Аллергическая (атопическая) астма - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Аллергическая (атопическая) астма

Атопическая бронхиальная астма

В медицинской науке термин «атопия» появился в середине прошлого века в связи с очередным этапом развития генетики и ее изучения на молекулярном уровне. Изучая гены как элемент наследственной информации, ученые выяснили, что по наследству передаются некоторые заболевания или предрасположенность к ним.

К таковым относится способность организма синтезировать иммуноглобулин Е при воздействии определенных аллергенов внешней среды. Иммуноглобулин Е является аллергическим антителом, который вызывает атопические заболевания. Патогенез кроется в нарушении ответной реакции иммунной системы на определенный аллерген. Вместо того чтобы бороться с воздействием аллергена, иммунная система человека с наследственной способностью к вырабатыванию антител начинает негативно воздействовать на сам организм.

Аллергическая, или атопическая астма – результат такой аутоиммунной реакции, заложенной в генотипе заболевшего человека. Кроме атопической бронхиальной астмы описанная наследственная аутоиммунная патология вызывает аллергический дерматит и ринит – так называемую атопическую триаду.

Аллергическая, или атопическая астма – результат такой аутоиммунной реакции, заложенной в генотипе заболевшего человека. Кроме атопической бронхиальной астмы описанная наследственная аутоиммунная патология вызывает аллергический дерматит и ринит – так называемую атопическую триаду.

Аллергическая бронхиальная астма может проявляться еще в самом раннем возрасте – у детей 2-3-х лет. Коварство проявления атопической астмы у детей заключается в идентичности симптоматики с клинической картиной обструктивного бронхита. В связи с этим родителям часто болеющих детей необходимо знать механизм возникновения и симптомы заболевания, иметь представление о том, как проходит течение в зависимости от стадии развития. Это поможет вовремя обратиться к врачу – пульмонологу или аллергологу-иммунологу. Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка, если у кого-то из родителей была диагностирована эта патология.

Чаще всего передача наследственности идет по материнской линии, а заболевание в 70% случаев проявляется в первые 20 лет жизни человека с наследственной патологией при взаимодействии с аллергеном. Если кто-либо из членов семьи страдает атопическими заболеваниями, есть смысл посетить аллерголога, чтобы провести диагностику и профилактическое лечение.

Отделения иммунологии и аллергологии сети клиник НИАРМЕДИК имеют положительный опыт диагностики и лечения патологии, которое опасно серьезными осложнениями:

  • астматический статус – особенно тяжелый приступ с 17-процентной летальностью;
  • гипоксемия – недостаток кислорода в крови;
  • гиперкапния – избыток углекислоты в крови;
  • гиповолемия – снижение количества циркулирующей крови;
  • артериальная гипотония;
  • декомпенсированная форма респираторного ацидоза;
  • асфиксия;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • остановка кровообращения;
  • эмфизема;
  • пневмоторакс;
  • кома.

Квалификация наших специалистов и оснащение сети самым современным оборудованием позволяет предотвратить эти осложнения и добиться стойкого лечебного эффекта при своевременном обращении за медицинской помощью.

Высокоточное выявление антигенов, вызывающих аллергические реакции, позволяют назначить эффективное лечение, включающее применение медикаментозных препаратов, физиотерапию, гигиенические мероприятия.

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Терапевт, Терапевт (ПНД)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Маммолог, Онколог

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Функциональная диагностика

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Механизм заболевания

При попадании в организм определенного аллергена начинается усиленная выработка иммуноглобулина Е, что приводит к повышению синтеза гистамина – медиатора аллергических реакций анафилактического (немедленного) типа, ускоряющего развитие аутоиммунного процесса.

Иммунная система, действующая в этой ситуации уже против организма, вызывает сокращение мышц, расположенных вокруг дыхательных путей, преграждая доступ аллергену. Возникает бронхообструктивный синдром со спазмом гладкой мускулатуры, воспалением слизистой бронхов и появлением обильной вязкой слизи. Секрет преграждает поступление воздуха в дыхательный тракт и временно ухудшает вентиляцию легких.

Виды аллергенов

В основе атопической бронхиальной астмы лежит наследственность, но запустить механизм могут различные аллергены, которые принято делить на следующие группы:

  • бытовые – аутоиммунный процесс запускают антигены домашней пыли;
  • грибковые –антигенами являются споры грибов Candida, Aspergillus, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria, Penicilinum;
  • нутритивные – белковые продукты питания (яйца, молоко, орехи), шоколад, красные ягоды и фрукты, цитрусовые, лекарственные препараты;
  • пыльцевые – пыльца различных цветов, трав и деревьев;
  • эпидермальные – антигенами выступают шерсть и чешуйки кожи животных, в том числе – домашних питомцев;
  • комбинированные.

Симптомы

Первые симптомы атопической патологии в раннем возрасте могут проявляться в виде сенной лихорадки с ринитом и конъюнктивитом, кожным диатезом. Поллиноз в 2-3 года является предастмой, а типичные симптомы клинической картины появляются годам к 4-5-ти.

Основной симптом, по которому можно заподозрить атопический характер бронхиальной астмы, – внезапный, быстро развивающийся приступ удушья спастического (спазматического) типа. Обструктивное удушье может развиваться на фоне нормального самочувствия и на фоне поллинозной симптоматики – чихание, заложенность носа и выделения из него, жжение в горле, приступообразный сухой кашель.

Но симптоматика может значительно разниться в зависимости от вида аллергена, который вызвал аутоиммунную реакцию.

Для бытовой формы атопической бронхиальной астмы характерна симптоматика, схожая с инфекционным заболеванием – мокрый кашель, повышенная температура, общая интоксикация. На начальном этапе развития можно заметить исчезновение симптомов при выходе из помещения на свежий воздух и обострение заболевания с началом отопительного сезона.

При грибковой и пыльцевой форме наблюдаются сезонные обострения. Приступу пыльцевой атопической астмы предшествует развитие симптоматики аллергического ринита и конъюнктивит.

Нутритивные антигены могут не вызывать приступ удушья, в таких случаях болезнь проявляется под видом бронхита, риносинусопатии, крапивницы, дерматита. Типичной симптоматике может предшествовать предастматическое состояние: приступ удушья развивается на фоне заложенности носа, сухого кашля, чувства стесненности в груди, отека слизистой.

При пыльцевой форме, приступ может вызвать не только пыльца растений, но и употребление в пищу орехов, злаков, семечек, ягод и фруктов, пыльца которых является для больного антигеном.

Эпидермальная форма часто наблюдается у людей, связанных с уходом за животными или работе с ними профессионально.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Классификация по степени тяжести

Для четырех степеней атопической бронхиальной астмы характерна разная степень тяжести протекания:

  1. Интермиттирующее (прерывающееся) легкое протекание, при котором ночные приступы отсутствуют или бывают не чаще 2-х раз в месяц, повторяемость днем – реже одного раза в неделю;
  2. Персистирующая легкая степень: течение характеризуется возрастанием количества дневных приступов от нескольких в неделю до ежесуточных, ночных – до еженедельных;
  3. Средняя степень тяжести: нарастание количества дневных приступов до ежедневных, ночные приступы повторяются чаще одного раза в течение недели;
  4. Тяжелая степень с постоянной симптоматикой и ежедневными многократными обострениями.

При 3-й степени развития болезнь оказывает серьезное негативное воздействие на жизнедеятельность, нарушает сон, наносит ощутимый вред здоровью, мешает трудовой деятельности.

Четвертая степень заболевания представляет серьезную опасность для жизни и здоровья больного.

Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК

На первой консультации у врача аллерголога-иммунолога и/или пульмонолога в любой из клиник НИРМЕДИК первоначальный диагноз будет поставлен на основе физикального осмотра и сбора анамнеза в беседе с пациентом.

Оценив общие состояние, сезонность приступов и их характер, врач назначит консультацию смежных специалистов и порекомендует проведение аппаратного и лабораторного обследования. Аппаратное обследование проводится для дифференциации астмы от других заболеваний (обструктивного бронхита, эмфиземы легких и др.) и может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентген, бронхоскопию.

Лабораторные исследования включают следующие мероприятия:

  • диагностические аллергопробы – скарификационные кожные и/или провокационные ингаляционные (под контролем медиков);
  • общий клинический и иммунологический анализ крови;
  • анализ мокроты;
  • бактериологический анализ промывных вод бронхов;
  • бронхоальвеолярный лаваж.

Лечение назначается в зависимости от выявленного аллергена. При возможности рекомендуются меры для устранения или снижения интенсивности воздействия. Строгая диетотерапия при нутритивной форме атопической бронхиальной астмы, постоянная влажная уборка, удаление ковров, пуховых постельных принадлежностей – при бытовой, смена места работы или отказ от домашних питомцев – при эпидермальной, борьба с плесенью – при грибковой разновидности патологии.

На третьей и четвертой стадиях болезни не обойтись без медикаментозной терапии. Специалисты сети клиник НИАРМЕДИК используют самые современные методики, разрабатывая индивидуальный план лечения для каждого пациента в точном соответствии с действующими клиническими протоколами. В терапии атопической бронхиальной астмы применяются эффективные десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, бронхолитики короткого действия или пролонгированные бронходилататоры в зависимости от тяжести протекания болезни.

Своевременное обращение в клинику сети НИАРМЕДИК по месту жительства обеспечит точную диагностику и адекватное этиопатогенетическое лечение с благоприятным прогнозом. Записывайтесь на консультацию через сайт или звоните по многоканальному телефону.

Атопическая или аллергическая бронхиальная астма

Аллергическая или атопическая астма — это форма бронхиальной астмы, выражающаяся гиперчувствительностью органов дыхания к некоторым аллергенам. Вдыхая аллерген, организм получает сигнал о раздражителе, запускается реакция иммунной системы, симптомы выражаются резким сокращением мышц, расположенных вокруг дыхательных путей.

Атопическая бронхиальная астма — это крайне распространенное заболевание у детей и взрослых. Несмотря на современные подходы к выявлению симптомов и лечению астмы, количество больных продолжает неуклонно расти.

Что значит атопическая бронхиальная астма?

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма является результатом сверхчувствительности организма к внешним факторам — к аллергенам. То есть, это реакция на раздражитель. Атопическая бронхиальная астма имеет сложный патогенез. На этот механизм оказывают влияние как внешние, так и внутренние причины. В формировании симптомов участвуют следующие клетки организма:

  • базофилы;
  • тучные клетки;
  • лейкоциты;
  • клетки эпителия;
  • макрофаги.

После попадания аллергена в организм, один из симптомов — анафилактическая реакция. По времени это может произойти через 2 минуты или 2 часа. Аллергическая бронхиальная астма бывает видов:

Читайте также:  Вирусный гепатит Е

  1. Пылевая (она же бытовая). Часто проявляется во время отопительного сезона, но иногда встречается даже в летний период. Симптом — быстрое улучшение состояния здоровья пациента. Стоит только человеку выйти из дома, и вмиг от проблемы не остается и следа. Лечение — прием антигистаминных препаратов и ингаляторов.
  2. Грибковый недуг, появление которого связано со спорообразованием патогенных грибков. Симптомы при таком патологическом состоянии чаще появляются к вечеру, когда концентрация спор увеличивается.
  3. Болезнь, спровоцированная пыльцой. Симптомы могут проявляться после употребления в пищу продуктов-аллергенов или нахождения рядом с «провокаторами».
  4. Эпидермальная форма встречается крайне редко. Эта разновидность бронхиальной атопической астмы является профессиональным заболеванием работников исследовательских лабораторий. Встречается такая болезнь и у животноводов.

Причины развития атопический бронхиальной астмы

В основе появления симптомов аллергической астмы — патогенетический механизм гиперчувствительности немедленного типа. От поступления аллергена в организм до проявления симптомов атопической (аллергической) бронхиальной астмы проходят считанные минуты.

Немаловажную роль в генезисе атопической бронхиальной астмы играет наследственность. Если кто-то из родителей страдает этим заболеванием, вероятность того, что оно появится у ребенка, составляет более 40%.

Передается не сама бронхиальная астма, а именно предрасположенность к возникновению аллергических реакций. Атопическая астма развивается также, если человек с аллергией неправильно питается (потребляет большое количество жареного, цитрусовых, сладкого), находится в неблагоприятных условиях.

Атопическая астма является аллергическим заболеванием, при котором контакт с аллергеном приводит к обострению болезни. В большинстве случаев к появлению симптомов и обострению заболевания приводят контакты с аллергенами путем вдыхания:

  • пылевые клещи,
  • книжная пыль,
  • тополиный пух,
  • цветочная пыльца,
  • шерсть животных,
  • птичьи перья,
  • грибки
  • пищевые аллергены и т. п.

Помимо аллергенов появление симптомов и обострение атопической бронхиальной астмы провоцирует:

  • частые инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • холодный и влажный воздух;
  • физические нагрузки;
  • резкие запахи (причем не обязательно аллергенными),
  • плачем, сильным смехом
  • продолжительным приемом медикаментов;
  • плохая экология;
  • вредные условия на производстве;
  • систематическое потребление продуктов с высоким содержанием консервантов, красителей и других вредных добавок;
  • сигаретный дым;
  • реакция на парфюм.

Аллергическая астма – симптомы у взрослых

Атопичесткая астма протекает достаточно специфически и, соответственно, симптомы легко узнаваемые. Степень их выраженности зависит от того, какая у больного взрослого человека форма бронхиальной астмы. Но в целом картина симптомов астмы на фоне аллергии неизменна:

  • При физической нагрузке возникает одышка, которая быстро проходит после приема бронхолитиков;
  • Свистящее дыхание;
  • Непродуктивный кашель;
  • Приступы удушья;
  • Внезапное учащение дыхания;
  • Трудности при выдохе;
  • Ночной кашель, нарушения сна;
  • ОРВИ заболевания длятся долго (больше 10 дней). Больной ощущает признак того, что кашель «опускается глубже»;
  • Основной симптом и отличие астмы от других подобных заболеваний – затруднение при выдохе, а не при вдохе.

Естественно, чем тяжелее форма атопической астмы, чем сильнее поражены бронхи, тем более явные симптомы и чаще приступы.

При обострении атопической бронхиальной астмы наблюдается вздутие легких. Это связано с сужением дыхательных путей. Во время приступа больной не может выдохнуть весь воздух. Для дыхания больной задействует мышцы шеи, плеч и туловища. Чтобы облегчить дыхание, взрослый человек вынужден сидеть, наклонившись вперед и упираясь руками на колени. Пациент выдыхает настолько мало воздуха, что свист практически не слышен. После приступа густая мокрота, скопившаяся в бронхах, отходит в виде сгустков.

После продолжительного приступа атопической бронхиальной астмы может наступить астматический статус, для которого характерно кислородное голодание и посинение. Продолжительность обострений может быть разной – от нескольких минут до нескольких часов. Затруднение дыхания может наблюдаться и в период между приступами.

Степени тяжести аллергической бронхиальной астмы

  1. Легкая форма – приступы появляются редко (примерно 1-2 раза в месяц) и длятся недолго. Симптоматическое лечение в виде употребления лекарств, либо приступ атопической бронхиальной астмы проходит сам по себе. Вне приступов самочувствие пациента находится в норме.
  2. Средняя форма – приступы более тяжелые, сопровождаются удушьем и сбоями в системе кровообращения. Обязателен регулярный прием ингаляционных бронхоспазмолитиков и лечение под наблюдением врача.
  3. Тяжелая форма приступы могут быть опасными для жизни, требуется экстренное медикаментозное вмешательство. Обострения случаются часто – не менее 2-3 раз в течение недели. Иногда – каждый день. Между приступами у пациента наблюдается одышка. Также — лечение под наблюдением пульмонолога

Также выделяется поллиноз – сезонная астма, которая связана с аллергией на пыльцу цветущих растений.

Лечение бронхиальной атопической астмы

Лечение атопической бронхиальной астмы должно проводиться под контролем врача. Самостоятельное лечение лекарственными препаратами может усугубить заболевание. Атопическую астму лечат теми же средствами, что и другие формы бронхиальной астмы, но важен учет аллергической природы заболевания.

Современные антигистаминные лекарства снижают симптомы за счет того, что блокируют рецепторы. Поэтому гистамин, который выбрасывается в кровь, или совсем отсутствует, или его доза настолько мала, что реакция организма не проявляется. Такие средства используются не только для лечения. Например, если контакт с аллергенами неизбежен, тогда пациенту следует заранее выпить лекарства. Тогда аллергическая реакция будет не настолько серьезной.

Медицина практикует такое лечение, которое предусматривает введение в организм человека возбудителя заболевания. На протяжении всего лечения доза уменьшается постепенно. Таким образом, организм легче воспринимает раздражитель. В результате лечения, аллергические приступы и симптомы уменьшаются.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы:

  1. Наиболее распространенный метод лечения атопической (аллергической) бронхиальной астмы – это ингаляционные глюкокортикоиды и блокаторы. Они обладают длительным действием. Основная терапия, которая позволяет контролировать течение заболевания длительное время.
  2. Уменьшить высокую чувствительность легких помогают антитела-антагонисты иммуноглобулина Е. Лекарства способны предупредить осложнения. Их действие продолжается длительный срок.
  3. Кромоны – группа медикаментозных препаратов, которыми лечится аллергическая астма у детей. Лечение взрослого человека этими лекарствами являются бесполезным.
  4. Когда атопическая бронхиальная астма находится на стадии обострения, врачи назначают лечение в виде метилксантинов. Лекарства, действие которых происходит очень быстро. Они влияют на адренорецепторы, блокируя их. В состав подобных препаратов входят 2 основные компоненты. Это адреналин и пероральный глюкокортикоид.

Несмотря на современное медикаментозное лечение, врачи в первую очередь прописывают пациенту ингаляции. Преимущество процедуры заключается в том, что лекарство попадает непосредственно в дыхательную систему человека. А это очень важно для тех, кто страдает атопической астмой, особенно, если болеет ребенок. Лечебный эффект наступает достаточно быстро. Мало того, ингаляции лишены побочных действий, чего нельзя сказать про медикаментозные препараты.

Атопическая бронхиальная астма должна предусматривать лечение. Методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает все особенности протекания атопической астмы у взрослого: клиническую картину, диагностику. Если меры принять не своевременно или применить неправильное лечение, последствия могут быть серьезными. Вплоть до развития патологических процессов во всем организме человека. Закончиться все может настолько плачевно, что человек не просто останется инвалидом, но и умрет.

Грамотное и своевременное лечение дают благоприятный прогноз на жизнь. Атопическая бронхиальная астма может повлечь за собой такие последствия, как:

  • эмфизему бронхов;
  • легочную или сердечную недостаточность.

На сегодняшний день нет таких профилактических мероприятий, которые могли бы предупредить развитие заболевания у взрослого. Лечение назначается, когда проявились первые симптомы. Она направлена на то, чтобы устранить возбудителя, стабилизировать развитие атопической астмы, а также снизить риск возникновения осложнений. Поэтому врачи рекомендуют обращаться к квалифицированным специалистам. Они правильно проведут диагностику, определять форму заболевания, и назначат эффективное лечение.

Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.

Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы — сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!

Атопическая аллергическая бронхиальная астма — причины, лечение

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, вызванный аллергенами неинфекционной природы происхождения. Заболевание отличается обратимой обструкцией (закупоркой секретом, непроходимостью) бронхов и хроническим протеканием.

Формы и виды аллергической бронхиальной астмы

Основу развития неинфекционной аллергической бронхиальной астмы составляет аллергическая реакция. В зависимости от того, какой раздражитель ее вызвал, выделяют следующие виды:

  1. Бытовая атопическая астма – наиболее распространенный вид. Вызвана повышенной чувствительностью к пыли. Клинические проявления усиливаются после контакта с аллергеном: в сухом помещении, во время уборки, ремонта и пр. Они не связаны с приемом пищи, сезонностью. Снижаются в период смены домашних условий или обстановки, где запыленность менее выражена.
  2. Грибковая – развивается вследствие чрезмерной восприимчивости организма к спорообразованию грибков (плесень, актиномицеты, грибные поражения древесины). Приступы бронхиальной астмы усиливаются в сырых, теплых, плоховентилируемых условиях, а также при употреблении дрожжесодержащих продуктов.
  3. Пыльцевая – развивается вследствие попадания в организм пыльцы каких-либо растений, поэтому зачастую носит сезонный характер. Иногда в период цветения появляется перекрестная аллергическая реакция на употребление некоторых продуктов, на которых оседает пыльца.
  4. Эпидермальная – вызвана повышенной чувствительностью к аллергенам эпидермального происхождения – перья, шерсть, пух, волосы, перхоть и пр. Аллергенной активностью также обладает слюна, моча и экскременты животных. Обострение симптомов может наступить после контакта с животными, вследствие ношения одежды из шерсти, использования постельных принадлежностей на основе пуха, пера и пр.
  5. Нутритивная (пищевая) – вызвана повышенной чувствительностью к определенному продукту питания. Нередко формируется в детском возрасте до 2х лет вследствие отсутствия грудного вскармливания и замены его искусственным.

Заболевание имеет несколько форм протекания. Первая стадия, ее еще называют интермиттирующей, отличается легкой симптоматикой, редкими эпизодическими приступами (в среднем 1-2 р. в месяц). Вторая – персистирующая, отличается боле частыми приступами (до 1 р. в течение недели). Третья характеризуется ежедневными приступами, которые приносят дискомфорт и мешают нормальной жизнедеятельности. Четвертая протекает с частыми приступами, которые беспокоят пациента по 5-6 р. в день. И последняя самая тяжелая форма отличается непрекращающимися приступами и тяжелым дыханием.

Причины возникновения заболевания

Атопическая (аллергическая) форма бронхиальной астмы может иметь различную этиологию. Выделяют следующие наиболее распространенные причины патологии:

  • генетическая предрасположенность – болезнь не передается по наследству, однако вероятность развития патологии значительно возрастает в случае, если родители или один из них имеет в анамнезе атопическую бронхиальную астму;
  • многократные болезни бронхо-легочной системы, в т.ч. инфекционной природы происхождения, могут спровоцировать повышенную чувствительность бронхиального дерева.

Помимо этих основных причин также есть факторы, которые значительно увеличивают вероятность развития патологии: длительное курение, проживание в помещении с повышенной сухостью или влажностью, на экологически загрязненной территории, однородное питание с большим количеством белка, длительные прием лекарственных средств, вредные условия труда и пр.

Симптомы аллергической астмы

Интенсивность клинических правлений патологии может варьироваться. Симптоматика нарастает в случае продолжительного контакта с аллергеном и стихает при его устранении.

Читайте также:  Грибок на половом члене у мужчин

Перед приступом у пациента появляются общие аллергические реакции в виде повышенного слезотечения, выделений из носа, многократного чихания, неприятных ощущений в горле, покраснения конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).

Аллергическая астма характеризуется, прежде всего, нарушением нормальной дыхательной функции во время приступа:

  • приступообразный непродуктивный (сухой) кашель;
  • нехватка кислорода, удушье;
  • ощущение сдавленности, болезненность в области грудной клетки.

Это обусловлено реакцией дыхательных путей на попавший раздражитель. Бронхи сильно сужаются, вырабатывается густая слизь, которая мешает нормально дышать и препятствует поступлению кислорода в ткани, появляется брохоспазм.

Приступ развивается резко, симптоматика нарастает на фоне общего хорошего самочувствия. Заканчивается он обычно также спонтанно, как и начинался, самопроизвольно или при помощи приема медикаментов.

После приступа пациента беспокоит «свистящее» дыхание, учащенные вдохи и выдохи, одышка. Иногда выделяется небольшое количество густого бронхиального секрета – мокроты.

Обострение астмы

Неинфекционная аллергическая астма характеризуется периодическими обострениями – астматическими приступами. В зависимости от тяжести клинических проявлений определяется объем и стратегия дальнейшей терапии. В случае легкой и средней тяжести протекания пациенты могут лечиться в амбулаторных условиях. При тяжелых обострениях требуется срочная госпитализация.

В любом случае больному требуется грамотная медицинская помощь, т.к. приступы могут угрожать жизни пациента. Если своевременно не оказать помощь, то возможно развитие следующих осложнений:

  • остановка дыхания;
  • сонливость, изменение или спутанность сознания, судороги вследствие гипоксии;
  • гиперкапния – отравление углекислым газом;
  • пневмоторакс – чрезмерное скопление воздуха в плевральной полости, которое возникает на фоне разрыва легочной ткани;
  • ателектаз – спадение легочной ткани вследствие нарушения легочной вентиляции.

Вышеперечисленные состояния требуют незамедлительной доставки пациента в медицинское учреждение. Поэтому любые изменения в течение приступа – более длительный, интенсивный, должны насторожить больного и стать поводом обращения к врачу.

Помимо этих осложнений существует вероятность развития хронических патологий:

  • пневмосклероз – замещение легочной ткани соединительной, которая не выполняет никаких полезных функций. Как следствие, снижается вентиляция легких, ухудшается кровообращение, развивается хроническое легочное сердце;
  • эмфизема легких – уменьшение сократительной способности альвеол, что приводит к нарушению поступления кислорода в кровь и выведения углекислого газа из нее. Как следствие, развивается дыхательная недостаточность.

Как лечить аллергическую атопическую астму

Лечение аллергической (атопической) астмы должно быть направлено на устранение аллергена, который ее провоцирует. В качестве симптоматической терапии для купирования приступов назначается несколько групп фармакологических препаратов.

Антигистаминные средства 2 поколения – это противоаллергические средства, которые купируют Н1-рецепторы. Помогают снять приступ легкой формы астмы (Зодак, Лоратадин, Зиртек, Кларитин и пр.).

Стабилизаторы мембран тучных клеток – препятствуют высвобождению гистамина и др. посредников из тучных клеток, которые провоцируют аллергию. Не снимают бронхоспазм, а предупреждают его, поэтому уместно использовать для профилактики приступа, перед контактом с раздражителем (Кромоген, Кропоз и пр.).

Модификаторы лейкотриенов – применяют с целью предупреждения приступа астмы. Снижают воспаление в бронхах, секрецию слизи, уменьшают проницаемость сосудов и отеки (Зилеутон).

Бронходилататоры – основа лечения приступов. Расслабляют бронхиальную стенку, расширяют бронхи и обеспечивают нормальную циркуляцию воздуха. Бывают пролонгированного и быстрого действия.

К первым относятся бета-адреномиметики – обеспечивают бронхорасширяющее действие на протяжении 12 часов. Назначают для сокращения числа приступов, особенно в ночное время суток, не устраняют острые приступы (Оксис турбухалер, Сальметер, Сальтос и пр.).

Бронходилататоры быстрого действия – метилксантины, практически сразу открывают дыхательные пути, их используются для быстрого купирования приступа (Теофиллин, Аминофиллин).

Глюкокортикостероиды – гормональные средства, применяются в качестве базисной терапии для купирования острых приступов, если бронхидилататоры не эффективны (Преднизолон, Флутиказон, Альвеско, Пульмикорт и пр.).

Отхаркивающие средства – снижают вязкость секрета, назначают для улучшения оттока слизи и улучшения проходимости бронхов (Амброксол, Бромгексидин).

Лекарство от аллергической (атопической) астмы должно подбираться врачом аллергологом, пульманологом. Перед назначением схемы лечения доктор учитывает интенсивность и длительность симптоматики; факторы, которые спровоцировали патологию; возраст (не все медикаменты разрешены для терапии у детей) и пр. Самолечение может не принести ожидаемых результатов и навредить здоровью.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить, а не лечить атопическую бронхиальную астму, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций. Основу профилактических мер составляет:

  1. Формирование условий, при которых вероятность развития патологии будет минимальной.
  2. Укрепление защитных сил организма.
  3. Проведение процедур для улучшения функционирования дыхательной системы.

Риск развития бронхиальной астмы будет минимальным, если регулярно проветривать помещение и совершать прогулки на свежем воздухе. Т.о. организм будет получать достаточное количество кислорода.

Т.к. аллергическая астма вызвана попаданием аллергена в организм, следует ограничить контакт с наиболее распространенными раздражителями. Например, меньше контактировать с животными, заменить перьевые или пуховые постельные принадлежности на синтетические, отказаться от ношения одежды из шерсти.

Необходимо следить за чистотой вдыхаемого воздуха. Для этого необходима регулярная влажная уборка. Бытовые очистители воздуха с многоуровневой фильтрацией помогут дополнительно устранить пылевые клещи, болезнетворные микроорганизмы и др. мелкие аллергены.

Повышенная влажность является благоприятным условием для развития плесени, сухость – для скопления пыли. Гигрометр поможет контролировать эти показатели и создать комфортные условия проживания.

Если присутствуют подозрительные симптомы или у родителей были астматические приступы, то необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику атопической бронхиальной астмы: биохимический анализ крови, рентген грудной клетки, пробы на аллергены, анализ мокроты и пр.

Чтобы повысить иммунитет рекомендуется отдых в экологически чистых местах, прием витаминных комплексов, сбалансированное питание, активная физическая деятельность. Для улучшения работы дыхательной системы пойдет на пользу дыхательная гимнастика, которая поможет укрепить мускулатуру грудной клетки и нормализовать кровоток в тканях.

Аллергическая бронхиальная астма

Аллергическая астма – распространенная разновидность недуга, которая возникает у пациентов, страдающих от аллергии. Специфические вещества после проникновения в организм раздражают слизистые оболочки, выстилающие дыхательные пути. Активизируется иммунная система, защитные антитела реагируют даже на безвредные микроорганизмы. В результате образуются очаги воспаления, возникают симптомы, характерные для аллергической реакции.

Субстанции, провоцирующие астму, поступают в дыхательные пути при дыхании. К причинам, усугубляющим общее состояние пациента, причисляют негативное влияние внешних факторов (перепады температуры, вдыхание резкого запаха, химических соединений или дыма). Чем раньше будет выявлен аллерген, тем быстрее наступит выздоровление.

При отсутствии своевременного лечения увеличивается интенсивность признаков, создаются благоприятные условия для развития осложнений. Астма этого типа может появиться в анамнезе ребенка и взрослого. У данного недуга нет возрастных ограничений. В группе риска пациенты, которые предрасположены к аллергии. Весомым поводом для беспокойства является аллергическая реакция, которая проявилась ранее.

Астму часто путают с заболеваниями, при которых поражаются бронхи. Это обусловлено схожестью их симптомов. В любом случае лечение начинают только после прохождения диагностического обследования.

Причины возникновения

Об аллергической реакции свидетельствуют появление высыпаний на коже и зуд. Игнорирование негативных симптомов чревато появлением астматических приступов и анафилактического шока. Аллергены классифицируют на несколько категорий, среди них:

Аллергены

  1. Аллергены, локализовавшиеся в помещении. Их источником могут стать домашние животные, насекомые, грибки.
  2. Провокаторы, находящиеся в открытом пространстве. В этом перечне присутствуют загрязненный воздух и пыльца.
  3. Продукты питания. Антигены можно обнаружить в яйцах, меде, некоторых овощах и фруктах, молоке, клубнике, арахисе и морепродуктах.

Реже всего фиксируют аллергическую реакцию, спровоцированную пищевыми раздражителями. Справиться с недомоганием в домашних условиях довольно сложно, поэтому при появлении первых симптомов необходимо вызвать доктора. При возникновении острой дыхательной недостаточности пациента экстренно госпитализируют.

Из-за гиперчувствительности организма к аллергену приступ развивается очень быстро. Заболевание прогрессирует при наличии следующих факторов:

Инфекции дыхательных путей

  • инфекционные патологии дыхательной системы;
  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • асоциальный образ жизни;
  • длительная медикаментозная терапия.

Наследственность тоже имеет значение. Астма не передается от родителей к детям. Возможно лишь появление предрасположенности к развитию недуга.

Исходя из современной классификации, выделяют несколько степеней тяжести атопической астмы, среди них легкая, средняя и тяжелая. Из острой фазы в хроническую недуг может перейти в осенне-летний период.

Симптоматика

Если в организм пациента, страдающего от астмы, проник аллерген, возникают такие признаки, как:

  • кашель;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • свистящее дыхание;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • диспноэ;
  • учащение дыхания;
  • насморк;
  • бронхоспазмы;
  • хрипы в легких.

Диспноэ

Интенсивность симптомов аллергической астмы увеличивается во второй половине дня. Клиника разнится в зависимости от типа недуга. Интермиттирующая астма проявляется довольно редко. Персистирующий недуг активизируется гораздо чаще. Из-за этого возникают проблемы со сном.

Атопическая астма средней тяжести провоцирует появление общего недомогания. На этой стадии в терапевтическую схему обязательно включают меры, предупреждающие развитие серьезных осложнений. При тяжелой форме приступы астмы появляются как днем, так и ночью. Больной практически не отдыхает, из-за чего происходит потеря трудоспособности. Самой опасной разновидностью является прогрессирующая аллергическая астма. В этом случае у пациента возникает резистентность к медикаментам, которые обычно используют для купирования приступа.

Диагностика

Диагностическое обследование при аллергической астме начинается с опроса и внешнего осмотра пациента. На этом этапе врач выявляет возникшие симптомы. Следующим шагом становится лабораторное исследование. Больного направляют на следующие процедуры:

Аллергопробы

  • анализ крови на иммуноглобулины;
  • аллергопробы;
  • клиническое исследование урины;
  • общий и расширенный анализ крови;
  • микроскопия мокроты;
  • бакпосев.

На третьем этапе диагностики пациенту назначают рентген грудной клетки и ЭКГ. С помощью последнего метода исключают заболевания сердечно-сосудистой системы. При появлении симптомов, характерных для атопической астмы, больной должен посетить терапевта, аллерголога и пульмонолога. Ребенка осматривает педиатр.

Лечение заболевания

Аллергическую астму категорически запрещено лечить в домашних условиях. Терапевтическую схему назначает лечащий врач. Он принимает решение, учитывая индивидуальные особенности пациента и тип аллергена. Одним из основных методов является аллерген-специфическая иммунотерапия.

Гипосенсибилизация

Лечение астмы проводят следующим образом: больному под кожу вводят разведенный аллерген. В результате многократных инъекций снижается риск возникновения негативных признаков. Данное явление называют специфической гипосенсибилизацией. Врач обязательно проводит корректировку рациона питания и питьевого режима. Диета – обязательная часть терапевтического комплекса.

Астматический статус – наиболее тяжелая форма недуга, при которой лекарственные препараты не несут желаемого эффекта. Находясь в этом состоянии, больной может задохнуться. Болезнь ведет к головокружению и потере сознания. Итогом такого приступа может стать инвалидность.

Чтобы вылечить астму, применяют комплекс лечебных мероприятий. В него входят медикаментозный курс, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и методы нетрадиционной медицины. На первом этапе происходит устранение аллергена. На втором проводят манипуляции, целью которых является повышение и укрепление иммунной системы больного. Благодаря комбинированной терапии в организме вырабатываются блокирующие антитела.

Влажность в жилых помещениях у астматиков должна быть не больше 50%. Для этого часто применяют специальные увлажнители. Кроме того, чтобы добиться выздоровления, дома необходимо:

  • убрать плотные шторы и ковры;
  • в период цветения держать окна и двери закрытыми;
  • использовать кондиционеры с фильтрами, которые можно заменить.

Приём препаратов

С аллергической астмой борются с помощью следующих медикаментов:

Сальбутамол

  • Тербуталин, Сальбутамол, Фенотерол – снимают удушье;
  • Тайлед, Интал – купируют воспалительный процесс;
  • Оксис, Пульмикорт, Серевент – устраняют клинические симптомы.

В терапевтическую схему включают глюкокортикоиды, блокаторы, оказывающие продолжительное действие. Также используют противоаллергические и гормональные средства. При лечении аллергической астмы лекарство поступает в дыхательные пути посредством ингаляций. Препараты, используемые для проведения данной процедуры, отличаются высокой эффективностью и минимальным количеством побочных реакций. Лечебные составы реализуют в виде аэрозолей, спрея и таблеток.

Средства народной медицины

Нетрадиционные методы при лечении бронхиальной астмы подбирает доктор. Состояние больного улучшают с помощью отваров, приготовленных на основе следующих целебных трав:

Отвар багульника

  • багульник;
  • крапива;
  • мать-и-мачеха;
  • топинамбур.

Также используют смесь из таких компонентов, как перекись водорода (35 капель) и вода (100 мг). Народное средство принимают за 30 минут до завтрака.

Прогноз

Прогноз зависит от диагноза (типа сенсибилизации, степени обструкции, интенсивности клинических проявлений) и тяжести общего состояния. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее восстановится работа органов дыхательной системы. При игнорировании недуга в анамнезе пациента появляются серьезные осложнения.

Профилактические меры

Специфической профилактики, посредством которой можно избежать развития астмы, нет. Чтобы предупредить недуг, вызванный аллергической реакцией, следует:

Проветривание помещений

  • регулярно убирать и проветривать жилые помещения;
  • исключить контакт с аллергенами;
  • своевременно принимать медикаменты, характеризующие антигистаминными свойствами;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить инфекционные патологии;
  • ежегодно проходить медицинское обследование.

Люди, страдающие от бронхиальной астмы, должны носить с собой ингалятор.

Возможные осложнения

При отсутствии эффективной терапевтической схемы у больного, в анамнезе которого имеется атопическая астма, развиваются негативные последствия.

В списке возможных осложнений присутствует:

  • разрыв альвеол;
  • гипертония;
  • астматический статус;
  • эмфизема легких;
  • легочно-сердечная недостаточность.

Эмфизема легких

Астма – заболевание, которое может привести к смерти. При точном соблюдении рекомендаций доктора выздоровление наступает после окончания основного терапевтического курса. Лечение аллергической астмы должно проходить под врачебным контролем.

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма — это хроническое неинфекционно-аллергическое поражение дыхательных путей, развивающееся под воздействием внешних аллергенов на фоне генетически обусловленной склонности к атопии. Проявляется эпизодами внезапного приступообразного удушья, кашлем со скудной вязкой мокротой. При диагностике атопической бронхиальной астмы оценивается анамнез, данные аллергопроб, клинического и иммунологического исследования крови и бронхоальвеолярного лаважа. При атопической бронхиальной астме назначается диета, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, бронхолитические и отхаркивающие средства, специфическая гипосенсибилизация.

МКБ-10

Общие сведения

Атопическая бронхиальная астма – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. Атопическая бронхиальная астма относится к весьма тяжелым проявлениям аллергии, ее распространенность составляет 4-8% (5% среди взрослого населения и 10-15% среди детей). В последние годы в практической пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. Атопическая бронхиальная астма более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте (до 10 лет), еще в трети случаев в период до 40 лет. Астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков.

Причины

Атопическая бронхиальная астма является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. Большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям (повышенной выработке IgE) и гиперреактивности бронхов. Более чем в 40 % случаев заболевание фиксируется как семейное, причем склонность к атопии в 5 раз чаще передается по материнской линии. При атопической астме в 3-4 раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. Присутствие у пациента гаплотипа А10 В27 и группы крови 0 (I) являются факторами риска развития атопической формы астмы.

Главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической бронхиальной астме, выступают неинфекционные экзоаллергены (вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены). Наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты (цитрусы, клубника, шоколад). В зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической бронхиальной астмы: пылевая (бытовая), пыльцевая (сезонная), эпидермальная, грибковая, пищевая (нутритивная). В начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие.

Факторы риска:

Обострению астмы способствуют:

  • ОРВИ
  • курение, дым, выбросы промышленных предприятий,
  • резкие химические запахи
  • значительный перепад температур
  • прием медикаментов

Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют:

Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная.

Патогенез

В формировании астматических реакций задействованы иммунные и неиммунные механизмы, в которых участвуют различные клеточные элементы: эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, базофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, фибробласты, клетки эпителия и эндотелия и др. Атопической форме астмы свойственны аллергические реакции I типа (анафилактические).

В иммунологическую фазу происходит развитие сенсибилизации организма к впервые поступившему аллергену за счет синтеза IgE и IgG4 и их фиксации на наружной мембране клеток-мишеней. В патохимическую фазу повторный контакт аллергена с клетками-мишенями запускает резкий выброс различных медиаторов воспаления — гистамина, цитокинов, хемокинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др. Развивается ранняя астматическая реакция (в период от 1-2 мин. до 2 ч после воздействия аллергена) в виде бронхообструктивного синдрома с отеком слизистой бронхов, спазмом гладкой мускулатуры, повышенной секрецией вязкой слизи (патофизиологическая фаза). Бронхоспазм приводит к ограничению поступления воздушного потока в нижние отделы дыхательного тракта и временному ухудшению вентиляции легких.

Поздняя астматическая реакция сопровождается воспалительными изменениями бронхиальной стенки — эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, десквамацией клеток мерцательного эпителия, гиперплазией бокаловидных клеток, разрастанием и гиалинизацией базальной мембраны. Даже при стойкой ремиссии астмы в стенке бронхов поддерживается хроническое воспаление. При длительном течении атопической бронхиальной астмы формируется необратимость изменений со склерозированием бронхиальной стенки. Вне приступа и при неосложненном течении изменения в легких не отмечаются.

Симптомы атопической астмы

У детей первые респираторные проявления аллергии, относящиеся к предастме, могут наблюдаться уже на втором-третьем году жизни. Типич­ные астматические симптомы появляются позже, в возрасте 3-5 лет. Патогномоничными симптомами атопической бронхиальной астмы служат внезапные приступы обструктивного удушья, быстро развивающиеся на фоне хорошего самочувствия. Астматическому приступу может предшествовать заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, сухой кашель. Приступ достаточно быстро обрывается спонтанно или после лекарственного воздействия, завершаясь отхождением скудной вязкой мокроты слизистого характера. В межприступный период клинические проявления заболевания обычно минимальные.

Наиболее распространенная — бытовая форма атопической бронхиальной астмы ярко проявляется в отопительный период в связи с повышением запыленности помещений и характеризуется эффектом элиминации – купированием приступов при уходе из дома и возобновлением при возвращении. Эпидермальная форма астмы проявляется при контакте с животными, начинаясь с аллергического риноконъюнктивального синдрома. Сезонная астма протекает с обострениями в период цветения трав, кустарников и деревьев (весна-лето), грибковая – в период спорообразования грибов (сезонно или круглогодично) с временным облегчением после выпадения снега и непереносимостью дрожжесодержащих продуктов.

Обострение аллергической бронхиальной астмы проявляется приступами различной интенсивности. При длительном контакте с большой концентрацией аллергена может развиться астматический статус с чередованием тяжелых приступов удушья на протяжении суток и более, с мучительной одышкой, усиливающейся при любых движениях. Больной возбужден, вынужден принимать положение сидя или полусидя. Дыхание происходит за счет всей вспомогательной мускулатуры, отмечаются цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Может отмечаться резистентность к противоастматическим средствам.

Осложнения

Развивающиеся во время тяжелых приступов функцио­нальные изменения (гипоксемия, гиперкапния, гиповолемия, артериальная гипотония, декомпенсированный респираторный ацидоз и др.) несут угрозу жизни больного в связи с риском возникновения асфиксии, тяжелой аритмии, комы, остановки дыхания и кровообращения. Легочными осложнениями атопической бронхиальной астмы могут становиться бактериальные инфекции дыхательных путей, эмфизема и ателектаз легких, пневмоторакс, дыхательная недостаточность; внелегочными — сердечная недостаточность, легочное сердце.

Диагностика

Диагностика атопической формы астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер приступов), результатов диагностических аллергопроб (кожных скарификационных и ингаляционных провокационных), клинического и иммунологического исследований крови, анализа мокроты и промывных вод бронхов. У больных атопической бронхиальной астмой имеется наследственная отягощенность по атопии и/или внелегочные проявления аллергии (экссудативный диатез, экзема, аллергиче­ский ринит и др.).

Кожные пробы позволяют установить потенциальные аллергены; ингаляционные тесты с гистамином, метахолином, ацетилхолином — приступообразную гиперреактивность бронхов. Аллергический характер бронхиальной астмы подтверждают эозинофилия и высокий титр общего и специфических IgE в сыворотке крови. Данные бронхоальвеолярного лаважа определяют изменение клеточного состава мокроты (эозинофилию, присутствие специфичных элементов — спиралей Куршмана, кристаллов Шарко–Лейдена).

Диагностика пищевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме включает ведение пищевого дневника, проведение элиминационных диет и дифференциально-диагностического лечебного голодания; провокационных тестов с продуктами; кожных проб с пищевыми аллергенами; определение специфических Ig в сыворотке крови. Трудности в уточнении пылевой природы аллергии связаны со сложным антигенным составом пыли. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от обструктивного бронхита, других вариантов астмы.

Лечение атопической астмы

Ведение больных с атопической бронхиальной астмой осуществляется специалистом-пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Необходимым условием лечения служит устранение или ограничение экзоаллергенов (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев, курения), частая влажная уборка, соблюдение гипоаллергенной диеты и т. д., а также самоконтроль со стороны пациента.

Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кромолин-натрий, кортикостероиды). Для купирования острых приступов удушья применяются бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдается ингаляционным формам стероидов, применяемым в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов показаны отхаркивающие средства.

При легкой форме астмы достаточно симптоматического приема бронхолитиков короткого действия (перорально или ингаляционно), при тяжелом — показано ежедневное применение противовоспалительных средств или ингаляционных кортикостероидов; пролонгированных бронходилататоров. При астматическом статусе назначают регидратационную терапию, коррекцию микроциркуляторных сдвигов и ацидоза, оксигенотерапию, при необходимости – ИВЛ, бронхоальвеолярный лаваж, длительную эпидуральную аналгезию. При атопической бронхиальной астме могут использоваться плазмаферез, гемосорбция; вне обострения — проводиться специфическая гипосенсибилизация, иммунокоррекция, ЛФК, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз атопической астмы зависит от тяжести обструкции и развития осложнений; в тяжелых случаях возможен летальный исход от остановки дыхания и кровообращения. Профилактика данного варианта астмы заключается в устранении профвредностей, домашних источников аллергии, просушивании и фунгицидной обработке сырых помещений, соблюдении гипоаллергенной диеты, смене климатической зоны в период цветения растений.

Читайте также:  Грибок в горле
Ссылка на основную публикацию