Диффузная, фиброзно-кистозная мастопатия - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Диффузная, фиброзно-кистозная мастопатия

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – доброкачественный процесс, сопровождающийся аномальным развитием тканей молочных желез. Эта патология является разновидностью мастопатии и отличается от остальных ее видов появлением кист, папиллом в млечных протоках, опухолей из клеток железистой ткани. В настоящее время диффузной ФКМ страдает более 50% женщин. Как правило, она обнаруживается в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины

Основная причина заболевания – гормональные нарушения. У женщин, больных диффузной ФКМ, повышенное содержание эстрогена в крови. Это происходит на фоне дефицита прогестерона, что провоцирует разрастание тканей железы (соединительнотканного каркаса, альвеолярного эпителия). Также отмечается повышенная выработка пролактина – гормона беременности, участвующего в процессах лактации.

Существуют и другие провоцирующие факторы:

  • травмы молочных желез из-за длительного ношения неудобного белья и сдавливающей одежды, а также ударов;
  • генетически обусловленная предрасположенность, отягощенная наследственность, наличие в родовой ветви случаев онкологических заболеваний груди, мастопатии;
  • лечение гормональными средствами, использование гормональных контрацептивов;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • функциональные нарушения эндокринной системы, заболевания щитовидной железы;
  • сексуальные расстройства, некачественная и нерегулярная половая жизнь;
  • заболевания половой системы, диагностированное бесплодие, выкидыши, аборты, прерывание беременности на поздних сроках.

Также установлено, что диффузная ФКМ может возникать при поздней беременности (после 35 лет), непродолжительном кормлении грудью (меньше 3 месяцев) и полном отказе от грудного вскармливания. Важен и образ жизни женщины: воздействие стресса, употребление алкогольных напитков и курение повышают риск развития болезни.

Классификация

Диффузная форма заболевания подразделяется на:

  • аденоз – мастопатия с преобладанием железистого компонента;
  • фиброкистоз – мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
  • фиброаденоз – мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
  • склерозирующий аденоз;
  • смешанная форма.

С точки зрения локализации диффузная ФКМ может быть односторонней и двухсторонней (поражает одну или обе молочные железы). По выраженности клинических проявлений различают умеренную, незначительную и выраженную форму.

Симптомы

Основной симптом диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез большое количество мелких полостей и уплотнений. Зачастую новообразования подвижны и поражают обе груди. Большую часть из них трудно обнаружить при пальпации. В течение менструального цикла они меняют размер, форму и локализацию.

Возможно увеличение лимфатических узлов. Это может происходить малозаметно или сопровождаться выраженным болевым синдромом (в зависимости от особенностей организма).

Выделения из сосков – еще один признак, характерный для диффузной ФКМ. Секрет имеет вид молочно-белой, бледно-желтой или прозрачной жидкости. Иногда в нем присутствует кровь – сигнал, указывающий на разрыв небольшого кровеносного сосуда. Отличаются выделения нерегулярностью и появляются во второй фазе менструального цикла.

Боль в молочной железе может быть жгучей, колющей, давящей. Некоторые женщины жалуются на постоянную болезненность, которая утихает после местных терапевтических процедур (обертываний, компрессов, примочек). Иногда она распространяется на спину, плечо или область подмышки. Одновременно наблюдается выраженный отек груди, сопровождающийся увеличением кист и узлов, чувством распирания и тяжести.

Часто при заболевании отмечаются повышение температуры тела, головная боль, головокружения, тошнота, общее недомогание, слабость, вздутие живота и даже обмороки. Женщина испытывает перепады настроения, раздражена, плохо спит.

На ранних стадиях перечисленные симптомы могут утихать после начала месячных. Пациентка ощущает уменьшение размера патологических узелков и значительное улучшение самочувствия. Однако это временное явление. Заболевание не исчезает, а лишь реагирует на изменение гормонального фона.

Диагностика

Диагностика диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез основана на ощущениях больной и методах медицинской визуализации. Первым делом маммолог пальпирует железы, изучает анамнез и жалобы пациентки. Затем назначает дополнительные обследования. Одним из них является ультразвуковая диагностика. Она выявляет сформировавшиеся кисты и патологические изменения в тканях молочной железы.

Более информативной считается бесконтактная маммография (рентген молочных желез). Она точно определяет вид мастопатии, микро- и макрокальцинаты (фиброзные узлы и кисты). Исследование проводится на шестой-седьмой день менструального цикла, в прямой и боковой проекциях. Противопоказанием к проведению исследования является беременность, кормление грудью и возраст до 35 лет.

Иногда применяется термография молочных желез. Задача данной диагностики заключается в выявлении очагов повышенной термической активности. При необходимости подозрительные образования пунктируют. Из образовавшегося узла под контролем УЗИ и при помощи шприца извлекаются клетки, чтобы изучить их под микроскопом, определить структуру кист и исключить рак молочной железы.

При наличии выделений из соска берется мазок. Взятый материал отправляют на цитологическое исследование. Также пациенту следует проконсультироваться у эндокринолога. Врач назначит анализ крови на печеночные ферменты и гормоны щитовидной железы. Биохимический анализ крови нужен для исключения сахарного диабета.

Необходима дифференциальная диагностика диффузной ФКМ, так как ее симптомы схожи с проявлениями рака молочной железы, фиброаденомы, гиперпролактинемии и предменструального синдрома.

Лечение

Каким методом будет проводиться лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, решает врач, учитывая форму, стадию и особенности течения заболевания. Эффективен лишь комплексный подход, включающий устранение провоцирующих и сопутствующих заболеваний, медикаментозное воздействие на патологические процессы, соблюдение диеты и противопоказаний. Крайне важно удостовериться в том, что новообразования не злокачественные.

Медикаментозная терапия направлена на устранение гормонального дисбаланса и восстановление полноценной работы всех органов. С этой целью применяется физиотерапия (лечение лазером и электрофорез) и различные лекарственные средства:

  • препараты йода;
  • седативные средства – для стабилизации психоэмоционального фона;
  • анальгетики – для ликвидации болевого синдрома;
  • нестероидные противовоспалительные средства – снимают отек и воспаление;
  • мочегонные препараты – для поддержания функции почек и печени.

Комплексное воздействие этих медикаментов носит системный характер, поэтому назначать их должен только врач.

Хороший результат обеспечивает витаминотерапия. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения отеков показан прием витаминов А, С и Р. Витамины группы В стимулируют обмен веществ. Витамин Е является природным антиоксидантом и влияет на гормональный и жировой обмены.

Гормональная терапия подбирается в соответствии с возрастом женщины. Пациенткам в репродуктивном периоде назначаются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны и гестагены, которые принимают во второй фазе менструального цикла (Дюфастон, Утрожестан). В перименопаузальном возрасте рекомендуются антиэстрогены (Тамоксифен), андрогены (Тестобромлецид, Метилтестостерон). При выраженной цикличности патологии применяют препараты, блокирующие выработку пролактина, и гомеопатические средства.

Большую роль в лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии играет диета. Следует уменьшить употребление соли, отказаться от жирной пищи, шоколада и фастфуда. Крепкий кофе и черный чай рекомендуется заменить на травяной или зеленый. В рационе должна преобладать пища, богатая клетчаткой, – каши, свежие овощи и фрукты. Два раза в неделю желательно употреблять рыбу и нежирные сорта мяса. Придерживаясь этих правил, можно не только ускорить выздоровление, но и сократить риск развития болезни.

Хирургическое лечение осуществляется в очень редких случаях. Форма оперативного вмешательства выбирается исходя из показаний: при подозрении на рак молочной железы, быстром увеличении опухоли (в течение 3 месяцев), наличии осложнений (нагноение), рецидивах кист после недавно перенесенной пункции. Узлы удаляют посредством секторальной резекции. Во время операции опухоль иссекается вместе со здоровой частью молочной железы. Длится она всего 30–40 минут. Спустя несколько часов пациентка может покинуть клинику.

При обнаружении кисты ее пунктируют, извлекая кистозную жидкость. В образовавшуюся полость вводят склерозирующие препараты. Они способствуют сращиванию стенок кистозной оболочки. Возможно также вылущивание кисты с ушиванием молочной железы. По ходу операции выполняется срочное гистологическое обследование иссеченного материала. Если полученные результаты подтверждают рак, объем оперативного вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.

В процессе лечения диффузной ФКМ запрещается употреблять алкоголь и курить. Сильные тепловые воздействия могут активизировать патологический процесс, поэтому следует ограничить посещение соляриев и бань, загорать умеренно и в купальнике. Бюстгальтер не должен оказывать давления на грудь.

Беременность и заболевание

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез возможно наступление беременности и благополучные роды. Если зачатие произошло, важно проинформировать лечащего врача. Беременным нежелательна маммография, исследование молочных протоков путем введения красящих веществ и другие сложные процедуры. Рекомендуется соблюдать осторожность и в лечении травами.

Обычно будущим матерям показана легкая поддерживающая терапия с коррекцией гормонального фона. Врач может назначить безопасные фитопрепараты, обладающие успокаивающим, противоотечным и обезболивающим действием.

Допускается и кормление грудью при диффузной ФКМ. Часто оно помогает скорректировать состояние больной. Кисты могут уменьшиться в размерах или вовсе исчезнуть. Единственное, важно не кормить ребенка слишком долго (не более 12 месяцев). В противном случае повышается риск появления опухолей.

Профилактика и возможные осложнения

Соблюдение профилактических мер сокращает риск заболевания и способствует скорейшему выздоровлению при его наличии. К ним относятся: отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, правильный подбор нательного белья, ведение подвижного образа жизни, снижение потребления соли, своевременное лечение болезней органов малого таза.

Важен грамотный подбор гормональных средств контрацепции и регулярное посещение онколога и маммолога (не менее 1 раза в год). Кормление ребенка грудью более 6 месяцев уменьшает риски развития рака в 2 раза.

Всем женщинам, в том числе здоровым, нужно научиться самостоятельно проверять молочные железы. Особенно актуален этот совет в периклимактеральном периоде (в возрасте после 45 лет). Делается это путем визуального осмотра груди в зеркале и ощупывания в положении лежа и стоя. При выявлении любого аномального уплотнения требуется обратиться к врачу.

Несмотря на доброкачественное течение, фиброзно-кистозные изменения являются благоприятным фоном для развития злокачественных заболеваний. При активной пролиферации (разрастании) пораженных клеток риск раковых образований составляет 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Диффузная кистозная мастопатия

Диффузная кистозная мастопатия, или болезнь Реклю (в медицинском справочнике помечается №60.1.) – это процесс уплотнения и нарушения гистологической структуры молочной железы за счёт роста фиброзной ткани, вытеснения железистого компонента. Во время этого процесса в молочной железе образуются доброкачественные опухоли – кистозные образования размером от 0,01 мм до 6-8 см и всех возможных плотностей. Из-за обилия кист образуются полости, в которых скапливается и застаивается жидкость – секрет, впоследствии кисты начинают расширяться. Кисты маленького размера могут соединяться, образуя многокамерные. Согласно медицинской статистике, заболеванию подвержены 60% женщин.

  • Кистозная – развитие кист в молочной железе.
  • Фиброз молочных желёз – увеличение соединительной ткани.
  • Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – смешанная – увеличение соединительной ткани и молочной железы с наличием уплотнений.
  • Узловая мастопатия – болезнь Реклю.
Читайте также:  Жжение в глазах

Выделяется фиброзно-жировая мастопатия, когда железистая ткань заменяется на жировую и соединительную. Болезнь, развивающаяся в обеих грудях, называется двусторонняя диффузная фиброзная кистозная мастопатия. Риск заболевания ею на 40% высок у представительниц прекрасного пола до 35 лет. Женщина старше 40 лет склонна к развитию узлового типа односторонней мастопатии.

Болезнь относится к классификации МКБ-10 (международная классификация болезней), принятой в январе 2007 года.

Причины развития

Болезнь Реклю изучена неполностью, причины её неясны. Но чаще диагноз ставят женщинам, страдающим продолжительными гормональными расстройствами с избытком эстрогенов.

Факторы, сопутствующие развитию мастопатии:

  • венерические болезни;
  • нарушения менструального цикла;
  • много абортов, выкидышей;
  • резкое понижение или повышение интимной активности, её отсутствие;
  • бесплодие;
  • роды у женщин старше 45 лет;
  • наследственный фактор;
  • инсоляция грудей (прямое попадание солнечных лучей);
  • болезни печени;
  • неправильный приём противозачаточных средств.

По наблюдениям, самым значимым фактором возникновения фиброза считается дефицит гормона прогестерона при одновременно большом количестве эстрогенов. Усиленная выработка пролактина также выступает возможным началом развития мастопатии.

Иногда лекарство от диффузной мастопатии – беременность. Забеременев, удаётся стабилизировать гормональный статус и здоровье. Многодетные женщины в единичных случаях подвергаются описанной болезни.

Симптоматика

Один из распространённых симптомов – обнаружение уплотнений в молочной железе. А первым тревожным звоночком может стать дискомфорт в груди во время ПМС. Постепенно болевые ощущения распространяются на подмышки и лопатки. Дополнительно отмечается подобная симптоматика:

  • Тяжесть, болевые и другие неприятные ощущения в грудях.
  • Отёчность, непропорциональное изменение размера груди.
  • Рост лимфоузлов в районе подмышек.
  • Жидкость, выделяющаяся из сосков (в виде слизи, кровянистой жидкости, лактозы).

Почти все симптомы мастопатии напрямую взаимодействуют с ПМС, обостряются накануне месячных. 13% женщин не ощущают боли и дискомфорта от болезни вообще.

Вдобавок называют симптомы, говорящие о возникновении рака – это изменение состояния кожи в районе узла железы в виде «лимонной корки» и излишнее увеличение лимфоузлов в подмышках.

Возможные осложнения

Единственное серьёзное осложнение, возникающее как последствие мастопатии – онкологические заболевания груди: превращение опухоли доброкачественной в злокачественную. Подобное происходит при игнорировании заболевания.

У рака груди два вида – инвазивный и неинвазивный.

Неинвазивный вид – первая стадия онкологических заболеваний, характеризуется полным отсутствием атипичных клеток в молочной железе и поблизости. На этом этапе цель патологии – поражать ткани локально, чаще в протоке молочной железы. Почти всегда успешно удаляется хирургом без иных осложнений и рецидивов.

Инвазивная форма – случай, когда рак затрагивает близлежащие ткани и проявляется как самая опасная онкологическая патология. Виды:

  • Протоковая, или дуктальная – развитие рака в самих стенках молочных потоков. Со временем переходит на близлежащие ткани.
  • Воспалительная – развивается схоже с маститом. Встречается крайне редко. Проявляется в болезненных покраснениях на груди и повышенной температурой.
  • Болезнь Педжета – онкологическое заболевание, связанное с появлением язв и изменением формы ареолы и сосков.

Наиболее частое решение проблемы рака груди – хирургическое вмешательство, предполагающее два варианта: лампэктомия – удаление конкретных участков груди, и мастэктомия – удаление грудей целиком.

Мастэктомия выполняетс, если:

  • у больной маленький размер груди;
  • опухоль распространилась на стенку груди;
  • опухоль слишком крупная.

Когда опухоли удалены и шанс их появления мал, врачи продолжают оперировать для восстановления форм и объёма груди. Если это не представляется возможным, пациентке предлагают ряд вариантов исправления внешнего вида молочной железы на основе личных предпочтений.

Реконструкция молочных желёз делится на два варианта:

  • одномоментная – проводится разом с операцией по удалению опухоли;
  • отсроченная – проводится, если нет возможности качественно восстановить грудь или есть вероятность осложнений. Выполняется после всего процесса излечения.

Реконструктивные операции различаются по типу ткани, какой восстанавливают грудь. Для этого пригодна аутоткань (взятая из собственного организма) либо аллоткань (импланты).

Химиотерапия может назначаться до операции, вместо и после неё. В первом случае – это уменьшение первичной опухоли для того, чтобы появилась возможность лампэктомии, в третьем – для рассасывания метастазов и уменьшения шанса их возможного появления в будущем.

Лучевую терапию назначают как предупреждение рецидивов, удаления неудаляемых вручную опухолей, лечения симптоматики.

Диагностирование

К начальному осмотру приступают со сбора информации о болезни. Распознание первопричин появления мастопатии зависит от характера протекания ПМС; количества удалений плода родов, выкидышей; наследственной расположенности и других факторов риска, о которых знает только пациентка. После конкретизируют конкретные жалобы, момент их появления, периодичность, взаимосвязь с ПМС. Проводится пальпация двух типов.

Оценка состояния груди складывается из:

  • УЗИ (чтобы узнать, есть ли эхопризнаки мастопатии);
  • электроимпендансной и биоконтрастной маммографии;
  • пневмокистографического исследования;
  • анализа крови;
  • анализа крови на тироксин, пролактин и тиреотропный гормон;
  • пальпации;
  • МРТ молочной железы;
  • диафаноскопии;
  • общего осмотра.

Если обнаружены признаки узловых образований, проводят биопсию железы (иглой изымают из грудей образец ткани).

Существенная и обязательная часть в обследовании – исследование личного гормонального фона женщины, особенно – уровня эстрогена и пролактина. При мастопатии пациентка должна быть под надзором врача постоянно.

Сложность диагностики объяснима. Клинические, рентгенологические, сонографические и порой цитологические обследования выдают информацию о том, что узловая мастопатия одновременно доброкачественная и злокачественная. А это ставит под сомнение, какой курс лечения стоит применять.

Распространять фиброз невозможно, это незаразная болезнь. Шанс её появления зависит от личных факторов женщины.

Лечение мастопатии

Самым доступным и простым излечением является исправление гормонального фона всего организма. При выборе способа, которым нужно лечить фиброз, нужно посоветоваться с другими врачами. Для полноценного гормонального лечения необходимы выводы трёх специалистов – маммолога, гинеколога, эндокринолога. Гормональные препараты редко прописываются с подтверждения только одного врача.

При выраженной эстрогении главная цель – снизить уровень влияния эстрогенов на груди. Для исправления этого прописывают тамоксифен и цитрат торемифена. Для коррекции и нормализации ПМС используют противозачаточные таблетки, которые отбирают соответственно гормональному положению. Когда причина в функциональности щитовидной железы, используют средства, которые регулируют выработку тиреогормонов.

Полностью вылечить доброкачественный фиброз тяжело – всегда остаётся процент вероятности появления рецидива. Но многие женщины живут с этой болезнью, даже не замечая дискомфорта. С мастопатией можно прожить и 50 и 5 лет, это чистой воды лотерея с опасностью развития рака.

Народное лечение

Главные народные средства по излечению кистозной мастопатии – зверобой и валериана, чай на их основе.

  • растёртый сухой корень валерианы (1 ч.л.);
  • семена тмина (1.5 ч.л.);
  • семена фенхеля (1.5 ч.л.);
  • зверобой (3 ч.л.);
  • столовая сода (0,5 ч.л.).

Процесс готовки и использования:

  1. Ингредиенты смешивать в сухом виде и хранить в герметичной упаковке.
  2. Для приготовления чая смешать с горячей водой в пропорции 1 к 6 и дать настояться 30-40 минут. Важно накрыть крышкой во время настойки.
  3. Принимать 3 раза перед приёмом пищи.

Подобные средства действуют как гомеопатия, использовать их как основное лечение опасно!

Профилактика

Мастопатия – распространённое заболевание. Шансы избежать его приближены к шансам заболеть. Однако эти шансы возможно повысить.

Стоит обращать усиленное внимание на болезни, связанные с молочной железой и гормональным фоном, а к ним конкретно относятся:

  • болезни яичников;
  • патологии матки;
  • болезни эндокринных желёз;
  • печёночная недостаточность;
  • венерические проблемы.

Также не стоит пренебрежительно относиться к механическим травмам грудей (порезам, ушибам, уколам).

Внимание стоит обратить на бюстгальтер, а конкретно – размер. Слишком маленький размер лифчика приводит к растяжению связок груди либо деформации. Крайне не рекомендуется долгосрочное попадание солнечных лучей на грудь.

Главный принцип профилактики мастопатии и остальных болезней – здоровый образ жизни.

Почему развивается и как протекает диффузная фиброзно кистозная мастопатия?

В группу заболеваний молочных желез входит диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Это доброкачественная патология, диагностируемая у женщин с нарушением гормонального фона. Диффузная форма заболевания хорошо лечится. В некоторых случаях происходит перерождение в рак.

Диффузная смешанная мастопатия

Молочная железа является парным органом. Она располагается в области передней грудной стенки между ребрами. Ткань органа состоит из долей и долек. Они образуются при слиянии желез. Функционирование данного органа контролируется несколькими гормонами. К ним относятся эстрогены, ТТГ, ФСГ, прогестерон, лютеинизирующий гормон, пролактин, тироксин и трийодтиронин.

Диффузной кистозно-фиброзной мастопатией называется хроническое заболевание молочных желез, при котором образуются кисты и появляются участки фиброза. В процесс вовлекаются все ткани органы. Иначе такая мастопатия называется смешанной, так как она сочетает в себе признаки фиброаденоматоза и кистозной формы.

Это заболевание диагностируется преимущественно у женщин детородного возраста (30-40 лет). Распространенность достигает 40% Нередко диффузно-фиброзная мастопатия сочетается с гинекологическими заболеваниями. В процесс вовлекается одна или обе железы. Код по МКБ-10 этой патологии — N60. Опасность заболевания заключается в возможности малигнизации. Возникает это редко.

Основные факторы риска

В основе развития диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез лежит гормональный дисбаланс. Причинами являются снижение уровня в крови прогестерона и увеличение концентрации эстрогена. Последний участвует в процессах фиброза, то есть разрастания соединительной ткани. Смешанная форма заболевания возникает не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  • стресс;
  • недостаточный сон;
  • депрессия;
  • агрессивность;
  • патология яичников;
  • аборты;
  • выкидыши;
  • невозможность кормления малыша грудью;
  • поздняя менопауза;
  • жесткая диета;
  • травмы;
  • поликистоз;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • гипотиреоз;
  • эндемический зоб;
  • прием некоторых медикаментов;
  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • половая неудовлетворенность;
  • отсутствие беременностей до 30-летнего возраста;
  • раннее половое созревание;
  • наличие вредных привычек;
  • ношение неудобных бюстгальтеров;
  • миома;
  • бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • нарушение менструального цикла;
  • эндометриоз;
  • нехватка йода в организме;
  • опухоли головного мозга;
  • диабет;
  • прием гормонов.
Читайте также:  Атрофический (сенильный) кольпит

Кистозную мастопатию может спровоцировать неправильный образ жизни. Уровень эстрогена и пролактина во многом зависит от дофамина. Данный гормон плохо вырабатывается на фоне депрессии и переутомления. Содержание в кровотоке пролактина и эстрогена увеличивается, что приводит к увеличению продолжительности млечных проток и активному делению клеток.

Резкое изменение гормонального фона наблюдается во время абортов и выкидышей. Организм подготавливается к рождению малыша. Объем молочных желез в норме увеличивается. При аборте выработка пролактина уменьшается, а эстрогена — повышается. Обратное развитие тканей происходит неравномерно. Так образуются кисты.

Диффузно-фиброзно-кистозная мастопатия часто появляется на фоне травм. Это могут быть сдавливание желез одеждой и ранения. Двусторонняя мастопатия часто выявляется у людей с патологией щитовидной железы. Причина может крыться и в поражении гипоталамо-гипофизарной системы. Именно там синтезируются тропные гормоны. Они регулируют работу органов, включая молочную железу. Мастопатия развивается на фоне аденомы гипофиза.

Клинические проявления мастопатии

Клинические симптомы этого заболевания специфичны. Возможны следующие признаки:

  • болезненность груди;
  • выделения из сосков;
  • наличие уплотнений;
  • увеличение груди с одной или обеих сторон;
  • ощущение переполнения;
  • отек;
  • боль;
  • жжение;
  • увеличение лимфатических узлов.

Клиническая картина складывается из симптомов кистозной и фиброзной мастопатий. Наиболее частый признак — боль. Она имеет следующие особенности:

  • появляется перед менструациями;
  • со временем становится постоянной;
  • тупая, ноющая или подергивающая;
  • различной интенсивности;
  • иррадиирует в плечо, подмышечную область и под лопатку;
  • выявляется у 90% больных женщин.

Боль появляется вследствие отека и застоя крови. Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии включают выделения. Этот признак непостоянный. У таких женщин на белье появляются пятна беловатого или зеленоватого цвета. Чаще всего выделения появляются при надавливании на сосок.

Наличие в секрете крови является грозным симптомом. При пальпации определяются мелкие очаги уплотнения во всей толще органа. Отмечается болезненность. Гиперемия кожи, лихорадка и ухудшение общего самочувствия указывают на присоединение вторичной инфекции. У таких людей можно прощупать кисты — они мягкие, эластичные, с четкими границами, овальной формы, величиной от 0,2 до 5-7 см. В зоне образования кист может ощущаться жжение. Их появление обусловлено расширением протока и накоплением жидкости. Со временем появляется капсула. Проток покрывается соединительной тканью.

Смешанная мастопатия и беременность

Необходимо знать не только то, что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, но и как она влияет на беременность. Данное заболевание не опасно для будущего ребенка. Всем женщинам с мастопатией беременность рекомендована, так как это приводит к изменению гормонального фона и улучшению работы железы. Рекомендуется также грудное вскармливание малыша. Это главное лечебное средство против смешанной мастопатии.

Во время лактации может произойти рассасывание кистозных образований. Беременность и кормление грудью — главные лечебно-профилактические мероприятия. В том случае, если женщина лечилась от мастопатии гормональными лекарствами и затем забеременела, терапию нужно приостановить, так как многие препараты негативно влияют на плод. Данное заболевание никак не влияет на процесс зачатия ребенка.

План обследования женщин

Чтобы выявить диффузную двухстороннюю форму заболевания, потребуются такие исследования:

  • пальпация;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • биопсия;
  • гистологическое и цитологическое исследования;
  • общие клинические анализы;
  • исследование выделяемого секрета;
  • определение уровня ФСГ, эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов;
  • компьютерная томография;
  • гинекологический осмотр.

Если имеется специфический симптом мастопатии, то обязательно проводится маммография. Это простой и очень информативный метод диагностики. Маммография бывает пленочной, цифровой и проекционной. Первый вариант применяется наиболее часто. Рекомендуется проводить исследование вне менструаций с 5 по 10 дни цикла.

Регулярное самостоятельное обследование груди позволяет выявит мастопатию на ранней стадии.

Пленочная маммография не рекомендована женщинам младше 30 лет. Исследование проводится просто. Пациентка встает рядом с прибором. Молочную железу кладут между держателями. При смешанной мастопатии на снимке выявляются участки уплотнения в виде четких тяжей и кисты в форме округлых образований с одинаковой плотностью. Изменения являются диффузными, то есть ткани органа изменены равномерно.

Методы лечения больных

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию (ФКМ), известно не всем. Терапия направлена на нормализацию гормонального фона и устранение пусковых факторов. Лечение бывает консервативным (медикаментозным) и хирургическим. Иногда проводится склеротерапия с дренированием. Вылечить женщин со смешанной мастопатией помогают лекарственные препараты.

Выбор зависит от стадии заболевания. На ранних этапах применяются негормональные средства. При выраженной клинической картине показаны гормоны. Для лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии применяются следующие группы медикаментов:

  • гестагены;
  • КОК;
  • антиэстрогены;
  • лекарства, снижающие синтез пролактина;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • препараты на основе йода;
  • растительные и гомеопатические средства;
  • обезболивающие.

Дополнительно нужно принимать витамины. Гестагены назначаются внутрь или наружно в виде мазей и гелей. Широко используются такие препараты, как Утрожестан, Дюфастон, Прожестожель, Праджисан, Ипрожин и Крайнон. Эти препараты подавляют колебания уровня половых гормонов. Это приводит к прекращению гиперплазии тканей и роста протоков.

Умеренная мастопатия с высоким содержанием пролактина в крови является показанием к назначению таких лекарств, как Парлодел, Бромкриптин и Абергин. Из группы КОК чаще всего используются Диане-35 и Регулон. Часто врачи назначают больным женщинам препараты на основе йода. К ним относится Йодомарин. Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические средства Мастопол и Мастодинон.

Из растительных препаратов применяется Маммолептин. Его нельзя использовать до 18 лет, в период беременности и кормления грудью. Любая разновидность мастопатии может сопровождаться болевым синдромом. В данной ситуации показан прием НПВС. Больным запрещаются тепловые процедуры. Необходимо знать не только причины развития мастопатии и что это такое, но и сколько длится лечение.

Это зависит от тяжести заболевания. Чаще всего курс лечения составляет 2-4 месяца. При диффузной форме мастопатии операция может проводиться только в случае злокачественного перерождения тканей. Важным аспектом терапии является питание. Рекомендуется ограничить потребление жиров, сладостей, мучных изделий, обогатить рацион свежими фруктами, овощами и морепродуктами.

Прогноз и методы профилактики

Смешанная мастопатия с преобладанием фиброзно-кистозных изменений наиболее опасна в плане злокачественного перерождения. Несмотря на это, женщины с признаками малигнизации на фоне данной патологии составляют лишь незначительную долю больных. А при своевременном лечении прогноз выздоровления при мастопатии благоприятный.

Данное заболевание можно предупредить. Для этого всем женщинам нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • включить в рацион продукты, содержащие йод и витамины;
  • есть меньше жирной пищи;
  • ограничить потребление сладкого;
  • лечить гинекологические заболевания;
  • исключить стрессы;
  • не носить жесткие и сдавливающие грудь бюстгальтеры;
  • при рождении ребенка не отказываться от грудного вскармливания;
  • избегать травм груди;
  • исключить контакт с пестицидами и другими опасными веществами;
  • отказаться от продолжительного пребывания на пляже и посещения солярия;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • своевременно планировать ребенка;
  • отказаться от абортов;
  • наладить полноценную половую жизнь;
  • лечить заболевания щитовидной железы;
  • следить за уровнем гормонов в крови;
  • делать массаж груди;
  • заниматься спортом;
  • организовать достаточный ночной сон;
  • не переутомляться.

Таким образом, смешанная форма мастопатии является распространенной патологией у женщин. При появлении боли, уплотнений или выделений следует посетить маммолога.

Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия и как ее лечить

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия — распространенная патология молочных желез, которая возникает по причине различных факторов у женщин разной возрастной категории. Заболевание может вызвать перерождение новообразований в злокачественные опухоли. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Лечение зависит от причины возникновения патологии и включает применение препаратов, народных средств, в некоторых случаях проведение операции.

Число представительниц прекрасного пола с наличием диффузной фиброзно-кистозной мастопатии растет с каждым годом. Встречается в 35-70% случаев у девушек детородного возраста. Если имеются сопутствующие гинекологические заболевания, то частота увеличивается до 98%. В редких случаях доброкачественное новообразование возникает у подростков и девочек в период менархе.

В период предменопаузы патология обнаружена у 20% женщин. Во время менопаузы появление новых кист и узлов не было выявлено. Это доказывает, что гормоны яичников участвуют в возникновении болезни. В возрасте 30-40 лет наиболее часто выявляется большое количество мелких кист, большой размер новообразований характерен для пациенток от 35 лет.

Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии можно спутать с подобными заболеваниями в области маммологии. Наиболее часто пациентка отмечает появление следующих симптомов:

СимптомОписание
Болевой синдромИмеет давящий, ноющий, жгучий или колющий характер. Может отдавать в область подмышечной впадины или шеи. Наиболее часто появляется во второй половине цикла, перед наступлением менструации. Во время пальпации отмечается умеренная боль
Выделения из сосковЖидкость по консистенции схожа с молозивом, имеет белый или желтоватый цвет, появление зеленоватого оттенка свидетельствует о наличие инфекционного процесса
Появление уплотнений в молочной железеПри диффузно-фиброзной форме образования имеют круглый или овальный вид, обычно они исчезают после менструации. В последующем цикле возникают снова. Фиброзно-кистозная мастопатия отличается появлением подвижных уплотнений, которые заполнены жидкостью. Кисты в разных фазах менструального цикла способны менять свой размер, положение и форму
Состояние лимфоузловУ некоторых пациенток отмечается их увеличение и болезненность, у других изменения малозаметны
Отек грудиНаиболее заметен в лютеиновой фазе. Происходит увеличение в объеме молочной железы, узлов и кистообразных уплотнений. Появляется чувство тяжести и жжение, иногда покраснение кожи

Симптомы достаточно разнообразны. И у каждой конкретной женщины проявляются по-разному в зависимости от течения болезни, возраста и наличия сопутствующих патологий.

Помимо перечисленных признаков, наблюдается ухудшение общего состояния, увеличение температуры, тошнота, головные боли, изменение менструального цикла.

Исходя из структуры и характерного поражения тканей, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия бывает следующих форм:

  • С преобладанием железистого компонента. Дольки железистых тканей разрастаются. Уплотнения прощупываются по всей молочной железе или в отдельных зонах. Новообразования в процессе прогрессирования болезни теряют четкие границы и переходят в окружающие ткани.
  • С преобладанием фиброзного компонента. Уплотнение образовывается в соединительной ткани. Эпителий активно разрастается, сужая молочные протоки. Фиброз преимущественно встречается в период предменопаузы. Во время осмотра прощупываются специфические уплотнения в верхних участках груди. Болевые ощущения усиливаются перед наступлением месячных.
  • С преобладанием кистозного компонента. Образования заполнены жидкостью и покрыты соединительной тканью. Содержимое бывает разного цвета и консистенции. В некоторых случаях во время вскрытия кист обнаруживается примесь крови и отложение солей кальция. Данные признаки свидетельствуют о развитии злокачественного процесса. Кистоз развивается в организме, если уровень эстрогена повышен.
Читайте также:  Башмачок настоящий (черная трава)

Иногда встречается смешанный вид мастопатии. Она имеет все признаки, присущие каждой форме. Без надлежащего лечения новообразования заполняют всю молочную железу.

В зависимости от количества выявленных нарушений заболевание встречается незначительной, умеренной и выраженной формы. Исходя из локализации мастопатия бывает односторонней или двусторонней.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез: симптомы, диагностика, лечение

Заболевания груди чаще всего возникают на фоне гормональных нарушений. Обнаружив у себя уплотнение в молочной железе, женщина должна обязательно посетить маммолога, ведь чем раньше будет проведена диагностика, тем легче и успешнее будет лечение. Если узелков несколько, они болезненны, это может быть проявлением доброкачественной патологии – диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. На ранней стадии обычно бывает достаточно консервативной терапии. Операция проводится лишь в случае реальной опасности злокачественного перерождения новообразований.

Содержание:

  • Что представляет собой фиброзно-кистозная мастопатия
  • Признаки и симптомы мастопатии
  • Причины мастопатии
  • Особенности заболевания у беременных
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативная терапия
    • Оперативное вмешательство
  • Профилактика

Что представляет собой фиброзно-кистозная мастопатия

Мастопатия является очень распространенной патологией. При этом заболевании происходит изменение структуры отдельных тканей молочной железы, их патологическое разрастание. В зависимости от того, какой вид ткани начинает преобладать, возникает железистая, фиброзная или смешанная форма мастопатии. Иногда происходит замещение соединительной и железистой ткани жиром (при фиброзно-жировой форме). Различают узловую мастопатию (уплотнения единичные) и диффузную (возникает группа мелких узелков).

Для образования характерны уплотнения, состоящие из соединительной (фиброзной) ткани, разделенной на мелкие кисты, заполненные жидкостью. Возможно преобладание фиброзного или кистозного элементов структуры. Фиброзно-кистозная мастопатия является доброкачественной патологией молочных желез, но, если вовремя не устранить гормональный дисбаланс, на ее фоне возникает злокачественное новообразование, которое по первым признакам отличить от фиброзно-кистозной мастопатии невозможно.

В зависимости от характера проявлений различают 3 формы диффузной патологии: выраженную незначительно, умеренную и ярко выраженную. Уплотнения при диффузной ярко выраженной фиброзно-кистозной мастопатии обнаруживаются только в одной молочной железе или в обеих (что наблюдается чаще). Фиброзно-кистозная мастопатия диффузного типа чаще всего встречается у женщин детородного возраста (до 40 лет).

У новорожденных и юных девушек встречается так называемая физиологическая фиброзно-кистозная мастопатия, связанная с резкими изменениями гормонального фона. Как правило, он восстанавливается самостоятельно, патология исчезает.

Признаки и симптомы мастопатии

Распознать диффузную мастопатию такого типа можно по наличию следующих признаков:

  1. Появление множественных подвижных уплотнений в какой либо части молочной железы или по всему ее объему.
  2. Набухание и болезненность молочных желез, усиливающаяся во второй половине менструального цикла, когда размер новообразований увеличивается. Боль бывает жгучей, колющей, ноющей, возникает чувство распирания.
  3. Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Их набухание и болезненность могут быть как незначительными, так и сильными.

При умеренной и ярко выраженной форме диффузной фиброзно-кистозной патологии появляются выделения из сосков. Они могут быть прозрачными, белыми или желтоватыми, но иногда в них находят примеси крови, что говорит о повреждении мелких кровеносных сосудов, пронизывающих молочную железу.

Если начинается воспалительный процесс, возможно покраснение груди, повышение температуры тела. Об ухудшении состояния говорит появление головной боли, головокружения, тошноты, обморочного состояния.

Предупреждение: Важную роль играет регулярная самодиагностика, позволяющая обнаружить первые признаки патологии путем осмотра и пальпации молочных желез. Нельзя заниматься самолечением, не зная точного диагноза. Это крайне опасно, так как ведет к ускоренному росту новообразований, характер которых может быть не только доброкачественным.

Видео: Что такое фиброзно-кистозное образование, как его распознать

Причины мастопатии

Основной причиной диффузной фиброзно-кистозной патологии является гормональный сбой в организме, при котором в соотношении женских половых гормонов преобладают эстрогены. Факторами, способствующими появлению гормональных отклонений, являются:

  • расстройство функционирования яичников в результате воспалительных процессов, кист или опухолей в органах репродуктивной системы;
  • опухолевые заболевания гипофиза и других эндокринных желез;
  • длительное употребление гормональных препаратов (например, при лечении от бесплодия или с целью устранения менструальных расстройств);
  • использование средств контрацепции с повышенным содержанием эстрогенов;
  • отказ от грудного вскармливания или слишком длительная лактация;
  • искусственное прерывание беременности;
  • гормональная перестройка в период начала полового созревания или пременопаузы (в том числе при раннем наступлении климакса).

В группе риска заболевания диффузной мастопатией такого типа находятся женщины, имеющие наследственную предрасположенность к патологиям в молочных железах.

Особенности заболевания у беременных

Наличие подобного заболевания не является препятствием для рождения здорового ребенка. Иногда патология обнаруживается уже после наступления беременности. При посещении маммолога женщина должна обязательно информировать врача о своем особом состоянии, так как беременным нельзя проводить маммографию, а также исследование молочных протоков с использованием контрастной жидкости.

В этот период невозможно употребление многих лекарственных средств, в том числе и растительных, так как они плохо действуют на плод, могут спровоцировать выкидыш. Назначаются в основном лишь обезболивающие и успокаивающие препараты, редко – средства для коррекции гормонального фона.

Видео: Причины возникновения, диагностика и лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Диагностика

При обнаружении уплотнений и других признаков заболевания молочных желез назначается проведение инструментальной и лабораторной диагностики.

Маммография позволяет уточнить форму мастопатии, определить локализацию и вид опухолевых узлов. Снимок делается в двух проекциях.

УЗИ проводят для обнаружения кист и диагностики разрастания тканей органа.

Анализ крови. Проводится для обнаружения гормональных нарушений и позволяет понять причину заболевания. Для консультации привлекается врач-эндокринолог.

Мазок. При наличии выделений из соска проводят исследование их состава.

Биопсия. Из уплотнений, обнаруженных в молочных железах, с помощью шприца берутся образцы тканей для гистологического исследования, подтверждения характера патологии.

Пневмокистография (тонкоигольная биопсия). Производится отсасывание жидкости из кисты для изучения строения и формы клеток. Затем полость заполняют воздухом. Делается рентгеновский снимок молочной железы в 2 проекциях, чтобы определить форму и размер кисты, обнаружить образование наростов на ее внутренней поверхности. В некоторых случаях кисты можно ликвидировать, склеить их стенки с помощью специального вещества (проводится «склеротерапия»).

Дуктография. При этом исследовании в молочные протоки вводится контрастный раствор, затем проводится маммография. Это позволяет узнать, в каком состоянии они находятся, нет ли изменений в структуре железистой ткани.

Радиометрия. Метод основан на разнице в интенсивности электромагнитного излучения и температуры здоровых и пораженных тканей. Используется при наличии подозрений на злокачественный характер уплотнений.

Пациентка направляется на дополнительное обследование к гинекологу для выявления заболеваний половых органов, которые могли привести к нарушению гормонального фона.

Лечение

Чаще всего используются консервативные методы: лекарственная терапия, физиотерапия. Важную роль играет изменение характера питания. Гораздо реже используется хирургический метод.

Консервативная терапия

В первую очередь проводится лечение заболеваний, приведших к гормональному дисбалансу. С целью его устранения и снижения концентрации эстрогенов в крови назначаются гормональные препараты:

  • средства на основе прогестерона (утрожестан, дюфастон), а также КОК (жанин, марвелон);
  • препараты-аналоги гормонов гипофиза, регулирующих выработку эстрогенов (золадекс, бусерелин);
  • препараты, повышающие содержание андрогенов в организме женщины (метилтестостерон);
  • средства для снижения уровня пролактина (парлодел).

Воздействие эстрогенов на организм подавляется также с помощью нестероидных препаратов, понижающих чувствительность нервных рецепторов к этим гормонам (тамоксифен). С целью регулирования уровня прогестеронов и пролактина используются гомеопатические средства мастодинон, ременс. Для восстановления функций щитовидной железы и устранения гипотериоза назначаются препараты йода (йодомарин).

Проводится противовоспалительное лечение с использованием таких препаратов, как диклофенак, найз. Они позволяют устранить боли в молочной железе. Для устранения отеков в груди применяются мочегонные средства (фуросемид).

Проводится витаминотерапия, необходимая для укрепления защитных сил организма. Особенный упор делается на употребление витаминов А, С, Е и группы В. Снять эмоциональное напряжение и тем улучшить гормональный фон позволяют седативные средства.

При лечении диффузной мастопатии используются различные гели и кремы, например, прожестожель (с прогестероном), мазь-бальзам лекарь (противовоспалительного действия), траумель С (для снижения боли и воспаления).

Используются методы физиотерапии (иглоукалывание, электрофорез, лазеротерапия, радоновые ванны и другие), позволяющие замедлить развитие узлов и укрепить организм. Большое значение придается соблюдению диеты, борьбе с лишним весом.

Допустимо использование средств народной медицины, оказывающих успокаивающее действие (настоев пустырника, валерианы, мяты и других растений). В домашних условиях для ослабления воспаления и боли можно использовать мази с камфарой, прополисом, чистотелом. Для рассасывания уплотнений принимают настойки и отвары боровой матки, лопуха, красной щетки.

Оперативное вмешательство

Оно производится только в случае быстрого увеличения размеров и числа уплотнений, при возникновении рецидивов заболевания или при наличии подозрений на рак. В этом случае проводится резекция пораженного участка молочной железы, при необходимости – вместе с окружающими тканями.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения диффузной кистозной мастопатии, необходимо устранить воздействие на организм вредных факторов (стрессов, травм груди, ожирения), отказаться от вредных привычек, а также от посещения солярия. Следует постоянно проводить самоконтроль состояния грудных желез и регулярно проходить гинекологические и маммологические осмотры.

Любые гормональные препараты (в том числе и контрацептивы) можно употреблять только по рекомендации врача.

Ссылка на основную публикацию