Детоксикация: виды, общие принципы, результаты - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Детоксикация: виды, общие принципы, результаты

Современные методы детоксикации в хирургии

1) Форсированный диурез — метод детоксикации организма почечным путем. Методика ФД включает проведение гемодилюции, с последующим введением индивидуально подобранной дозы мочегонных препаратов. Положительный клинический эффект при проведении метода достигается при суточном диурезе в объеме 5 — 8 литров.

Противопоказания к проведению ФД

  1. Олигоанурия
  2. Сосудистый коллапс
  3. Заболевания почек в стадии обострения — функциональной декомпенсации.

А) Гипергидратация. Отек легких и мозга развиваются при передозировке внутривенно вводимой жидкости.

Б) Осмотический нефроз. Развивается при использовании осмотических диуретиков (маннитола, мочевины). Клинически проявляется олигурией, анурией, гипергидратацией.

В) Нарушение сердечной деятельности вследствие водно-элетролитных расстройств: гипер- или дегидратации, гипокалиемии, гипокальциемии и др.

2) Гастроинтестинальная сорбция – применяют для связывания и инактивации в желудочно-кишечном тракте эндотоксинов. Энтеросорбенты — активированый уголь, энтеросорб, энтросгель и др. — назначают внутрь 3 раза в день за 1 час до приема пищи или медикаментов. В желудочно-кишечном тракте энтеросорбенты связывают токсические вещества и вместе с ними выводятся из организма через кишечник. В кровеносное русло препараты не всасываются.

ГИС проводится для снижения эндогенной интоксикации, прерывания энтерогепатической циркуляции токсических соединений. Противопоказанием для ГИС является парез кишечника, а также первые трое суток после операции на желудке или кишечнике.

1)Гемодиализ(плазмодиализ) — традиционный метод лечения почечной недостаточности. Эффективен по удалению из организма низкомолекулярных токсических соединений типа мочевины и креатинина, корригирует электролитный состав и КЩС.

Механизм действия: Детоксикация организма происходит за счет диффузии соединений из крови через полупроницаемую мембрану в диализирующий раствор. Скорость диффузии метаболитов определяется градиентом концентраций в крови относительно диализирующего раствора.

Ожидаемый эффект1) Снижение азотемии. 2) Коррекция водно-электpолитного состава и КЩС.3) Улучшение клинического состояния: снижение энцефалопатии, восстановление сеpдечно-сосудистой и дыхательной деятельности, функции почек и печени, повышение иммуноpеактивности, купирование спонтанных («уpемических») кровотечений и др.

2) Гемофильтрация — метод активной детоксикации организма, осуществляющийся перфузией крови через гемофильтр с ультрафильтрацией и синхронной внутривенной инфузией субституата (замещающего раствора электролитов).

При перфузии крови через гемофильтр с фильтратом удаляется широкий спектр свободно циркулирующих токсических метаболитов. Фильтрат по своему составу сравним с первичной мочой, образующейся в почках. Количество удаляемых токсических веществ определяется объемом замещенной в сосудистом русле жидкости. Интенсивность детоксикации пропорциональна скорости фильтрации и коэффициенту просеивания метаболитов через данную полупроницаемую мембрану. Объем замещения жидкости и продолжительность процедуры устанавливаются в зависимости от состояния больного.

Беспрепятственное прохождение через мембрану в жидкостном потоке осмотически активных веществ сохраняет исходную осмолярность крови и ОЦК. Изоосмолярная дегидратация лежит в основе профилактики внутриклеточной гипергидратации и отека мозга (синдрома нарушенного равновесия).

3) гемосорбция. У больных в состоянии эндогенной интоксикации процедуру проводят на сорбентах “ФАС”, “Симплекс”, “ВНИИТУ” и др. Применяется вено-венозный доступ. Перфузия крови через колонку, содержащую 200-400 мл сорбента, проводится в течение 40-50 минут. Гепарин вводят по показателям коагулограммы, в среднем, из расчета 150 — 180 ЕД на кг массы больного. Курс сорбционной детоксикации составляет 2-4 процедуры через день.

Показанием к ГС является эндогенная токсемия средне- и крупномолекулярными соединениями.

ГС противопоказана: при острой сеpдечно-сосудистой недостаточности (АД ниже 90/40 мм pт. столба), гипертоническом кризе (АД свыше 180/110 мм рт. столба), кровотечении (наpужном, внутpеннем).

При проведении ГС происходит снижение в крови концентрации средне- и крупномолекулярных токсических метаболитов, что способствует улучшению общего клинического состояния больного, создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности пораженных токсическим веществом органов, ускоряет в них репаративные процессы.

4) Плазмаферез — метод детоксикации организма путем удаления плазмы из цельной крови.

В качестве замещающего раствора используют 5% или 10% р-р альбумина, протеин, а также свежезамороженную, лиофилизированную и сухую плазму, реополиглюкин и др. Наилучшей замещающей средой является свежезамороженная плазма, полностью сохраняющая лечебные свойства после оттаивания.

Механизм действия:Удаление из организма больного плазмы, содержащей широкий спектр токсических метаболитов, оказывает благоприятное влияние на функцию всех жизненно важных органов и систем. Детоксикационный эффект определяется объемом замещенной плазмы. При ПлАф в наибольшей степени достигается элиминация веществ сосредоточенных главным образом в сосудистом русле, т.е. тех веществ, физико-химические свойства которых, лишь в слабой степени или вовсе не позволяют им проникать во внутриклеточный сектор. Это, прежде всего, относится к крупномолекулярным метаболитам типа миоглобина, а также большинству молекул средней массы, особенно полипептидам.

Последнее изменение этой страницы: 2019-04-27; Нарушение авторского права страницы

Виды и способы детоксикации, показания к проведению

Детоксикация – это процедура, которая позволяет очистить организм путем выведения из него шлаков, токсинов и ядов. При правильном проведении данный процесс стимулирует не только выздоровление человека, но и общее оздоровление его организма, укрепление иммунитета и частичное омоложение. Как провести детоксикацию каждый решает сам, есть немало способов проведения процедуры, из этой статьи вы узнаете главное о каждом из них: как выполнить, достоинства способа, возможные минусы.

Цели, назначение и типы процедур детоксикации

По сути, детоксикация способ экстренного очищения организма от вредных веществ, которые попали в него тем или иным способом (вдыхание паров, умышленное введение или случайное потребление ядовитого вещества). В некоторых случаях, например, при острых отравлениях, процедура способна спасти жизнь.

Детоксикация может быть естественная и искусственная (при помощи различных препаратов). Если второй вариант проводится строго под наблюдением врача, то первый еще возможно провести самостоятельно. Однако следует понимать, что организм очень многогранный, сложный механизм, и одна ошибка может привести к печальным последствиям, поэтому всегда лучше и надежнее проконсультироваться у специалиста.

Обычно данную процедуру назначает врач. Показанием к проведению могут послужить самые различные ситуации, при которых требуется экстренное очищение организма:

  • наркотическое или алкогольное отравление;
  • пищевое отравление;
  • отравление химическими веществами;
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов;
  • передозировка лекарств (или если по ошибке приняли не те препараты).

Разумеется, могут быть и другие причины, всего не перечислишь… суть в том, что если правильно провести детоксикационную терапию, то она спасет организм от дальнейшего воздействия на него вредных веществ.

Помимо различий на типы (естественная и искусственная) детоксикация различается по способу воздействия на наше тело – одни обезвреживают вредные вещества, и блокируют их воздействие, а другие – вымывают остатки вредных соединений из организма.

Доктор медицинских наук и профессор, Лауреат Госпремии и основоположник космической медицины И.П.Неумывакин о вреде токсинов и шлаков, и важности очищения.

Виды детоксикационных терапий

К детоксикации естественного типа относятся следующие способы: промывание кишечника и вызов рвоты, очистительная диета, физическая детоксикация – выведение вредных веществ через почки, печень и кожу путем увеличения нагрузок (занятия спортом, парилка, прием мочегонных средств и др). Данные методы подходят лишь в том случае, если интоксикация не грозит жизни пострадавшего и есть время на спокойное, неспешное очищение организма.

Промывание кишечника

Данный метод прост и безопасен, чаще всего применяется при отравлениях посредством попадания вредных веществ в пищеварительный тракт и желудок. Есть несколько способов проведения процедуры. Можно дать пострадавшему выпить большое количество теплой воды, или очень бледного раствора марганцовки (марганцово-кислый калий). Задача здесь заключается в том, чтобы:

  1. Вызвать рвоту и тем самым вывести из организма вредное вещество;
  2. Разбавить остатки большим объемом жидкости, что уменьшит процентное содержание вредных веществ в жидкости, которая впитывается кишечником, большая же часть остатков выводится при посещении уборной естественным способом.

Очистительные диеты

Данный метод подходит при хроническом течении заболевания, при регулярном насыщении организма продуктами распада медикаментозных препаратов, при давнишнем отравлении тяжелыми металлами или ядами, часть которых может оставаться в волосах, тканях и костях. Регулярное и правильно питание способствует полному очищению организма. Основной упор в таких диетах делается на продукты, обладающими тремя характеристиками:

  1. Богаты естественными, природными антиоксидантами;
  2. Обладают мочегонным эффектом;
  3. Стимулируют перистальтику кишечника.

Диета и входящие в нее продукты подбираются специалистом индивидуально, но часто в неё входят такие продукты, как молочная сыворотка, чеснок, овсянка, тыква, арбуз, проросшая пшеница, натуральный пчелиный мед и орехи. Кроме того, такие диеты включают в себя обильное питье отваров целебных трав.

Физическая детоксикация

Подходит для выведения из организма остатков лекарственных препаратов, или иных веществ (например, после отравлений). Суть тут заключается в стимулировании естественных процессов очищения в нашем организме. Наиболее распространенные способы – попариться, либо увеличить частоту и интенсивность физической нагрузки, чтобы пострадавший пропотел, а затем смыл теплой водой и мылом все токсины и вредные вещества с кожи. Для детоксикации данным способом у человека должно быть здоровое сердце и необходимо следить за артериальным давлением.

Искусственная детоксикация организма

К искусственным методам детоксикации относятся способы, проведение которых требует введение препаратов или иное воздействие на организм. Очистка организма данным способом может быть отнесена к одной из трех категорий:

  • Медикаментозная – назначаются различные антидоты, сорбенты либо искусственные антиоксиданты.
  • Немедикаментозная – в качестве примера можно привести гемодиализ, плазмаферез и другие.
  • Еще один вариант, применяемых при особо тяжелых интоксикациях – комбинированная детоксикация.

Плазмаферез – данный метод подразумевает частичное изъятие плазмы, затем в неё вводятся нейтрализаторы вредных веществ и лечебные препараты. Очищенную и восстановленную плазму возвращают в организм пациента. Данный метод показан при интоксикациях любого типа и уровня опасности.

Гидроколонотерапия – немедикаментозный способ, подразумевающий полное очищение кишечника. Метод воздействует на все части и отделы ЖКТ и очищает организм даже от весьма застарелых шлаковых, токсичных и каловых отложений. Проведение процедуры не только удаляет из организма все яды и токсины, но и стимулирует общее восстановление:

  • Нормализуется водно-соляной баланс;
  • Улучшается обмен веществ;
  • Повышается усвояемость пищи;
  • Укрепляется иммунитет.

Озонотерапия. Относительно молодой способ, который тем не менее признан как один из весьма эффективных. Суть процедуры подразумевает введение в кровь озонированного раствора. Метод чаще всего рекомендуется людям, страдающим различного рода легочными и инфекционными заболеваниями (например, после отравления парами), также при проявлении результата отравления на коже – сыпь, очаги поражения и при синдромах угнетения нервной системы – наподобие усталости, сонливости, слабости.

Промывание кишечника соляными растворами. Проводится процедура исключительно под наблюдением врача, который в случае необходимости сумеет помочь восстановить нужный баланс веществ в организме. Метод подразумевает введение в организм специального раствора, который промоет кишечник (клизма). Назначается процедура чаще всего при отравлениях алкоголем, медикаментами, парами вредных веществ.

Читайте также:  Атерома уха у ребенка

Обращаем ваше внимание на слова известного диетолога П.Брега:

Опасайтесь ставить очистительные соляные клизмы, если у вас нет об этом достаточного знания, ибо вмешательство в электролитный состав кишечника может не только подкосить здоровье человека, но и привести к летальному исходу.

Лекарственные препараты для детоксикации организма

В каждой аптечке должны быть лекарства и препараты для оказания первой помощи при отравлениях. При этом, в зависимости от того чем человек отравился, различаются средства, которые показаны к применению. Ниже мы приведем список медицинских препаратов, которые стоит держать под рукой, и краткую информацию о них – как и в каких случаях применять. Но, прежде чем вводить любой антидот, удостоверьтесь, что причина вызвавшая отравление блокирована, и яд/токсичное вещество больше не поступает в организм. Постарайтесь также определить тип отравления.

Активированный уголь

Основное достоинство этого средства заключается в мощной способности абсорбировать вредные вещества. Говоря проще – препарат впитывает в себя все яды и токсины из желудочно-кишечного тракта, затем блокирует их, предотвращая их впитывание через стенки кишечника и последующее попадание в кровь. Не имеет противопоказаний.

Атропин (0,1 % раствор)

Средство показано при интоксикации организма мухоморами, ингибиторами категории АХЭ, сердечными гликозидами, пилокарпином, при отравлениях М-холиностимуляторами и различными фосфорсодержащими инсектицидами, а также – при отравлениях веществами нервно-паралитического воздействия (военные газовые гранаты). Способ применения выбирается любой удобный – ингаляция, внутрь через ЖКТ или инъекция. Средство имеет побочные эффекты и следует опасаться передозировки.

Унитиол

Проверенное годами средство оказания первой помощи при попадании в организм химических отравляющих веществ. Применение показано при интоксикации такими вещами как метанол, висмут, токсичными соединениями железа, литием, свинцом, цинком или медесодержащими соединениями, тяжелыми металлами и газами, соединениями мышьяка, лекарственными препаратами, содержащими в себе яд, наркотик или токсины. Вводится средство подкожно или внутримышечно в той дозировке, которая соответствует предписанию в инструкции к препарату (всегда прилагается к средству).

Глюкоза (или глюкагон)

Безвредное лекарственное средство, которое может спасти жизнь и здоровье человека при передозировке противодиабетическими препаратами (или отравлении веществом, снижающим уровень содержания в сахара в крови). Пострадавшему обычно дают одну таблетку под язык для рассасывания. В критических случаях при острых отравлениях показаны внутривенные инъекции (50-100мг взрослому человеку).

Аскорбиновая кислота (он же – аспирин)

Средство поможет при отравлении перманганатом калия, при укусах некоторых насекомых (ос, пауков или муравьев).

Тиамин

Препарат имеет свойство связывать и выводить токсические соединения, которые образовываются в организме при попадании в него этилового спирта. Показывают обычно применение 5% раствора внутримышечной инъекцией.

В подведение итога обращаем ваше внимание, что в стремлении очистить организм от следов отравления или интоксикации крайне важно не навредить. При выборе способа детоксикации, чтобы избрать наиболее эффективный способ, необходимо установить, чем именно отравлен человек, и каковы остаточные дозы содержания вредных веществ в теле. Держать в аптечке средства оказания первой помощи при попадании в организм отравляющих веществ хорошо, но полноценно оценить степень поражения и предложить наилучший метод детоксикации сможет только врач, поэтому настоятельно рекомендуем проконсультироваться со специалистом!

Алименко А.Н. Биохимик и кандидат биологических наук, член ПА авиационно-космической медицины России, член экспертного совета Ассоциации, научный руководитель и заместитель председателя совета РОО «САЛЮС» о детоксикации.

Детоксикация: виды, общие принципы, результаты

В нашей стране активно пропагандируется мысль о том, что организм каждого человека нуждается в детоксе. Для этого людям предлагают различные процедуры, продукты питания, составляются самые разнообразные диеты. Однако большинство врачей утверждают, что чистить организм нет необходимости, а все предложения детокс-адептов – это не более, чем маркетинговый ход.

В 2009 году, в первых числах января, в Британии была выпущена информационная «бомба». Детокс, который тогда набирал обороты популярности в Европе, был назван мифом. Подобное заявление сделали молодые ученые из группы The Voice of Young Science (VoYS). Это отделение британской некоммерческой организации Sense About Science. Она занимается налаживанием связей между наукой и обществом.

Ученые, которые были собраны благотворительной организацией «Здравый смысл в науке», вышли на связь с производителями 15 товаров, которые призваны очистить организм от токсинов. Сюда вошли не только диетические БАДы, но и смузи, и шампуни. Производителям был задан вопрос относительно очищающих свойств их продукции. Однако ни одного вразумительного ответа получено не было. Более того, они даже не смогли назвать, от каких именно токсинов организм человека нуждается в чистке.

3 кита детоксикации

Существует 3 мифа о детоксе:

Человек постоянно подвергается воздействию огромного количества токсинов.

Организм не в состоянии самостоятельно от этих токсинов избавиться. Они в нем накапливаются и провоцируют развитие самых разнообразных заболеваний.

Чтобы справиться с токсинами, нужно правильно питаться, ухаживать за собой и лечиться.

Все эти мифы как бы подтверждают друг друга, зависят друг от друга и наталкивают человека на мысль о том, что ему жизненно необходим детокс.

Наш организм постепенно накапливает токсины, от которых его нужно регулярно очищать

Вся суть детокса сводится к токсинам (к ядовитым веществам), которые человек каждый день получает с продуктами питания или вдыхает с воздухом. Однако точно описать эти яды никто не в состоянии. Нет сведений об их концентрации, а также непонятно, как замерить их содержание в организме до и после чистки.

Сотрудник онкологического центра больницы Онтарио и по совместительству фармацевт Скотт Гавура убежден, что словом «детокс» людей вводят в заблуждение. Этот термин не что иное, как рекламный ход. «Реально очистить организм могут только в больнице. Такой детокс проводится в условиях стационара, когда человек пострадал от передозировки спиртных напитков, либо наркотических веществ. При условии, что для больного имеется угроза жизни.

Детоксикация не может быть проведена в домашних условиях. Только врачи могут избавить организм человека от вредных веществ – от токсинов».

Болезнь – результат накопившихся токсинов

Пропагандисты детокса утверждают, что все болезни возникают у человека из-за того, что в его организме накапливаются токсины. Сюда они относят такие симптомы недомогания, как: головные боли, бессонницу, усталость. Иногда говорят о том, что если не проводить детокс, можно заболеть раком.

Однако ни в одной рекламе той или иной системы для детокса не сказано, какие именно токсины вызывают симптомы отравления и какая именно болезнь может из-за них развиться. Поэтому вполне очевидно, что все такие стратегии – это не что иное, как ненаучные маркетинговые уловки.

Наука всегда стремится к тому, что понять, как именно конкретное вещество влияет на организм, какие оно может вызвать симптомы. Теория детокса сводится к тому, что токсинов «очень много» и все они «очень вредны».

С раннего возраста человек подвергается воздействию на его организм химических веществ. Однако нельзя утверждать, что все они вредны для здоровья. Значение имеет лишь то, в каких объемах они попадают в организм. Между прочим, даже вода в значительных количествах может нанести вред человеку.

Приверженцы теории детокса называют печень и почки фильтрами, которые нуждаются в периодической чистке. Имеются даже сравнения органов с фильтрами для кондиционеров или обычными губками для посуды. Как утверждает Гавура, если человек здоров, то печень отлично себя почистит сама. Токсины в ней не накапливаются. Почки выводят все вредные элементы вместе с мочой. В противном случае они оставались бы в кровеносном русле. Поэтому каждый «специалист», который настаивает на необходимости детокса, просто лишний раз подтверждает то, что он не имеет понятия о процессах метаболизма и о физиологии человека.

Печень все время очищается самостоятельно, поэтому хранить токсины она не может. Они их трансформирует в вещества, которые утилизируются желчью и почками.

Детокс-программы выводят все токсины

На сегодняшний день нет данных относительно того, что капсулы, таблетки и прочие БАДы, которые предназначены для детокса организма вовсе могут принести ему пользу. Нет сведений по поводу того, что кофейные клизмы очищают и оздоравливают тело человека, способствуют устранению интоксикации и улучшают работу печени.

Детокс-программы предлагают множество систем для очистки организма. Одной из наиболее популярных программ является «ускорение работы печени». В качестве основного «элемента» используют расторопшу. Гавура указывает на то, что расторопшу много раз использовали как средство для лечения людей от алкогольной зависимости, а также в комплексной схеме терапии гепатита С и В. При этом не было найдено ни одного убедительного доказательства, что этот препарат действительно работает.

Следующий распространенный метод выполнения детокса организма – это прием слабительных препаратов, например, на основе ревеня, каскара саграда, гидроксида магния, травы сенны.

Как утверждает Гавура, частое применение сенны и каскары приведет к обезвоживанию организма, нарушит баланс электролитов. Это очень мощные природные слабительные. Их можно принимать совсем недолго, например, для избавления от запора, либо перед проведением медицинских процедур. Если человек использует эти травы часто, то у него может возникнуть что-то похожее на привыкание. Как только он откажется от приема этих растительных средств, то у него случится запор. В свою очередь, приверженцы детокс-программ будут утверждать, что организм просто снова загрязнился и ему необходима чистка.

Детокс по-медицински

В Сети можно найти множество детокс-идей, которые направлены на очищение организма. Многие женские сайты утверждают, что к 30 годам в каждом женском организме скапливается огромное количество токсинов. Это приводит к возникновению головных болей, к повышенной утомляемости, аллергизации организма. Именно его загрязнением они объясняют хронические заболевания и нарушение процессов переваривания пищи. Чтобы справиться с проблемами разом, нужно регулярно чистить кишечник, почки и печень. Только так, по мнению сторонников детокса, можно оставаться здоровым.

Врачи указывают на то, что самый лучший детокс, который человек может организовать себе – это довериться собственному организму. Он чистит себя самостоятельно. В первую очередь за процесс очищения отвечает печень. Она, наряду с почками, нужна организму для выведения из него вредных продуктов. Эти органы обезвреживают токсины, которые поступают в кровь из кишечника.

Как утверждает врач-гепатолог Клинического центра Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, Игорь Тихонов, что печень – это самый лучший орган для очищения организма в целом. Всего лишь за несколько дней она самостоятельно справится с токсинами, которые циркулируют в крови после однократного приема спиртных напитков. Если отравление было серьезное, то печень восстановится через полгода.

Сам организм не выведет токсины лишь в том случае, если интоксикация была очень сильной. Это случается на фоне тяжелого отравления спиртными напитками, лекарственными препаратами, пищевыми продуктами, либо из-за серьезной болезни. В этом случае требуется детокс. Пациенту назначают инфузионную терапию, которая призвана вывести вредные вещества с мочой. Больному потребуется прием мочегонных препаратов. При этом пациенту ставят капельницы, а вся процедура проводится в условиях стационара.

Детокс-диеты

Несмотря на все доводы, большинство людей уверены, что им необходимо самостоятельно чистить свой организм. На первый взгляд кажется, что сделать это очень просто, если соблюдать определенную диету. Их вариантов в Интернете можно найти очень много.

Читайте также:  Аллергия на глазах

Как утверждает доктор Башанкаев, чтобы как можно быстрее вывести из организма и при этом не навредить своему здоровью, нужно придерживаться диеты, которая состоит из полезных продуктов питания, имеющих отменное качество. При этом потребуется ограничить калорийность блюд, а также жиры и углеводы в меню. Нет необходимости отказываться от жирных и углеводистых продуктов полностью, нужно лишь урезать их содержание в блюдах. Очень важно, чтобы стул у человека был регулярным. Для этого в рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки.

Печень невозможно почистить детокс-диетой. Если человек не страдает от какой-то серьезной патологии, то токсины в ней просто не будут накапливаться. Она сама нейтрализует и избавится от них. Совсем другое дело, когда печень не справляется со своими функциями. Игорь Тихонов указывает на то, что в такой ситуации речь идет о печеночной недостаточности, либо о циррозе. Это серьезные нарушения, лечением которых должен заниматься доктор. Нельзя руководствоваться какой-то непроверенной информацией из СМИ или Сети.

При этом даже больным с циррозом и прочими серьезными патологиями печень не чистят. Пациенту выставляют диагноз и направляют усилия на нейтрализацию основного заболевания. Желтуха и симптомы интоксикации организма – это осложнения какой-либо патологии, а не признак того, что токсины сами по себе скопились в печени.

Методы детоксикации: экстренная помощь организму при отравлениях

Отравления происходят вследствие попадания токсинов в организм человека, которые зачастую представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни. В случае тяжёлых отравлений помощь должна быть оказана незамедлительно, счёт идет даже не на часы, а на минуты. В этом случае необходима экстренная детоксикация – выведение поражающего соединения из организма и обезвреживание (нейтрализация) яда, а также устранение последствий действия токсина.

В настоящее время медицине известны различные пути выведения ядов из организма, поэтому кода решается вопрос о выборе одного из них, специалисты исходят из состояния пострадавшего (тяжести поражения), типа токсина и времени, прошедшего с момента его попадания в организм.

Методы детоксикации делят на естественные (консервативные) и активные, предусматривающие использование специальной аппаратуры и препаратов.

Этапы детоксикации организма

Последовательность оказания экстренной помощи при отравлении различна при борьбе с токсинами разного типа, однако общая схема обычно такова:

  • рвота и промывание желудка,
  • применение абсорбентов,
  • форсированный диурез,
  • далее – в зависимости от конкретного случая тактика детоксикации выбирается медиками в лечебном учреждении.

Детоксикация организма в принципе проводится практически в полном объёме в больнице, где имеется соответствующая аппаратура и квалифицированные специалисты. В домашних условиях возможности ограничены и детоксикация без госпитализации производится лишь в лёгких случаях. При этом даже при нетяжёлых отравлениях без угрозы жизни помощь пострадавшему всё равно оказывается под контролем врача, ведь большинство из нас, не являясь специалистами в области биологии и химии, может усугубить состояние отравившегося неправильными действиями или неверно выбранной их последовательностью.

Именно поэтому необходимо узнать больше о методах и принципах детоксикации, чтобы вовремя сориентироваться в ситуации и не навредить.

Методы естественной детоксикации

К естественным методам детоксикации относят все способы заставить природные системы организма работать с максимальной силой для выведения токсинов. В человеческом организме есть несколько органов и систем, предназначенных для этого: печень, почки, кишечник, лёгкие и иммунная система. Поэтому естественная детоксикация ускоряет процессы выведения ядов из кишечника, крови, мочи и лёгких.

Способы естественной детоксикации:

  • форсированный диурез;
  • применение абсорбентов путём введения их в желудок и кишечник;
  • облучение крови ультрафиолетом;
  • применение биологических препаратов для активизации и поддержания функционирования печени;
  • использование стимуляторов иммунитета.

Рвота

Довольно часто яд, попадающий в организм, вызывает рефлекторную рвотную реакцию (наглядно это наблюдается при алкогольном отравлении), в результате чего рвотные массы частично выводят токсины из организма. Однако защитный механизм в виде рвоты срабатывает не всегда, поэтому при отравлениях нередко применяют искусственную стимуляцию рвоты, надавливая на корень языка, механически раздражая глотку или путём принятия определённых препаратов типа апоморфина.

Существуют ситуации, когда рвоту вызывать нельзя:

  • если пострадавший находится без сознания или в полубессознательном состоянии, рвоту не вызывают во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • если отравление произошло едкими препаратами, способными прожигать и разъедать ткани (кислота или щёлочь), рвота только усугубит ситуацию, усилив поражение пищевода. Она опасна также возможностью попадания поражающего вещества в дыхательные пути и их химического ожога.

Промывание желудка

Производится путём введения большого количества жидкости через зонд. Обычно промывание желудка производится несколько раз, каждые 3-4 часа для максимального выведения невсосавшихся токсинов, в том числе и тех, которые попадают в желудок из кишечника в процессе обратной перистальтики.

Промывание желудка обычно назначается даже в том случае, если предварительно была вызвана рвота, ведь нет уверенности в том, что весь яд, попавший в желудок, выведен оттуда с рвотными массами.

Если отравление наступило из-за попадания внутрь кислоты, необходимо иметь ввиду, что реакцию нейтрализации в желудке путём применения гидрокарбоната натрия проводить нельзя: из-за выделения в результате их взаимодействия большого объёма газа (оксида углерода) стенки желудка резко и сильно расширяются, что существенно усиливает боль и может спровоцировать кровотечение.

Если пострадавший без сознания, в состоянии комы, промывание производится посредством интубации трахеи.

Запрещено промывание желудка лишь в тех случаях, когда поражение организма наступило вследствие приёма стрихнина и ему подобных препаратов, вызывающих судороги, поскольку судорожная активность из-за введения зонда существенно усиливается и состояние пострадавшего ухудшается.

Применение сорбентов

Даже промывание не всегда гарантирует полное выведение токиснов из желудка. Для того чтобы предупредить всасывание в кровь ядовитых веществ, после процедуры промывания пострадавшему дают адсорбенты, которые поглощают яды. Они связывают токсины и выводятся вместе с ними из организма природным путём. К ним относят активированный уголь, полисорб, энтеросгель, полифепан и некоторые другие.

Однако необходимый результат абсорбенты дадут лишь в том случае, если яды, проникшие в организм, имеют свойство всасываться в кровь медленно (например, соли тяжёлых металлов). Если же помощь оказывается спустя длительное время или яд быстро проникает в кровь, необходимы будут более мощные, активные методы детоксикации организма.

Использование слабительных

От яда необходимо очистить не только желудок, но и кишечник, для чего используются слабительные препараты. Отличным средством является вазелиновое масло, которое также хорошо растворяет жирорастворимые токсины.

Слабительные не применяют при отравлениях кислотами или щелочами, чтобы вещества, вызвавшие химический ожог пищевода и желудка, не попадали ещё и в кишечник. В этих случаях пострадавшему дают алмагель либо эмульсию растительного масла.

Форсированный диурез

Эта процедура, активизирующая естественную работу почек, также способствует скорейшему избавлению организма от яда. Она предусматривает внутривенное введение большого объёма жидкости (обычно применяется 1-2 литра физраствора или раствора глюкозы), и после этого – быстрое введение диуретиков (маннитола или фуросемида). В результате токсины быстро выводятся из организма с мочой, суточный объём которой достигает в результате процедуры от 5 до 8 литров. Обязателен постоянный контроль состояния пострадавшего.

Наибольший эффект форсированный диурез оказывает в случае, если токсины, попавшие в организм, хорошо выводятся почками, то есть являются водорастворимыми веществами. Если же токсины жирорастворимые или вызваны веществами, молекулы которых связываются с белками, данная процедура бессмысленна. Впервые она была проведена семьдесят лет назад для оказания помощи при отравления снотворным, и с тех пор неоднократно подтвердила свою эффективность.

Противопоказаниями к проведению форсированного диуреза считаются почечная и сердечнососудистая недостаточность (при этом методе из плазмы вымывается большое количество электролитов, в результате чего работа сердца ухудшается). Также следует знать, что чем старше пострадавший, тем менее эффективна данная процедура.

Методы активной (искусственной) детоксикации

Искусственная, или активная детоксикация – это помощь организму путём подключения аппаратов, фильтрующих и очищающих кровь, плазму и лимфу, а также использование особых препаратов – атидотов, благодаря которым токсины выводятся из организма или обезвреживаются, теряя свою активность (связываются путём образования новых, нейтральных для организма химических соединений).

К способам активной детоксикации относят:

  • перитонеальный диализ;
  • гемосорбцию;
  • гемодиализ;
  • фильтрацию крови;
  • подключение искусственной печени;
  • переливание крови;
  • плазменные методы;
  • лимфатические методы.

Методы детоксикации подразделяются также и по другим принципам:

  • в зависимости от очищаемой биологической жидкости организма (кровь, лимфа, плазма или внутрибрюшинная жидкость) – выбор зависит от того, куда именно проникли и где распространились токсины;
  • в зависимости от воздействия на яд выделяют детоксикацию:
    • антидотами;
    • сорбцией (очисткой) крови и плазмы;
    • адсорбцией (связыванием токсических веществ).

Гипервентиляция лёгких

Пострадавшего для проведения процедуры подключают к аппарату искусственного дыхания. Это необходимо в случаях, когда яд проник в организм не через пищевод или кровь, а через дыхательные пути, и таким же образом выводится (отравление угарным газом и другими летучими веществами: растворителями, бензином, ацетоном, хлороформом).

Читайте также:  Вирус Эпштейна Барр у взрослых: осложнение и лечение

В результате процедуры нормализуется газовый состав крови и восстанавливается нарушенный метаболизм.

Перитонеальный (брюшинный) диализ

Брюшина функционирует как полупроницаемая мембрана, сквозь которую токсины попадают из крови в брюшинную жидкость. Для проведения процедуры в брюшной стенке закрепляется специальная фистула, вставляется катетер и вводится около 2 литров раствора, который заменяется каждые 30 минут в течение суток.

В результате от поражающих веществ очищается не только кровь, но и ткани. Это помогает в случае, если ядовитые вещества являются жирорастворимыми или способными связываться с белками крови.

Для профилактики развития перитонита в результате данной процедуры применяются антибиотики.

Противопоказания – большое количество спаек в брюшной полости, возникших вследствие ранее перенесенных операций, либо беременность на поздних сроках.

Переливание крови

Суть процедуры в обменном переливании – медленно вводят большой объём донорской крови (до 4-5 литров), и выводят через бедренную артерию аналогичное количество поражённой крови. В целом по эффективности переливание существенно уступает гемодиализу и гемосорбции.

Данный способ выбирают в случае интоксикации гемолитическими ядами, при нарушениях свёртываемости крови, при отравлении фосфрорганическими веществами с повреждением ферментной системы.

Переливание крови не проводится при сердечно-сосудистой недостаточности.

Гемодиализ

Эта процедура выполняется аппаратом «искусственная почка»: в него подаётся кровь, и токсины фильтруются через мембрану. Применяется гемодиализ при отравлениях снотворными (барбитуратами), изониазидом, метиловым спиртом, уксусной кислотой, солями тяжёлых металлов или мышьяка и другими растворимыми в биологических жидкостях веществами.

Чем раньше проведён гемодиализ, тем более он эффективен (оптимально — в первые сутки после отравления). По скорости выведения токсинов из крови гемодиализ в 5-6 раз более действенный, чем форсированный диурез.

В процессе процедуры предпринимаются меры для предупреждения нарушения водно-солевого баланса организма, чтобы не допустить осложнений.

Противопоказание к проведению гемодиализа – крайне низкое кровяное давление или его резкое падение, вызванное последствиями отравления.

Гемосорбция

При проведении гемосорбции используется специальный аппарат-детоксикатор, в который нагнетается при помощи насоса кровь и прогоняется сквозь активированный уголь в ионообменной среде, где сорбентом поглощается токсин. При этом частично разрушаются тромбоциты, поэтому предпринимаются превентивные меры: на гранулы сорбентов наносится альбумин, образующий тонкое белковое покрытие, либо применяется специальный активированный уголь в гранулах, покрытых гидрогелем.

Проведение процедуры имеет смысл лишь тогда, когда отравляющее вещество находится в крови, а не в тканях органов. Обычно гемосорбция применяется при отравлениях барбитуратами (снотворными и психотропными препаратами), грибами, сердечными гликозидами, салицилатами.

Эта процедура способствует выведению токсинов в 5 раз быстрее, чем во время гемодиализа.

Плазмосорбция

Процедура, аналогичная гемосорбции: плазма прогоняется через сорбент, очищаясь от токсинов и шлаков, и уже в очищенном виде вводится внутривенно пострадавшему.

Применение антидотов

Главное при применении антидотов – точно установить отравляющее вещество, то есть необходим точно поставленный диагноз, исходя из которого можно правильно подобрать антидот к токсину. Если противоядие подобрано неверно, в лучшем случае оно не произведёт требуемого эффекта, в худшем же антидот может и сам стать причиной отравления.

Кроме того, антидот-терапия максимально действенна лишь в начальной фазе отравления, поэтому, чем раньше введён антидот, тем выше его эффективность. Это объясняется тем, что противоядие не помогает устранить уже имеющиеся поражения в организме, оно лишь нейтрализует сам токсин. Впрочем, «ранняя стадия отравления» — понятие расплывчатое. Его длительность зависит от типа токсина: если для солей тяжёлых металлов этот период длится до 12 суток, то для веществ, которые мгновенно всасываются и начинают действовать, счёт идёт на минуты, а иногда и на секунды (как в случае с синильной кислотой).

Традиционными антидотами являются:

  • активированный уголь и другие контактные абсорбенты,
  • парентеральные противоядия,
  • биохимические противоядия,
  • фармакологические антидоты.

Также необходимо понимать специфику помощи в том или ином случае. К примеру, при змеиных укусах или подкожном введении токсинов важно предупредить распространение яда в организме, что проще всего сделать, снизив процессы метаболизма, для чего на поражённое место применяют холод на несколько часов, местно вводят адреналин и производят новокаиновую блокаду выше места введения яда. А вот наложение жгута на пострадавшую конечность запрещено.

Итак, методы детоксикации в случае острых отравлений сводятся к тому, чтобы:

  • ликвидировать или связать токсин, сделать его нейтральным для организма и вывести наружу;
  • устранить последствия интоксикации и поражения органов и систем, вызванных ядом, убрать нарушения в их работе и восстановить нормальное функционирование организма.

Детоксикационные системы организма человека

Дезинтоксикация (детоксикация), как один из важнейших механизмов химической резистентности — это комплекс биохимических и биофизических реакций организма, направленных на сохранение химического гомеостаза, который обеспечивается кооперативной функцией нескольких систем естественной детоксикации (обезвреживание токсических веществ экзогенного и эндогенного происхождения), включающих иммунную систему крови (белки и форменные элементы), детоксикационную систему печени (микросомаль- ную — с участием ферментов Р-450 и немикросомальную — в составе специфических ферментов для биотрансформации гидрофобных и гидрофильных веществ) и систему экскреторных органов (желудочно-кишечный тракт, почки, легкие, кожа).

Иммунная система крови осуществляет детоксикацию крупномолекулярных соединений типа биополимеров, бактериальных токсинов, вирусов и пр. путем специфической фиксации с участием иммуноглобулинов по типу реакций антиген — антитело. Кроме того, белки и форменные элементы крови вызывают временное депонирование (фиксацию) многих токсических веществ, обладающих способностью связывания с ними и тем самым защищающих рецепторы токсичности, т. е. избирательные точки приложения их токсического действия.

Детоксикационная система печени производит биотрансформацию (метаболическое превращение) в основном среднемолекулярных ксенобиотиков и эндогенных токсинов с гидрофобными свойствами путем включения их в окислительные, восстановительные, гидролитические и другие реакции, катализируемые соответствующими ферментными системами.

Биотрансформация проходит в два этапа:

  • 1) реакции гидроксилирования (окисление, восстановление, гидролиз);
  • 2) реакции конъюгации (соединение с белками, аминокислотами, глюкуроновой и серной кислотами).

В клетках печени находится большинство ферментов, катализирующих превращения чужеродных веществ. Важнейшая роль принадлежит ферменту цитохрому Р-450. По строению он близок к гемоглобину (содержит атомы железа с переменной валентностью). Цитохром образует с чужеродными веществами комплексные соединения, которые реагируют с кислородом и переходят в нетоксичные водорастворимые вещества.

С участием микросомальных ферментов происходит метаболическое превращение ациклических, ароматических, нитро- и азосоединений с последующей конъюгацией, т. е. путем их соединений с эндогенными веществами (например, глюкуроновой и серной кислотами или химическими группировками — метильными, ацетильными и пр.). В процессе метаболизма и конъюгации обычно достигается уменьшение липофильности и молекулярной массы токсических веществ, что облегчает их выведение из организма. Окислению и восстановлению под влиянием немикросомальных ферментов (алко- гольдегидрогеназы, альдегиддегидрогеназы и пр.) подвергаются спирты и альдегиды. Например, спирты жирного ряда окисляются до углекислоты и воды (за исключением метилового спирта). Некоторые токсические вещества (например, сложные эфиры и амиды) гидролизуются с участием как микросомальных, так и немикросомальных ферментов. Детоксикация ядовитых веществ связана с затратой важных для жизнедеятельности организма человека химических соединений (глюкуроновая кислота, цистеин, глицин, серная кислота и др.), поэтому эти процессы могут вызвать их дефицит в организме. В результате появляется опасность развития вторичных болезненных состояний из-за нехватки важных для организма веществ. Кроме того, большое значение имеет антиперекисная защита клеток в составе специальных ферментов — антиоксидантов (токоферол, суперок- сидцисмутаза и пр.), так как во время биотрансформации образуется ряд вредных для человека продуктов реакции (пероксида, гидропероксида жирных кислот ROOH и свободные радикалы), которые как сильные окислители повреждают внутриклеточные мембраны. В систему антиоксидантов входят ферменты, витамины, гормоны и природные антиоксиданты — пищевые волокна, витамины А, Е, С, (3-каротин, а также микроэлементы — кальций, железо, цинк, медь, селен, марганец и другие.

Выделение из организма метаболитов и низкомолекулярных соединений происходит в основном через почки, легкие, желудочно-кишечный тракт. Степень, скорость и пути выведения зависят от физико-химических свойств выделяемых веществ. Через почки выделяются главным образом неионизированные соединения, которые обладают высокой гидрофильностью и плохо реабсорбируются в почечных канальцах (органические и неорганические кислоты, ацетаты и пр.). Через желудочно-кишечный тракт с желчью выводятся в основном высокополярные соединения и различные конъюгаты, которые способны гидролизоваться под влиянием ферментов пищеварительного тракта и микрофлоры кишечника. Некоторые из них могут реабсорбироваться в кровь и вновь поступать в печень для следующего круга конъюгации и выделения с желчью (так называемая печеночно-кишечная циркуляция). Некоторые неионизированные токсичные вещества выводятся в небольшой степени через слюнные, потовые и молочные железы. Летучие липофильные соединения выделяются из организма с выдыхаемым воздухом через легкие (хлорированные углеводороды, алкоголь).

Нормальная функция общей системы естественной детоксикации дает достаточно надежное очищение организма от экзо- и эндогенных токсических веществ при их концентрации в крови, не превышающей определенный пороговый уровень. В противном случае происходит накопление молекул токсических веществ на рецепторах токсичности с развитием клинической картины острого отравления. Степень ее выраженности может быть преимущественно связана с накоплением метаболитов намного более токсичных, чем нативное вещество (при отравлениях карбофосом, метанолом, этиленгликолем и другими ядами), биотрансформация которого идет по пути летального синтеза (токсификации).

Летальным синтезом называются процессы превращения нетоксичного или малотоксичного вещества в более токсичное. Например, токсичность метилового спирта СН3ОН полностью определяется продуктами его окисления — формальдегидом НСНО и муравьиной кислотой НСООН. ПАУ под действием ферментов клетки превращаются в канцерогенные эпоксиды. Ртуть превращается в диметилртуть (CH3)2Hg, мышьяк — в триметилмышьяк (СНэ)^. Система цитохрома Р-450 превращает хлороформ (хорошее средство для общего наркоза) в боевое отравляющее вещество фосген (СНС13 —? С12С = 0), а популярное обезболивающее и жаропонижающее лекарство парацетамол превращается в метаболит, повреждающий в больших дозах печень и почки.

С другой стороны, интенсивность воздействия токсичных веществ на организм повышается при имеющихся нарушениях со стороны основных систем детоксикации, особенно функции печени; почек и иммунитета (ситуационная токсичность), а также у больных пожилого и старческого возраста. Аналогичные токсические эффекты развиваются тогда при меньшей концентрации в крови токсического вещества, чем пороговая. Во всех этих случаях возникает необходимость стимуляции или дополнительной поддержки работы общей системы естественной детоксикации организма для ускоренного его очищения.

Ссылка на основную публикацию