Закрытый и открытый перелом ребер - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Закрытый и открытый перелом ребер

Первая помощь при переломе ребер

Признаки перелома ребер

При открытых переломах ребер существует видимый дефект грудной клетки, закрытые же травмы не всегда так очевидны. Основными признаками, по которым можно определить данное повреждение, являются:

  • резкая боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании;
  • затрудненный вдох, сопровождающийся страхом и паникой;
  • несимметричность дыхательных движений, то есть поврежденная половина обычно двигается медленнее, с запозданием;
  • заметная отечность мягких тканей и образование синяков;
  • кровохарканье, если задета ткань легкого;
  • потеря сознания, бледность, учащенное сердцебиение в случае массивного кровотечения.

При переломе без смещения или повреждении одного-двух ребер, характерные признаки могут отсутствовать, поэтому любому человеку с травмой грудной клетки желательно выполнить рентгенографию.

Опасные осложнения при переломе ребер

Ребра представляют собой плоские кости, то есть в их составе нет желтого костного мозга. Следовательно, риск жировой эмболии при изолированной травме грудной клетки ничтожно мал. Однако перелом ребер относится к опасным повреждениям. Связано это с тем, что внутри костного каркаса располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие, аорта), при травме которых могут развиться фатальные осложнения.

Чаще всего угрожающие жизни состояния возникают при открытых переломах ребер, когда костные отломки смещаются в средостение и повреждают мягкие ткани. Если задействовано сердце и крупные сосуды (полые вены, аорта), то развивается массивное кровотечение. В некоторых случаях возникает тампонада сердца, связанная с заполнением сумки перикарда кровью. Если не произвести удаление жидкости, то высока вероятность летального исхода.

Таким же опасным осложнением является и напряженный пневмоторакс. При этом повреждается плевра, и полость заполняется воздухом. Одновременно легкое сжимается и перестает выполнять газообменную функцию. Если давление в плевральной полости продолжит расти, то органы средостения будут постепенно смещаться в противоположную сторону, а это приведет к нарушению гемодинамики и коллапсу.

Не редко при переломе этой локализации повреждаются и межреберные сосуды (вены и артерии) и нервы. Связано это с тем, что они располагаются в непосредственной близости от ребра и при его травме разрываются. При этом развивается наружное или внутреннее кровотечение.

Первая помощь при переломе ребер

С самого начала необходимо дать пострадавшему подходящие обезболивающие препараты. Обычно бывает достаточно нескольких таблеток анальгина или ибупрофена, однако в тяжелых случаях желательно использовать более сильные анальгетики (кетанов, буторфанол). Несколько уменьшить болевые ощущения можно также при помощи льда, который следует приложить к месту поражения. Это не только уменьшит выраженность отека и замедлит кровотечение, но и сделает нервные рецепторы временно нечувствительными.

Далее необходимо максимально снизить амплитуду дыхательных движений. Для этого используют простыню, полотенце, бинт или другой подходящий материал. С помощью них плотно забинтовывают грудную клетку по кругу на высоте выдоха, так как именно таким образом можно снизить колебание костных отломков. Также для фиксации ребер можно использовать соответствующую руку пациента, привязав ее плотно к телу. Особенно актуально использование верхней конечности при одностороннем множественном переломе.

Крайне желательно, чтобы во время транспортировки пострадавший был в сидячем или полусидячем положении. При односторонней травме можно уложит потерпевшего на пораженный бок. При этом улучшится работа второй половины легких, которая примет на себя функции травмированного органа.

Если имеется видимый дефект грудной клетки и воздух начинает поступать в плевральную полость, то необходимо наложить на это место лоскут полиэтилена или другого материала, не пропускающего газ. Далее следует плотно зафиксировать его по краям, чтобы сделать повязку герметичной. Это позволит уменьшить сжатие легкого воздухом и даст около получаса для транспортировки пострадавшего в хирургический стационар.

Что нельзя предпринимать при переломе ребер

Чтобы не навредить при переломе ребер не рекомендуется:

  • заставлять пострадавшего откашливаться или глубоко дышать;
  • с усилием ощупывать место травмы;
  • самостоятельно пытаться вернуть костные отломки в исходное положение;
  • позволять пациенту передвигаться, говорить, спать.

Конечно же, желательно, чтобы первую помощь при переломе ребер оказывал медик, однако в случае крайней необходимости, помочь пострадавшему может и обычный человек, который знает основные принципы и правила.

Закрытый и открытый перелом ребер

Перелом ребер – это серьезнейшее повреждение грудной клетки. Как и любое внешнее воздействие на живой организм оно может быть очень опасно для здоровья человека, в случае несвоевременного диагностирования и последующего лечения. необходимо точно представлять, какие причины переломов встречаются, какие симптомы их сопровождают, и на что именно нужно обратить внимание при оказании первой медицинской помощи.

Сначала следует рассмотреть предпосылки возникновения этого вида повреждений. Не последнюю роль здесь играет возраст травмированного человека, от которого зависит определенный уровень эластичности грудной клетки. Чаще всего переломы возникают у людей пожилого возраста. Их кости с возрастом становятся более хрупкими и травму может вызвать даже небольшое падение на твердый кафель или на скользкий асфальт зимой.

Риск повреждений у человека 35 – 40 лет тоже не редкость, но в этот период они случаются немного реже и требуют для себя более основательные причины. У маленьких детей даже с многочисленными переломами ребер дела обстоят более позитивно. Высокая степень эластичности, даже при сильном сжатии грудной клетки, позволяет ей сохранить свою целостность.

Если рассматривать общие причины такого серьезного вида повреждений, то среди них можно выделить такие как, травматизм в быту, получение травм на производстве, дорожно-транспортные происшествия, остеопороз, а также опухолевые и различные инфекционные заболевания.

Закрытый перелом ребер

Закрытые переломы делятся на два вида. Несложные переломы и сложные переломы ребер. Если в первом случае все довольно ясно, то во втором — проявляется невероятно печальная картина. Сломанные участки ребер проникают во внутренние органы человека и повреждают их или множественные проломы ребер приводят к опасной деформации грудной клетки.

При несложном переломе боль травмированного, как правило, резко проявляется при кашле, вдохе и выдохе, а также при малейшем движении. Если же перелом сложный – дыхание будет поверхностным и учащенным, больной будет чувствовать очень сильную боль, в некоторых случаях дело может дойти до шока.

В случае обнаружение у человека закрытого несложного перелома в первую очередь вводят конкретное обезболивающее средство. Затем необходимо придать больному полусидящее положение, привязать к телу согнутую в локте руку, дабы создать на сломанное ребро давление. При сложном переломе, усадить травмированного человека полусидя и, наклонив в сторону повреждения, наложить хорошую поддерживающую повязку, закрепив руку возле тела, так, чтобы обездвижить ребра. В обоих случаях незамедлительно вызвать скорую помощь.

Открытый перелом ребер

Открытые переломы ребер встречаются крайне редко. Чаще всего их причиной служит огнестрельное ранение или сильный удар в грудь. В случае возникновения таких опасных переломов, увеличивается кровотечение раны. В этом случае кровь выделяется пеной. Также можно услышать звуки, похожие на хлюпанье или чавканье.

Первая медицинская помощь в этом случае будет заключаться в первоначальном введении точной дозы промедола для быстрого обезболивания, затем после закрытия раны ладонью, необходимо посадить травмированного и наклонить его в сторону травмы. Далее накладывают специальный материал для перевязки, закрывают его полиэтиленом или любым другим материалом, не пропускающим воздух, и только затем тщательно забинтовывают.

Руку на той стороне, где конкретно находится повреждение необходимо иммобилизировать, закрепив косыночной повязкой и привязать к телу, таким образом, чтобы ребра были обездвижены.

При получении повреждений такого типа наблюдается довольно резкая боль в груди, которая значительно усиливается в процессе дыхания, разговора и кашля. Из-за чего дыхание учащено и поверхностно. На стороне, где обнаружено поражение, грудная клетка, как правило, сильно отстает в акте дыхания, а в месте перелома, в редких случаях, можно обнаружить отек.

Также можно отметить у травмированного человека определенный симптом «прерванного вдоха» — когда боль не даёт закончить попытку сделать глубокий вдох – и симптом Пайра (боль, возникающая при наклонах в неповрежденную сторону). Ещё немаловажным фактором является симптом осевых нагрузок, когда при сдавливании грудной клетки в сагиттальной (спереди назад) и фронтальной (параллельно плоскости опоры) плоскостях боль возникает не в месте сдавливания, а в области дефекта кости.

Читайте также:  Вдавленный перелом черепа

Очень тяжело переносятся передние и боковые переломы. Нередко им сопутствуют серьезные расстройства легочной вентиляции, а также нарушение газообмена в организме человека. Перелом ребер сзади переносится гораздо легче, в таких случаях, нарушение легочной вентиляции, чаще всего, отсутствует.

В случае повреждении легкого могут возникать такие дополнительные симптомы, как кровохарканье, подкожная эмфизема (когда воздух скапливается в подкожной сетчатке грудной клетке и перемещается в дальнейшем на другие участки тела), пневмоторакс (когда воздух или газы скапливаются в плевральной полости), гемоторакс (тоже скопление в плевральной полости, только не воздуха, а крови).

При переломе нескольких ребер дела больного обстоят намного хуже: учащается пульс, бледнеет кожа (нередко приобретает синюшный оттенок). Для того, чтобы не причинять себе резкой боли травмированный старается сидеть неподвижно, боится малейших изменений положения тела. Диагностировать перелом ребер можно только в клинических условиях. При помощи средств рентгенологического исследования, а также сбора анамнеза и проведения дополнительных анализов крови и мочи.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Первая помощь при переломе ребер: как ее правильно оказать

Травма костного каркаса грудной клетки чревата проникновением острого края ребра во внутренние органы, что может привести к серьезным кровотечениям, иногда к летальному исходу. Переломы ребер встречаются в 15% случаях от всех травм грудной клетки. Особенно опасен множественный перелом: в этом случае больному предстоит лечение в стационаре под наблюдением доктора. Определение типа перелома, своевременная оказанная первая помощь спасет жизнь человеку и предупредит возможные осложнения.

Симптомы и причины перелома ребер

Закрытая травма грудной клетки часто имеет место во время перелома

Закрытая травма грудной клетки встречается в большей половине случаев переломов. Каркас из ребер — весьма прочная конструкция, нарушить ее целостность возможно при серьезном давлении.

Чаще всего перелом ребер происходит:

  • во время ДТП — наиболее частая причина перелома, причем как водителя (сильный удар при соприкосновении с рулем), так и пешехода (падение на капот автомобиля или асфальт);
  • падение — особо опасно для пожилых: хрупкие кости ломаются даже при падении с высоты собственного роста;
  • удар тупым предметом (часто происходит во время драки);
  • повреждение ребер при занятиях профессиональным спортом (метании диска, толкании ядра).

Главный признак сломанного ребра: «прерванный» вдох. Даже при медленном вдыхании воздуха возникает резкая и сильная боль, что делает вдох неполным. Больной вынужден дышать часто и поверхностно.

К другим симптомам закрытого перелома относятся:

  • боль в месте перелома в результате разрыва межреберных мышц, которая становится интенсивной во время кашля, чихания (однако, если перелом в задней части грудной клетки болевые ощущения не настолько выражены);
  • изменение положения тела, когда пострадавший старается наклонится в сторону травмы или сдавить место перелома руками;
  • отечность тканей в месте предполагаемого перелома;
  • гематома (если на грудную клетку было оказано прямое механическое воздействие).

При множественном переломе, особенно левого ребра, наблюдается нарушение сердечного ритма: человек бледнеет, кожа приобретает голубой оттенок. Если повреждена легочная ткань, то при прощупывании осколки ребра будут издавать характерный звук: крепитацию.

Чаще всего ломаются ребра в нижнем и центральном отделе, наиболее опасен перелом между 6 и 10 ребром (месторасположение селезенки, почки и печени).

О том, что представляет собой передом ребра, узнайте из предложенного видеоматериала.

Особенности оказания первой помощи

Открытый перелом

При любом виде перелома ребер необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Без медицинского образования человек не в состоянии определить внутренние повреждения и возникшие осложнения в виде, к примеру, пневмоторакс или тампонаду сердца.

Открытый перелом особо опасен из-за разрыва наружных тканей, повреждения крупных кровеносных артерий. К тому же, открытая рана уязвима к проникновению инфекций.

При открытом переломе нужно правильно оказать первую помощь

Поэтому первая помощь при переломе ребер включает в себя:

  • обездвиживание пострадавшего — пресечение любого вида подвижности убережет от смещения обломков кости, уменьшает интенсивность кровотечения и развитие болевого шока;
  • человека с открытым переломом ребра стараются разместить в полусидячем положении с наклоном в сторону травмы;
  • поверхность раны вокруг перелома желательно обработать любым антисептиком (перекисью водорода, йодом).

Если спутник пострадавшего уверен в своих силах, необходимо наложить давящую повязку для остановки кровотечения:

  • больной делает максимально глубокий вдох
  • помощник бинтует пострадавшего от здоровой кожи к месту перелома слева направо
  • накладывают повязку без провисания, давления, стараясь не задеть кости
  • на слой бинтов желательно наложить материал, не пропускающий воздух — целлофан, полиэтилен.

В форс-мажорной ситуации для накладывания повязки подойдут рубашки, простыни, шторы, покрывала. Конечно, желательно, чтобы повязка была стерильной, но в вопросе жизни и смерти подойдет любая ткань.

Открытый перелом сопровождается очень сильной болью, пострадавшему обязательно необходимо дать обезболивающее: Аспирин, Ибупрофен, Кетанов.

При отсутствии лекарств допускается употребление 100 гр спиртного в качестве анестезии (только при условии сопутствующих травм живота и гортани).

При открытом переломе больного необходимо держать в сознании, не давать спать, дожидаясь прибытия скорой помощи.

Закрытый перелом

Закрытый перелом легче переносится, чем открытый

Закрытый перелом ребер переносится намного легче открытого. В некоторых случаях при переломах 1 или 2 ребер пострадавшие могут не обращаться в больницу неделями после травмы.

Помощь при переломе ребра закрытого типа включает тот алгоритм действий, что и при отрытом переломе:

  • обездвиживание больного в положении сидя или полусидя;
  • прикладывание холода, льда к месту вероятного перелома;
  • употребление обезболивающих средств;
  • фиксация грудной клетки тугой повязкой, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костей.

Даже если болевые ощущения незначительные, больному запрещается вести автомобиль самостоятельно, чтобы добраться до больницы. Ребра могут внезапно сместиться и причинить резкую боль. Чем больше сломано ребер, тем выше вероятность повреждения внутренних органов.

При закрытых переломах возможны осложнения:

  • скопление воздуха в плевральной полости
  • попадание крови в полость плевры
  • дыхательная недостаточность
  • воспаление легкого

При малейшем подозрении на перелом ребер необходимо обратиться за помощью в отделение скорой помощи, ближайший травмпункт для проведения рентгена грудной клетки и определения дальнейшего лечения травмы.

Какие существуют методы лечения?

Методы лечения зависят от тяжести полученной травмы

От тяжести перелома будет зависеть дальнейшее лечение пострадавшего. Неосложненная травма закрытого типа без сопутствующего повреждения внутренних органов лечится путем местной анестезии (новокаиновая или спиртпрокаиновая блокада). Инъекцию вводят в место перелома, при необходимости укол могут повторить неоднократно.

Далее грудную клетку фиксируют не сдавливающей повязкой из эластичных бинтов. Такие переломы не требуют госпитализации: для предотвращения застоя в легких назначаются отхаркивающие средства, дыхательные упражнения, физиотерапия для нормальной вентиляции легких.

Хирургическое вмешательство требуется:

  • при открытых ранах
  • при пневмотораксе (излишек воздуха откачивают вакуумным насосом)
  • при гемотораксе (накопившуюся кровь удаляют из плевры через специальную трубку)
  • при множественном переломе и раздроблении ребер

В тяжелом случае перелома хирурги восстанавливают целостность грудной клетки и фиксируют ее посредством жесткой фиксации пластмассовыми шинами.

Быстрому заживлению также способствует ношение ортопедического бандажа. Его выпускают отдельно для мужчин и женщин, учитываю особенности анатомического строения тела.

В качестве обезболивающего средства применяют Нимесил и Диклофенак, если есть риск развития инфекции или пневмонии назначают Амоксиклав или Цефтриаксон.

Сколько заживает перелом ребра?

В общей сложности восстановление костной ткани ребер занимает около 30 дней. Это касается неосложненных единичных переломов. У детей кости заживают еще быстрее: 2 или 3 недели. Срок заживления ребер увеличивается при сложных травмах с множеством осколков, если пострадавший достиг пенсионного возраста, при травмах со смещением.

В некоторых случаях кости могут долго заживать

Дольше заживают кости, если части ребер собраны неверно или пациент недостаточно обездвижен. Чтобы мозоль на кости образовывалась быстрее, назначают диету, с высоким содержанием кальция, препараты с белком-коллагеном, витаминные комплексы и лечебную физкультуру.

Читайте также:  Виды, последствия, первая помощь и лечение перелома шейки бедра

По мнению некоторых врачей, продукты с содержанием кремния ускоряют усвоение кальция, что также способствует быстрому сращиванию костей.

Рекомендуется постепенное увеличение физической активности. Пострадавший должен основываться на собственных ощущениях боли. В первые 3 недели после травмы физическая нагрузка запрещена, даже при незначительном переломе. В реабилитационный период лучше заниматься дыхательными техниками для полноценного притока крови к органам.

Более точные сроки сращения ребер определяет врач в каждом конкретном случае.

Главное правило в экстремальной ситуации — не навредить пострадавшему. Необходимо взять себя в руки, не паниковать и следовать инструкции первой помощи. Больного нужно держать в сознании, обеспечить доступ воздуха, успокоить.

Не нужно пытаться вправить осколки ребер самостоятельно, сильно давить холодным предметом для снятия отека. Человек, который оказывает первую помощь, обязан быть предельно осторожным в своих действиях. После определения человека в положения сидя, наложения повязки, стоит ожидать приезда квалифицированных специалистов скорой помощи.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Перелом ребер: что делать, как оказать первую помощь, открытый и закрытый переломы

Перелом ребер грудной клетки: первая медицинская доврачебная помощь, последовательность действий. Признаки перелома. Что делать при открытом и закрытом переломе, чего нельзя делать.

Признаки перелома ребер

Правила оказания первой помощи в различных ситуациях должен знать каждый человек. Ведь неизвестно когда они могут пригодиться вам, или окружающим людям. Жизнь очень непредсказуема, поэтому нужно быть готовыми ко всему, даже если кажется, что это никогда нас не коснется. Травма ребер довольно частое явление, которое может случиться во время аварии, травмы, драки или несчастного случая на работе.

Так какие же признаки помогут определить именно перелом ребра?

  1. Болезненные ощущения в ребрах.
  2. Боль при дыхании, кашле, даже самом незначительном и маленьком.
  3. Медлительность в движениях, так как резкие движения вызовут болевые ощущения. Надевать и снимать рубашку становится затруднительно. Даже завязать кроссовки получится не всегда.
  4. Если во время перелома, ребро задело легкое, не исключено кровохарканье.
  5. Разговаривать становится трудно, смех, плач, и другие проявления эмоций становятся невозможными из-за очень сильной боли.
  6. Повреждение передних и боковых ребер переносится труднее, потому что в этом случае дыхание осложняется. Перелом ребра сзади не изобилует симптомами, и переносится легче.
  7. Если сломаны несколько ребер, кроме проблем с дыханием, бледнеет кожа, и отдает синюшным оттенком, пульс учащается. Место перелома распухает и человек сидит практически не двигаясь.

Симптомы перелома ребер

После перелома возможна пневмония. О ней становится известно не сразу, а спустя несколько дней после происшествия. Протекание этого последствия зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

Действия при переломе

Чтобы наверняка определить перелом, нужно произвести сдавливание грудной клетки, и если болевые ощущения чувствуются не там, где происходит сжатие, а в ребрах, значит, это перелом.

Вызывайте скорую помощь, чтобы провести лучевое исследование – рентген. Именно оно наверняка укажет на место перелома и с точностью его определит.

Первая помощь при переломе ребер

  • Для начала нужно успокоиться и помочь человеку дышать. О затруднении дыхания при переломе сказано немало, поэтому расстегните пуговицы рубашки, распорите футболку, снимите все что висит на шее у человека в данный момент, чтобы ничего не мешало ему свободно дышать.
  • Положите больного в удобное положение, но слишком сильно не беспокойте его, чтобы ребра не порезали легкие.
  • Измерьте давление с помощью тонометра.
  • Вызывайте скорую помощь, и ожидайте специалиста.

Последовательность действий при переломе ребер

Как уже было описано выше, все манипуляции с пострадавшим вы проделали и ждете приезда врача, и когда он приедет, решится дальнейшая последовательность действий. Для начала он определится со степенью сложности травмы, если сломано несколько ребер, потребуется госпитализация. Если же меньше, то лечение будет проходить амбулаторно.

В этом случае, больному выписывают гимнастику, физиотерапевтические процедуры, болеутоляющие и отхаркивающие препараты. Если случай сложный и поломаны несколько костей, к вышеперечисленному списку добавляется еще и другие процедуры – удаление скопления крови, иногда проводят несколько раз за время лечения, удаление воздуха, дренаж, антибиотики. Может потребоваться проведение дополнительного рентгеновского излучения.


Поврежденные кости фиксируются специальными повязками. Что касается сроков лечения, то все зависит от степени повреждений если не сильная стадия, то примерно месяц, если же состояние осложнено, то все индивидуально и только врач может сказать примерный срок лечения. Главное, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Что делать при переломе

При такой травме нужно срочно обратиться к врачу, а перед его приездом придать пострадавшему правильное положение тела и облегчить дыхание, освободив его от лишней одежды.

Открытом

Открытая травма опаснее закрытого, потому что разрыв наружных тканей может привести к артериальному кровотечению и сильнейшей боли. Помимо этого, открытая рваная рана отличный проводник для бактерий и вирусов. Здесь главное, обездвижить человека с этой травмой, чтобы кости не продолжили наносить повреждения тканям, и кровотечение не усилилось из-за активности человека. Важно знать основные правила как правильно обработать открытую рану, чтобы помочь пострадавшему.

Кроме того, кость может поломаться, оставив много обломков, нельзя допустить распространения их по организму. Идеальная поза для пострадавшего – полусидя, желателен наклон на сторону травмы. Пока он сидит, обработайте рану йодом, спиртом, зеленкой или мирамистином, можно также перекисью водорода, главное, чтобы этот препарат обеззаразил пораженное место.

Что делать при переломе

Если есть возможность наложить повязку для остановки кровотечения непременно воспользуйтесь ей, как только пострадавший вдохнет как можно глубже забинтуйте место травмы от здорового места к больному, повязка должна быть именно давящей, но будьте осторожны, чтобы не затронуть сломанные ребра.

Как лечить перелом ребра и быстро восстановиться

Среди всех травм грудной клетки чаще всего случается перелом рёбер. Эти кости достаточно прочные и эластичные, однако при ударе под определённым углом или изменении химического состава костной ткани, вероятность перелома значительно растет. Опасность такой травмы в том, что могут быть повреждены легкие. Это грозит дыхательной недостаточностью и гипоксией. При длительном кислородном голодании нарушаются функции всех тканей организма. В некоторых органах (например, мозг) это вызывает необратимые изменения.

Фото 1. Ребра защищают внутренние органы, их перелом может быть очень опасен. Источник: Flickr (INTERCONGRESS).

Возможные причины перелома ребер

Наиболее распространённая причина перелома ребер – травма. Чтобы нарушилась целостность реберной дуги здорового человека, необходимо приложить немалую силу. Это происходит чаще всего в условиях падения тяжестей на человека или ДТП. В условиях некоторых болезней костная ткань становится более хрупкой и легче поддается внешним травмирующим агентам:

  • рахит – возникает в детском возрасте из-за дефицита витамина D;
  • остеомаляция – увеличение в составе костной ткани процента органических веществ;
  • остеомиелит – размягчение костной ткани;
  • остеопороз – появление пустот в структуре кости;
  • костей – инфекционное заболевание;
  • гипотиреоз – снижение секреторной активности щитовидной железы;
  • гиперпаратиреоз – повышение уровня гормона паращитовидных желез в крови;
  • онкологические заболевания;
  • старение.

Классификация и виды

Переломы ребер можно классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от того, повреждены ли мягкие ткани вокруг, выделяют переломы закрытого и открытого типа. При закрытом переломе ребра кожа не повреждена и внешнее кровотечение отсутствует. Если перелом открытый, то видна рана, которой торчат костные осколки.

Обратите внимание! Если осколки кости остаются на своём месте, то говорят о переломе без смещения, если они расходятся, то это перелом со смещением.

Можно также выделить единичные переломы – сломано одно ребро и множественные – больше одного. Множественные переломы могут быть односторонними и двухсторонними. Соответственно при повреждении нескольких ребер с одной или с двух сторон. Оценивая степень повреждения ребра, можно выделить:

  • полные переломы – наблюдается четкое расхождение обломков;
  • поднадкостничные (переломы по типу «зеленой ветки») – внешний слой кости (надкостница) остается целым, а костная ткань внутри повреждена;
  • трещины – ребро при этом ломается не полностью.
Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника

В отдельную категорию выделяют окончатые переломы ребер. При этом виде перелома, одно ребро ломается в двух и более местах. Это приводит к образованию свободного осколка посередине, которые при движениях грудной клетки может сильно повредить мягкие ткани и внутренние органы.

Симптомы и признаки

Перелом ребер, особенно закрытый, не всегда удается распознать сразу. Часто человек после перелома может долго не обращаться за помощью, объясняя боль ушибом от удара.

Поверхностное дыхание

При попытке сделать полноценный вдох, человек с переломом ощутит боль. Поэтому дышать он будет часто и неглубоко, чтобы меньше беспокоить грудную клетку движениями.

Деформация груди

При подробном осмотре даже неопытному глазу станет заметна асимметрия и смена формы участка перелома. Чтобы удостовериться в наличии этого симптома, следует осмотреть грудную клетку пострадавшего в разных проекциях.

Крепитация

Крепитацией называют характерный звук хруста кости при легком надавливании в месте перелома или попытке совершить движение. Проверять этот симптом стоит осторожно, чтобы не вызвать смещение осколков.

Прерванный вдох

Если попросить человека с переломом ребра глубоко вдохнуть, то на середине вдоха резко прекратит его и станет дышать часто и прерывисто. Это называется синдромом прерванного вдоха, происходит из-за резкой боли, которая появляется при движении осколков.

Вынужденная поза

Для того чтобы уменьшить страдания от боли, пострадавший несознательно занимает такую позицию, в которой осколки будут двигаться минимально и не будут задевать сосуды и нервы. Типичная поза для перелома ребра – полусидя, согнувшись в сторону повреждения.

Другие симптомы и признаки

В месте перелома может появиться кровоподтек. Потеря крови, боль и эмоциональное напряжение обуславливают бледность, сухость во рту, в тяжелых случаях – потерю сознания.

Обратите внимание! Особую опасность представляют переломы ребер с повреждением плевры (тонкая выстилка стенок грудной клетки и легких). При повреждении плевры воздух попадает в плевральную полость и сдавливает легкое (пневмоторакс). Больной ощущает затруднения в дыхании, головокружение, наблюдается кислородное голодание.

Первая помощь при переломе ребер

На этапе домедицинской помощи необходимо прекратить действие травмирующего агента на пострадавшего и иммобилизировать (обездвижить) грудную клетку. Последовательность оказания первой помощи при переломе ребер:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обезболивание: можно дать легкие обезболивающие в обычных дозах. Полностью болевой синдром это может не устранить, но страдания больному облегчит.

Обратите внимание! Нельзя давать аспирин! При наличии внутреннего кровотечения он усилит его.

  • На высоте выдоха при помощи эластичного бинта или подручных средств забинтовать место перелома.
  • Приложить холод для снижения боли и уменьшения кровотечения.
  • Разместить больного в положении полусидя.

Чего нельзя делать при переломах:

  • пытаться самостоятельно сопоставлять осколки кости;
  • давать большие дозы обезболивающих препаратов;
  • применять незнакомые медикаменты;
  • отказываться от помощи врачей и временить с обращением в травмпункт;
  • заниматься самолечением.

Возможные осложнения

К тяжелым последствиям может привести травма легкого или печени осколком ребра. Возможные осложнения:

  • воспаление лёгких – появляется у больных в результате ограничения двигательной активности (застойная пневмония);
  • попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс) – угрожает коллапсом сдавливаемого легкого;
  • попадание крови в плевральную полость (гемоторакс) – опасен массивной кровопотерей;
  • гипоксия из-за любого из вышеперечисленных факторов вызывает кислородное голодание в первую очередь мозга и сердечной мышцы, что приводит к нарушению их функций;
  • массивное кровотечение из печеночных сосудов.

Лечение перелома ребер

Процесс заживления костной ткани проходит лучше в условиях полной иммобилизации.

Обратите внимание! При переломе ребра обездвижить грудную клетку невозможно – дыхательные движения приводят к смещениям осколков кости. В связи с этим лечение перелома ребра часто требует хирургического вмешательства.

Только при неосложненном переломе можно обойтись без операции, главное соблюдать все рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Суть медикаментозной терапии при переломе ребра – обезболивание. Его проводят после иммобилизации – наложения тугой бинтовой или гипсовой повязки, в некоторых случаях прибегают к ношению ортопедического корсета.Чтобы надолго снять боль в месте перелома проводят блокаду межреберного нерва. Для этого в месте его проекции вводят раствор новокаина. Если травмы множественные, то прибегают к введению сильных анестетиков с наркотическим эффектом. Такие больные находятся в стационаре под наблюдением медиков. Кроме обезболивающих препаратов больному с переломом ребра показаны антибиотики (если есть пневмония), витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Абсолютным показанием к проведению операции считается открытый перелом ребра. Цель операции – удалить отмершие ткани, сопоставить обломки костей, ушить кровоточащие сосуды, зашить рану.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводят при пневмотораксе и гемотораксе для устранения воздуха и крови из полости плевры и восстановления ее целостности.

При обширных закрытых переломах со смещением осколков или раздробленных переломах (когда целостность кости нельзя восстановить традиционными методами) проводят пластическое восстановление ребра с возможным замещением костной ткани полимерными материалами.

Помощь народных средств

С целью снять болевые ощущения и ускорить заживление широко применяются примочки на основе таких растений: шиповник, гранат, золотарник. Для приготовления примочки необходимо одну столовую ложку сырья (сухого) залить стаканом крутого кипятка и дать настоятся пару часов. После чего процедить, смочить настоем чистую ткань и прикладывать на 15-20 минут к месту перелома.Это важно! К средствам нетрадиционной медицины можно прибегать только после оказания квалифицированной медицинской помощи и в сочетании с официальными методами лечения. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Реабилитация после перелома ребер

Процесс восстановления после такой травмы (его длительность и особенности) зависит от прилежности выполнения пациентом рекомендаций врача, тяжести перелома, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Как долго идёт восстановление

Быстрее всего ребра срастаются у детей, на это уходит 3-4 недели.

У взрослых, если перелом единичный и нет осложнений, то процесс реабилитации занимают до 1,5 месяца.

Если имеются осложнения или другие переломы, то процесс заживления может быть длительным до 6 месяцев.

ЛФК для реабилитации

Лечебная гимнастика показана пациентам с признаками заживления кости. Пока ребро не срослось, к физическим нагрузкам лучше не прибегать. С разрешения врача необходимо постепенно увеличивать нагрузку от упражнений.

Начать лучше с легкой дыхательной гимнастики. Упражнения очень важны для укрепления межреберных мышц, которые ослабевают от отсутствия нагрузки. Лечебная физкультура помогает восстановить объём дыхания и избежать развития неприятных последствий (одышка, слабость, гипоксия).

Какие фиксаторы используются

В периоде восстановления после операций при массивных переломах врачи рекомендуют носить грудной бандаж – поддерживающий, частично иммобилизирующий метод.

  • циркулярный – длинный эластичный бандаж, который подобно бинту закручивается вокруг грудной клетки;
  • бандажи, учитывающие особенности анатомии женской и мужской грудной клетки;
  • бандаж, который фиксируется вокруг грудной клетки, как пояс.

Подбор и частоту ношения фиксаторов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Фото 2. Тип фиксирующей повязки должен подобрать врач. Источник: Flickr (Jesse Chan-Norris).

Медикаменты и диета для ускоренного восстановления

От качества питания сильно зависит скорость сращения костей и заживления ран. Для того, чтобы ускорить процесс реабилитации пациент должен получать высококалорийное питание со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов. Стоит отдать предпочтение растительным жирам с высоким содержание полиненасыщенных жирных кислот.

В ежедневный рацион должны входить молочные продукты – это ценный источник кальция. Важно, также выпивать достаточное количество чистой питьевой воды ежедневно. При необходимости рацион обогащают витаминными и минеральными добавками. Для поддержки иммунитета для профилактики пневмонии назначают иммуностимуляторы.

Как правильно спать при переломе ребер

Позу для сна людям с переломом ребер рекомендуют выбирать с учетом локализации перелома. Если он находится на передней поверхности грудной клетки, то спать лучше на спине. Если сломана спинная часть ребра, то лучше лежать на здоровом боку.

Ссылка на основную публикацию