Катаракта у детей - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Катаракта у детей

Детская катаракта – причины, симптомы и варианты лечения

Катаракта – это патология хрусталика глаза, которая приводит к частичной или полной потери зрения. Хрусталик здорового глазного яблока прозрачный, но болезнь делает его мутным, из-за чего лучи света преломляются неправильно. Так глаз, пораженный катарактой, проецирует нечеткое, расплывчатое изображение.

Детская катаракта – заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных. Однако есть случаи приобретенной катаракты у детей возрастом до года. Если не заниматься лечением пораженного глаза, ребенок может ослепнуть, ведь данная болезнь имеет прогрессирующий характер. При своевременном обращении родителей в клинику получается избавиться от патологии и вернуть полноценное зрение.

Особенности катаракты у детей

Помутнение хрусталика при катаракте может быть как полное, так и частичное. Степень заболевания определяет врач-офтальмолог посредством осмотра и специальных тестов. Даже если визуально видно патологию только на одном глазном яблоке, специалист проводит диагностику двух глаз.

Катаракта у детей может развиться и спровоцировать появление сопровождающих болезней:

  • воспаление глаза;
  • отслоение сетчатки;
  • отек глаза;
  • вывих хрусталика;
  • амблиопия;
  • вторичная катаракта.

Виды и степени заболевания

Если отталкиваться от времени возникновения детской катаракты, то можно разделить заболевание на 2 вида:

  • врожденная – выявляется после обследования на первых днях жизни малыша;
  • приобретенная – диагностируется по истечении 2-3 месяцев после рождения, иногда и после первого года жизни.

В зависимости от месторасположения патология имеет такие виды:

  • капсулярная – помутнение распространяется только на капсулу хрусталика;
  • полярная – задевает капсулу и вещество хрусталика;
  • слоистая – распространяется по центру хрусталика;
  • ядерная – в лучшем случае задевает только эмбриональное ядро, тогда острота зрения снижается незначительно. Однако чаще всего болезнь имеет наследственный характер и зрение постепенно ухудшается до полной слепоты;
  • полная – врожденная патология, когда ребенок рождается с полностью помутневшим хрусталиком и реагирует только на яркий свет;
  • осложненная – возникает вследствие развития другой болезни. Например, диабет, глухота, порок сердца и т.д.

Степень заболевания определяет врач после проведения диагностики. Чем больше поражение хрусталика, тем хуже зрение у пациента. Существует одно- и двухсторонняя катаракта. Односторонняя поражает один глаз и является более опасной из-за риска возникновения амблиопии. При синдроме “ленивого глаза” (амблиопия) подавляется работа одного органа зрения и вся нагрузка идет на второй, здоровый глаз. Таким образом болезнь прогрессирует быстрее, что приводит к необратимой потере зрения.

Основные причины детской катаракты

Врожденная катаракта у детей развивается внутриутробно и может возникнуть из-за таких факторов:

  • вирусное заболевание в период первого триместра беременности;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими или противозачаточными средствами во время беременности;
  • хронические болезни родителей;
  • разный резус-фактор у мамы и ребенка;
  • недостаток витаминов;
  • метаболические нарушения.

Причиной возникновения врожденной катаракты могут стать преждевременные роды. У недоношенных детей зрительная система является не полностью сформированной, из-за чего может начаться развитие катаракты и других глазных заболеваний.

Приобретенная детская катаракта возникает из-за негативного влияния на неокрепший организм внешних факторов:

  • травмы головы, глаз;
  • плохая экология;
  • болезни малыша (сахарный диабет, инфекция, токсокароз и другие);
  • прием неподходящих для детей лекарственных препаратов;
  • нарушенный обмен веществ;
  • радиационное излучение.

В зависимости от причины катаракты у детей и характера протекания болезни назначают соответствующее лечение. Если обратиться за помощью в клинику на начальных стадиях развития патологии, удается восстановить возможность хрусталика фокусировать световые лучи.

Симптомы

Выявить симптомы катаракты у маленьких детей родителям достаточно сложно. Следует внимательно наблюдать за поведением ребенка. Признаки катаракты у новорожденных:

  • зрачки серого/белого цвета;
  • глаза ребенка быстро бегают, не фокусируются на одной точке;
  • ребенок не наблюдает за происходящим вокруг или рассматривает предметы одним глазом;
  • косоглазие.

У годовалых и детей возрастом постарше катаракта проявляется постепенно. Острота зрения снижается в зависимости от степени поражения хрусталика.

Симптомы детской катаракты:

  • затуманенный взгляд;
  • при просмотре картинки или фото ребенок не может четко ответить что именно там изображено из-за смазанности линий;
  • в обычных ситуациях из жизни ребенок ведет себя иначе, становится раздражительнее, замыкается в себе;
  • жалобы на мелькание перед глазами точек, полос;
  • цвет предметов искажается, оттенки путаются.

Катаракта может стать причиной плохого развития малыша. Из-за недостаточной остроты зрения ребенок теряет интерес к занятиям, которые требуют длительной концентрации. Очень сложно удается научиться читать, писать, ведь ровные линии кажутся размытыми, буквы расплываются и становятся похожими на пятна. Чтобы исключить проблемы со зрением в таких случаях, необходимо пройти обследование. Врачи рекомендуют как минимум раз в год проверять зрение ребенка.

Диагностика катаракты у детей

Врожденную катаракту часто диагностируют при первом осмотре малыша после рождения. Однако далеко не всегда педиатр констатирует проблемы со зрением у ребенка. Чаще всего болезнь выявляют при повторном обращении в клинику для планового осмотра. Также родители при выявлении симптомов самостоятельно записывают детей на прием к окулисту.

Офтальмолог в первую очередь занимается сбором анамнеза – сведений, которые помогут в постановке диагноза (сведения об истории болезни, перенесенных заболеваниях и т.д.). После чего происходит проверка остроты зрения, исследуется сетчатка глаза, выявляются поля зрения, измеряется давление внутри глазного яблока.

Возможные обследования, которые должен пройти ребенок для точной постановки диагноза:

  • офтальмоскопия – оценка состояния глазного дна при помощи зеркального или электрического офтальмоскопа;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ) – при помощи специального прибора сканируют слои сетчатки, после чего изображение передается на монитор;
  • биомикроскопия – исследование роговицы, хрусталика, переднего отрезка глаза. Диагностика проходит в полной темноте, офтальмолог направляет луч света на хрусталик пациента и через микроскоп, установленный на специальном приборе, определяет прозрачность хрусталика, силу преломления и т.д.

Детям старшего возраста назначают проверку остроты зрения по таблице Сивцева или Орловой. В строчках первой таблицы расположены буквы, поэтому такую диагностику проводят детям школьного возраста. В таблице Орловой вместо букв размещены картинки, из-за чего таблицу применяют для проверки остроты зрения пациентам, которые еще не знают алфавит.

Как лечить катаракту у детей

Лечение катаракты медикаментозными средствами не является эффективным. Глазные капли могут только замедлить процесс развития болезни, но не вернуть полноценное зрение. Единственным выходом для маленьких пациентов является операция.

Оперативное вмешательство проводится с учетом следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • степень развития катаракты;
  • вид заболевания;
  • наличие сопровождающих болезней.

Операцию катаракты проводят под общим наркозом. Суть лечения заключается в том, что пораженный хрусталик извлекают, а на его место ставят новый, который и будет играть роль естественной линзы. Искусственный хрусталик имеет большую оптическую силу, что позволяет ребенку вернуть полноценное зрение. Имплант заменяется по мере роста ребенка.

Удаление катаракты хирургическим методом занимает от 15 минут до получаса, в зависимости от сложности случая. Грудных детей после операции помещают в стационар, а дети постарше могут проходить восстановительный период в домашних условиях.

Успех операции зависит также от процесса реабилитации. Глаз заживает около двух недель. Чтобы избежать появления осложнений, необходимо выполнять назначения врача: использовать специальные глазные капли для профилактики инфекционных заболеваний, регулярно приходить на осмотр, избегать попадания в глаза воды на протяжении одного месяца.

Для коррекции зрения офтальмолог также может приписать ношение очков. Это возможно при двусторонней форме заболевания. Очки могут быть с мультифокальными и бифокальными линзами. Первые помогают фокусировать зрение на предметах, которые находятся вблизи, вдали и на среднем расстоянии от ребенка. Бифокальные позволяют хорошо видеть то, что находится далеко или близко.

Профилактика детской катаракты

Если один из родителей (или оба родителя) болен катарактой, то сообщить об этом гинекологу нужно еще перед зачатием ребенка. Необходимо пройти обследования для выявления фактора наследственности заболевания. Для исключения развития катаракты внутриутробно матери ребенку прописывают специальное лечение, прием витаминов. Также будущая мама должна:

  • отказаться от употребления алкоголя и сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • вовремя заниматься лечением инфекционных болезней, если они возникнут во время беременности;
  • оберегать себя от травм, излучения;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • меньше переживать и волноваться, чтобы исключить риск преждевременных родов.

Для профилактики приобретенной катаракты у детей необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • обеспечьте оптимальное освещение в детской, чтобы ребенку было комфортно играть и заниматься учебой;
  • следите з питаем ребенка. В его рационе всегда должны присутствовать овощи, рыба, фрукты, молочные продукты, чтобы организм насыщался витаминами и минералами;
  • больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте время просмотра мультфильмов, игр за компьютером или планшетом;
  • не забывайте проходить плановые осмотры у офтальмолога каждый год;
  • следите за гигиеной ребенка. Инфекционные заболевания, связанные с немытыми руками, являются одной из причин возникновения болезней глаз;
  • приобретите для ребенка солнечные очки. Это необходимо делать только в оптике под руководством специалиста. Иначе есть риск купить очки с линзами плохого качества, которые не будут защищать глазное яблоко от ультрафиолетового излучения и яркого света.

Срочное лечение катаракты у детей

Хрусталик – прозрачное тело, которое служит для преломления световых лучей и фокусирования их на сетчатке. Он располагается позади радужки. Помутнение хрусталика напрямую влияет на зрение, поскольку эта структура, вместе с радужкой, составляет оптическую систему глаза. Катаракта у детей может помешать нормальному развитию зрительного анализатора и стать причиной пожизненного дефекта зрения. Поэтому помутнение хрусталика требует незамедлительного лечения.

Разновидности и особенности катаракты у детей

Катаракта – офтальмологическое заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика. Чаще всего катаракту диагностируют у лиц пожилого возраста, хотя помутнение может возникать и у детей. В раннем возрасте заболевание чаще всего обусловлено врожденными факторами.

Статистика показывает, что у 5 детей из 100 тысяч выявляют катаракту. Дети постарше страдают от болезни чаще: три случая на 10 тысяч. Катаракта у детей постоянно прогрессирует и может закончиться полной слепотой. Только своевременная диагностика и правильное лечение позволяют сохранить зрительную функцию.

Виды катаракты по степени проявления разделяют на односторонние и двухсторонние. По степени зрелости разделяют начальное, незрелое, зрелое и перезрелое помутнение.

Типы детской катаракты:

  • врожденная (проявляется сразу после рождения или в короткий срок после родов);
  • приобретенная (проявляется через несколько месяцев или лет после рождения малыша).

У детей чаще диагностируют врожденную катаракту, чем приобретенную. Врожденное помутнение предотвратить сложно. Женщина должна следить за своим здоровьем на этапе планирования и во время беременности, а также защищаться от инфекций.

Читайте также:  Аллергия на молоко (белок коровьего молока) у детей

Нужно помнить, что никакие капли не позволят вылечить катаракту. Лишь некоторые из современных лекарств могут рассасывать помутнения, но только при длительном лечении, и результаты будут незначительными.

Часто можно встретить заблуждение о том, что операция при катаракте – длительный процесс, требующий госпитализации. Обычно пациентов отправляют домой сразу после операции, которая проходит быстро, безопасно и малотравматично. После удаления катаракты не требуется наложение швов.

Признаки катаракты у детей

Клиническая картина при катаракте будет зависеть от определенных факторов. Необходимо учитывать степень помутнения и ее локализацию, а также и то, поражен один глаз или оба. При катаракте хрусталиковые массы мутнеют и не пропускают свет к сетчатке.

Родители редко могут самостоятельно выявить катаракту у новорожденного, поэтому это делает врач в родильном доме. Через месяц после рождения осуществляют тщательный профилактический осмотр.

Поздние признаки катаракты у младенцев:

  • зрачки становятся серыми или белыми;
  • быстрые движения глаз, иногда неконтролируемые;
  • снижение остроты зрения (ребенок не способен фокусировать взгляд, снижается активность наблюдения за движущимися объектами).

Распознать первые признаки катаракты можно по поведению малыша. Ребенку становится трудно фокусировать взгляд на игрушках, он рассматривает их одним глазом. Дети постарше испытывают трудности в процессе обучения, страдает внимательность и концентрация.

Родители должны следить за ребенком и в случае выявления симптомов обратиться к специалисту. Вышеперечисленные симптомы могут указывать не только на катаракту, но также на другие заболевания, требующие срочного лечения.

Причины помутнения хрусталика у детей

Очень часто установить причину катаракты не удается. В это случае врачи предполагают факторы, которые чаще всего вызывают помутнение хрусталика.

Причины катаракты у детей:

  1. Наследственность. В каждом пятом случае катаракта передается через гены.
  2. Инфицирование беременной. Врожденная катаракта может быть результатом краснухи, ветрянки, герпеса, токсоплазмоза и цитомегаловируса.
  3. Ранние роды. У недоношенных помутнение возникает чаще.
  4. Механические повреждения. Известно много случаев катаракты, ставшей последствием хирургического вмешательства или травмы.
  5. Галактоземия, обусловленная нарушением метаболизма. Состояние характеризуется сбоями секреции фермента галактозы.
  6. Токсокароз. Это инфекционное состояние паразитарной этиологии, которое может наблюдаться и в органах зрения. Токсокароз – редкая причина катаракты, поскольку паразиты передаются от животных через фекалии.

Обычно причиной врожденной катаракты выступают инфекции, перенесенные матерью в первом триместре. Приобретенное помутнение развивается из-за травмы, глаукомы, системных патологий (синдромы Дауна, Лоу, Марфана, Халлерманна-Штрайфа-Франсуа или Альпорта).

Диагностика катаракты

Катаракту у детей выявляют во время планового офтальмологического осмотра, поэтому нельзя игнорировать консультации врача. Правильно диагностировать катаракту может только опытный офтальмолог. Выявить помутнение в домашних условиях практически не представляется возможным. Поэтому важно соблюдать режим посещения детского окулиста.

Врожденную катаракту могут выявить еще в родительном доме. Однако если патология не была выявлена врачами, это не значит, что помутнение не возникнет в будущем.

Для проведения точной диагностики младенцев вводят в медикаментозный сон. Невозможность ребенка находиться в состоянии покоя во время осмотра нередко приводит к ошибкам при обследовании. По этой причине офтальмологи часто пропускают другие глазные патологии у детей, которых обследуют в сознании.

Осмотр детей, находящихся в медикаментозном сне, позволяет тщательно провести те обследования, которые нужны для индивидуального подбора интраокулярных линз. Их вживляют в глаз на место удаленного хрусталика при лечении катаракты.

У детей от двух лет выявить врожденную и приобретенную катаракту легче. Проанализировать изменения можно при помощи щелевой лампы. При подозрении врач назначает капли для расширения зрачка. Для визуального осмотра используют инструменты, снабженные увеличительным стеклом и освещением. С их помощью врач видит состояние глазного яблока и его структур, а также выявляет первые признаки катаракты (помутнение хрусталиковых масс и отсутствие красного рефлекса).

Хирургическое лечение детской катаракты

Лечение катаракты у детей занимает много времени по той причине, что помутнение нередко сочетается с другими офтальмологическими патологиями. Процесс начинается с постановки диагноза и заканчивается при полном формировании зрительной системы, что происходит в подростковом возрасте.

Для определения времени и интенсивности терапии врач должен учитывать возраст пациента, распространение патологического процесса, наличие осложнений. Важно проанализировать все положительные и отрицательные стороны операции. Основным недостатком удаления катаракты у малышей выступает нарушение естественного механизма аккомодации (фокусирование взгляда на разных расстояниях). Катаракту лечат только посредством операции. Когда помутнение расположено на периферии и не сказывается на остроте зрения, хирургическое удаление не требуется.

Перед операцией необходимо провести полное обследование глаз, даже если заболевание коснулось только одного. Помимо помутнения, младенцы могут иметь и другие патологии, которые не диагностируются визуально. Поэтому важно оценивать все риски и выявить все противопоказания.

Операция при катаракте подразумевает общий наркоз, поскольку добиться неподвижности от младенцев невозможно. Современные техники и микрохирургические инструменты позволяют полностью удалить патологию и почти на 100% предотвратить ее рецидив.

Пребывание в стационаре требуется новорожденным младше трех месяцев. Дети старшего возраста могут возвращаться домой через несколько часов после хирургического вмешательства. На период реабилитации назначают специальные капли для защиты глаз и скорейшего восстановления. Иногда маленьким пациентам выписывают очки или линзы, обеспечивающие нормальное восприятие объектов.

Детям запрещается трогать и растирать глаза, а также посещать бассейн. На этапе реабилитации нужно регулярно показываться врачу, оценивать степень восстановления и при необходимости своевременно устранять осложнения.

После хирургического лечения катаракты возможно покраснение глаз и развитие косоглазия. С этими отклонениями нужно срочно обращаться к окулисту, чтобы исключить ослабление мышц глаза и инфицирование.

Послеоперационные осложнения:

  • косоглазие;
  • потеря округлой формы зрачка;
  • вторичная катаракта;
  • повреждение сетчатки;
  • глаукома (повышение внутриглазного давления);
  • редко эндофтальмит (тяжелая инфекции).

Катаракта у детей – серьезное заболевание, которое требует постоянного контроля и своевременного лечения. Хотя болезнь чаще поражает глаза пожилых людей, дети также могут страдать от ее проявлений. Даже после выздоровления необходимо следить за поведением ребенка, чтобы исключить развитие смежных патологий.

Имплантация искусственного хрусталика

Очень важно правильно подобрать интраокулярные линзы ребенку. Линзу имплантируют вместо удаленного хрусталика, и она выполняет все его функции, биологически сочетаясь со структурами глаза. Детям подбирают специальные линзы, которые эффективно и быстро повышают остроту зрения после операции.

Искусственные внутриглазные хрусталики заменяют естественную структуру, пораженную катарактой и удаленную во время операции. Специальную лизну могут имплантировать сразу или через некоторое время.

Искусственные хрусталики обладают постоянной оптической силой, поэтому их не заменяют при развитии зрительной системы. По этой причине очень важно заранее тщательно рассчитывать параметры линз, а также учитывать изменения, которые будут происходить в процессе роста ребенка.

После хирургического лечения катаракты ребенку выписывают очки с низкими или средними по диоптриям линзами. Поскольку искусственный хрусталик не обеспечивает в полной мере зрение на любых расстояниях, пациенту нужны бифокальные или мультифокальные оптические системы.

Следует помнить, что младенцам не всегда можно имплантировать линзу. Хотя операцию проводят чаще при катаракте в одном глазу, имплантация искусственного хрусталика применима и при двустороннем поражении.

Восстановление после катаракты у детей

После удаления катаракты малышу требуется оптическая коррекция, которая будет обеспечивать правильное фокусирование лучей света на сетчатку. Для этих целей прописывают очки или контактные линзы, либо имплантируют в глаз искусственный хрусталик.

Очки являются безопасным способом скорректировать зрение у детей, которые перенесли лечение катаракты. Этот метод рекомендуют пациентам, у которых помутнение затрагивало оба глаза. Очки, как правило, имеют сильные, но толстые линзы, и назначаются на постоянной основе.

Естественный хрусталик имеет прозрачную и гибкую структуру, обеспечивая четкое и ясное виденье объектов на разных расстояниях. Поскольку терапия катаракты подразумевает удаление хрусталика, после лечения ребенок теряет способность фокусировать взгляд. Восстановить зрение позволяют мультифокальные и бифокальные очки. Мультифокальные обеспечивают зрение вблизи, вдали и на средние расстояния. Бифокальные линзы позволяют четко видеть вблизи и вдаль.

Дети, у которых катаракта имелась только в одном глазу, не могут пользоваться очками. Им назначают имплантацию искусственного хрусталика или ношение контактных линз. Обычно выписывают жесткие воздухопроницаемые линзы большой оптической силы, которые не причиняют дискомфорт.

Для правильного подбора параметр линз требуется несколько посещений врача. Офтальмолог должен проинформировать родителей о правилах ношения линз и уходе за ними. Поскольку носить линзы нужно каждый день, родителям следует научить ребенка снимать и надевать их. Должный уход за контактными линзами и соблюдение режима ношения – гарантия комфортного зрения.

По мере роста ребенка потребуется замена контактных линз. Примечательно, что в раннем возрасте оптические системы нужно менять часто. При выявлении помутнения на ранней стадии и адекватном лечении избавить ребенка от катаракты и предотвратить осложнения удается в подавляющем большинстве случаев.

Катаракта у детей и её последствия

Катаракта у новорожденных часто сочетается с косоглазием, а у детей постарше – с амблиопией или синдромом ленивого глаза. Через мутный хрусталик глаз не получает информацию об окружающем мире, поэтому в процессе роста ребенок не может учиться видеть. Отмечается значительное ухудшение зрения, которое проявляется в поведении ребенка.

Главной причиной ухудшения зрения у малышей с катарактой выступает амблиопия. Очень важно, чтобы в процессе роста зрительная система ребенка работа правильно, а помутнение хрусталика снижает остроту зрения. Мозг не получает четкие картинки и «выключает» глаз, который видит хуже, чтобы исключить зрительный дискомфорт. Участок мозга, отвечающий за восприятие изображения, перестает функционировать, атрофируются мышцы и нервы, развивается амблиопия.

Хирургическое лечение катаракты и оптическая коррекция – первый этап восстановления зрения у детей с офтальмологическими нарушениями. Терапии синдрома ленивого глаза нужно уделить максимум внимания. На то, чтобы избавиться от заболевания и восстановить функциональность глаза, может уйти несколько лет.

Амблиопию после односторонней и двусторонней катаракты лечат по-разному, поэтому нужно обратиться к хорошему специалисту. Нередко даже после длительной терапии остаются дефекты зрительной системы. Часто при неправильной диагностике врожденной катаракты начинают лечить амблиопию, только усугубляя состояние ребенка.

Главные опасности катаракты у детей – амблиопия и последующая необратимая слепота. Врожденное помутнение, которое не подвергли лечению в первые недели от рождения ребенка, в большинстве случаев заканчивается утратой зрения. Только раннее выявление патологии и грамотное лечение гарантируют комфортное зрение в будущем. Очень важно обеспечить правильное развитие зрительной системы малыша.

Читайте также:  Киста слюнной железы

Врожденная катаракта у детей

Катаракта – это помутнение хрусталика. К сожалению, случается так, что подобную патологию диагностируют у новорожденных детей. Следствием катаракты бывает резкое снижение зрения, вернуть которое до нормальных величин можно только оперативным путем. Без соответствующей терапии данное состояние может привести к инвалидности. Каковы основные симптомы врожденной катаракты, а также какой метод лечения наиболее приемлем для детей, пойдет речь в этой статье.

Этиология заболевания

Статистика свидетельствует о том, что ежегодно врожденную катаракту диагностируют у 0,5% всех новорожденных детей. При этом, чаще всего степень помутнения хрусталика такова, что другие методы лечения, кроме оперативного, не будут эффективны. Случается так, что помутнение затрагивает лишь периферическую область хрусталика и не влияет на качество центрального зрения. В подобных случаях можно обойтись медикаментозной терапией.

Причины врожденной катаракты:

  • генетическая предрасположенность (нарушения нормального формирования структуры белка в период эмбрионального развития);
  • нарушение обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
  • применение будущей матерью некоторых видов лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
  • внутриутробная инфекция (краснуха, корь, цитомегаловирус, ветрянка, простой и опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, вирус Эпштейна-Барра, сифилис, токсоплазмоз и другие).

Иногда врожденную катаракту диагностируют у детей более старшего возраста, однако причины ее возникновения остаются теми же самыми.

Разновидности

Существует несколько видов врожденной катаракты, в зависимости от локализации патологического процесса в структуре хрусталика:

  • Передняя полярная катаракта. Точечное помутнение локализуется в передней части хрусталика. Данный вид заболевания связан с генетической предрасположенностью. Считается легкой формой катаракты, так как практически не оказывает влияния на остроту зрения ребенка и не нуждается в оперативном лечении;
  • Задняя полярная катаракта. В этом случае патологический процесс локализован в задней части хрусталика;
  • Ядерная катаракта. Это наиболее часто встречающийся вид катаракты. Здесь помутнение локализовано в центральной части хрусталика;
  • Слоистая катаракта. Это так же часто встречающаяся форма данного заболевания. Помутнение хрусталика локализуется в его центральной части вокруг прозрачного или мутноватого ядра. При данной патологии зрение может снизиться до минимальных показателей;
  • Полная катаракта. Помутнение распространяется на все слои хрусталика.

Клиническая картина

Первое, на что необходимо обратить внимание – появление в области зрачка небольшого участка обесцвечивания. Во время профилактического осмотра офтальмолог может заметить развитие косоглазия на одном или обоих глазах, а также нистагм (неконтролируемое периодическое движение глазных яблок).

Новорожденный ребенок примерно с двух месяцев начинает фиксировать взгляд на предметах и людях, окружающих его. Если этого не происходит, то вероятнее всего зрение у малыша значительно снижено. В более старшем возрасте можно заметить, что каждый раз, пытаясь рассмотреть какой-либо предмет, ребенок старается повернуться к нему одним и тем же глазом.

Без своевременного лечения катаракта может спровоцировать образование амблиопии («ленивого глаза»). Подобное нарушение зрительной функции у ребенка неизбежно приводит к возникновению определенных проблем в процессе развития.

Поэтому важно проходить все положенные для новорожденного ребенка офтальмологические обследования (особенно плановые профилактические осмотры для детей до 1 года), чтобы, в случае наличия подобной патологии, на раннем этапе развития заболевания предпринять эффективные меры по решению этой проблемы.

Оперативное лечение

Если степень помутнения в хрусталике не оказывает отрицательного воздействия на формирование центрального зрения, то такая патология не требует радикального решения и ребенок ставится на диспансерный учет. Если участок помутнения в толще хрусталика достаточно обширен и негативно влияет на центральную остроту зрения, то офтальмологом ставится вопрос о хирургическом удалении катаракты.

Конечно, любое оперативное вмешательство – это определенный риск возникновения осложнений, связанных в первую очередь с воздействием общей анестезии на детский организм. Также подобная манипуляция может спровоцировать развитие вторичной глаукомы, которая характеризуется стойким повышением внутриглазного давления.

Считается, что наиболее оптимальный возраст для хирургического удаления врожденной катаракты – от 6 недель после рождения до 3 месяцев.

Одно из основных условий полноценного развития зрительного аппарата у ребенка, перенесшего операцию по удалению катаракты, – это правильная очковая или контактная коррекция зрения. Если родители и офтальмолог приходят к выводу, что ношение контактных линз для конкретного ребенка наиболее приемлемый способ коррекции, в большинстве подобных случаев назначаются линзы для длительного ношения. Повышенный спрос на них связан с упрощенными правилам эксплуатации.

Сроки имплантации искусственного хрусталика, после удаления помутневшего, устанавливаются для каждого ребенка индивидуально, так как есть вероятность, что интраокулярная линза будет создавать дополнительные затруднения в процессе роста глазного яблока.

Рассчитать в точности оптическую силу хрусталика достаточно непросто из-за увеличивающегося глазного яблока, и, соответственно, меняющейся его преломляющей силы. Но, если все-таки удалось правильно определить этот параметр, то можно избежать развития послеоперационных осложнений, например, таких как афакия (полное отсутствие хрусталика в глазу)

Также к числу вероятных осложнений после хирургического удаления катаракты относят:

  • изменение нормальной формы зрачка;
  • косоглазие;
  • повышение внутриглазного давления;
  • вторичная катаракта;
  • повреждение сетчатки глаза;
  • развитие тяжелого воспалительного процесса в какой-либо части глаза.

Подобные явления возникают достаточно редко, однако, в случае появления одного из вышеперечисленных признаков, проводится еще одна операция, с помощью которой устраняется появившийся дефект.

Для удаления помутневшего хрусталика у ребенка применяется микрохирургическая операция, которая проводится под общей анестезией. Лазерная коррекция для лечения детской катаракты не используется.

Восстановительный послеоперационный период

Какое-то время после операции ребенок будет нуждаться в коррекции зрения, которая заключается в правильной фокусировке световых лучей на поверхности сетчатки. Этого можно достичь несколькими методами:

  • постоянное ношение очков;
  • постоянное ношение контактных линз;
  • имплантация искусственного внутриглазного хрусталика.

Очковая коррекция – самый простой и доступный способ повысить остроту зрения у ребенка с удаленным хрусталиком. Носить очки после операции придется постоянно, так как без них малыш не будет иметь возможность четко видеть объекты и свободно ориентироваться в пространстве. Ношение очков – идеальный способ послеоперационной коррекции для детей, у которых помутненный хрусталик был удален на обоих глазах.

Офтальмологом могут быть назначены мультифокальные (позволяющие четко различать объекты, находящиеся на дальнем, среднем и близком расстоянии) или бифокальные (позволяющие видеть объекты вдали и вблизи) очки.

Если малышу была проведена операция только на одном глазу, то офтальмолог скорее всего назначит ему имплантацию искусственного внутриглазного хрусталика или контактную коррекцию. Довольно популярны так называемые «дышащие» контактные линзы. Они обладают мощной оптической силой и остаются невидимыми при ношении.

Для правильного подбора линз необходимо проконсультироваться с офтальмологом, который определит точные параметры линз и поможет с выбором оптимально подходящей именно для ващего ребенка модели. Кроме этого, он должен подробно объяснить и показать, как правильно надевать и снимать линзы, а также рассказать о других нюансах эксплуатации данных оптических изделий, так как носить их ребенку придется постоянно.

По мере того, как малыш будет взрослеть, ему будет необходима замена контактных линз.

Искусственный внутриглазной хрусталик может быть имплантирован в ходе самой операции по удалению помутненного естественного хрусталика или спустя какое-то время после нее. Он должен полностью компенсировать преломляющую функцию естественного хрусталика.

Искусственный внутриглазной хрусталик имеет достаточно мощную преломляющую способность, благодаря чему он не требует замены по мере роста глазного яблока.

О том, какой бывает катаракта у детей, смотрите в следующем видео.

Катаракта у детей

Катаракта – патологическое состояние органа зрения, сопровождающееся помутнением хрусталика. В детском возрасте заболевание чаще связано с врожденными факторами. По статистике у 5 новорожденных из 100 тысяч диагностируется катаракта. Дети более старшего возраста подвержены заболеванию в 3-4 случаях из 10 тысяч. Заболевание носит прогрессирующий характер и может привести к слепоте. Своевременное обращение за медицинской помощью обеспечивает наиболее благоприятный прогноз.

Симптомы катаракты у детей

Симптоматика заболевания складывается из нескольких факторов: поражен один глаз или оба, степень помутнения хрусталика, расположение очага помутнения.

Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но эту функцию выполняют врачи ещё в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.

В некоторых случаях катаракта имеет свойство проявляться позже следующими признаками:

Один или оба зрачка становятся серого или белого цвета;

Движения глаз становятся быстрыми и неконтролируемыми;

Снижается острота зрения, ребенок не может сфокусировать взгляд на объекте, снижается активное наблюдение за движениями окружающих людей.

Первые признаки развития катаракты выражаются изменениями в поведении ребенка: малыш не может сфокусировать взгляд на игрушках, рассматривает их только одним глазом, в более старшем возрасте у детей с катарактой снижается способность к обучению, им сложно сосредоточиться. Родителям следует внимательно отнестись к проблеме и обратиться к офтальмологу.

Эти симптомы могут сигнализировать не только о катаракте, но и других серьезных заболеваниях. При появлении хотя бы одного из них требуется консультация врача.

Причины катаракты у детей

Не всегда есть возможность установить причину катаракты у людей. На сегодняшний день в офтальмологии выделяют ряд причин заболевания:

Наследственный фактор. Гены передают патологию от родителей к ребенку в каждом пятом случае диагностирования катаракты.

Перенесенные инфекции во время беременности.

Врожденную катаракту могут спровоцировать следующие инфекции, перенесенные матерью:

Механическое повреждение. Катаракта у детей может возникнуть в результате травмы глаз или после хирургического вмешательства.

Галактоземия, связанная с нарушением обменных функций в организме. Патология проявляется сбоями в выработке фермента галактозы.

Токсокароз – инфекция паразитарной этиологии, поражает, в том числе, и органы зрения. Встречается крайне редко и передается от животных человеку через фекалии.

Выявление катаракты у детей зачастую происходит на плановых осмотрах врача, поэтому пренебрегать ими не следует.

В детском возрасте катаракта может быть двух типов:

Врожденная, диагностируемая сразу после рождения или в течение короткого периода времени после родов;

Приобретенная, выявляемая через несколько месяцев и даже лет после появления на свет.

Врожденную катаракту сложно предотвратить. Женщине следует тщательно следить за своим здоровьем во время беременности, соблюдать все предписания врачей относительно возможных инфекций.

Диагностика катаракты у детей

Врожденная катаракта может быть диагностирована уже в стенах родильного дома. В остальных случаях — это наблюдательность родителей и обязательные плановые посещения специалистов.

Читайте также:  Как убрать натоптыши в домашних условиях?

При подозрении на катаракту врачом назначаются специальные капли для расширения зрачка. Затем проводится визуальный осмотр глаз с помощью медицинского оборудования, снабженного увеличительным стеклом и осветительным прибором. Так врач сможет оценить состояние органа зрения и увидеть даже начальные проявления катаракты.

Помутнение хрусталика и отсутствие красного рефлекса с глазного дна – признаки, по которым врач диагностирует у ребенка катаракту.

Лечение катаракты у детей

Если катаракта расположена на периферии глаза и не влияет на остроту зрения, то показаний к хирургическому удалению быть не может. Заболевание удаляется операционным путем, когда помутнение находится в центральной части, а зрение ухудшается.

Лечение катаракты у детей представляет собой трехступенчатую программу:

Обследование. Перед операцией необходимо полное обследование обоих глаз, даже если поражен только один. Кроме катаракты органы зрения могут иметь и другие, визуально не диагностируемые, патологии. По этой причине важно оценить все риски, которые могут быть как во время операции, так и в восстановительной стадии.

Непосредственно операция. Хирургическое вмешательство в детском возрасте возможно только с применением общего наркоза. Специалист использует микрохирургический инструмент для удаления катаракты. Таким путем возможно полное удаление патологии и практически полностью исключается повторное возникновение заболевания. Стационарное пребывание после операции необходимо только для младенцев младше 3-месячного возраста. Дети постарше могут вернуться домой уже в день операции.

Реабилитация. Как правило, после операции врач назначает специальные капли. В период восстановления нельзя растирать глаза и посещать бассейн. По назначению специалиста ребенок может носить очки или линз, корректирующие визуальное восприятие объектов. В этот период важно регулярное посещение врача для оценки степени реабилитации и своевременной коррекции возможных отклонений.

После операции у ребенка может наблюдаться некоторое покраснение и косоглазие. При обнаружении этих проявлений, необходимо срочное обращение к врачу для исключения инфицирования и ослабления глазных мышц.

Катаракта – серьезная офтальмологическая патология, требующая постоянного контроля и лечения. Заболевание чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте, но и дети подвержены катаракте. Для исключения возникновения и развития патологии требуются плановые осмотры и внимательное отношение к любым изменениям в поведении ребенка.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Катаракта у детей: как выявить и как лечить

По данным Всемирной организации здравоохранения катаракта является главной причиной слепоты в мире. Мы привыкли, что эта болезнь распространена у людей пожилого возраста. Однако катаракта бывает и у детей, причем как у новорожденных, так и у подростков. Когда нужно начинать лечение и какие его методы наиболее эффективны «Литтлвану» рассказал офтальмолог, профессор Владимир Бржеский.

Владимир Бржеский — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии СПбГПМУ, член президиума правления общества офтальмологов РФ, председатель детской секции научного медицинского общества офтальмологов СПб, член международного общества дакриологии и «Сухого глаза», автор свыше 500 научных трудов.

Признаки катаракты у детей

— Объясните, что такое катаракта?

— Это патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза. Оно может вызывать различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты.

— Катаракта у детей — частое явление?

— Нет, это не такая уж и частая патология. Она встречается у одного на 6–10 тысяч родившихся младенцев.

— Каковы основные симптомы детской катаракты? Что должно насторожить родителей?

— Врожденная катаракта у детей имеет объективный признак: зрачок у ребенка не черный, а с серым, светлым оттенком. Бывает, что патологию замечают не сразу при рождении, а позже. Либо катаракта врожденная, но (в редких случаях) прогрессирует. В этом случае, к лейкокории — проявлению серого света за зрачком — прибавляются другие симптомы, связанные со снижением зрения. Чаще всего — это косоглазие.

— Но у младенцев трудно определить остроту зрения.

— Да. У ребенка в возрасте до трех лет можно только примерно оценивать остроту зрения. Например, если закрыть здоровый глаз, посмотреть ориентируется ли он больным глазом с катарактой.

Катаракта: причины возникновения у детей

— Почему катаракта возникает у детей?

— Среди причин заболевания на первом месте стоят спорадические генные мутации, связанные с действием каких-то патогенных факторов во время беременности матери. Например, инфекционных заболеваний, среди которых лидирует краснуха. Также это может быть действие токсических факторов. Например, алкоголя, приема различных медикаментозных препаратов.

Глядя на хрусталик ребенка, доктора могут ориентировочно определить, когда подействовал патогенный фактор. От этого зависит вид катаракты. Врожденная, в отличие от старческой (возрастной) катаракты, весьма разнообразна по форме и по степени нарушения зрения, поэтому, если патогенный фактор был на самых ранних периодах развития плода, катаракта будет центральной локализации. Если это случилось уже ближе к рождению ребенка, на поздних сроках эмбриональной закладки хрусталика, то катаракта будет локализоваться на его периферии.

— Можно еще в перинатальном периоде определить, что у ребенка будет катаракта?

— Да, но только в последнем триместре беременности по УЗИ.

— Бывает ли наследственная катаракта?

— Если у родителей или у кого-то из ближайших родственников ребенка присутствует врожденная катаракта, то мы обычно считаем ее наследственной. Но если у бабушек и дедушек есть старческая катаракта, то она не является заболеванием, которое передается по наследству.

— Катаракта может быть не только врожденной, ее проявление бывает и у детей школьного возраста. Какие причины у такой катаракты?

— Во-первых, когда врожденная катаракта «доросла» до подросткового возраста и ее не устранили. Например, если ребенок наблюдался у врача по поводу патологии, но не было показаний к ее удалению в младенчестве.

Во-вторых, это может быть связано с тем, что родители ребенка с врожденной катарактой просто ранее не обращались к врачу. Они не придавали этому особого значения.

И в-третьих, катаракта может быть приобретенной. Чаще всего она связана с травмой глазного яблока ребенка. Кстати, частота травм сейчас значительно снижается. Это связано с тем, что современные дети больше стреляют в виртуальных монстров на компьютере, чем дерутся на улице. Поэтому они чаще страдают близорукостью, а не приобретенной катарактой.

Кроме того, существует ряд заболеваний, которые сопровождаются катарактой. Это некоторые хронические воспалительные заболевания глаз, сахарный диабет и ряд других более редких заболеваний.

Катаракта у детей: лечение и профилактика

— И все-таки, какая катаракта наиболее распространена среди детей? Врожденная?

— Да. Ей все возрасты покорны, потому что совсем необязательно, что ее оперируют в первый год жизни. Иногда операцию откладывают по медицинским показаниям или в ситуациях, когда катаракта неполная. Ее можно не оперировать до старости, если она не снижает зрение.

— Расскажите подробнее о вариантах лечения. Почему иногда можно обойтись без операции?

— В нашей клинике Педиатрического университета мы обследуем ребенка и определяем, насколько катаракта может снижать зрение. Это не всегда просто. Когда зрачок полностью белый, закрыт мутным хрусталиком, тут все ясно. Такая катаракта снижает зрение, ее нужно оперировать как можно быстрее: в первые полгода или, в крайнем случае, год жизни. Это сенситивный период, когда еще можно развить у ребенка хорошее зрение.

Бывает катаракта совсем небольшая, точечная. Мы ее видим, но, скорее всего, она зрение не снижает. Тогда рекомендуем просто наблюдение ребенка у офтальмолога. Если катаракта расположена ближе к зрачку, то мы назначаем его медикаментозное расширение, чтобы как можно больше света проходило мимо этого помутнения.

Еще мы часто рекомендуем закрывать здоровый глаз, чтобы ребенок развивал (тренировал) больной глаз, если катаракта не тотальная, не полная. Для этого существуют специальные повязки — окклюдеры. Их несложно приобрести в любой оптике.

И еще одна группа детей, самая многочисленная, к сожалению, когда не ясно, нарушает катаракта зрение или нет. В данном случае ребенок проходит наблюдение у офтальмолога.

— Если операция по удалению катаракты необходима, как проходит лечение?

— Как правило, мы удаляем мутный хрусталик и создаем технические условия для того, чтобы потом чуть позже имплантировать искусственный. В этот период — после операции по устранению катаракты — мы рекомендуем родителям пользоваться контактными линзами для ребенка или очками. Если катаракта двухсторонняя, то очки — вполне реальный способ коррекции зрения. Если она односторонняя, то лучше использовать контактную линзу.

— Когда происходит последующая замена хрусталика?

— Младенцу до года имплантировать искусственный хрусталик не очень целесообразно по нашему клиническому опыту, потому что нельзя рассчитать оптическую силу хрусталика. На втором году жизни и позднее — уже более реально. Хотя все, конечно, индивидуально.

— Как хорошо пациенты видят после замены хрусталика?

— Сейчас появились такие хрусталики, которые позволяют хорошо видеть и вдаль, и на близком расстоянии.

— Есть ли противопоказания в физической активности сразу после операции по замене хрусталика?

— Сразу после операции в клинике ребенок должен лежать. Соблюдать рекомендации врача. Иначе будут неприятности, связанные с воспалением и тому подобным. Если это маленький ребенок, то родители должны смотреть, чтобы он не повредил глаз рукой, не тер его. После полного выздоровления противопоказания к физическим нагрузкам минимальные.

— К каким последствиям может привести катаракта, которую не лечат?

— Если она существенно снижает зрение, то приводит к амблиопии — заболеванию, которое в простонародье называют «ленивый глаз». Это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти или вообще не задействован в зрении. Если катаракту, которую нужно было удалить в первый год жизни малыша, оперируют только в 5–6 летнем возрасте, то добиться полной остроты зрения в дальнейшем крайне проблематично. Чем старше ребенок, тем, естественно, амблиопия более выражена, и тем меньше шансов на полноценные зрительные функции.

Бывает, что зрение из-за неустраненной катаракты снижено настолько, что дети не могут учиться в обычной школе — им необходимо учебное заведение для слепых и слабовидящих.

— Существует ли профилактика катаракты у детей?

— Нет. Просто должна быть нормальная беременность и профилактика детского травматизма.

Ссылка на основную публикацию