Гистероскопическое удаление полипов эндометрия - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гистероскопическое удаление полипов эндометрия

Удаление полипов в матке: гистероскопия, послеоперационный режим

Полипы эндометрия – наиболее распространённая проблема патологического очагового разрастания тканей слизистых матки. Заболевание диагностируется у пациенток фертильного и пременопаузного возраста.

Полипы относятся к доброкачественным образованиям и требуют обязательно удаления. Традиционно используется технология гистероскопии.

Заключение

  • Гистероскопия делится на лечебную и диагностическую.
  • Имеет абсолютные и относительные противопоказания.
  • Ранний и поздний послеоперационный периоды протекают, как правило, без осложнений, но при условии соблюдения всех рекомендаций гинеколога.
  • Зачатие после удаления полипозного нароста возможно не ранее, чем через три месяца после процедуры.
  • Сексуальные отношения разрешается практиковать спустя месяц после вмешательства.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия матки представляет собой физикальный осмотр её полости при помощи специального прибора – гистероскопа. Процедура бывает лечебной и диагностической.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

Процедура имеет ряд абсолютных противопоказаний:

  • воспаление органов малого таза;
  • инфекции из группы ЗППП в анамнезе;
  • третья/четвёртая степень чистоты вагинального мазка;
  • респираторные и вирусные инфекции – ангина, грипп, воспаление бронхов;
  • соматические заболевания.

Относительные противопоказания к гистероскопии

От физикального исследования матки желательно отказаться в случае:

  • кровотечения невыясненного происхождения;
  • стеноза цервикального канала.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

Методика реализуется в следующих случаях:

  • нарушение цикла;
  • истечение из вагины крови и гнойных масс;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание.

Обследования перед операцией

Удаление полипозного образования проводится только после прохождения женщиной полного обследования. Оно включает:

  • УЗИ органов малого таза;
  • осмотр матки кольпоскопом;
  • расширенное исследование крови;
  • рентгенофлюорография;
  • ЭКГ;
  • изучение крови на основные инфекции – сифилис, гепатит С, В, RV, ВИЧ, HbcAg, a-HCV;
  • определение чистоты мазка, его цитология.

При необходимости назначается консультация терапевта и кардиолога.

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Подготовка к удалению образования несложная. Необходимо:

  • обрить большие половые губы и лобок;
  • очистить кишечник;
  • перед началом процедуры освободить мочевой пузырь.

Ход операции

Процедура гистероскопии по поводу удаления полипов матки проводится по следующей схеме:

  1. Женщина сопровождается в операционную, где она снимает свою одежду и надевает одноразовый халат.
  2. Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Ступни защищаются одноразовыми бахилами.
  3. Гинеколог начинает обработку больших половых губ и внутренних поверхностей бёдер антисептиком.
  4. Затем больная получает внутривенный наркоз.

Как только пациентка уснёт, врач приступает к работе.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

Данная разновидность исследования проводится с целью изучения общего состояния полости матки. Гинеколог осматривает:

  • дно и боковые стенки матки;
  • трубные углы;
  • перешеек;
  • цервикальный канал.

Физикальный осмотр позволяет выявить наличие/отсутствие полипов, а также оценить состояние стенок органа, эндометриального слоя и степень проходимости фаллопиевых труб.

Оперативная гистероскопия полипов матки

В ходе оперативной гистероскопии выполняется удаление всех обнаруженных полипов.

  • Удаление новообразования размером менее 1 см проводится при помощи электрода.
  • Средние наросты прижигаются либо иссекаются. В последнем случае используются ножницы. Удаление из полости матки осуществляется хирургическими щипцами.
  • Пристеночные полипы и выявленные в устье фаллопиевых труб удаляются с помощью петли резектоскопа.
  • Крупные по размерам полипы удаляются механическим – при помощи ножниц, щипцов – либо электрохирургическим путём с помощью петли резектоскопа.

Сколько длится гистероскопия полипа

Точную продолжительность операции назвать нельзя. В среднем она занимает 30 – 45 минут. При многочисленных полипах времени потребуется больше.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.

Рекомендации после гистероскопии полипа матки

Рекомендации для позднего послеоперационного периода:

Полипы матки

Полип матки — это локальные доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки эндометрия. Они имеют вид бугорков, располагающихся на широком основании, либо округлых или овальных образований на тонкой ножке. В полости матки их может быть одни или несколько, в последнем случае говорят о полипозе. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.

Признаки полипа в полости матки и их диагностика

Часто полипы матки не проявляют себя, но у ряда пациенток присутствуют следующие признаки:

  • Меноррагии — обильные менструации.
  • Кровотечения вне периода менструации.
  • Мажущие выделения после полового акта.
  • Кровотечения в период менопаузы.
  • Бесплодие и выкидыши.
  • При больших полипах женщины могут отмечать обильные белесоватые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические схваткообразные боли внизу живота.

Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

  • Гинекологический осмотр — полипы особо крупного размера могут пальпироваться при мануальном исследовании, полипы шейки матки могут обнаруживаться при осмотре в зеркалах.
  • УЗИ малого таза —в матке, обнаруживается разрастание эндометрия с локальным увеличением его слизистого слоя. Структура этого новообразования однородная.
  • Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
  • Гистероскопия — позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать единичный или множественные полипы и определить их местоположение. Процедура носит и лечебный характер, поскольку позволяет провести одномоментное удаление всех выявленных новообразований и последующее их гистологическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики полипа в матке.

Когда необходимо удаление полипа

Выбор тактики ведения пациентки и определение необходимости удаления полипа определяется индивидуально. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и у нее отсутствуют симптомы полипа, возможен выбор консервативной тактики ведения. При этом пациентка должна регулярно проходить соответствующее наблюдение.

Во всех остальных случаях показано удаление полипов:

  • Наличие симптомов заболевания.
  • Период пре- и постменопаузы, даже если симптомов нет.

Методы удаления полипов эндометрия

Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Оно подразумевает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Кюретаж может осуществляться «вслепую», под контролем визуализации с помощью УЗИ или гистероскопии. Последний метод наиболее предпочтителен, поскольку позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорации матки, избыточного выскабливания с повреждением базального слоя эндометрия и др.).

Если лечение не помогает, а пациентка находится в периоде менопаузы, ей могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:

  • Упорные рецидивы множественного полипоза.
  • Высокий риск малигнизации полипов.
  • Наличие тяжелых симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Что такое гистероскопия матки при полипах

Гистероскопия — это методика низкоинвазивного обследования и лечения заболеваний полости матки. Проводится с помощью особого прибора — гистероскопа и гистерорезектоскопа. Последний позволяет провести хирургические манипуляции, например, выполнить процедуру удаления полипов.

Разновидности гистероскопии

Выделяют диагностическую или хирургическую гистероскопию. Диагностическая подразумевает только осмотр эндометрия и эндоцервикса на предмет наличия патологий. Исследование выполняется в амбулаторных условиях, не требует серьезного наркоза (достаточно местного обезболивания и седации) и долгого периода восстановления. Поэтому она получила название офисная гистероскопия. По ее результатам врач составляет план дальнейшего ведения пациентки.

Хирургическая гистероскопия позволяет провести диагностику и одномоментное лечение выявленных патологий. Она проводится в условиях операционной и требует полноценного наркоза. Назначают процедуру либо при уже установленном диагнозе, либо, когда вероятность обнаружения патологии крайне высока.

Мы специализируемся на проведении хирургической гистероскопии, поскольку считаем, что инвазивные диагностические методики могут быть успешно заменены более безопасными исследованиями. Это поможет поставить верный диагноз без рисков хирургических осложнений.

Показания к гистероскопии

  • Необходимость диагностики и удаления доброкачественных новообразований эндометрия — полипы, подслизистые миомы и др.
  • Устранение синехий (сращений).
  • Диагностика пороков развития матки и канала шейки матки.
  • Бесплодие и привычное невынашивание беременности.
  • Наличие дисфункциональных кровотечений.
  • Метроррагии.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Удаление внутриматочного контрацептива (вросшая в эндометрий спираль).

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится на базе стационара, в том числе стационара одного дня в условиях операционной. За час до начала вмешательства выполняется премедикация — делается успокоительный укол. После доставки в операционный блок пациентка укладывается в гинекологическое кресло и ей вводится внутривенный наркоз. Далее приступают к операции:

  • Расширение канала шейки матки.
  • В полость матки вводят определенное количество стерильной жидкости, чтобы «расправить» ее стенки.
  • Через шеечный канал вводят гистероскоп. По мере его введения производится поэтапный осмотр всех отделов матки. Сначала осматривается шеечный канал, затем полость матки и ее углы.
  • При необходимости проводятся хирургические манипуляции — взятие биопсии, удаление полипов, рассечение синехий и др.
  • В конце операции из полости матки удаляется жидкость.
Читайте также:  Домашние продукты и средства в помощь при миокардите

Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим вмешательствам в гинекологии. Сначала проводится обследование и, при необходимости, определенное лечение. Сдаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Коагулограмма.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Влагалищный мазок на флору.
  • ЭКГ.
  • Анализ на ИППП.
  • Анализы на ВИЧ и парентеральные гепатиты.

Гистероскопия планируется на начало менструального цикла (до 10 дня), поскольку в этот период хорошо видны новообразования эндометрия.

Непосредственно перед операцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. За двое суток до гистероскопии отказаться от сексуальных контактов.
  2. В день операции принять душ, после которого надеть белье из натуральных тканей.
  3. Снять украшения и контактные линзы.
  4. Непосредственно перед подачей в операционную опорожнить мочевой пузырь.
  5. Не есть минимум 6 часов до наркоза.

Основные рекомендации по восстановлению

  • Если назначен антибиотик, принимайте его столько времени, сколько рекомендует Ваш врач.
  • Для облегчения болезненных ощущений после гистероскопии можно принимать спазмолитики или аналгезирующие препараты.
  • Откажитесь от половых контактов и тяжелых физических нагрузок до момента прекращения кровянистых выделений, но не меньше чем на 10 дней.
  • Гигиенические мероприятия совершайте под душем. Ванну принимать не рекомендуется.
  • Туалет половых органов проводите по необходимости, но не менее 2 раз в сутки.
  • В период восстановления не рекомендуется пользоваться тампонами и менструальными чашами, выделения должны свободно выходить из влагалища.

Большинство женщин в целом чувствуют себя удовлетворительно после лечебной гистероскопии. Основными жалобами являются тянущие боли внизу живота и слабость. Полный восстановительный период занимает около двух недель. Однако при развитии осложнений — повышение температуры, обильные кровянистые выделения, зловонный запах выделений, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после удаления полипов

Как и после любой гинекологической операции, после гистероскопии возможно развитие следующих осложнений:

  • Повреждение стенки или шейки матки — для лечения может потребоваться дополнительная операция по ушиванию перфорации.
  • Повреждение шейки матки — может потребовать наложения швов.
  • Кровотечения.
  • Инфекционные осложнения.

Следует отметить, что осложнения после гистероскопии встречаются гораздо реже, чем после других гинекологических вмешательств, проводящихся «вслепую». Но полностью исключать вероятность их развития нельзя.

Противопоказания

  • Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут препятствовать проведению наркоза, например, сердечно-сосудистая патология.
  • Наличие ИППП и вульвовагинитов.
  • Наличие заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям.

Специалисты Европейской клиники внимательно следят за состоянием пациентов не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. В связи с этим, процедуру мы выполняем только после того, как убедимся в отсутствии у пациента противопоказаний. Записаться на консультацию по поводу полипов матки Вы можете по телефону:

Операции по удалению полипа эндометрия

Единичные или множественные очаги утолщения слизистой оболочки матки могут стать причиной бесплодия и привести к маточным кровотечениям. Эндоскопическая полипэктомия с применением гольмиевого лазера обеспечивает эффективное лечение патологии и резко снижает вероятность возникновения рецидива.

Полипэктомия под гистероскопическим контролем является малоинвазивным эндоскопическим вмешательством, перед которым необходимо сдать набор стандартных анализов крови, выполнить диагностические исследования (ЭКГ, УЗИ органов малого таза, бактериальные посевы из цервикального канала). Основная цель предварительного обследования – необходимо выявить противопоказания для гистероскопии и исключить риск осложнений. Нельзя проводить эндоскопическую полипэктомию в следующих случаях:

  • воспаление во влагалище (кольпит);
  • обнаружение инфекции в цервикальном канале и матке (цервицит, эндометрит);
  • острое или обострение хронического воспалительного процесса;
  • общие заболевания с осложнениями или тяжелым течением.

Оптимальное время для операции – первые дни после окончания месячных (5-8 день цикла), когда в матке эндометрий тонкий, и врач без особых сложностей сможет обнаружить полип эндометрия. В день операции необходимо быть натощак.

Один из видов гиперпластических процессов эндометрия — полип в полости матки — создает массу проблем для женщины. Выбор метода лечения при очаговой гиперплазии с формированием полипа в матке зависит от следующих факторов:

  • возраст пациентки;
  • желание выносить и родить ребенка;
  • экстренность ситуации (длительное маточное кровотечение);
  • наличие сопутствующих гинекологических заболеваний;
  • риск злокачественного перерождения.

Основные виды хирургических вмешательств при обнаружении полипа матки:

  1. Раздельное выскабливание матки и цервикального канала (или взятие соскобов из цервикального канала и полости матки);
  2. Гистерорезектоскопия;
  3. Лазерная полипэктомия;
  4. Гистерэктомия (по показаниям).

Оптимально при плановой и экстренной ситуации использовать эндоскопический контроль при проведении хирургической операции внутри матки. Лучший вариант профилактики рецидивирования полипоза эндометрия – использование лазеротерапии.
Рис. Полипэктомия

Раздельное выскабливание с удалением эндометриальной ткани проводится в экстренных ситуациях, когда на фоне сильного маточного кровотечения необходимо максимально быстро прекратить метроррагию. Основной недостаток методики – отсутствие визуального контроля: частичное или неполное удаление полипа является главной причиной рецидивирования патологии.

Эндоскопический метод полипэктомии применяется в 2 вариантах:

  • жидкостная гистероскопия;
  • газовая методика.

При обеих видах гистерорезектоскопии врач может выполнить полипэктомию. Главными достоинствами эндоскопической операции являются:

  • прицельное и полное удаление полипа;
  • низкая травматичность и безопасность;
  • возможность визуальной диагностики внутриматочной патологии;
  • отсутствие необходимости длительного нахождения в больнице.

Удаление полипа эндометрия с помощью хирургического гистероскопа является стандартной методикой при гинекологической патологии.

В Клинике для удаления полипа эндометрия применяется современная эндоскопическая методика с прицельным воздействием на слизистую оболочку матки лазерным лучом. Основными этапами удаления полипа являются:

  1. Обезболивание (применяется внутривенный наркоз);
  2. Визуальный осмотр полости матки;
  3. Прицельное удаление внутриматочного образования с обязательным прижиганием ножки полипа.

Главные преимущества гольмиевого лазера:

  • гарантированное удаление полипа;
  • эффективная профилактика рецидива заболевания;
  • низкий риск осложнений (отсутствие ожогов и рубцов);
  • безопасность для окружающих тканей матки (глубина воздействия не более 4 мм).

Применение лазеротерапии для полипэктомии является лучшим вариантом хирургического воздействия при обнаружении очагового внутриматочного образования.

Частичное или полное удаление органа при выявлении внутри матки полипозного образования проводится по следующим показаниям:

  • предраковые изменения (аденоматозные изменения);
  • рецидивирующий полипоз в перименопаузальном возрасте у женщин с метаболическим синдромом (ожирение, диабет, артериальная гипертензия);
  • сочетание полипоза с лейомиомой матки больших размеров и эндометриоидной болезнью.

В каждом конкретном случае врач Клиники принимает решение о проведении операции индивидуально.
Рис. Гистерэктомия

Через 2 часа после операции при отсутствии жалоб врач Клиники отпустит домой. В течение ближайшей недели следует отказаться от:

  • посещения бани или сауны;
  • горячих ванн;
  • спринцеваний;
  • интимных отношений;
  • физических нагрузок.

В первые дни могут быть незначительные кровяные выделения. При необходимости врач назначит профилактическое противовоспалительное лечение.

Большое значение для выбора тактики лечения после полипэктомии имеет результат гистологического исследования: в зависимости от вида полипа врач назначит консервативную терапию, направленную на предотвращение рецидива. В ближайшие месяцы необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

Удаление полипа эндометрия является обязательным, особенно для женщин, планирующих беременность. Использование современных медицинских технологий (гольмиевый лазер, гистерорезектоскопия) значительно повышает шансы на успешное зачатие и спокойное вынашивание плода у женщин с маточными формами бесплодия и нарушениями менструальной функции.

Гистероскопия — отзыв

Гистероскопия и полип матки. Я два раза прошла эту процедуру. Поделюсь советами.

Здравствуйте, дорогие читатели.

Писать на подобные темы- для меня редкость. Но все же я хочу поделиться своими впечатлениями с девушками, которым, возможно, еще предстоит эта манипуляция. Хочу поделиться советами и успокоить впечатлительных особ, какой я сама была перед первой операцией. Вообщем, слов будет много=)

Впервые гистероскопия была мне сделана в ноябре 2014 года. Сказать, что перед ней я пережила страшные два месяца шока- это ничего не сказать. Дело в том, что в сентябре на очередном плановом узи, у меня был обнаружен полип эндометрия в матке. Немаленький такой полип. Врач сразу предупредила, что сам он не уйдет, и нужна будет эта операция. Вот тогда-то я и узнала, что такое гистероскопия.

Гистероскопия представляет собой метод осмотра полости матки с помощью гистероскопа (специальный оптический прибор). Данная процедура может быть проведена как в диагностических целях, так и для лечения заболеваний матки.

Вообщем, этот самый гистероскоп, на конце которого есть маленькая камера, вводят в матку. Изображение передается на большой экран. Врач осматривает матку, устья маточных труб и цервикальный канал. Если видит что-то нехорошее, то гистероскоп вынимается, врач проводит выскабливание. После снова этим прибором осматривается матка, чтобы убедиться в абсолютно чистой полости. Если что-то осталось, то снова проводится эта манипуляция. Вот как-то так объяснила своими словами=))

Естественно, выйдя из клиники, я тут залилась слезами в машине. Дальше были бесконечные узи, жизнь как в тумане. Меня ничего не могло обрадовать, я жила только в мыслях о своем и так не очень крепком здоровье.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Я сдала все анализы, опять же, как в бреду. И стала ждать дня операции. Гистероскопия в идеале делается на 5- 7й день МЦ. Я позвонила своему врачу в первый день менструации, она назначила операцию на 9 день цикла (так уж получилось). Думаю, что это большой разницы не играет, главное, сделать в первой фазе.

За сутки перед операцией меня начало колбасить в прямом смысле слова. Ох, какая же у меня тогда была истерика. Слезы продолжились и с утра в день операции.

Кстати, вечером перед операцией и утром в день ни в коем случае нельзя кушать. Вечером еще можно попить воды, но утром вообще ничего. Клизму мне не делали.

В назначенный день Х, я приехала в больницу (у меня это Центр Планирования) со всеми вещами и документами к 9 утра. Меня оформили и положили в палату. Я успела переодеться и разложить вещи, как позвали разговаривать с врачом и анестезиологом. Спрашивали про аллергии (обязательно расскажите на что!), измеряли давление. Потом отправили обратно в палату со словами «Мы Вас позовем».

Началось мучительное ожидание. Было реально страшно, но из больницы не убежишь. Поэтому, я смирилась и просто стала ждать. Не прошло и 30 минут, как меня позвали в операционную. Шла туда на ватных ногах. В коридоре попросили подождать, и как раз из следующей двери вывозили пациентку после операции. Весь страх у меня ушел в пятки.

Наконец приглашают в операционную. Я снимаю халат и тапочки, остаюсь в ночнушке. Захожу, ложусь в гинекологическое кресло. Медсестра ласково спрашивает как меня зовут. Отвечаю. Она меня успокаивает, что это не страшно, и все будет хорошо. Вставляют катетер. Тем временем врач какими-то ремешками фиксирует мне ноги. Ох, как же я этого испугалась!)) Слышу голос анестезиолога «Сейчас ты уснешь». И все, я вырубаюсь.

Очнулась уже в палате. На животе грелка со льдом. Рядом халат, тапочки. Заходит доктор, спрашивает как самочувствие. А я еще даже не поняла сама=)) Потом приходил анестезиолог. Сказали, что все прошло хорошо.

Чуть позже нянечка принесла мне обед. Я с удовольствием покушала и опять легла отдыхать.

До этого дня, никаких хирургических вмешательств у меня не было. Поэтому состояние было шоковое. После операции я успокоилась, больше не рыдала. Но после наркоза весь вечер сильно болела голова.

В больнице я осталась до следующего утра. Вечером на своих ногах пошла ужинать в столовую. Перед сном пришла медсестра проверить сколько выделений у меня.

Утром пришла моя врач, отдала мне больничный. Я стала собираться домой. Менструация пришла срок в срок, только не слишком обильная и болезненная.

Через две недели я забрала гистологию.

Вроде бы и сказке конец. Все хорошо закончилось. Но в тот момент я этого еще не знала.

Беда пришла внезапно в начале этого года.

Обратившись к врачу с обильными кровянистыми выделениями в середине цикла при планировании беременности, я не знала, что еще раз попаду на операционный стол.

Как гром среди ясного неба, узистка ошарашила меня- полип в матке, гидросальпингс и эндометриодная киста в яичнике.

И опять я выбрала решение делать это в Центре Планирования. Врачи разделили эти операции, хотя я просила сделать все за один раз.

Гистероскопию делала уже другой доктор. И лежала я в стационаре кратковременного пребывания.

Вторую гистероскопия я пережила в конце февраля этого года. Не было истерик, не было нервов. Все спокойно и по-взрослому. Утром приехала, меня оформили. Отправили в палату, где нас было трое. Опять приходил анестезиолог.

Но все-таки, когда вызвали на операцию, было страшновато))

Уже лежа в кресле, я помню как анестезиолог спросил у меня «Кружится голова?». Я ответила, что нет. «А сейчас?». «Даааа. » И все, больше ничего не помню. Но в этом наркозе я увидела сон! Я знаю, многие видят сны, но в первый раз меня это обошло. Я видела лето, солнце, много цветов, и так мне было хорошо))) Могу объяснить это тем, что надоела длинная зима с болезнями. Хочу лета и быть здоровой))

Очнулась в палате с ледяной грелкой. Девочки сказали, что меня не было минут 10. Помню,что уже в палате ставили капельницу.

Очень хотелось пить, но забыла взять из дома. Медсестра ругалась, но принесла стакан воды. Очень сильно болел живот, как при месячных, только сильнее. Мне ввели обезболивающее.

Операция была примерно в 13.00, а в 16 нас отпустили уже домой.

Важно, чтобы после операции за вами кто-то приехал, потому что одной добраться до дома будет невозможно. Слабость и отходняк после наркоза обеспечен.

Как оказалось, полип у меня был совсем маленький, эндометрий нормальный. После операции у меня начался сильнейший насморк. Доктор выписала кучу антибиотиков на неделю, потому как могут быть осложнения.

Выделения были не очень обильные. Где-то на 4-5 день начались слизистые. А потом вообще прекратились.

Сейчас я жду наступления месячных. А потом буду решать оставшиеся проблемы.

Какие анализы нужны для гистероскопии?

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимия
  • Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты
  • Группа крови и резус фактор
  • Мазок на степень чистоты
  • Мазок на цитологию
  • Коагулограмма
  • Уровень сахара в крови
  • Флюорография
  • ЭКГ
  • УЗИ
  • Консультация терапевта

ОАК, ОАМ, мазок на степень чистоты действительны только 10 дней. Остальные анализы- месяц.

Какие документы нужны с собой

Копии полиса и паспорта обязательно. Их вклеивают вам в карту. Ну и направление из ЖК (но это кому как).

Как подготовиться

Не есть вечером перед Г и утром в день Г. Обязательно побрить интимную область. Вечером можно выпить валерианки, хотя я этого не делала. Настроиться, что все будет хорошо и не переживать.

Что взять с собой в стационар

  • Халат
  • Ночная сорочка
  • Тапочки
  • Впитывающие пеленки
  • Прокладки
  • Бутылка вода
  • Перекус (если вас выпишут вечером, то после наркоза перекус необходим)- банан, йогурт и т.п.
  • Носки (чтобы не идти к креслу босиком)
  • Влажные салфетки
  • Одноразовые платочки
  • Если вы остаетесь на ночь, то мыло.

Кстати, про прокладки. Обязательно перед операцией положите их рядом с подушкой. Когда вы будете вставать после наркоза, то вся кровь из матки может вылиться на пол (вот такие подробности). Поэтому лучше сразу надеть трусики с прокладкой.

После гистероскопии нельзя:

  • Поднимать тяжелое
  • Жить половой жизнь
  • Спринцеваться
  • Лежать в ванне, плавать в бассейне
  • Посещать сауну
  • Пользоваться тампонами

Кому-то разрешают планировать беременность уже в следующем цикле.

Я надеюсь, что кому-то моя история будет полезна. Все это страшно, но мы на это идем ради наших будущих детей. Очень верю, что это все не зря.

Могу ли я рекомендовать эту процедуру? Я не врач, поэтому скажу только свое мнение. Если дело касается здоровья, то выбирать не приходиться. Если это назначил доктор, значит, это нужно. Есть небольшой процент случаев, когда полипы перерождаются в злокачественные опухоли. Этого процента хотелось бы избежать.

Спасибо всем за внимание! Желаю вам крепкого здоровья и исполнения всех желаний!)

Как проходит удаление полипа при гистероскопии матки?

«Золотым стандартом» удаления полипов в полости матки является гистероскопия. Этот метод позволяет не только избавиться от патологических разрастаний, но и визуализировать все происходящее на экране подключенного к устройству монитора. Это обеспечивает высокую точность действий врача, крайний низкую вероятность осложнений и частоту рецидивов.

Что такое гистероскопия

Это эндовидеохирургическое вмешательство с использованием высокотехнологичной аппаратуры. Относится к малоинвазивным операциям и проводится в оперблоке под анестезией и после надлежащей подготовки женщины.

Читайте также:  Баланопостит у детей

Основной инструмент — гистероскоп. Он представляет собой длинную трубку с расположенной внутри оптической системой. Помимо этого, в него можно помещать различные дополнительные приспособления, необходимые для удаления новообразований.

Раньше широкую популярность имела так называемая офисная гистероскопия, которая проводилась амбулаторно. Однако ее возможности были ограничены (позволяла только «посмотреть» полость матки изнутри, полипы так невозможно удалить), поэтому сегодня она практически нигде не применяется.

Как проходит процедура

Гистероскопия проводится в операционной. Женщина укладывается на специальный стол (рахмановское кресло) с приподнятыми и разведенными ногами. Анестезиолог проводит анестезию — обычно с использованием внутривенных препаратов со снотворным и анальгезирующим эффектом. Крайне редко (если планируется более серьезное и длительное вмешательство, например, удаление миоматозного узла) выполняется спинномозговая анестезия.

После того как женщина «засыпает», гинеколог приступает непосредственно к гистероскопии. Последовательность действий такая:

  1. слизистая оболочка влагалища и шейки матки обрабатывается растворами антисептиков;
  2. с помощью набора инструментов проводится расширение цервикального канала для того, чтобы гистероскоп мог свободно пройти в полость;
  3. инструмент заводится внутрь матки, сначала врач детально осматривает все структуры (эндометрий, маточные углы), при необходимости проводит какие-то манипуляции, например, удаление полипа или выскабливание.

После того, как врач завершает все свои действия, анестезиолог заканчивает обезболивание, и уже через минуту–две женщина просыпается. Ее переводят в палату, где она находится под наблюдением еще два часа.

Длительность всей процедуры обычно составляет около 20–30 минут.

Виды гистероскопии

Варианты эндовидеохирургического вмешательства:

  • диагностическое (к ней относится и офисная) — в этом случае врач не проводит каких-то вмешательств, а только подтверждает/опровергает свой диагноз;
  • лечебное — если дополнительно выполняются манипуляции, например, удаление полипов, прижигание эндометрия.

Во время диагностической гистероскопии может проводиться выскабливание полости матки. Полученный материал направляется на гистологическое исследование, что помогает установить, есть ли изменения в эндометрии и какие.

Лечебную гистероскопию также называют гистерорезектоскопией, так как во время процедуры используется специальный прибор — резектоскоп. На его конце находятся приспособления, напоминающие ножницы, скальпель и другие хирургические инструменты, ими производится удаление полипа в полости.

Подготовка к гистероскопии

Накануне процедуры необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование, которое поможет выявить противопоказания к манипуляции и предотвратить осложнения.

Минимальный перечень, который необходим перед гистероскопией:

  • общий анализы крови и мочи, биохимия;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ, осмотр терапевта;
  • исследование на группу крови и резус-фактор, сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • мазок на флору из влагалища;
  • онкоцитология;
  • УЗИ органов малого таза.

Если у женщины есть какие-то сопутствующие заболевания, список может быть расширен. Например, при варикозном расширении вен необходима консультация флеболога и часто — УЗИ сосудов, при сердечных заболеваниях — осмотр кардиолога и т. п.

У каждого исследования есть срок годности — от 10 дней до 6 месяцев.

Как проходит восстановление после гистероскопии

Подобная операция не требует длительной реабилитации, так как не наносит значимый ущерб организму. Уже на вторые–третьи сутки женщину выписывают из стационара. При необходимости она может еще некоторое время находится на больничном листе в женской консультации.

Если операция была диагностическая, после двухчасового наблюдения по разрешению врача можно идти домой.

Ощущения пациентки

Сразу по окончании гистероскопии женщину перевозят на каталке в палату. Она уже в сознании, но может беспокоить головная боль, головокружение, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. В течение часа–двух рекомендуется полежать, после чего можно потихоньку подниматься с постели, ходить и даже есть.

Через шесть–восемь часов из всех неприятных ощущений остается лишь дискомфорт внизу живота (может и не беспокоить) и кровянистые выделения. Они необильные, постепенно уменьшающиеся по объему, похожие на менструации. Сразу после процедуры может выйти небольшое количество сгустков, это допустимо. Потом характер выделений должен быть мажущим, продолжаться они могут до двух недель.

Нахождение в стационаре

В зависимости от того, как прошла гистероскопия, были ли какие-то осложнения и что именно проводилось, зависит количество дней госпитализации. Если преследовалась диагностическая цель, женщина может быть выписана уже через пару часов домой. После удаления полипа с использованием гистероскопии обычно отпускают через сутки–двое.

Во время нахождения в стационаре женщина получает обезболивающие, противовоспалительную терапию. При необходимости лечение дополняется исходя из имеющихся соматических патологий (например, назначается прием антикоагулянтов, сердечных препаратов и т. п.). Это необходимо для профилактики осложнений.

Лечение после удаления

После операции по удалению полипа в матке необходимо подобрать самое эффективное лечение, направленное на предупреждение рецидива заболевания. Лекарства подбираются исходя из того, какой вид полипа был обнаружен. Весь удаленный материал посылается на гистологическое исследование, где из него готовят микропрепараты и рассматривают их под большим увеличением. После чего врач–гистолог дает свое заключение.

Чаще всего назначаются гормональные препараты:

  • Дюфастон, Утрожестан — по 1–2 таблетки раз в сутки с 10 по 25 дни цикла или в непрерывном режиме.
  • Визанна — по 1 таблетке ежедневно в течение 3–6 месяцев.
  • Оральные контрацептивы, преимущество следует отдавать с содержанием диеногеста, например, Клайра. Принимают их непрерывно в течение полугода и более.
  • Норколут — по 1–2 таблетке с 10 по 25 дни цикла или в непрерывном режиме на протяжении минимум трех месяцев.

Реже назначаются другие лекарства гестагенового ряда, например, Прогестерон в инъекциях, Эргометрил.

Удобная и эффективная профилактика полипов в полости матки — внутриматочная спираль «Мирена». Ее можно устанавливать женщине любого возраста, особенно действенно при наличии в качестве сопутствующего заболевания эндометриоза.

Сроки восстановления после различных методов удаления

Реабилитация после гистероскопии длится от двух до восьми недель. Зависит это от того, как протекала процедура, что выполнялось и были ли какие-то осложнения в послеоперационном периоде после удаления полипа в матке. Необходимо уточнять сроки ограничений индивидуально у лечащего врача.

Контрольные исследования после операции в матке

На следующий день после гистероскопии для контроля состояния женщины назначаются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • коагулограмма.

На 5-9 сутки после операции их необходимо повторить. Для контроля лечения уже после вмешательства врач женской консультации назначается через один–три месяца УЗИ органов малого таза. Так можно своевременно откорректировать рекомендованную ранее гормональную терапию для предотвращения роста полипов.

Рекомендации для восстановления после операции

Несмотря на обычно хорошее самочувствие для профилактики осложнений и быстрейшего выздоровления необходимо придерживаться следующих советов:

  • в течение месяца после удаления полипа исключить половую жизнь;
  • не посещать бани, сауны и даже избегать горячих ванн, а отдавать предпочтение теплому душу;
  • не поднимать тяжести, исключить другие значимые физические нагрузки.

Реабилитация занимает около четырех недель и все это время нужно соблюдать данные рекомендации.

Возможные осложнения в результате гистероскопии

Частота негативных последствий после подобного внутриполостного вмешательства по удалению полипов небольшая. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Возможны следующие осложнения:

  • Обострение хронических воспалительных процессов в малом тазу. Для их предотвращения после гистероскопии всем назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3–5 дней.
  • Кровотечение. Возможно как во время самой процедуры, так и через несколько часов после нее. Для их профилактики назначают кровоостанавливающие препараты, а если женщина принимает антикоагулянты — за 24 часа до гистероскопии их отменяют.
  • Перфорация матки и травмирование шейки. Возможны в ходе процедуры. Риск увеличивается при наличии миом матки, деформации полости, после перенесенных операций (например, кесарево сечение). Перфорация матки грозит женщине повторным вмешательством — необходимо ушить дефект миометрия. Травмы шейки матки менее заметны и не так опасны, они обычно остаются не распознанными еще некоторое время. Чаще всего перфорация матки связана с анатомическими особенностями строения половых органов (при двурогой матке, седловидной, удвоенной и т. п.).
  • Гематометра — скопление крови и элементов эндометрия внутри полости матки в результате спазма шейки (содержимое не может выйти самостоятельно).

Выводы

Гистероскопия является предпочтительным методом удаления полипов в полости матки. Это малотравматичная операция, позволяет с высокой точностью провести все необходимые действия. Для исключения осложнений нужно пройти тщательное обследование накануне, а после гистероскопии придерживаться всем рекомендациям врача.

Ссылка на основную публикацию