороны близких людей, отсутствии психических заболеваний. Профилактика основывается на правильной физической и психологической подготовке женщины к беременности и процессу родов. Будущим мамам необходимо уделить внимание планированию, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Рекомендуется посещать курсы обучения навыкам ухода за детьми, осваивать техники дыхания и расслабления в родах, делиться своими переживаниями с мужем, родителями, близкими друзьями, а при наличии выраженной тревоги обращаться за помощью к психологу.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз – относительно редкое, но тяжелое расстройство психической деятельности, которое развивается у женщин в течение первого месяца после родов. Симптомы данного психотического расстройства проявляются внезапно и нарастают стремительно, однако заболеванию может предшествовать непродолжительный продромальный период, симптомы которого схожи с астеническим статусом.

Послеродовой психоз фиксируется минимум у одной женщины на 1000 человек. Большее число заболевших людей – дамы, рожающие впервые. Риск развития послеродового психоза наиболее велик у женщин, страдающих биполярным аффективным расстройством и проходивших лечение в психиатрических клиниках. Также зафиксированы единичные случаи расстройства среди мужчин, ставших отцами.

Послеродовой психоз: причины развития расстройства

На сегодняшний день не установлено, что точно провоцирует развитие послеродового психоза. Наиболее достоверная версия о причинах расстройства – закономерные изменения гормонального статуса женщины, происходящие после родов. Естественное падение уровня женских гормонов – эстрогенов в послеродовой период может инициировать развитие психотических симптомов.

Предрасполагающими факторами возникновения послеродового психоза являются:

  • неблагоприятная наследственность – наличие в семейном анамнезе женщины родственников, которые страдали аффективными расстройствами, шизофренией и иными психическими заболеваниями;
  • затяжное течение родовой деятельности, тяжелые и болезненные роды, обильная кровопотеря, изменение уровня артериального давления;
  • перенесенные ранее травмы структур черепной коробки;
  • некоторые особенности характерологического портера с преобладанием у женщины черт мнительности, тревожности, ранимости;
  • «проблемная» беременность, сопряженная с трудностями, которые испытала будущая мама;
  • длительно текущий конфликт в семье, неблагоприятная атмосфера в доме, разногласия с супругом или родственниками;
  • органическое заболевание головного мозга, появившееся в период беременности вследствие приема некоторых лекарственных средств;
  • недостаток производства серотонина и нарушения в серотониновом обмене.

Психологическая причина послеродового психоза – существующий конфликт у женщины к собственному материнству. Такое явление наблюдается у тех персон, которые не планировали забеременеть и предвкушают ухудшение жизни из-за появления ребенка. Послеродовой психоз часто наблюдается у женщин, для которых беременность стала спасительной соломинкой для сохранения семьи. Предстоящий развод из-за разногласий с мужем часто у них откладывается из-за пикантного положения дамы. Однако нерешенный конфликт между супругами с помощью беременности не иссякает, проблемы прочно откладываются в подсознательной сфере психики. Именно скрытые вглубь подсознания переживания становятся виновниками формирования психоза после родов.

Послеродовой психоз: симптомы расстройства

Клинические симптомы послеродового психоза в большинстве случаев определяются на третьи сутки после родов. Первые признаки расстройства: астеническое состояние, быстрая утомляемость, непреодолимая усталость, спад энергетики. Женщину охватывает необъяснимое беспокойство, появляется иррациональная тревога и навязчивые страхи. Больная выдвигает множество опасений касательно здоровья собственного малыша. Она может быть уверена, что ее ребенок постоянно голодный из-за того, что у нее не хватает молока. Мать может утверждать, что у крохи существует неизлечимая врожденная патология, и он обречен жить с инвалидностью. Она высказывает нелепые идеи относительно благополучия ее ребенка, уверяя окружающих, что он будет несчастным в этом мире.

Читайте также:  С какого срока после зачатия, тест показывает беременность?

За навязчивыми опасениями появляется и иной симптом послеродового психоза – стойкая бессонница. Женщина подолгу не может уснуть, просыпается среди ночи от пугающих сновидений, утром встает разбитой и не отдохнувшей, ощущает сонливость в дневные часы.

Распространенный симптом послеродового психоза – расстройства настроения. Женщина погружается в глубокую депрессию, ощущает тоску, отказывается ухаживать за собственным ребенком. На смену депрессивного эпизода внезапно приходит состояние мании, когда мать полностью отказывается от сна и чрезмерно бурно опекает своего малыша.

К вышеуказанным проблемам присоединяются симптомы бредового расстройства. Женщина может утверждать, что она еще девственница, никогда не вступала в интимные отношения, у нее нет мужа. Бредовые идеи включают уверения женщины в том, что она никогда не была беременной и не рожала ребенка. Молодая мать может считать, что родила мертвого ребенка, а вскармливаемого карапуза ей «подсунули» в родильном доме. Роженица может уверять окружающих, что произвела на свет маньяка, вампира, дьявола, которого обязательно необходимо убить. Она может быть убеждена, что ее отпрыск в будущем станет причиной ее преждевременной смерти или погубит родственников, поэтому ее «задача» – немедленно его уничтожить.

Очень часто симптомы бредового расстройства сопровождают разнообразные слуховые или зрительные галлюцинации. Женщина может отчетливо «слышать» голоса, которые приказывают ей расправиться с малышом. Может наступить онейроидный синдром, ведущие симптомы которого – грезоподобная дезориентировка, дезориентация личности, изменение восприятия собственного «Я», наплыв сновидных фантазий.

Распространенный спутник послеродового психоза – аментивный синдром, симптомы которого – бессвязность речи, непоследовательность и хаотичность мышления, беспорядочность движений. Женщина становится беспомощной, рассеянной, дезориентируется во времени и месте.

Все вышеуказанные симптомы свидетельствуют о наличии тяжелого психотического расстройства, требующего оперативного проведения лечения. Близкие люди, столкнувшись с аномалиями в поведении молодой мамы, должны помнить: послеродовой психоз не проходит самостоятельно, а требует врачебной помощи. Стоит учитывать, что данное болезненное состояние чревато непоправимым последствиями, предотвратить которые могут исключительно компетентные и опытные психиатры.

Действия больной послеродовым психозом непредсказуемые, ее поведение напрямую зависит от содержания бредовых включений, сути галлюцинаций, тяжести депрессивных и маниакальных симптомов. Наиболее страшным последствием этого психотического расстройства является то, что молодая мама, находясь в измененном психическом состоянии, способна нанести вред своему здоровью и совершить акт суицида. Не менее опасным последствием послеродового психоза выступает высокая вероятность нанесение увечий ребенку. Как показывают мировые исследования, около 5% женщин с послеродовым психозом, которым не была оказана своевременная медицинская помощь, совершали акт самоубийства. Около 4% больных убивали собственного ребенка.

Диагноз «послеродовый психоз» выносится при наличии вышеуказанных симптомов расстройства в случае, если имеется прямая связь развития психотических признаков с предшествующей родовой деятельностью. Перед определением диагноза врачу необходимо опросить женщину о принимаемых ею медицинских препаратах, лечение которыми может вызвать появление депрессивных или маниакальных состояний.

Если у больной в анамнезе присутствовали аффективные расстройства или случаи шизофрении, то диагноз «послеродовой психоз» не выносится. Также не следует путать данное расстройство с гипотериодизмом – заболеванием, симптомы которого очень схожи с проявлениями данного психотического расстройства. Необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения послеродовой горячки, некоторые симптомы которой идентичны признакам этого атипичного психоза.

Послеродовой психоз: методы лечение расстройства

Послеродовой психоз – тяжелое и опасное психотическое состояние, которое требует незамедлительного оказания врачебной помощи. Лечение данной патологии в острой фазе происходит в условиях стационарного отделения психиатрической клиники. Необходимость госпитализации оправдана существованием высокого риска суицидальных действий и вероятностью причинения физических увечий больной женщиной.

Выбор схемы медикаментозного лечения послеродового психоза происходит в зависимости от присутствующих у женщины клинических симптомов и их тяжести. Чаще всего лечение расстройства происходит медикаментами из следующих групп:

  • нейролептики – предпочтительно: атипичные антипсихотики, обладающие высокой эффективностью для устранения позитивных симптомов психоза;
  • антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина последних поколений, не несущие угрозы смены депрессивного эпизода на маниакальную фазу;
  • нормотимики – стабилизаторы настроения, действующие для нормализации психоэмоционального состояния, устранения тоски и грусти.

В тяжелых ситуациях женщинам с послеродовым психозом назначают проведение электросудорожной терапии. При наличии у больной хронических соматических заболеваний, осложнений, вызванных родовой деятельностью, инфекционных процессов крайне важно провести надлежащее лечение этих аномалий, поскольку любые сопутствующие проблемы в организме увеличивают тяжесть послеродового психоза.

Следует отметить, что большинство психотропных средств не рекомендуется применять в период кормления грудью. Однако лечение такими средствами в большинстве случаев оправдано из-за крайне опасных последствий неизлеченного послеродового психоза.

Проведение психотерапевтического лечения возможно только после ликвидации симптомов острой фазы расстройства. Психотерапевтическая работа ориентирована на выявление и устранение внутренних конфликтов, существующих у женщины. Задача психотерапии – помочь больной принять собственное материнство и признать изменения в ее статусе. В процессе психотерапевтического лечения женщина осознает причину своих негативных эмоций, выявляет у себя разрушающие качества личности и получает знания, необходимые для формирования конструктивного мышления и адекватного восприятия действительности. Пациент обретает навыки по коррекции своих разрушающих чувств и перенаправления деструктивных переживаний в позитивное русло.

После купирования симптомов острой фазы возможно продолжение лечения в домашних условиях. Этот шаг оправдан тем, что общение матери с собственным ребенком приносит огромную пользу и мотивирует женщину на скорейшее выздоровление. Однако следует соблюдать меры предосторожности в случае, если у матери еще сохранены негативные установки в отношении своего ребенка. В лечении послеродового психоза велика роль близкого окружения больного. Доброжелательная атмосфера в семье, устранение ссор и конфликтов, усиленная забота о молодой матери, искреннее внимание со стороны супруга, помощь в уходе за малышом, создание условий для полноценного отдыха женщины – важные составляющие для освобождения от тяжелых переживаний, вызванных психотическим расстройством.

Как показывает клиническая практика, при своевременном проведении комплексного лечения послеродовой психоз поддается полному искоренению. Согласно данным статистики, более 75% женщин полностью выздоравливают после перенесенного послеродового психоза. Однако следует учитывать, что некоторые больные имеют в анамнезе иные случаи психических расстройств эндогенного происхождения. И роды, в такой ситуации, выступали лишь активатором, инициировавшим усиление хронической патологии. Во избежание рецидивов психоза и предотвращения отягощения основного психотического расстройства врачом должна быть составлена программа последующего лечения заболевании и разработана схема профилактических мероприятий.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Ссылка на основную публикацию