Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5 - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5

Дорзальная грыжа диска: что это такое, классификация и особенности лечения

Среди патологий, затрагивающих позвоночник, образование межпозвоночной грыжи считается одной из наиболее распространенных в медицинской практике. Существует несколько разновидностей патологического процесса с локализацией в разных отделах позвоночного столба. Одним из видов является дорзальная грыжа межпозвоночного диска (или дорсальная).

В большинстве случаев дорзальная грыжа позвоночника, по мере своего развития, грозит появлением серьезных осложнений, среди которых выделяют нарушения в работе отдельных органов и паралич конечностей. Чтобы противостоять тяжелым формам развития заболевания, необходимо иметь представление о патологии, причинах её возникновения, видах, симптомах, а также методах лечения.

Что такое дорзальная грыжа

Прежде всего важно понимать, что позвоночник состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. В структуре последних есть два основных элемента:

  1. Фиброзное кольцо – внешняя жесткая сторона сегмента (его оболочка), состоящая из коллагеновых волокон.
  2. Пульпозное ядро – говоря простыми словами, это желеобразное вещество, выполняющее амортизирующие функции и позволяющее равномерно распределять нагрузки.

Таким образом, межпозвоночный диск довольно эластичен, он может сжиматься и растягиваться в разумных пределах, компенсируя нагрузки на позвоночник.

Если говорить о том, что собой представляет любая грыжа в области позвоночника, речь идет о патологии, при которой разрушается фиброзное кольцо с последующим выпячиванием части пульпозного ядра.

Дорзальная грыжа диска является частной формой этого патологического процесса, которая характеризуется смещением пульпозного ядра и выпадением сегмента в область позвоночного канала.

Такие образования считаются гораздо более опасными, ведь в полости позвоночного канала, куда происходит выпадение, находится спинной мозг, его оболочки, сосуды, а также проксимальные отростки нервных корешков. Все это значит, что по мере роста проксимальной грыжи вероятность сдавливания спинномозговых нервов, а также риск осложнений сопутствующего характера повышается в разы.

Наибольшую угрозу представляет дорзальная медиальная грыжа диска – отдельный подвид патологии, при котором выпячивание пульпозного ядра направлено в центр спинного мозга. Помимо этого, выделяют и другие подвиды выпячивания, но о них речь пойдет позже.

Причины

Для эффективного лечения, а также в целях предотвращения возникновения дорсальной грыжи межпозвоночного диска, необходимо знать причины развития данной патологии. Рассмотрим основные причины и факторы, предрасполагающие к появлению образования этого типа:

  • Механические повреждения позвоночного столба. Преимущественно речь идет об ударах, ушибах, переломах и проникающих ранений. Важно также понимать, что спровоцировать возникновение грыжи может даже травма, полученная в детстве, с этого момента могут пройти десятки лет.
  • Еще одна распространенная причина появления дорсальной грыжи заключается в развитии сопутствующих заболеваний спины и позвоночника. Самой распространенной патологией такого характера выступает остеохондроз, но подобных болезней масса.
  • Чрезмерные физические нагрузки на спину и позвоночник. Прежде всего речь идет о поднятии тяжестей ввиду профессиональной деятельности или занятий тяжелыми видами спорта. Однако даже избыточный вес относится к факторам риска развития грыжи позвоночника.
  • Отсутствие физических нагрузок также провоцируют развитию дорзальных и других грыжевых образований. В этом случае подразумевается сидячий или малоподвижный образ жизни. Зону риска возглавляют офисные работники и водители, пагубный эффект особенно силен, если в течение дня человек сидит в неудобном положении.
  • Несбалансированное питание, которое приводит к дефициту поступающих в организм минералов и витаминов, железодефицитной анемии и т.д.

Описанные причины и предрасполагающие факторы являются наиболее распространенными, на самом же деле их может быть гораздо больше. Однако в вышеуказанных пунктах фигурируют причины, по которым патология развивается примерно в 90% случаев.

Местоположение

Согласно статистическим данным, выпячивание пульпозного ядра дорзального типа может возникнуть в любом отделе позвоночника. При этом руководствуясь все той же статистикой, более 80% всех дорсальных грыж диагностируются в поясничном отделе, этот участок позвоночного столба считается уязвимым из-за приходящихся на него высоких нагрузок и повышенной подвижности.

Довольно редким местом возникновения патологии признан шейный отдел, главным образом потому, что на него приходится минимум физических нагрузок, связанных с подъемом тяжестей и т. д. Так, между сегментами в шейном отделе с5, с6, с7 может образоваться грыжа, но в медицине такие случаи встречаются примерно в 5–6%.

Что же касается грудного отдела, эта область спины и позвоночника подвержена возникновения дорсальных грыж не более, чем в 10% случаев, этот показатель также считается низким.

Ввиду того что в большинстве случаев грыжа образуется именно в поясничной области позвоночного столба, стоит уделить этому участку больше внимания, выделив отдельные виды патолгии, а также особенности локализации.

Прежде всего поговорим об общей классификации дорзальных грыж, всего среди них выделяют 5 видов:

  1. Медиальная – как говорилось ранее, при этом виде заболевания выпячивание происходит к центру спинного мозга.
  2. Диффузная – характеризуется полной деструкцией межпозвоночного сегмента.
  3. Парамедианная – пульпарное ядро выпячивает в одну из боковых сторон спинномозгового канала (чаще правую).
  4. Медиально-парамедианная – грыжа направлена в центральную область спинного мозга, но в то же время смещена в левую или правую сторону.
  5. Фораминальная – считается самым опасным видом, опасна тем, что полностью перекрывает спинномозговой канал позвоночника из-за своих больших размеров.

Что касается локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника, существует четкая маркировка. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, к которым добавляют пометку L и одного пояснично-крестцового сегмента с пометкой S. Ввиду того, что межпозвоночные грыжи располагаются между позвонками, выделяют следующих типы, в зависимости от локализации:

  • Дорзальная грыжа диска L5-S1 – расположена между крестцовым сегментом и последним позвонком, считается самой распространенной. Вне зависимости от того, речь идет о медиальной грыже диска L5-S1 или каком-то другом виде.
  • L4-L5 – второй по частоте возникновения подвид грыжи. При такой локализации, впрочем, это касается и первого пункта, осложнения дорзальной грыжи затрагивают деятельность органов брюшной полости и малого таза, есть риск частичного или полного паралича нижних конечностей. Особенно такие осложнения вероятны при развитии диффузной грыжи L4-L5 или на поздних стадиях других подвидов патологии.
  • L3-L4 – также довольно распространенный случай возникновения патологии, хотя, в сравнении с упомянутыми выше, встречается уже значительно реже.

Остальные варианты образований поясничного отдела позвоночного столба встречаются редко. Но важно понимать, что от конкретного вида и локализации патологии, зависит симптоматика, успешность лечения и т. д. Так, дорзальная медианная грыжа на уровне позвонков L4-L5 будет сильно отличаться по симптоматике и другим признакам от диффузной между 2 и 3 сегментами.

Симптомы

Симптоматика разительно отличается в зависимости от локализации грыжи, но тут также играет весомую роль стадия прогрессирования патологического процесса, размеры образования, фактор ущемления нервов, сосудов и т. д.

Общим для всех видов грыж симптомом является болевой синдром. На ранних этапах в спине боли совсем незначительные, периодические многие даже оставляют их без внимания. Однако по мере прогрессирования болезни и роста образования, болевые ощущения усиливаются, становятся постоянными. Чем больше грыжа, тем нестерпимее боли, в конечном итоге, переносить их без обезболивающих становится невозможно.

Поясничный отдел

В остальном, стоит разделить симптомы в соответствии с тем, в каком отделе позвоночника локализована патология. Для начала рассмотрим клиническую картину, которую даёт дорзальная диффузная грыжа в поясничном отделе:

  • Болезненные ощущения локализуются в области локализации грыжи, но при ущемлении корешков нервов, распространяются вниз на ягодицы и нижние конечности.
  • Отмечаются спазмы мышечных структур поясницы и ягодиц.
  • Происходит нарушение чувствительности нижних конечностей, мышечная дисфункция, ощущения покалывания, онемения, холода в ногах, есть вероятность паралича.
  • Со временем осложнения влияют на внутренние органы, появляются проблемы в процессе дефекации (чаще запоры), мочеиспускания, у женщин начинаются гинекологические проблемы, у мужчин отмечается ослабевание эрекции.

Грудной отдел

Клинические признаки дорзальной грыжи в грудном отделе позвоночного столба:

  • Болевой синдром от места расположения образования распространяется на грудную область, иррадиирует в верхние конечности, со временем отмечается снижение чувствительности рук.
  • Сопровождается нервным синдромом – межреберной невралгией, при которой мучения, связанные с болями, только усиливаются.
  • Ущемление нервов приводят к нарушениям процесса дыхания, отмечается одышка, затрудняются вдох и выдох, симптоматика отягощается болью.
  • Нередко появляются проблемы со стороны сердца, например, синусовая тахикардия.
  • Движения в спине, а также верхними конечностями, становятся скованными, человек боится наклонится, повернуться, даже поднять руку.

Шейный отдел

При грыже в шейном отделе наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли также иррадиируют в верхние конечности, усиливаются при поворотах или наклонах головы.
  • У пациентов наблюдаются головные боли, к которым при больших размерах грыжи добавляются головокружения, обмороки, панические атаки, писк и шумы в ушах.
  • Также многие жалуются на проблемы со зрением, в глазах появляются черные пятна, мушки, вспышки и т. д.
  • Со временем верхние конечности утрачивают чувствительность, немеют, больной замечает покалывание на коже, нарушается координация движений, вплоть до паралича.
Читайте также:  Как избавиться от запора в домашних условиях

Диагностика

Чтобы установить точное расположение грыжи, степень прогрессирования патологии, размеры образования и сопутствующие осложнения, необходима полноценная диагностика, которая предполагает:

Лечение дорзальной грыжи

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска требует немедленного лечения с обязательным привлечением врача. Все мероприятия по борьбе с патологией основываются на полученных диагностических данных.

Лечение предполагает комплексный подход, который подразумевает:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Занятия ЛФК.
  • Массажи.
  • В крайнем случае хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов следующих групп:

  • Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики, для купирования болей.
  • Противовоспалительные средства.
  • Витаминные комплексы – для улучшения и восстановления иннервации поврежденных нервов.
  • Важной частью консервативных методов лечения является прием лекарств, направленных на повышение регенеративных функций организма.

Помните, все лекарства назначает только врач. Самолечением вы рискуете лишь усугубить ситуацию и навредить своему здоровью.

Важно понимать, что ЛФК и массажи применяют на поздних стадиях лечения, когда отмечается положительная динамика и значительное улучшение состояния больного.

Операция по удалению грыжи проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизненно важным функциям или жизни пациента, или же если образование приобретает большие размеры, свыше 12 миллиметров, однако, грыжу можно удалить и раньше.

Реабилитация

После операции каждому пациенту требуется реабилитация. Срок восстановления, а также методы реабилитации, зависят от тяжести прогрессирования патологии, развившихся осложнений, а также сложности хирургического вмешательства.

В целом же речь идет о назначении обезболивающих препаратов, длительном периоде ограничения подвижности и физических нагрузок, курсе физиотерапии. Кроме того, уже с 3–4 дня после операции показаны занятия ЛФК, но изначально они проводятся в положении лежа. С самого начала и в дальнейшем заниматься нужно с физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.

Последствия

При условии полноценного лечения и реабилитации, даже в случаях тяжелых форм прогрессирования патологии, прогнозы оптимистичны.

В таком случае последствий практически нет, нужно лишь помнить, что в течение всей жизни надо беречь спину. Для этого дозируйте физические нагрузки, ведите активный образ жизни, занимайтесь легкими видами спорта.

Если же лечения было неполноценным или вы не прошли полный курс реабилитации, возможны следующие последствия:

  • Утрата чувствительности над конечностями.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Повторное появление грыжи (в случае неполноценной реабилитации после операции) и т. д.

Как бы то ни было, важно, как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Для этого прислушивайтесь к своим ощущениям и не игнорируйте даже малейшие проявления болей.

Дорзальная грыжа диска L5 S1

Описание

Дорзальная грыжа диска L5 S1 чаще всего является последствием развития дегенеративных процессов позвоночника (остеохондроза). Структура диска постепенно разрушается, в одном или нескольких местах его оболочки, которые наиболее истончены, появляется разрыв и за пределы диска выходит его содержимое – пульпозное ядро. Дорзальной грыжу называют потому, что она направлена назад, к спинномозговому каналу (синонимы – дорсальная, или задняя грыжа), а L5 S1 обозначает расположение грыжи – между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Грыжи на этом участке позвоночника встречаются довольно часто, так как пояснично-крестцовый отдел испытывает наибольшие нагрузки и находится в постоянном движении.

Наиболее опасной грыжей этого сегмента считается фораминальная, потому что даже при размере в 5мм она способна ущемить корешки нервов, выходящие из межпозвонковых отверстий. Однако и дорзальная грыжа межпозвонкового диска достаточно опасна, поскольку направлена к спинномозговому каналу и при достаточном размере может ущемить отростки спинного мозга, так называемый «конский хвост», последствия чего могут быть довольно неприятными.

Дорзальная межпозвонковая грыжа L5 S1 подразделяется на несколько видов, в зависимости от направления смещения (выпячивания):

  • направленную к центру называют медианной дорзальной грыжей;
  • направленную немного в сторону от центра – парамедианной межпозвоночной грыжей;
  • направленную одновременно и к центру, и немного в сторону – медианно-парамедианной грыжей диска.

Симптомы

Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5 S1, а также парамедианная и медианно-парамедианная имеют один и тот же набор симптомов. Однако он довольно обширен, и у каждого человека может наблюдаться разная клиническая картина. Все зависит от того, какой именно нерв был ущемлен и насколько сильно. Болевой синдром по ходу ущемленного нерва – это первое, что беспокоит пациента.

Причины

Непосредственной причиной дорзальной межпозвонковой грыжи является ухудшение состояния межпозвоночных дисков после двух первых стадий: остеохондроза и протрузии. Структура диска долгое время претерпевает дегенеративные ухудшения, и в итоге диск разрывается, а студенистое пульпозное ядро под воздействие нагрузок выдавливается наружу.

В небольшой части случаев медианная дорзальная грыжа L5 S1 возникает вследствие резкого травматического воздействия на позвоночник.

Стоит также упомянуть причины, которые приводят к постепенному разрушению межпозвонкового диска и разрыву его оболочки. Самыми частыми являются:

  • Длительные неравномерные нагрузки на позвоночный столб. Они могут возникать как в результате особенностей работы, постоянной неудобной позы, компенсации нарушений других отделов позвоночника, неравномерно развитых мышц спины, так и в результате мышечных спазмов, например, возникающих при различных заболеваниях внутренних органов.
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник, например, в результате тяжелого физического труда, также способны преждевременно привести к износу диска.
  • Заболевания обмена веществ, которые приводят к недостаточному питанию диска, его обезвоживанию.
  • Малоподвижный образ жизни, который также ухудшает питание диска.

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений при грыже L5 S1.

Осложнения

Осложнения грыжи дисков L5 S1 – это последствия защемления нервов. Самые опасные – это нарушения работы тазовых органов, к примеру, недержание кала или мочи. Также очень осложняет жизнь потеря двигательной активности, возникает слабость нижних конечностей или же их полный паралич.

Лечение

Главное, что должно быть устранено при дорзальной межпозвоночной грыже – это ее причины. Если не убрать разбалансированное фасциальное натяжение, неправильно распределенную нагрузку, или же чрезмерные нагрузки, то грыжа вернется даже после оперативного лечения. Кроме того, дополнительно могут быть поражены соседние межпозвоночные диски.

Остеопатия как раз лечит эти причины. Вы можете без проблем прожить с дорзальной медианной грыжей диска или другими видами этой патологии долгие годы, не испытывая дискомфорта, и не прибегая во многих случаях, к хирургической операции – убирать саму грыжу зачастую вовсе необязательно. Врач-остеопат нашей клиники, к которому вы обратитесь, снимет напряжение и спазмы мышц, вернет их баланс, нормализует нагрузку, восстановит нормальное кровообращение. Он устранит защемление нервов и даст вам необходимые рекомендации относительно труда, физических занятий и т. д. В результате поврежденный диск не будет испытывать перегрузок, ваше состояние нормализуется и уже не будет ухудшаться. Методами остеопатии также будет предотвращено повреждение других межпозвоночных дисков.

Дорзальная грыжа диска l5-s1 и l4-l5

Дорзальная (задняя) грыжа является самой опасной разновидностью межпозвонковых грыж из-за направления выпячивания.

В данном случае диск смещается к спинномозговому каналу (назад), что влечет за собой возможное сдавливание спинного мозга и нервов.

Это, в свою очередь, вызывает сильные боли и может иметь самые опасные последствия вплоть до паралича нижних конечностей и дисфункции органов малого таза. К такому диагнозу нужно отнестись очень серьезно и вовремя приложить все усилия для снижения угроз.

А чтобы диагностировать заболевание на не самой запущенной стадии, необходимо при любых болях в позвоночнике обратиться к врачу и пройти обследование.

Наиболее часто дорзальная грыжа встречается в сегменте l5-s1 (48% всех грыж), на который приходится самая большая нагрузка, не редко бывает дополнительно или отдельно поражен еще сегмент l4-l5 (46% случаев).

Что означают буквы в названии позвонков:

  • L – поясничный отдел (лат. lumbar)
  • S – крестцовый отдел (лат. sacrum)

Расположение позвонков:

  • l5-s1 – это 5-й поясничный и 1-й крестцовый позвонки. При диагнозе «дорзальная грыжа l5-s1» выпячивание диска произошло между этими двумя позвонками и направлено назад, к межпозвоночному каналу;
  • l4-l5 – соответственно 4-й и 5-й поясничные позвонки.

Дорзальная грыжа и стадии заболевания

Как происходит образование грыж

Механизм образования грыжи обусловлен устройством межпозвонкового диска. Он состоит из пульпозного ядра (желеобразное вещество) и жесткой многослойной фиброзной оболочки (фиброзного кольца). Выпячивание содержимого (ядра) через слабое место фиброзной капсулы приводит к образованию грыж.

Стадии вываливания ядра:

Дегенерация диска
Смещения еще не произошло, но есть ослабление структуры диска из-за химических процессов, возраста, нагрузок.
Пролапс (3-6 мм)Уже появилось выпячивание ядра, но фиброзная оболочка не повреждена, ядро остается внутри диска.
ЭкструзияЯдро пробивает один или несколько слоев фиброзного кольца, но еще остается внутри.
СеквестрацияПовреждены все слои фиброзной оболочки, и ядро вышло за пределы диска.
Читайте также:  Какой лучше выбрать карандаш от мозолей?

Дорзальная (задняя) грыжа – общее название для той стадии выпячивания диска, когда есть факт или угроза ущемления нервов, расположенных в межпозвоночном канале, а также оболочек и вещества спинного мозга.

При грыже в сегментах l5-s1 и l4-l5 повреждаются только спинномозговые корешки, но не задевается спинной мозг.

По направлению вываливания еще различаются:

  1. Циркулярная. Диск выпадает со всех сторон.
  2. Медианная. Направление выпадения – в центр спинномозгового канала.
  3. Форамильная. Ущемление 5-го поясничного корешка, направлена в межпозвоночный канал.
  4. Парамедианная l5-s1. Направлена в центр спинномозгового канала и ущемляет 1-й крестцовый корешок. При этом присутствует искривление позвоночника в противоположную сторону от грыжи.
  5. Диффузная. Неравномерное выпячивание без разрыва фиброзного кольца. Обычно под этим определением подразумевают поражение диска до 50%.

Симптоматика и диагностика

На начальных стадиях больной далеко не всегда подозревает у себя наличие серьезного заболевания, потому что боль бывает не очень сильной, пока выпячивание диска маленьких размеров.

Основные симптомы дорзальной грыжи поясничного отдела:

  • боль в пояснице, также часто в ягодице и ноге;
  • онемение ноги;
  • снижение чувствительности ног, ягодичных мышц;
  • при снижении чувствительности и онемении (корешковый синдром) может быть также сухая кожа или наоборот, повышаться потоотделение;
  • слабость сгибания стопы;
  • снижение или отсутствие коленного и ахиллова рефлекса на пораженной стороне (синдром Ласега).

Выраженность симптомов зависит от размера грыжи или ее близости к спинномозговым корешкам. Если боль сильная и есть снижение чувствительности конечностей, это говорит о серьезной стадии и необходимости срочно начать лечение.

Основной и наиболее точный метод диагностики грыжи – это МРТ. Данный метод позволяет увидеть:

  • направление грыжи;
  • размеры;
  • насколько сдавлен спинномозговой канал.

Альтернативной диагностикой является КТ, но показывает только наличие выпячивания без детальных параметров.

Основные причины заболевания и факторы риска

Самые частые причины межпозвонковой грыжи – это дисплазии и остеохондроз. Дисплазия является врожденной аномалией и представляет собой патологические изменения соединительной ткани, в результате чего она теряет устойчивость к нагрузкам. Обычно грыжи возникают на фоне уже существующих дегенеративных изменений в позвонках.

Среди факторов, приводящих к грыже, стоит также перечислить:

  • травмы позвоночника;
  • заболевания, нарушающие осанку (например, сколиоз);
  • инфекционные заболевания костей (туберкулез);
  • поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки (также у спортсменов);
  • воздействие вибрации на позвоночник в профессиональной деятельности (например, у водителей);
  • избыточный вес (особенно жир в области живота способствует формированию дорзальной грыжи);
  • гиподинамия (сидяче-стоячие работы и т.д.);
  • возрастное изнашивание позвоночника;
  • патологические процессы может спровоцировать и неправильный рацион питания: прежде всего, это дефицит кальция, магния, фосфора.

Широкая распространенность остеохондроза из-за низкой физической активности во всем мире способствует и увеличению пациентов с грыжей поясничного отдела.

Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5

Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5 – это выпячивание содержимого межпозвоночного диска, направленное в пространство канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так, l5-s1 – это пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, а l4-l5 – это пятый и четвертый поясничные позвонки, то есть речь идёт о дорзальной грыже, появившейся в промежутках между ними. Именно от того, в какую сторону направлено смещение диска, различают типы грыж. Дорзальная грыжа, которую также называют задней грыжей, направляется в сторону спинномозгового канала. В связи с этим, возникает риск ущемления проходящего по нему спинного мозга и спинномозговых нервов.

С направлением выпячивания дорзальной грыжи связана её особая болезненность. При повреждении задней продольной связки происходит формирование диффузии дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим нарушениям с последующим парезом и параличом органов малого таза.

Согласно статистике, именно в поясничном отделе дорзальные грыжи появляются чаще всего.

Причины дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Причин, приводящих к формированию дорзальной грыжи поясничного отдела, может быть несколько:

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это состояние является врожденной аномалией развития в структуре поясничного отдела. При этом изменяется строение и форма позвонков, нарушаются связки, разрушается хрящевая ткань, кровеносные сосуды и нервы. В итоге формируется дорзальное выпячивание.

Остеохондроз позвоночника, приводящий к разрушению межпозвоночных дисков и появлению выпячивания.

Заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки – кифоз, сколиоз и лордоз.

Травмы поясничного отдела позвоночника. Сюда же можно отнести перенесенные оперативные вмешательства, падения, резкие повороты.

Инфекции, например, туберкулез костей.

Чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей. Часто, дорзальные грыжи возникают у спортсменов. Кроме того, опасности подвергаются люди, испытывающие постоянную вибрацию, например, водители.

Нарушение метаболических процессов в организме, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани. Кроме того, сбой в обменных процессах приводит к повышению массы тела. Особенно опасными в плане развития дорзальной грыжи считаются жировые отложения в области живота. Именно они оказывают значительное влияние на нижнюю зону позвоночника.

Регулярное поступление никотина в организм значительно увеличивает риск формирования грыжи.

Гиподинамия. В плане формирования дорзальной грыжи опасность представляет именно сидячий образ жизни. В зоне повышенного риска оказываются продавцы, бухгалтера, водители, люди тех профессий, которые вынуждены большую часть рабочего времени проводить сидя.

Нельзя исключать факт наследственной предрасположенности к формированию грыжи.

Возрастные изменения, которые обуславливают естественное изнашивание дисков.

Нарушения рациона питания, которое приводит к недостаточному поступлению в организм питательных веществ. При этом страдают все системы органов, в том числе и позвоночник. Так как именно поясничный отдел испытывает максимальные нагрузки, то его позвонки разрушаются раньше остальных.

Симптомы дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    Болевой синдром Пока грыжа не достигла средних размеров, болевой синдром будет проявляться слабо. По мере её роста, происходит увеличение давления на спинномозговые нервы. В итоге любое движение: поднятие ноги, изменение положения тела – все это будет сопровождаться мучительной острой болью. В запущенных случаях, пациенты даже не в состоянии покашлять, без того, чтобы не испытать боль. Она, как правило, отдает в район ягодиц и бедер.

    Нарушение чувствительности. У больных снижается чувствительность ног и пальцев стопы, что также связано с повреждением спинномозговых нервов. Может появиться онемение копчика, ягодичных мышц. Кроме того, нижние конечности чаще отекают.

    Позвоночный синдром. Это комплекс симптомов, появление которого связано с болевыми ощущениями. Интуитивно, человек пытается разгрузить поясничный и крестцовый отделы, начинает сутулиться, наклоняться вперед. В итоге, вырабатывается неправильная осанка. Кроме того, страдает чувство равновесия и меняется походка. Искривление позвоночника приводит к развитию проблем в работе внутренних органов.

    Корешковый синдром. По мере атрофирования мышечной ткани, происходит нарушение чувствительности конечностей, появляется их слабость. Кожные покровы становятся сухими, или, напротив, может повышаться потливость, что связано с нарушением работы сальных желез. По мере увеличения грыжи, растет риск парализации нижней части тела.

    Чем сильнее повреждается спинной мозг, тем выше риск развития угрожающих для жизни больного состояний:

    Сбои в работе половой системы.

    Нарушения функционирования органов малого таза, что выражается в запорах или поносах, в недержании мочи и пр.

    Ишиас в области поясницы и таза, с прострелом боли в по всей задней стороне нижних конечностей. (Читайте также: Причины и симптомы ишиаса)

    Синдром Ласега. Определяет наличие данного синдрома врач-невропатолог. У больного с дорзальной грыже происходит полное или частичное исчезновение физиологических рефлексов, в частности – коленного и ахиллова. Но при этом формируются новые патологические рефлексы.

    Осложнения дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    Секвестрация грыжи с нарушением целостности диска и выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Человек страдает от сильнейших болей, которые объясняются пережатием спинномозговых нервов и спинного мозга. В итоге, больной теряет способность к самообслуживанию, так как становится не в состоянии передвигаться.

    По мере роста грыжи, может сформироваться полная, либо частичная парализация больного с присвоением группы инвалидности.

    Формирование аутоиммунного воспалительного процесса. Причиной его манифестации становится белковое содержимое хряща и фибриновых волокон, которые и запускают аутоиммунную реакцию.

    Сдавливание пучка корешков спинномозговых нервов. В медицине это осложнение называется симптомом конского хвоста.

    Нарушения акта мочеиспускания и процесса дефекации из-за сбоя в работе органов малого таза.

    Атрофирование тканей нижних конечностей, связанное с потерей чувствительности.

    Итак, дорзальная грыжа, расположенная на уровне l4-l5, способна привести к параличу ног и полной потери чувствительности стоп со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

    Дорзальная грыжа, расположенная на уровне l5-s1, способна спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов таза. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

    Читайте также:  Вирус Эпштейна барр у детей

    Диагностика дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    При подозрении на наличие дорзальной грыжи в поясничном отделе, необходимо проведение методов инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом в этом случае будет являться МРТ. На снимке будет видно направление выпячивания, его размеры, степень сдавления спинно-мозгового канала.

    Если нет возможности провести МРТ, то больного могут отправить на КТ. Однако, по его результатам удастся установить лишь сам факт наличия грыжевого выпячивания. Рентгенологическое исследование в данном случае малоинформативно, оно лишь позволит сделать вывод об отсутствии иных источников болей – искривления позвоночника, его травм или опухолей.

    Лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    Если грыжа уже образовалась, то избавиться от нее можно лишь путем хирургического вмешательства. Однако, врачи не спешат с тем, чтобы отправить пациента на операционный стол, так как для этого имеются четкие показания.

    Консервативное лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    Консервативное лечение сводится к тому, чтобы избавить пациента от болевых ощущений и предотвратить прогрессирование грыжи:

    Для того, чтобы избавить пациента от болей ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, среди таковых: Диклофенак натрия, Ибупрофен.

    Чтобы снять спазм с мышц, показан приём мышечных релаксантов, например, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

    Ненаркотические анальгезирующие средств – Кетанол, Баралгин, Кетанов.

    Антидепрессанты и седативные препараты направлены на устранение неврологических расстройств, которыми часто страдают больные с грыжей позвоночника. Среди наиболее популярных лекарственных средств Дезипрамин, Доксепин, Амитриптилин.

    Использование гормональных препаратов способствует снятию воспаления, однако, их назначают лишь при отсутствии эффекта от иных лекарственных средств.

    Витаминотерапия. Целесообразен приём повышенной дозы витамина В, а именно – В1 и В12. Возможен не только их внутримышечное введение, но и пероральный приём препаратов, например, Нейромультивита или Нейровитана.

    К методам консервативного лечения также относят:

    Лечебная физкультура. Приступать к выполнению ЛФК комплексов можно лишь на стадии ремиссии заболевания, после того, как удастся избавиться от болевого синдрома. Выполнять упражнения больному рекомендовано каждый день, без пропусков. Стоит избегать резких движений, нагрузки на начальных этапах должны быть минимальными.

    Вытяжение позвоночника. Современная медицина предлагает больным с грыжей пройти вытяжение с использованием компьютеризированных аппаратов, которые осуществляют процедуру по заложенной в них программе. Принцип этого метода сводится к тому, что расстояние между позвонками увеличивается на, максимум, 2 мм. Именно в этот промежуток и способная частично втянуться грыжа. Проходить процедуру можно лишь в специализированных медицинских учреждениях, чтобы не нанести вреда здоровью (подробнее в статье: вытяжение позвоночника: показания и противопоказания).

    Физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее популярных методов для избавления пациента от болевого синдрома – лекарственный электрофорез (с введение анестетиков, противовоспалительных или гормональных препаратов) и использование диадинамических токов (способствует обезболиванию, расслаблению и усилению кровообращения).

    Хирургическое лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    Как правило, операция назначается не более, чем в 20% случаев. Показанием к проведению операции является развитие осложнений, отсутствие эффекта от консервативной терапии, значительный размер грыжи, выраженный болевой синдром. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть осуществлено при параличе больного, а также при нарушениях работы внутренних органов.

    Современные способы избавления от выпячивания, следующие:

    Микродискэктомия , при которой происходит удаление части грыжи и, если есть необходимость, то части позвонка. Выполняется процедура под микроскопом. Уже спустя 5 дней больной может выполнять нефизическую работу, а спустя 3 недели его трудоспособность восстанавливается полностью.

    Эндоскопия проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Благодаря ему прокол на коже, который будет сделан для удаления грыжи не превысит размеров в 20 мм . Продолжительность процедуры не превышает 45 минут, для её проведения потребуется введение местного наркоза. Саму грыжу можно удалить с помощью лазера или холодной плазмы.

    Ламинэктомия применяется современными хирургами редко. Её выполняют в том случае, если грыжа имеет большие размеры. Во время проведения операции пациенту удаляют часть позвонка, а также фрагмент диска.

    Тем не менее, какой бы способ удаления грыжи не был бы выбран, всегда существует риск рецидива заболевания.

    Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

    Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

    Дорзальная грыжа диска L5 S1

    Описание

    Дорзальная грыжа диска L5 S1 чаще всего является последствием развития дегенеративных процессов позвоночника (остеохондроза). Структура диска постепенно разрушается, в одном или нескольких местах его оболочки, которые наиболее истончены, появляется разрыв и за пределы диска выходит его содержимое – пульпозное ядро. Дорзальной грыжу называют потому, что она направлена назад, к спинномозговому каналу (синонимы – дорсальная, или задняя грыжа), а L5 S1 обозначает расположение грыжи – между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Грыжи на этом участке позвоночника встречаются довольно часто, так как пояснично-крестцовый отдел испытывает наибольшие нагрузки и находится в постоянном движении.

    Наиболее опасной грыжей этого сегмента считается фораминальная, потому что даже при размере в 5мм она способна ущемить корешки нервов, выходящие из межпозвонковых отверстий. Однако и дорзальная грыжа межпозвонкового диска достаточно опасна, поскольку направлена к спинномозговому каналу и при достаточном размере может ущемить отростки спинного мозга, так называемый «конский хвост», последствия чего могут быть довольно неприятными.

    Дорзальная межпозвонковая грыжа L5 S1 подразделяется на несколько видов, в зависимости от направления смещения (выпячивания):

    • направленную к центру называют медианной дорзальной грыжей;
    • направленную немного в сторону от центра – парамедианной межпозвоночной грыжей;
    • направленную одновременно и к центру, и немного в сторону – медианно-парамедианной грыжей диска.

    Симптомы

    Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L5 S1, а также парамедианная и медианно-парамедианная имеют один и тот же набор симптомов. Однако он довольно обширен, и у каждого человека может наблюдаться разная клиническая картина. Все зависит от того, какой именно нерв был ущемлен и насколько сильно. Болевой синдром по ходу ущемленного нерва – это первое, что беспокоит пациента.

    Причины

    Непосредственной причиной дорзальной межпозвонковой грыжи является ухудшение состояния межпозвоночных дисков после двух первых стадий: остеохондроза и протрузии. Структура диска долгое время претерпевает дегенеративные ухудшения, и в итоге диск разрывается, а студенистое пульпозное ядро под воздействие нагрузок выдавливается наружу.

    В небольшой части случаев медианная дорзальная грыжа L5 S1 возникает вследствие резкого травматического воздействия на позвоночник.

    Стоит также упомянуть причины, которые приводят к постепенному разрушению межпозвонкового диска и разрыву его оболочки. Самыми частыми являются:

    • Длительные неравномерные нагрузки на позвоночный столб. Они могут возникать как в результате особенностей работы, постоянной неудобной позы, компенсации нарушений других отделов позвоночника, неравномерно развитых мышц спины, так и в результате мышечных спазмов, например, возникающих при различных заболеваниях внутренних органов.
    • Чрезмерные нагрузки на позвоночник, например, в результате тяжелого физического труда, также способны преждевременно привести к износу диска.
    • Заболевания обмена веществ, которые приводят к недостаточному питанию диска, его обезвоживанию.
    • Малоподвижный образ жизни, который также ухудшает питание диска.

    Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений при грыже L5 S1.

    Осложнения

    Осложнения грыжи дисков L5 S1 – это последствия защемления нервов. Самые опасные – это нарушения работы тазовых органов, к примеру, недержание кала или мочи. Также очень осложняет жизнь потеря двигательной активности, возникает слабость нижних конечностей или же их полный паралич.

    Лечение

    Главное, что должно быть устранено при дорзальной межпозвоночной грыже – это ее причины. Если не убрать разбалансированное фасциальное натяжение, неправильно распределенную нагрузку, или же чрезмерные нагрузки, то грыжа вернется даже после оперативного лечения. Кроме того, дополнительно могут быть поражены соседние межпозвоночные диски.

    Остеопатия как раз лечит эти причины. Вы можете без проблем прожить с дорзальной медианной грыжей диска или другими видами этой патологии долгие годы, не испытывая дискомфорта, и не прибегая во многих случаях, к хирургической операции – убирать саму грыжу зачастую вовсе необязательно. Врач-остеопат нашей клиники, к которому вы обратитесь, снимет напряжение и спазмы мышц, вернет их баланс, нормализует нагрузку, восстановит нормальное кровообращение. Он устранит защемление нервов и даст вам необходимые рекомендации относительно труда, физических занятий и т. д. В результате поврежденный диск не будет испытывать перегрузок, ваше состояние нормализуется и уже не будет ухудшаться. Методами остеопатии также будет предотвращено повреждение других межпозвоночных дисков.

    Ссылка на основную публикацию