Гнойный мастит: насколько это опасно? - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Гнойный мастит: насколько это опасно?

Гнойный мастит

Гнойный лактационный мастит

Мастит или грудница (mastitis) имеет серозную и гнойную стадии или форму. Подход к лечению разных стадий заболевание отличается, так же отличаются и прогнозы. Каким образом диагностируется та или иная форма мастита, какое обследование придется пройти женщине и как ее будут лечить?

Острый послеродовой гнойный мастит — тяжелая патология. Она является очень частой причиной раннего прекращения грудного вскармливания женщиной, тяжелого физического и психологического состояния родильницы.

Болезнетворные микроорганизмы, золотистый стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка — причины гнойного мастита. Они проникают в млечные пути, провоцируя в них воспалительный процесс. Болезнетворные микроорганизмы приводят к створаживанию молока, что, в свою очередь, способствует их внедрению еще глубже в ткани. Такова с физиологической точки зрения серозная форма мастита. Далее, если не лечиться, начинается гнойный мастит, при котором операция неизбежна. Переход из серозной формы в гнойную занимает от 3 до 5 суток. Гнойники начинают формироваться по ходу млечных протоков. Гнойников образуется много. Это инфильтративная форма заболевания. После, если не сделана операция, возникает абсцедирующая форма, когда мелкие гнойники объединяются в один или два. А дальше и до гангренозного мастита недалеко. Это самые тяжелые осложнения гнойного мастита.

Врачу очень важно правильно диагностировать серозную и гнойную форму, ведь лечение этих форм разное — в первом случае консервативное, а во втором — оперативное. При этом какие-то конкретные симптомы гнойного мастита у кормящей мамы отсутствуют, ее самочувствие остается прежним, как и при серозной форме: высокая температура, болезненность молочной железы, головная боль и прочие проявления интоксикации организма. Нелактационный мастит в гнойной форме проявления дает те же, что и лактационный. Но возникает гораздо реже. Да и когда у женщины начинает болеть грудь, она не может предположить сразу, что виновником может быть мастит — по определению болезнь кормящих. Тем не менее такие случаи есть. И медлить с лечением некормящим грудью женщинам тоже нельзя.

Диагностика гнойного мастита у женщин

Естественно, данным вопросом должен заниматься врач, а не женщина, страдающая данным заболеванием или ее семья. Данная информация приводится только в ознакомительных целях. Итак, при постановке диагноза «гнойный лактационный мастит» врач обратит внимание на следующие моменты, подтверждающие запущенную форму заболевания:

  • продолжительность недомогания у женщины более 3 дней;
  • антибактериальная терапия, если проводится, то не дает видимых результатов в течение одних суток, антибиотики при гнойном мастите не эффективны;
  • на УЗИ в млечных протоках выявляются признаки наличия гнойников;
  • при выполнении пункции молочной железы с введением и вытягивание раствора Новокаина, в шприце видны примеси гноя.

Для врача вот как выглядит гнойный мастит в плане симптоматики. Другие возможные симптомы, говорящие о запущенном заболевании — это воспаленные лимфоузлы в области подмышечных впадин, покраснение кожи молочной железы, ее сильная болезненность и нагрубание. В анализе крови значительное повышение СОЭ и лейкоцитов. Лечение мастита гнойной стадии народными средствами недопустимо и приведет только к ухудшению состояния женщины и переходу заболевания в еще более тяжелую форму — абсцедирующую. Самочувствие женщины и прогнозы ухудшаются.

Гнойный лактационный мастит — методы лечения

Врач, диагностировавший гнойную форму заболевания, должен настоять на госпитализации пациентки. В этом случае лечение дома невозможно.

Лактацию необходимо либо приостановить при помощи таблеток («Достинекс», «Парлодел», «Бромкриптин») либо регулярно сцеживать молоко. Кормить ребенка до полного излечения нельзя. Обычно прекращение лактации медикаментозно рекомендуют женщинам с гангренозной и флегмозной формой мастита, которым планируется выполнить обширное вскрытие гнойного мастита с удалением большого объема тканей молочной железы. Однако возможны и варианты. Если женщина не хочет прекращать лактацию, ей необходимо после операции регулярно, раз в 2-3 часа сцеживаться, чтобы не допустить образование лактостаза — очень частого осложнения после операции по удалению гнойных очагов. Но, к сожалению, лечение гнойного мастита без операции невозможно, придется потерпеть неудобства. Сцеженное молоко выливается. А ребенка разрешают кормить только тогда, когда бактериологическое исследование молока дает отрицательный результат, то есть в молоке нет болезнетворных возбудителей.

Операция проводится под общим (внутривенным) наркозом. Ее объем определяет форма заболевания. Тип разреза определяет место нахождение инфильтрата, если он уже образовался. Его удаляют, рану прочищают, устанавливают дренажную систему и накладывают швы. В некоторых клиниках рану облучают красным лазером. Таким образом грудь после гнойного мастита скорее восстанавливается, рана быстрее заживает.

Многие женщины опасаются за красоту своей груди после этой операции. Но думать нужно не об этом, а о своем здоровье. Врачи сделают все от них возможное, чтобы сохранить эстетичность женской груди. После операции женщину ждет восстановительный период, чтобы предотвратить неприятные последствия операции гнойного мастита в виде нового воспалительного процесса. В стационаре она пробудет минимум 10 дней. В первые дни ей ежедневно будут вводить через дренажную систему растворы антисептиков и делать перевязки. Кроме того обязательно будут делать инъекции антибиотиков.

Если у женщины была тяжелая форма мастита, то грудь может измениться не в лучшую сторону из-за уменьшения ее в размере в результате удаления тканей. Еще одно возможное последствие — образование молочного свища.

Гнойный мастит у нерожавших женщин бывает гораздо реже. Как правило, у женщин страдающих иммунодефицитом и острых инфекционных процессах в организме, гнойных очагах в организме. Но последствия операции аналогичные.

Гнойный мастит — возможно ли лечение без операции?

По статистике гнойный мастит относится к распространенным инфекционным заболеваниям молочной железы. О нем знает практически каждая женщина. Сталкиваются представительницы прекрасного пола с ним преимущественно в период лактации. Рассмотрим нарушение подробно, выделим формы, причины и способы терапии.

Гнойный мастит — симптомы

Чтобы исключить вовремя заболевание и обратиться за необходимой медицинской помощью, женщина должна знать признаки гнойного мастита. Стоит отметить, что симптомы нарушения напрямую зависят от стадии процесса: серозная, инфильтративная, гнойная. При первой отмечаются:

  • болезненность и тяжесть в железе;
  • повышение температуры тела до 38, озноб;
  • увеличение железы в размере;
  • гиперемия кожи.

При переходе заболевания в стадию инфильтрации в железе отмечается образование — плотное на ощупь, не вызывающее боли при пальпации. Отличительной чертой является отсутствие четких границ, так называемых участков размягчения. При нарастании симптоматики, осложнении процесса лактостазом (нарушение оттока грудного молока), температура тела повышается, — становится более 38, уплотнение вызывает чувство боли, формируется в четкое образование, в центре которого имеется размягченная область. В некоторых случаях может фиксироваться образование нескольких абсцессов, напоминающих соты (инфильтративно-абсцедирующая форма).

Гнойный лактационный мастит

Врачи отмечают, что такая форма нарушения, как гнойный мастит, при грудном вскармливании фиксируется чаще. При этом, в большинстве случаев дело с ним имеют женщины впервые родившие малыша. Среди главной причины развития такого явления называют лактостаз и несвоевременное его лечение. Развитие заболевания отмечается спустя 2-3 недели с момента родов. Признаками заболевания являются:

  • чувство распирания и отечность железы;
  • покраснение груди;
  • увеличение бюста в размере;
  • высокая температура.

Нелактационный гнойный мастит

Эта форма гнойного мастита характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, клинической картины. При этом врачи на вопрос о том, как определить гнойный мастит, отвечают, что на первый план выходит само основное заболевание, — карбункул или фурункул. Это и провоцирует воспаление гнойного характера в самой железе. Встречается такая форма в 4 раза реже лактационной. Провокационными факторами его развития являются:

  • травмированные молочной железы;
  • гнойно-воспалительные заболевания (микробная экзема, карбункул, фурункул);
  • мастопатия;
  • доброкачественные образования в груди (фиброаденома, папиллома молочных протоков);
  • злокачественные процессы;
  • специфические инфекции молочной железы — туберкулез, актиномикоз.

Хронический гнойный мастит (нелактационный)

Такая форма нарушения, как хронический гнойный мастит, развивается в результате нерезультативного, местного лечения заболевания. Состояние и самочувствие женщины при этом удовлетворительное:

  • небольшое повышение температуры тела – 37,5;
  • наличие малоболезненного, небольшого уплотнения в груди;
  • увеличение железы в объеме;
  • воспалены и увеличены регионарные лимфоузлы.

Стадии гнойно-воспалительного процесса при мастите

Гнойный мастит не развивается одномоментно. Симптоматика нарастает постепенно. Врачи выделяют следующие стадии воспалительного процесса:

Первая отмечается на ранних этапах формирования нарушения, — начинается через 2-4 дня от попадания инфекции в железу. Сначала женщина отмечает небольшой подъем температуры, что сопровождается слабой болезненностью в области груди, чувством распирания, увеличением ее в объеме. Непосредственно так начинается острый гнойный мастит. Симптоматика постепенно нарастает, в связи с проводимыми кормлениями грудью или сцеживаниями молока.

Спустя 2-3 дня в груди отмечается инфильтрат — область воспаления, с уплотнением, имеющим нечеткие границы. По мере прогрессирования образование увеличивается в размере, состояние женщины ухудшается. Лихорадочное состояние является неотъемлемым признаком нарушения. Со временем, при пальпации груди врачи говорят о флюктуации, — наличие в образовавшейся области воспаления гноя, что явно определимо. Начинается гнойная стадия.

Читайте также:  Виды и типы псориаза

Гнойный мастит — причины

Лактационная форма нарушения, как видно из названия, формируется исключительно в период грудного вскармливания. Если с этим типом заболеванием все понятно, то для того чтобы установить, почему постоянно воспаляется гнойный нелактационный мастит, врачи вынуждены провести комплексное обследование. Среди основных причин заболевания принято выделять:

  • физиологические – постклимактерический период, время полового созревания;
  • патологические – заболевания молочных желез, сопровождающиеся снижением защитных сил организма;
  • инфицирование послеоперационных ран на железе (после удаления опухоли);
  • травмы груди со сдавлением.

Гнойный мастит — лечение

Терапевтический процесс такого заболевания, как гнойный мастит, может быть проведен консервативным методом или радикально. Выбор способа лечения напрямую зависит от стадии нарушения, выраженности симптоматики, общего состояния пациентки, наличия или отсутствия хронических болезней. После выставления диагноза «острый гнойный мастит», что делать с ним медики определяют на основании полученных данных обследования. Терапия основана на использовании:

  • антибактериальных препаратов;
  • соблюдении режима кормления (при лактационной форме);
  • профилактических мероприятиях.

Гнойный мастит — операция

Оперативное вмешательство является главным методом терапии такого воспалительного процесса. Лечение гнойного мастита в поздней стадии проводится исключительно этим способом. Вскрытие гнойника происходит под общей анестезией. Удаление гнойного содержимого осуществляют с помощью небольшого прокола. При наличии одновременно нескольких очагов поражения, необходимо полостное рассечение, — хирург производит несколько разрезов, после чего осуществляет промывание полостей, накладывает швы. Операция может проводиться и методом дренирования — введение в абсцесс дренажа, отсасывание гноя и последующее промывание.

Лечение гнойного мастита без операции

Необходимо сказать, что такой вариант терапевтического воздействия допустим при серозной стадии. Когда же имеется бурная клиническая картина, с наличием инфильтративных образований, выставлен «гнойный мастит» — лечение без операции не осуществимо. Терапия путем принятия медикаментов, может быть осуществлена при лактационной форме, сопряженной с лактостазом. При этом назначают:

  • антибактериальные препараты — Осмапокс, Хиконцил, Флемоксин, Амотид;
  • антигистаминны – Супрастин;
  • ультразвуковую или УВЧ-терапию.

Гнойный мастит — лечение народными средствами

Когда у женщины отмечается гнойный мастит, лечение в домашних условиях трудно проводить. При этом, до момента обращения в клинику, назначения терапевтических препаратов, можно использовать народные методы, которые позволяют облегчить самочувствие, но не излечивают гнойный мастит. Среди таковых:

  1. Листья капусты белокочанной. Хорошо вымыв, обдав лист кипятком, чтобы тот пустил сок, прикладывают к пораженной железе. Проводят процедуру 3-4 раза в сутки, 7 дней.
  2. Лопуха свежий лист используют для обертываний груди по вышеописанному методу. Кроме того, сок растения может применяться и внутрь — 1 ложка столовая, 3 раза на день. Лечат так 1 неделю.
  3. Свеклу натирают, добавляют мед. Приготавливают кашеобразную мазь в пропорции 1 часть меда 2 части корнеплода. Используют в виде компрессов на ночь. Делают ежедневно, на протяжении 14 дней.
  4. Камфорным маслом смазывают воспаленную грудь, слегка массирующими движениями. Начинают применять с появлением симптомов, до их исчезновения.
  5. Испеченную луковицу смешивают с медом: 2 части лука 1 часть меда. Прикладывают на несколько часов, 3 раза на день, на 1-2 часа. Проводят 3-4 суток подряд.

Гнойный мастит при грудном вскармливании — лечение

Заболевание при лактации обусловлено нарушением оттока синтезируемого грудного молока. В таком случае терапия сводится к проведению регулярных сцеживаний. Осуществляют их каждые 3 часа. При этом мам интересует вопрос, касающийся того, можно ли кормить ребенка при мастите гнойном. Когда имеется инфильтрат, заболевание вызвано наличием инфекционного очага в организме, давать малышу сцеживаемое молоко запрещено. Врачи рекомендуют переводить на искусственное вскармливание. В исключительных случаях допускается использование грудного молока, которое подвергают температурной обработке.

Гнойный мастит: насколько это опасно?

Заболевание гнойным маститом остается актуальной проблемой современной хирургии, несмотря на достигнутые медициной успехи в лечении инфекций. Основные трудности, возникающие у пациенток с этой патологией – длительный срок госпитализации, большое количество рецидивов заболевания и повторных случаев оперативного вмешательства, заражение крови, как тяжелое осложнение мастита, выраженные косметологические проблемы после лечения.

Причины заболевания

Это заболевание развивается у 0,6-3,5% женщин после рождения ребенка. Примерно 50% случаев лактационного гнойного мастита приходится на первый месяц после родов. Предрасполагающим фактором становится застой молока в протоках железы (лактостаз), длящийся от 3 до 5 суток. Возбудитель заболевания – патогенные бактерии, в 93-95% случаев – это золотистый стафилококк.

Заражение в роддоме от посетителей, медперсонала;

Передача инфекции от ребенка, страдающего воспалительными заболеваниями носоглотки, гнойничковым воспалением кожи.

Чаще всего гнойный мастит развивается в организме, ослабленном тяжелыми родами, послеродовыми осложнениями, имеющимися у женщины соматическими заболеваниями.

Нелактационный гнойный мастит встречается гораздо реже, его появление не зависит от грудного вскармливания.

Причины его развития:

Гнойные воспалительные заболевания подкожной клетчатки (экзема, фурункулез);

Фиброзно-кистозная мастопатия и ее осложнения (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома);

Злокачественные опухоли молочной железы;

Имплантация синтетических материалов в ткань груди;

Туберкулезное, сифилитическое поражение молочной железы.

Возбудители нелактационного мастита – это сочетание анаэробной инфекции с энтеробактериями или с золотистым стафилококком. В 20% случаев высевают бактерии, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa.

Классификация и симптомы гнойного мастита

Различают следующие виды гнойного воспаления молочной железы:

Острый серозный мастит;

Острый инфильтративный мастит;

Абсцедирующий гнойный мастит (делится на апостематозный, смешанный мастит и абсцесс молочной железы);

Флегмонозный гнойный мастит;

Некротический гангренозный мастит.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают следующие формы гнойного мастита:

Заболевание начинается с лактостаза – застоя грудного молока. Если застой длится 3-4 дня, он переходит в серозную стадию.

Боль в молочной железе, тяжесть;

Температура тела поднимается до 38?;

Пораженная грудь увеличивается в размерах;

Кожа над участком воспаления краснеет;

Снижается объем сцеженного молока.

Отсутствие лечения, сниженный иммунитет приводят к дальнейшему развитию болезни – появлению плотного инфильтрата. Спустя несколько дней начинается гнойный абсцедирующий мастит.

Ухудшение самочувствия, слабость;

Резкая болезненность в области инфильтрата;

Уплотнение приобретает четкие границы, его центр размягчается.

При инфильтративно-абсцедирующей форме образуется множество мелких абсцессов, заполненных гнойным содержимым.

При флегмонозной форме мастита усиливаются явления интоксикации, температура повышается до 39?C. Молочная железа сильно отекает, увеличиваясь в размерах, кожа приобретает синюшный оттенок. Из-за отека сосок втягивается в железу.

Диагностика

При появлении одного или нескольких симптомов гнойного мастита нужно как можно скорее обратиться к хирургу. После визуального осмотра врач может назначить проведение УЗИ – самый информативный метод, позволяющий определить место нахождения очага гнойного воспаления. Под контролем УЗИ несложно выполнить пункцию пораженных тканей для бактериологического исследования биоптата.

Лабораторные методы диагностики:

Общий анализ мочи – соэ повышена, лейкоцитарная формула сдвинута вправо;

Бактериологическое исследование отделяемого, взятого при помощи пункции толстой иглой;

Лечение гнойного мастита

Существуют различные подходы к лечению гнойного мастита – от щадящих способов до радикальных хирургических методов. Практически во всех случаях требуется оперативное вмешательство в очаг воспаления. В начальной стадии возможно введение антибактериального препарата (пенициллин) в полость гнойника. Перед манипуляцией кожу груди обезболивают новокаином, затем ткани вскрывают и удаляют из полости гной.

Затем туда вводят новокаин и антибиотик, повторяя лечение ежедневно.

С каждым днем количество гноя уменьшается, снижается температура, интенсивность боли, улучшается самочувствие. Как только отделяемое становится серозно-кровянистым, можно сказать, что лечение прошло успешно. Дополнительно женщине назначается переливание крови.

Грудь почти не травмируется;

Имеется возможность сохранить грудное вскармливание;

Отсутствуют косметические дефекты груди.

Подобный способ лечения гнойного мастита не применяют при флегмонозной и гангренозной форме заболевания. Если спустя 3 дня от начала лечения самочувствие женщины не улучшается, не снижается температура, проводится радикальное оперативное вмешательство под общим наркозом.

По направлению к соску проводится разрез для удаления гноя, затем на 5-10 дней устанавливают дренажную систему для оттока гнойного отделяемого. В течение этого времени в разрез вводят новокаин, антисептики и антибиотики (Диоксидин, Фурациллин, Хлоргексидин, Пенициллин). Через 8-10 дней швы снимают.

Сохранять ли грудное вскармливание после лечения?

До тех пор, пока не будут известны результаты бактериологического исследования молока из здоровой и поврежденной груди, нельзя кормить ребенка грудным молоком. Если в здоровой груди молоко имеет положительные характеристики, его можно сцеживать, пастеризовать и использовать для кормления ребенка (Как правильно сцеживать грудное молоко, сколько и как хранить?).

Если мастит принимает тяжелое течение, осложненное рецидивами, грудное вскармливание прекращают медикаментозным способом (Достинекс, Парлодел).

Осложнения гнойного мастита

Негативные следствия заболевания делятся на осложнения мастита (флегмона, гангрена, заражение крови) и послеоперационные осложнения:

Воспаление операционной раны;

Рецидив гнойного мастита;

Рубцевание и деформация молочной железы.

Профилактика

Для предупреждения гнойного воспаления молочной железы нужно принимать предупредительные меры:

Рационально и полноценно питаться для сохранения иммунитета;

Своевременно принимать душ, менять белье;

Носить бюстгальтер из хлопчатобумажной ткани, подобранный точно по размеру;

Читайте также:  Зуд и жжение в интимной зоне у женщин

После кормления обмывать грудь теплой водой, оставляя ее на 10-15 минут открытой;

Лечить трещины сосков (бепантен, солкосериловая мазь);

Сцеживать молоко, не допуская его застоя.

При малейшем подозрении на начало воспаления в молочной железе следует сразу же обращаться к врачу. В этом случае есть возможность максимально уменьшить последствия гнойного мастита.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

7 тревожных симптомов боли в животе

5 лучших продуктов для мужской силы!

Мастит, или грудница, — это воспаление тканей молочной железы, вызванное бактериальным инфицированием. Вследствие распространения патологии формируется гнойная деструкция грудной железы и окружающих ее тканей, развивается сепсис (заражение крови). Основная категория пациенток, страдающих от мастита, — это первородящие женщины.

Лечение мастита в домашних условиях возможно только после консультации с доктором. Самостоятельная диагностика заболевания и применение методов народной медицины может нанести вред здоровью и привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови и гибели женщины. Проведение консервативной терапии возможно в следующих случаях.

Существует множество причин лактостаза, основными из них считаются: отказ от грудного вскармливания, нерегулярное кормление грудью, редкое или неправильное прикладывание ребенка к груди. Так, правильное расположение ротика ребенка относительно соска позволяет молочной железе полностью.

Часто масштабы проблемы таковы, что женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания вовсе, оставляя ребенка без естественного и наиболее полезного источника питания, а себя лишая одной из важнейших функций, которая, в общем-то, при нормальном течении лактации не должна.

Как любой ответственный процесс, сцеживание требует подготовки. Здесь важен прежде всего эмоциональный настрой. Для хорошей лактации сцеживание лучше проводить в присутствии малыша. Если такой возможности нет, можно любоваться фотографией. Постоянно думайте о своём маленьком чуде, мысленно.

Что такое и как лечить гнойный мастит

Гнойный мастит – неспецифическое воспалительное заболевание, которое поражает интерстициальную (соединительную) ткань и молочные протоки. Инфекционные процессы в груди вызывают гноеродные микробы, а неинфекционные – травмы и гормональный дисбаланс. В 80% случаев патологию диагностируют у первородящих женщин, но она также встречается у бездетных пациенток, девочек-подростков, новорожденных и мужчин. Запущенный мастит опасен для жизни, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Формы и виды

Врачи выделяют две основные формы патологии:

  • лактационная – возникает в период грудного вскармливания;
  • нелактационная (фиброзно-кистозная) – не связана с грудным вскармливанием, возникает у женщин и мужчин.

Лактационный мастит, возникший в первые 2–3 дня после родов, называют эпидемическим. Эндемический мастит диагностируют спустя 2–3 недели после выписки из роддома.

Мастит также бывает острым и хроническим. Острая форма возникает сразу после заражения гноеродными микробами и делится на пять стадий:

  • серозную – в тканях молочных желез повышается концентрация лейкоцитов, и накапливается серозная жидкость;
  • инфильтративную – в груди образуются маленькие капсулы, заполненные гнойной жидкостью;
  • абсцедирующую – в молочной железе образуются множественные кисты с гнойным содержимым, которые могут сливаться в один большой абсцесс;
  • флегмонозную – воспаление распространяется на окружающие ткани;
  • гангренозную – происходит отмирание подкожной клетчатки, кожи, железистой и соединительной ткани, в сосудах образуются тромбы, и нарушается кровообращение, запускается некроз.

Хронический инфильтративный мастит может быть результатом неправильного лечения острой формы заболевания. В молочной железе образуется плотная подвижная киста, заполненная гнойным содержимым, которая периодически воспаляется и вызывает дискомфортные ощущения.

Заболевание также делят на виды в зависимости от локализации:

  • подкожный – гнойник расположен в подкожной клетчатке;
  • галактофорит – образование закупоривает молочный проток;
  • субареолярный – киста находится за соском;
  • интрамаммарный – обширный абсцесс, захватывающий паренхиму или соединительную ткань;
  • ретромаммарный – воспаление распространяется на ткани за молочными железами;
  • тотальный – некроз груди и окружающих ее тканей.

Абсцессы также бывают поверхностными и глубокими. Первые склонны прорываться наружу, а содержимое вторых расплавляет грудные фасции и распространяется на плевре. Обе формы гнойного мастита сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Причины

В зависимости от причины возникновения, мастит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционное заболевание провоцируют гноеродные микробы:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • грибы типа Candida;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк и кишечная палочка;
  • протей.

Бактерии проникают в ткани молочной железы через трещины и раны на сосках, которые образуются из-за неправильного кормления и сцеживания, тесного белья и отсутствия ухода за ареолами. Благоприятные условия для размножения микробов создает лактостаз – закупорка молочных протоков и застой грудного молока.

Инфекция может проникать в молочные железы и через кровь, если у женщины хронический тонзиллит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания внутренних органов. Риск мастита повышается при ослаблении иммунитета из-за тяжелых родов и послеродовых осложнений.

Неинфекционное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса, механических травм молочных желез, сахарного диабета, нарушенного обмена веществ и резкой смены климатических поясов.

Симптомы

Первичные признаки у лактационного, нелактационного и хронического инфильтративного мастита одинаковые:

  • нагрубание и отек груди;
  • сильные боли в молочных железах;
  • резкое повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • головные боли;
  • жар, чередующийся с ознобом;
  • сильная слабость.

Несмотря на похожие симптомы, все три формы мастита имеют свои клинические особенности.

Лактационный

Заболевание лактационного типа всегда связанно с грудным вскармливанием. Воспалительный процесс в молочных железах начинается на 3–4 неделе после выписки из родильного отделения и протекает в тяжелой форме со слабовыраженными симптомами.

В груди образуется одна или несколько мелких кист, заполненных гноем. Иногда изменяется структура соединительной ткани, окружающей новообразование. Внутри нее появляются небольшие капсулы, похожие на зерна пшеницы или гороха.

Грудь на начальной стадии практически не увеличивается, ее контур остается четким и правильным. Женщина жалуется только на болезненность молочных желез и повышение температуры. Заболевание резко прогрессирует после прекращения кормления и сцеживания: кожа краснеет, грудь отекает и деформируется. Пациентка жалуется на бессонницу, головные боли, потерю аппетита и общую слабость.

Нелактационный

Нелактационный мастит часто возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы, а также гормонального дисбаланса, вызванного климаксом и переходным возрастом.

У пациенток с нелактационным маститом резко повышается температура, возникают головные боли, слабость, тошнота, бессонница и озноб. Инфицированная молочная железа отекает и становится более упругой на ощупь, кожа краснеет, и появляется нездоровый блеск. Внутри груди образуется болезненная киста, а в подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы.

Хронический

У пациенток с хроническим маститом температура тела не поднимается выше 37,5 градусов, а в крови обнаруживают незначительное повышение лейкоцитов. Грудь обычного размера, без отеков и деформации. Кожа нормального цвета или есть легкое покраснение.

Внутри молочной железы прощупывается малоболезненное уплотнение. Новообразование подвижное и плотное. Грудь болит только при лактации и грудном вскармливании. В подмышечной впадине могут увеличиться узлы.

Как выглядит гнойный мастит

Грудь при гнойном мастите отекшая и болезненная. Кожа блестящая, покрытая расплывчатыми красными пятнами. Соски растягиваются и становятся плоскими, а иногда будто «западают» внутрь молочной железы.

У кормящих женщин нарушается лактация. Молоко становится густым и творожистым, в нем появляются белые хлопья и мелкие гранулы из свернувшегося белка. Ребенку становится трудно сосать грудь, поэтому он капризничает и отказывается брать сосок.

Лечение

Начальную стадию гнойного мастита можно лечить консервативными и народными методами. Запущенные инфильтративные и абсцедирующие формы требуют хирургического вмешательства.

Консервативные способы

Пациенткам с серозным лактационным маститом рекомендуют:

  • ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим;
  • сцеживать молоко каждые 3 часа;
  • принимать слабительные препараты на основе натрия сульфата для дегидратации организма и подавления лактации;
  • дважды в день вводить внутримышечно спазмолитики: но-шпу, питуитрин, раствор папаверина гидрохлорида в сочетании с окситоцином;
  • принимать антибактериальные препараты.

Пациенткам с первыми симптомами мастита назначают антибактериальные средства широкого спектра действия и посев молока на бактерии. После получения анализов врач подбирает препараты с учетом чувствительности микрофлоры. Антибактериальные средства могут дополнить антигистаминными для снятия отеков. Препараты лучше всего вводить внутримышечно или внутривенно.

К консервативным методам лечения мастита относится ранняя рентгенотерапия и электрофорез новокаина или этилового спирта. УЗ-воздействие, облучение лампой соллюкс, аппликации с озокеритом и другие тепловые физиотерапевтические процедуры назначают после нормализации температуры тела и уменьшения отека груди.

На ранних стадиях гнойного мастита к молочной железе прикладывают пузырь со льдом, завернутый в тканевый мешочек. Холод подавляет лактацию, снимает спазмы в молочных протоках и уменьшает дискомфортные ощущения. Лечение льдом рекомендовано в первые 4–5 дней острого мастита.

Народные методы

Домашние средства от мастита можно применять только после консультации с врачом. К самым популярным методам относится:

  1. Травяной чай из мелиссы, чабреца и ромашки. Настои принимают внутрь для укрепления иммунитета и уменьшения воспаления.
  2. Медовые растирания. Разбавленный мед обладает антисептическими свойствами и заживляет трещины на сосках.
  3. Капустные компрессы. Капустные листья вытягивают воду и снимают отеки, обезболивают и помогают при сильном жаре.
Читайте также:  10 масел для кожи от морщин вокруг глаз

Растирания и компрессы применяют только в холодном виде. Тепло усиливает размножение бактерий и может спровоцировать обострение мастита.

Операция

Хирургическое вмешательство рекомендовано при хронической и запущенной острой форме, а также при нелактационном мастите, возникшем на фоне мастопатии или фиброаденомы. Операцию проводят под общим наркозом, реже – под местным.

Врач вскрывает и очищает гнойники, устанавливает дренажную систему для промывания воспаленных полостей антисептическими растворами. В запущенных случаях проводят резекцию гнойных абсцессов вместе с окружающими тканями.

Женщине после операции дополнительно назначают электрическое поле УВЧ в слабой дозе, лазеротерапию и внутрисосудистое УФО.

Возможные осложнения

Гнойный мастит разрушает железистую ткань молочных желез и вызывает инфекционные заболевания. К самым серьезным осложнениям относится:

  • лимфаденит;
  • лимфангит;
  • молочные свищи;
  • рожистое воспаление;
  • медиастинит;
  • сепсис;
  • гангрена;
  • септический эндокардит;
  • инфекционно-токсический шок.

Гнойный мастит приводит к деформации и потере железистой ткани, поэтому у женщины могут возникать проблемы с грудным вскармливанием. Заболевание также повышает риск лактостаза при повторной беременности и кормлении грудью.

Часто задаваемые вопросы

В 95 случаях из 100 гнойный мастит диагностируют в послеродовой период. Заболевание длится не дольше 1–2 недель и при правильном лечении не требует хирургического вмешательства. К сожалению, не все женщины знают, как обнаружить мастит на ранней стадии, к какому врачу обращаться с этой проблемой, и какие средства применять для борьбы с инфекцией.

Какой доктор лечит мастит

Диагностику и консервативное лечение серозного мастита может назначать акушер-гинеколог. Пациенток с инфильтративными формами направляют к хирургу, который проводит МРТ или КТ, назначает общий анализ крови, УЗИ молочных желез, а если понадобится – биопсию. В зависимости от результатов, хирург может направить пациентку на дополнительное обследование у маммолога или онколога.

Мастит и грудное вскармливание

Женщинам с серозной и начальной стадией инфильтративного мастита рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания. Наоборот, частое прикладывание младенца к воспаленной молочной железе может ускорить выздоровление.

При обострении гнойного мастита и выделении гноя из сосков кормление прекращают, но женщина должна сцеживаться через каждые 1,5–2 часа. Молоко из больной молочной железы давать младенцу нельзя. Молоко из здоровой груди дают только после пастеризации.

Антибиотики при мастите

Гнойный мастит лечат полусинтетическими пенициллинами:

  • ампициллином;
  • цефобидом;
  • зивоксом;
  • амоксициллином;
  • далацином Ц;
  • сульперазоном.

Антибиотики назначают внутримышечно, внутривенно или в виде раствора для перорального приема. Препараты могут комбинировать с новокаином или клавулановой кислотой для повышения их эффективности, а также с антигистаминными средствами.

Нужны ли компрессы при мастите

Ранние стадии мастита можно лечить холодными компрессами с антибактериальными и противовоспалительными мазями. Теплые компрессы могут назначать после вскрытия гнойника, но только с разрешения хирурга и маммолога.

Какие мази применять при мастите

Симптомы лактостаза и серозного мастита уменьшает однократное нанесение «Прожестожеля» на молочные железы. Раннюю стадию инфильтративного мастита лечат «Траумелем», «Левомеколем», ихтиоловой и гепариновой мазью. «Линимент бальзамический» (мазь Вишневского) назначают в послеоперационный период и при поверхностных гнойниках, расположенных в подкожной клетчатке.

Препараты для внешнего применения обязательно комбинируют с антибактериальным лечением, антибиотиками, витаминами и другими средствами, которые порекомендует врач.

Гнойный мастит

Гнойный лактационный мастит

Мастит или грудница (mastitis) имеет серозную и гнойную стадии или форму. Подход к лечению разных стадий заболевание отличается, так же отличаются и прогнозы. Каким образом диагностируется та или иная форма мастита, какое обследование придется пройти женщине и как ее будут лечить?

Острый послеродовой гнойный мастит — тяжелая патология. Она является очень частой причиной раннего прекращения грудного вскармливания женщиной, тяжелого физического и психологического состояния родильницы.

Болезнетворные микроорганизмы, золотистый стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка — причины гнойного мастита. Они проникают в млечные пути, провоцируя в них воспалительный процесс. Болезнетворные микроорганизмы приводят к створаживанию молока, что, в свою очередь, способствует их внедрению еще глубже в ткани. Такова с физиологической точки зрения серозная форма мастита. Далее, если не лечиться, начинается гнойный мастит, при котором операция неизбежна. Переход из серозной формы в гнойную занимает от 3 до 5 суток. Гнойники начинают формироваться по ходу млечных протоков. Гнойников образуется много. Это инфильтративная форма заболевания. После, если не сделана операция, возникает абсцедирующая форма, когда мелкие гнойники объединяются в один или два. А дальше и до гангренозного мастита недалеко. Это самые тяжелые осложнения гнойного мастита.

Врачу очень важно правильно диагностировать серозную и гнойную форму, ведь лечение этих форм разное — в первом случае консервативное, а во втором — оперативное. При этом какие-то конкретные симптомы гнойного мастита у кормящей мамы отсутствуют, ее самочувствие остается прежним, как и при серозной форме: высокая температура, болезненность молочной железы, головная боль и прочие проявления интоксикации организма. Нелактационный мастит в гнойной форме проявления дает те же, что и лактационный. Но возникает гораздо реже. Да и когда у женщины начинает болеть грудь, она не может предположить сразу, что виновником может быть мастит — по определению болезнь кормящих. Тем не менее такие случаи есть. И медлить с лечением некормящим грудью женщинам тоже нельзя.

Диагностика гнойного мастита у женщин

Естественно, данным вопросом должен заниматься врач, а не женщина, страдающая данным заболеванием или ее семья. Данная информация приводится только в ознакомительных целях. Итак, при постановке диагноза «гнойный лактационный мастит» врач обратит внимание на следующие моменты, подтверждающие запущенную форму заболевания:

  • продолжительность недомогания у женщины более 3 дней;
  • антибактериальная терапия, если проводится, то не дает видимых результатов в течение одних суток, антибиотики при гнойном мастите не эффективны;
  • на УЗИ в млечных протоках выявляются признаки наличия гнойников;
  • при выполнении пункции молочной железы с введением и вытягивание раствора Новокаина, в шприце видны примеси гноя.

Для врача вот как выглядит гнойный мастит в плане симптоматики. Другие возможные симптомы, говорящие о запущенном заболевании — это воспаленные лимфоузлы в области подмышечных впадин, покраснение кожи молочной железы, ее сильная болезненность и нагрубание. В анализе крови значительное повышение СОЭ и лейкоцитов. Лечение мастита гнойной стадии народными средствами недопустимо и приведет только к ухудшению состояния женщины и переходу заболевания в еще более тяжелую форму — абсцедирующую. Самочувствие женщины и прогнозы ухудшаются.

Гнойный лактационный мастит — методы лечения

Врач, диагностировавший гнойную форму заболевания, должен настоять на госпитализации пациентки. В этом случае лечение дома невозможно.

Лактацию необходимо либо приостановить при помощи таблеток («Достинекс», «Парлодел», «Бромкриптин») либо регулярно сцеживать молоко. Кормить ребенка до полного излечения нельзя. Обычно прекращение лактации медикаментозно рекомендуют женщинам с гангренозной и флегмозной формой мастита, которым планируется выполнить обширное вскрытие гнойного мастита с удалением большого объема тканей молочной железы. Однако возможны и варианты. Если женщина не хочет прекращать лактацию, ей необходимо после операции регулярно, раз в 2-3 часа сцеживаться, чтобы не допустить образование лактостаза — очень частого осложнения после операции по удалению гнойных очагов. Но, к сожалению, лечение гнойного мастита без операции невозможно, придется потерпеть неудобства. Сцеженное молоко выливается. А ребенка разрешают кормить только тогда, когда бактериологическое исследование молока дает отрицательный результат, то есть в молоке нет болезнетворных возбудителей.

Операция проводится под общим (внутривенным) наркозом. Ее объем определяет форма заболевания. Тип разреза определяет место нахождение инфильтрата, если он уже образовался. Его удаляют, рану прочищают, устанавливают дренажную систему и накладывают швы. В некоторых клиниках рану облучают красным лазером. Таким образом грудь после гнойного мастита скорее восстанавливается, рана быстрее заживает.

Многие женщины опасаются за красоту своей груди после этой операции. Но думать нужно не об этом, а о своем здоровье. Врачи сделают все от них возможное, чтобы сохранить эстетичность женской груди. После операции женщину ждет восстановительный период, чтобы предотвратить неприятные последствия операции гнойного мастита в виде нового воспалительного процесса. В стационаре она пробудет минимум 10 дней. В первые дни ей ежедневно будут вводить через дренажную систему растворы антисептиков и делать перевязки. Кроме того обязательно будут делать инъекции антибиотиков.

Если у женщины была тяжелая форма мастита, то грудь может измениться не в лучшую сторону из-за уменьшения ее в размере в результате удаления тканей. Еще одно возможное последствие — образование молочного свища.

Гнойный мастит у нерожавших женщин бывает гораздо реже. Как правило, у женщин страдающих иммунодефицитом и острых инфекционных процессах в организме, гнойных очагах в организме. Но последствия операции аналогичные.

Ссылка на основную публикацию