Коклюш у детей, в чем опасность? - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Коклюш у детей, в чем опасность?

Коклюш у детей: от младенцев до подростков

Коклюш – одна из самых серьезных и длительных инфекций, которая особенно опасна для детей первого года жизни, и сегодня есть случаи его развития даже у малышей 2–3 месяцев от роду.

Протекает болезнь тяжело, длится до 10 недель и более, характеризуется приступами мучительного кашля, который не устраняется лекарствами.

Сегодня день коклюш перестал быть редкой инфекцией. В 2018 году, по данным Росстата, дети стали болеть коклюшем в 2,3 раза чаще, чем в предыдущем.

Последние десять лет заболеваемость стабильно растет. И большая часть пациентов – это дети раннего возраста, малыши первых трех лет и дошкольники, то есть те, у кого болезнь протекает тяжелее всего.

Такой рост заболеваемости связан с тем, что детям всё чаще не ставят вакцину АКДС или не проводят полный курс прививок в 1–2-й год жизни.

А уж о том, чтобы дополнительно привить от коклюша детей перед школой, вообще почти никто из родителей не заботится.

Коклюш: что мы знаем о нем?

Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10–40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей.

Эпизоды кашля длятся от нескольких секунд до 2–3 минут, приводят к удушью и рвоте. Приступы кашля заканчиваются громким, высокотональным «петушиным криком». Это звук, когда ребенок судорожно пытается вдохнуть воздуха между повторяющимися кашлевыми приступами.

Повторные эпизоды мучительного кашля называются «пароксизмами», что дает этому состоянию другое название, называемое «пароксизмальным кашлем». Коклюш сами врачи изредка именуют «100-дневным кашлем», что связано с его продолжительностью, которая составляет около 6–8 недель, а интенсивность приступов постепенно идет на спад.

Каким бы болезненным и опасным он ни был, вовремя диагностированный коклюш поддается лечению и может быть предотвращен с помощью вакцины.

Но чтобы заподозрить коклюш по первым признакам, нужно знать о том, что ребенок контактировал с больным и подтвердить болезнь данными анализов – а это не всегда просто.

Коклюш провоцируют микробы Bordetella pertussis. Они проникают с частичками слизи, слюны и мокроты при чихании или кашле больного ребенка или взрослого в рот, горло и бронхи.

Бактерии проникают на слизистые дыхательной системы, связываются там с клетками эпителия, и начинают продуцируовать цитоксин – особое вещество, влияющее на реснички мерцательного эпителия, которые покрывает респираторный тракт. Они помогают поддерживать дыхательные пути чистыми, как щеточка, вычищая слизь и мусор из дыхательных путей.

Цитоксин блокирует их двигательную активность, и ребенок вынужден сильно кашлять, так как с эпителия респираторного тракта идут непрерывные сигналы, что нужна чистка. Это и приводит к эпизодам коклюшного кашля.

У детей может развиться коклюш, если они находятся в тесном контакте с зараженными — взрослыми или другими малышами. Бактерии разлетаются на метр вокруг больного при кашле или чихании. Заражается до 80 % детей, если у них не было прививки и нет иммунитета к этой болезни.

Все ли рискуют заболеть?

Хотя риск заражения в детском возрасте высокий, есть некоторые условия, которые существенно усиливают вероятность инфицирования:

  • Возраст младше 6 месяцев. Младенцы особенно чувствительны к заражению, особенно если рождены недоношенными. Они пока еще не вырабатывают адекватного количества антител, чтобы защититься от опасных микробов, поэтому их всячески нужно оберегать от инфекций.
  • Дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с врожденным иммунодефицитом или одной из форм онкологических патологий рискуют больше других заболеть и тяжело переносить коклюш.
  • Не иммунизированные дети. Малыши, которые не были вакцинированы против коклюшной инфекции, также очень рискуют. На время вспышек их могут даже временно изолировать от других малышей.

Основные признаки коклюша

Распознать инфекцию в самом начале непросто, она может начинаться, как обычное ОРВИ, и только потом возникают уже типичные проявления. В среднем типичные репризы кашля проявляются к третьей-четвертой неделе инфекции. Симптомы возникают стадийно, выделяется несколько этапов в развитии болезни:

Первый этап ( первая-вторая неделя). Ведущие признаки коклюша у детей не выражены: возможно покашливание с редким чиханием. Если кашель и возникает, он вполне обычный, на приступы коклюшных репризов он пока не похож. Может быть невысокая лихорадка, не достигающая значений более 37,7 °C.

Читайте также:
Синдром седьмого сентября: откуда у детей простуда в начале учебного года?

Второй этап (третья неделя). В это время коклюш проявляет себя вовсю, у ребенка проявляются типичные признаки. Нужна помощь врача, а также полноценный уход родителей, чтобы облегчить состояние. Кашель возникает периодически, в виде повторных приступов, повторяющихся несколько раз за сутки. Ребенок в течение реприза может непрерывно кашлять, пока эпизод не закончится петушиным криком или рвотой.

Спустя непродолжительное время кашлевой приступ повторяется, симптомы постепенно нарастают.

Каждый эпизод по времени длится до 20–30 секунд, пока малыш заходится в кашле, он может краснеть, а если кислорода не хватает, кожа приобретает синюшный оттенок, постепенно цвет лица восстанавливается после окончания кашлевого приступа.

Сам кашель по тембру громкий, надсадный, он сухой и болезненный. В конце каждого из репризов формируется судорожный вдох, напоминающий крик петуха. Это возникает из-за нарушений полноценного дыхания, ребенок ощущает удушье и страх, из-за чего дополнительно спазмируется глотка.

Есть ощущение того, что каждый кашлевой эпизод становится всё более резким и громким, утяжеляется. Могут возникать затруднения на вдохе или на выдохе. Родители могут заметить, что после реприза у младенца часто появляется одышка.

В свою очередь одышка может вызвать апноэ – относительно долгую задержку дыхания ребенка. Плач и суетливость, беспокойство будут сопровождать каждый эпизод кашля. Кроме того, кашлевой эпизод может завершиться рвотой, особенно если ребенок недавно поел.

Температура может подниматься до 38,3 ° C и выше. Ребенок на фоне коклюша может плакать без слез и мочиться реже — это признаки развития обезвоживания на фоне проблем с питьем, приемом пищи и учащением дыхания.

Третий этап (это середина четвертой недели). Проявления коклюша на этой стадии немного изменяются. Кашлевые и рвотные приступы постепенно становятся реже и не такими длительными.

«Петушиный крик», сопровождающий кашлевые позывы, почти полностью исчезает только к шестой неделе болезни.

Периодическое усиление кашля может провоцироваться любыми раздражителями и длится на протяжении двух и более месяцев.

Как диагностируется коклюш у детей?

Подтвердить диагноз коклюша не всегда просто, особенно если нет данных о том, что ребенок контактировал с болеющими этой инфекцией. Помочь в диагностике может:

  • Изучение симптомов. Врач расспросит родителей о таких симптомах, как наличие специфического звука на протяжении периода кашля. Если у ребенка кашлевой эпизод возникает в кабинете врача, то он сможет сразу же диагностировать это состояние. Важно также указание на то, что ребенок не прививался вакциной АКДС.
  • Исследование образца слизи. Небольшой образец слизи из носа и рта ребенка собирают на ватные тампоны и отправляют на лабораторный анализ. Высев коклюшной палочки подтверждает инфекцию.

Анализ крови. Он подтверждает специфические противококлюшные антитела в плазме, однозначно указывающие на коклюш.

Лечение болезни начинается сразу же после того, как диагноз подтверждается.

Как лечится кашель, чем помочь?

Лечение коклюша длится две недели, и вероятность госпитализации в больницу составляет до 50 %. Детей до 2 лет кладут обычно в больницу даже с легкой формой.

В начальной стадии можно добиться того, что кашель будет не таким длительным и мучительным.

Необходимые лекарства и процедуры для лечения коклюша у детей включают:

Антибиотики. Препараты используются для лечения коклюша, так как это бактериальная инфекция. Ребенку может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или прием препаратов в суспензиях, таблетках. Врач назначит антибиотик в зависимости от возраста ребенка и тяжести инфекции.

Подача кислорода. Так как у маленького ребенка могут быть проблемы с дыханием, можно использовать маску с кислородом, чтобы помочь малышу чувствовать себя лучше.

Лекарства для облегчения лихорадки и боли. Если у ребенка сильные боль и жар, для подавления симптомов применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Если ребенок не госпитализирован для лечения коклюша, родителям нужно соблюдать некоторые основные меры по уходу за ним на дому.

Как справиться с коклюшем у ребенка дома?

При лечении коклюша крайне важно обеспечить ребенку максимальный комфорт и полноценный уход, чтобы как можно легче перенести период кашля. Есть некоторые советы по уходу за болеющим ребенком на дому:

Ребенку с коклюшем нужно больше отдыхать. Отдых необходим, так как постоянные приступы кашля могут привести к истощению ребенка. Нужно отказаться от путешествий и прогулок на улице в течение продолжительных периодов времени, чтобы избежать напряжения. Поддерживайте комфортную температуру в детской комнате, чтобы воздух был влажным и прохладным, это уменьшает кашель.

Поддержание чистоты. Важно бороться с пылью и микробами, чтобы минимизировать риск развития вторичных респираторных инфекций и аллергии. Личные вещи ребенка, такие как игрушки и посуда, обрабатываются безопасными для детей дезинфицирующими жидкостями, одежда регулярно стирается в теплой воде.

Использование увлажнителя. Применение увлажнителя воздуха с холодным паром облегчает дыхание, поддерживая оптимальный уровень влажности в окружающем воздухе.

Получение дополнительной жидкости и пищи. В период коклюша ребенок хуже ест, так как во время приемов пищи нередко возникают приступы кашля. Важно дополнительно поить его водой, чтобы не возникало обезвоживания, а также пересмотреть питание. Нужно давать ему небольшие порции пищи чаще, чем обычно. Это уменьшает вероятность тошноты и предотвращает рвоту.

Устранение триггеров. Нужно до минимума уменьшить воздействие на ребенка раздражителей, таких как дым и пыль, которые могут вызвать приступ коклюша.

Если ребенок не был госпитализирован на время лечения инфекции, врач назначит лекарства, которые необходимо принимать дома. Важно строго следовать назначенной схеме лечения, чтобы как можно скорее облегчить состояние ребенка, уменьшить эпизоды кашля и дать ему возможность полноценно питаться.

Лечение и пребывание дома может длиться от двух до трех недель, хотя оно может продолжаться в зависимости от интенсивности симптомов и возраста ребенка. Даже если бактерии полностью устранены, у ребенка может продолжаться кашель еще несколько недель. На фоне любых провоцирующих факторов приступы усиливаются.

Чем опасен коклюш у малышей и детей постарше?

Важно распознать инфекцию как можно раньше и начать лечение, без адекватной терапии коклюш может давать серьезные осложнения. Среди них стоит выделить:

  • Апноэ во сне. У ребенка могут сужаться дыхательные пути, из-за чего возможно хроническое апноэ во сне (остановки дыхания), легкие не получают достаточно воздуха для дыхания. Апноэ во сне является ведущим осложнением коклюша, оно развивается у 61 % детей.
  • Пневмония. На фоне коклюша возможно присоединение вторичной инфекции с поражением легочной ткани, из-за чего формируется пневмония, острое воспаление легких с ухудшением общего состояния.
  • Энцефалопатия и судороги. В редких случаях приступы кашля могут провоцировать длительную гипоксию мозга, что грозит нарушениями его работы. Кроме того, на фоне приступов кашля возможны судороги.

Профилактика коклюша: прививка!

Чтобы избежать опасных осложнений и предотвратить коклюш, необходима вакцинация детей. Ее проводят на первом году жизни. Это прививка АКДС, которую делают трижды с интервалом в 1,5 месяца. Затем закрепляют действие вакцины, повторяя ее на втором году – в 18 месяцев.

Читайте также:  Асептический некроз костей и суставов

Это позволяет организму малыша накопить достаточно антител против инфекции, чтобы активно сопротивляться заражению. Но эти антитела постепенно исчезают из крови, и к школьному возрасту действие прививки ослабевает.

Поэтому дети-школьники могут болеть коклюшем, равно как и подростки, взрослые люди, у которых уже не осталось прививочного иммунитета. Соответственно, они могут заражать малышей.

Поэтому сегодня вновь ведется речь о том, чтобы ввести в национальный календарь прививок дополнительную вакцинацию от коклюша детям школьного возраста. Но пока это может быть лишь личная инициатива родителей. Наряду с другими, они могут поставить и коклюшную вакцину в возрасте 6–7 лет, перед поступлением в школу.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Коклюш у ребенка: чем это опасно?

Коклюш — это нелегкое испытание, как для ребенка, так и для родителей. В отличие от других видов инфекций, сопровождающихся кашлем, при этой патологии кашлевые приступы возникают от различных триггеров, длятся от нескольких секунд до минут, оставляя ребенку выраженный дискомфорт. Причиной болезни становятся особые бактерии, продуцирующие токсин, поражающий эпителий респираторного тракта. В начальной стадии коклюш поддается лечению антибиотиками, кроме того, он может быть предотвращен с помощью вакцины!

Что такое коклюш?

Коклюш — одна из инфекций, относящихся к категории детских. Наиболее опасен коклюш в силу того, что у ребенка возникают эпизоды сильного кашля (репризы), которые заканчиваются отчетливым звуком «петушиного крика», когда ребенок пытается вдохнуть между кашлевыми толчками. Интенсивные приступы кашля повторяются несколько раз в сутки, провоцируясь малейшими раздражениями (свет, звук, волнение). Кашель при коклюше иногда называется «100-дневным», так как в отсутствие лечения он может длиться несколько месяцев.

Опасные бактерии, провоцирующие болезнь

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis, передающимися от больных людей ил носителей к здоровым детям. Бактерии проникают на слизистые носа, ротоглотки и эпителий бронхов. Попав внутрь организма, бактерии фиксируются на эпителиальных клетках дыхательной системы и выделяют цитотоксин, который воздействует на реснички эпителия, выстилающего дыхательные пути. Реснички сохраняют дыхательные пути чистыми, выводя слизь и любые инородные частицы, попадающие в бронхи при дыхании. Цитотоксин бактерий блокирует их движение, и человек вынужден сильно кашлять, чтобы поддерживать чистоту дыхательных путей, что приводит к коклюшным кашлевым приступам.

Ребенок заражается коклюшем, когда он тесно контактирует с инфицированным человеком, который может распространять бактерии, чихая или кашляя. Коклюшные бактерии очень заразны, и у 80% детей, не имеющих иммунитета к инфекции, может развиться серьезная форма болезни.

Тяжелый коклюш у ребенка: факторы риска

Есть целый ряд факторов, которые могут увеличить риск развития у ребенка коклюша и его тяжелого течения. Прежде всего, существенную роль играет возраст: ребенок раннего возраста подвержен более высокому риску заражения, а наиболее восприимчивыми являются дети младше шести месяцев. Маленькие дети не вырабатывают достаточного количества антител для защиты от возбудителя, что делает их уязвимыми для коклюша. Не менее опасна инфекция и для того ребенка, который страдает иммунодефицитом — врожденным или приобретенным.

Ребенок, который не был вакцинирован от коклюша, также имеет больше шансов заболеть. Если малыш заразится, выявление симптомов на ранней стадии важно для предотвращения ухудшения состояния.

Развитие инфекции: первые проявления

Симптомы коклюша развиваются через одну-три недели после того, как ребенок заражается бактериями. Есть три стадии развития инфекции, клиническая картина при которых существенно отличается. Первый этап длится на протяжении первой и второй недели с момента заражения. Ранние признаки инфекции включают в себя насморк, чихание периодический легкий кашель, который звучит нормально и не похож на коклюшные репризы. Возможна невысокая лихорадка, когда температура тела составляет от 37-37,7°C. Зачастую инфекция принимается за признаки ОРВИ, ребенок не получает должного лечения, что приводит к утяжелению состояния.

Развитие болезни: приступы кашля

Второй этап начинается с третьей неделя с момента заражения. На этой стадии симптомы выражены остро, важно немедленно показать ребенка врачу, если родители заметят симптомы второй стадии коклюша. Прежде всего, кашель не уменьшается, а усиливается, возникает в виде приступов. Ребенок, при действии малейших раздражителей, будет непрерывно кашлять, пока не остановится. Через несколько минут кашель начинается снова и картина продолжается. Приступ пароксизмального кашля длится 15-30 секунд. В течение этого времени лицо ребенка может покраснеть или стать синим, и вернется к нормальному состоянию после прекращения кашля. Звук кашля кажется громким, шумным, он очень сухой и мучительный. Интенсивный шумный вдох, который напоминает петушиный крик, прерывает кашель. Звук формируется потому, что у ребенка возникают проблемы с дыханием. Может казаться, что кашель становится все громче и резче после каждого эпизода.

Ребенок может испытывать затруднения при вдохе и выдохе, можно заметить, что у ребенка появляется одышка во время приступа и паузы в дыхании (апноэ). Во время кашля у ребенка может появиться рвота, особенно если приступ вызван кормлением. Возможно повышение температуры, плач без слез и уменьшение мочеиспусканий, что указывает на обезвоживание.

Финальный этап коклюша

Третий этап инфекции начинается с четвертой недели от момента заражения. В это время наблюдается постепенное уменьшение эпизодов кашля и рвоты. Типичный звук во время кашля и рвоты может полностью прекратиться к шестой неделе. Иногда может показаться, что ребенку становится лучше, но к следующей неделе репризы коклюша начинаются снова. У ребенка будут продолжаться периодические приступы кашля в течение более десяти недель, то есть более двух месяцев.

Зачастую если нет указаний на контакт с больным ребенком, у которого был выявлен коклюш, изначально симптомы могут быть приняты за иные заболевания. Но по мере формирования типичных репризов диагноз становится ясным.

Чтобы поставить диагноз в более ранней стадии, важен забор мазков с носоглотки с определением бактерий, провоцирующих инфекцию. Помимо их выявления, проводят также исследование на чувствительность к антибиотикам, чтобы как можно скорее начать лечение. В спорных случаях анализ крови подтверждает наличие антител в крови, указывающих на инфекцию. Лечение коклюша начинается после того, как диагностические тесты точно определяют наличие микробов в организме ребенка.

Чем опасен коклюш и стоит ли его боятся, если знаешь как победить

Коклюш часто выделяют из числа самых известных и наиболее опасных детских болезней. Это инфекционное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путём от человека, ставшего носителем коклюшной палочки (бактерии Борде-Жангу). Переносят ее как дети, так и взрослые, получившие заражение в очаге поражения.

Для кого наиболее опасен коклюш

Существует определенная категория людей, для которых поражение бактериальной инфекцией особо негативно сказывается на состоянии здоровья. В группу риска входят малыши и ослабленные взрослые, не имеющие антител в крови. Причем коклюш поддается быстрому и эффективному лечению только на начальной стадии развития, чем и выделяется среди многих подобных заболеваний.

Заразиться палочкой Bordetella pertussis можно в любом возрасте, однако наиболее опасен коклюш для малышей младше года. В первые месяцы жизни младенцы не защищены от болезни материнскими антителами, как от некоторых других инфекционных заболеваний. У тех, кому не успели сделать профилактическую комплексную прививку, при заражении высок риск летального исхода. Показатель смертности в таких случаях достигает показателя выше 50 %.

Чем опасен коклюш у маленьких детей

В целом, маленькие дети переносят коклюш очень тяжело. Чем младше возраст ребенка, тем больше вероятность развития серьёзных осложнений в виде:

  • острой пневмонии;
  • плеврита;
  • прочих заболеваний органов дыхательной системы.

В некоторых ситуациях может развиться гипоксия, которая часто приводит к необратимым изменениям в работе головного мозга и центральной нервной системы. Кислородное голодание в результате остановки дыхания у грудничков приводит к разрушению клеток мозга и последующему образованию тяжелых последствий. Чем можно противостоять этой опасности? Для сокращения количества зараженных детей младшего возраста, в нашей стране проводится массовая вакцинация детей первого года жизни специфическими препаратами, входящими в состав комбинированных вакцин.

Стадии болезни и характерные симптомы коклюша

В своём развитии коклюш проходит четыре последовательные стадии, определяющие видимые явления в состоянии здоровья больного. Данные факторы относятся к типичному протеканию коклюша. Рассмотрим четыре стадии развития инфекции коклюша, и чем они опасны для новорожденных и грудных детей.

Инкубационный период продолжается от 3 до 15 дней, в среднем до 8 суток. Заражение произошло, но первые симптомы ещё не появились. Человек не чувствует особых недомоганий, но уже является переносчиком бактерий коклюша. Начальная (катаральная) стадия инфекции длится от 2 до 14 дней. Появляются первые симптомы заболевания, которые поначалу схожи с признаками ОРЗ:

  • небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов);
  • появление сухого, навязчивого кашля, который к ночи усиливается;
  • возможен насморк;
  • состояние общего недомогания.

Пароксизмальная (спазматическая) стадия отличается длительностью периода, когда раздражение токсинами бактерии приводит к активизации кашлевого центра в головном мозге человека. Поэтому основной симптом коклюша может беспокоить человека на протяжении 1-2 месяцев.

Для бактериального заболевания характерны приступы сильного, конвульсивного кашля, которые мучают человека до 20-30 раз в сутки. Это состояние держится очень долго, даже когда палочка бактерии уже неактивна или уничтожена лекарствами. Данный эффект связывают с воздействием остаточных негативных веществ выделения Bordetella pertussis на организм переболевшего человека.

Характеристика острого периода и его опасные явления

Перед приступом в горле начинает першить и покалывать. Человек чувствует позывы к кашлю, часто приводящему к рвоте у детей. Затем человек со свистом вдыхает воздух, и следует затяжной кашель в виде коротких, спазматических толчков. Спазмы протекают с наличием таких признаков:

  • во время кашля лицо больного стремительно меняет цвет с красного на синий, глаза слезятся, на шее набухают вены;
  • приступ может закончиться рвотой и обширным отделением мокроты из лёгких;
  • в тяжёлых случаях может случиться остановка дыхания, непроизвольно произойти недержание мочи и дефекация, кровотечение из носа, могут лопнуть капилляры в глазах.

Стадия выздоровления (разрешения) в среднем длится до 1 месяца. При своевременном назначении адекватного лечения, и тщательном наблюдении за состоянием больного, приступы кашля теряют свою силу, становятся менее частыми, постепенно стихают и исчезают вместе с остальными симптомами болезни.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем меньше по времени длятся инкубационный и катаральный период, наиболее продолжительной является пароксизмальная стадия. Соответственно, больше времени требуется для полного восстановления организма.

Методы диагностики коклюша у детей и взрослых

Своевременно выявление симптомов коклюша имеет особенное влияние на лечение и развитие тяжелых последствий инфекции. Чем раньше специалист заподозрит коклюш у ребенка, тем легче будет проходить лекарственная терапия.

Наблюдения доказали, что антибиотики угнетают бактериальную инфекцию достаточно быстро именно на этапе катаральных проявлений. Поэтому существует методика не диагностированного лечения Bordetella pertussis. В таких случаях сразу же назначается прием антибиотика.

По характеру кашля, когда заболевание переходит в острый период, опытный врач-педиатр сразу сможет подтвердить или опровергнуть наличие коклюша у ребенка. При осмотре он обратит внимание на то, что лицо у малыша приобрело одутловатый вид, веки припухли, а на уздечке языка от постоянных приступов кашля возникла язвочка. У больного отмечаются сопутствующие недомогания: повышение сердцебиения (тахикардия), перепады артериального давления. Однако для окончательной постановки диагноза потребуется проведение необходимых лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (при коклюше в крови ребёнка наблюдается повышение лейкоцитов и лимфоцитов при незначительном понижении или нормальном СОЭ);
  • экспресс-диагностика (берется мазок из носоглотки для анализа состава слизи);
  • исследование уровня антител в крови методом ИФА;
  • рентгенограмма (покажет изменения в лёгких).
Читайте также:  Заеды в уголках рта

На основании точных данных анализов врач составляет курс симптоматической и специфической терапии. Если обнаружена легкая форма коклюша, то проводятся профилактические меры для предупреждения осложнений.

Профилактика и лечение коклюша

Проведение вакцинации является лучшей профилактической мерой против коклюша и появления опасных осложнений при возможном заражении. Если ребёнку вовремя поставлена профилактическая прививка, то риск заболевания становится минимальным. В редких случаях заражения, болезнь будет протекать в форме с незначительными отклонениями в состоянии здоровья.

Среди наиболее популярных противококлюшных вакцин выделяют: АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Тетракок. Прививают детей в 3 этапа. Первую прививку делают в возрасте 3-х лет. В 4,5 и 6 месяцев производится плановая ревакцинация. Еще в полтора года необходимо поставить дополнительную прививку для развития стабильного иммунитета против коклюша.

Способы лечения различных стадий коклюша

Если обнаружено заражение данным видом бактерией, то человека необходимо обязательно поместить под наблюдение в стационарных условиях. Ограничение в карантинные условия требуются таким заболевшим:

  • детям, заболевшим в первые месяцы жизни;
  • людям с ослабленным иммунитетом;
  • при появлении любых осложнений и тяжёлом течении болезни;
  • если коклюшу сопутствуют другие болезни.

Лечение коклюша предполагает осуществление специальных мер. Основной задачей на первых стадиях болезни является назначение иммуностимуляторов и антибактериальных препаратов. В период обострения выписывается комплекс из нейролептиков, ноотропов и противосудорожных медикаментов.

При тяжёлом течении болезни помогает кислородная терапия для преодоления гипоксии, а искусственная вентиляция лёгких проводится при остановке дыхания (апноэ) у детей. Как осложнение от лекарств или внедрения токсинов микроорганизма в клетки человека, возникают признаки аллергии. Тогда детям и взрослым требуется назначение антигистаминных препаратов.

Помощь на этапе выздоровления

Родители маленьких детей должны знать, чем поддержать организм при выздоровлении от коклюша. Для облегчения приступов кашля используются виды препаратов, способных разжижать мокроту. В период выздоровления будет полезен прием витаминов и пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника, которая пострадает от воздействия антибиотиков. Общие рекомендации по выздоровлению и восстановлению больного предполагают:

  • соблюдение правильного режима дня, питания и отдыха;
  • ограничение физических и нервно-психических нагрузок;
  • проветривание комнаты и прогулки на свежем воздухе.

Таким образом, коклюш опасен тем, что может вызвать серьёзные и необратимые осложнения при отсутствии грамотного, своевременного лечения и контроля за состоянием больного. Эффективное лечение бактерии должно начинаться с первых признаков заражения. Поэтому внимательно относитесь к непонятным состояниям и ощущениям собственного организма, а также близких. Берегите своё здоровье и здоровье ваших детей!

Как распознать коклюш?

Коклюш – в чем кроется опасность?

Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание, характерный признак которого – тяжелый и не прекращающийся на протяжении долгого времени кашель. Наибольшую опасность эта болезнь представляет для детей, однако в группе риска находятся и взрослые люди. Каковы последствия коклюша у детей и взрослых?

Причины опасности коклюша

Различные осложнения после появления коклюша – не единственная опасность заболевания. Есть и другие:

  1. Передача воздушно-капельным путем. Достаточно одного больного ребенка в группе детсада или в школьном классе, чтобы инфекцию подхватило большинство контактирующих с зараженным. Особенно опасен контакт с инфицированным, а также нахождение от него на расстоянии до двух метров.
  2. Сложность диагностики. Болезнь начинается с катарального периода развития, во время которого самостоятельно выявить наличие коклюша практически невозможно из-за специфического протекания.
  3. Возможность заболеть, будучи привитым. Несмотря на то, что у привитого человека коклюш протекает заметно легче и без ярко выраженных признаков, продолжительный кашель доставляет неудобства.
  4. Необходимость стационарного лечения. В домашних условиях можно вылечить только легкую и среднюю формы протекания коклюша, и только под присмотром специалиста. Тяжелые случаи, особенно болезнь у младенцев, можно лечить только в условиях стационара – так заметно снижается риск осложнений.
  5. Один путь профилактики. Обезопаситься от заболевания можно только при помощи прививки. На это указывает статистика, об этом говорят и специалисты от медицины.
  6. Неприятные симптомы. Самое негативное проявление коклюша – сильный приступообразный кашель. Он может быть настолько сильным, что человека настигает рвота и потеря сознания. Не доставляют радости и боль в горле с насморком. Со сменой периодов протекания болезни симптомы становятся заметнее.
  7. Возможность летального исхода. Наиболее высокая летальность наблюдается у детей в возрасте от нескольких месяцев до одного года.

к оглавлению ↑

Заразность и группы риска

Путь передачи болезни – воздушно-капельный. Бактерии, которые вызывают коклюш, испускаются в воздух во время сильного кашля. Опасность в том, что заболевший человек остается источником заражения в течение нескольких недель.

Несмотря на постепенное снижение концентрации бактерий в слюне и мокроте во время болезни, человек все же является заразным. Особенно это чревато последствиями в детских группах.

Известна высокая заразность инфекции, вызывающей развитие коклюша, однако заболеть можно один раз в жизни. Чаще всего заболевание диагностируется у людей, относящихся к следующим группам риска:

  1. Грудные дети. У младенцев иммунитет настолько слабый, что инфекции не составляет труда пробраться в организм и спровоцировать формирование болезни. Не всегда обходится без серьезных осложнений.
  2. Дети до 5 лет. Дети в этом возрасте обладают более крепким иммунитетом по сравнению с грудными, однако непривитый организм не способен серьезно противостоять бактерии, вызывающей коклюш.
  3. Подростки. Сделанная в малом возрасте прививка к подростковой поре утрачивает значительную часть своих защитных свойств, из-за чего подростки вновь становятся достаточно восприимчивыми к болезни.

Периодически коклюш встречается и у взрослых людей. Он проходит через несколько периодов, длится в районе 5-6 недель. Взрослые переносят заболевание легче детей в силу уже устоявшегося и крепкого иммунитета.

Опасность для грудных детей

Для грудных детей инфекция представляет наибольшую опасность, ведь они ее переносят достаточно тяжело. У них часто появляются серьезные осложнения, среди которых коклюшная энцефалопатия и пневмония, бронхит, гнойный отит, эмфизема легких, многочисленные другие заболевания, способные привести к летальному исходу.

Кроме указанных осложнений коклюш у детей в возрасте до одного года может вызывать следующие проблемы:

  • кровоизлияние в различные органы, в том числе в головной мозг;
  • разрыв барабанных перепонок, повреждение мышц брюшной полости;
  • развитие энцефалопатии, которая значительно поражает мозг ребенка;
  • кратковременные остановки дыхания после ряда кашлевых толчков;
  • необратимые изменения в работе центральной нервной системы;
  • появление судорог, формирование паховых и пупочных грыж.

Особенно стоит отметить остановки дыхания (апноэ), характерные для коклюша. Их опасность заключается в том, что из-за частых перерывов в дыхании ухудшается поступление кислорода в организм, сильно затормаживается газообмен.

У маленьких детей, не способных самостоятельно противостоять таким задержкам, это выливается в гипоксию, дающие осложнения на головной мозг. Порою последствия из-за этого становятся необратимыми.

Коклюш вызывает осложнения у грудничков настолько опасные, что о домашнем лечении этого заболевания не может идти никакой речи. Доверять можно только профессиональным врачам, так как малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям и даже смерти грудничков – у этих детей плохо развитая иммунная система.

Температура при коклюше

Еще одна опасность коклюша заключается в том, что самостоятельно его диагностировать не так просто. Это связано с тем, что заболевание сопровождается лишь незначительным увеличением температуры – максимум до 38°C.

Нередко температура тела остается в норме, из-за чего создается видимость здорового состояния. Такой ребенок может дальше посещать детский коллектив, будучи источником распространения коклюша, а это приведет к заражению других контактирующих с ним детей. После излечения температура приходит в норму.

Последствия коклюша у детей

Если температура сохраняется даже после того, как коклюш вылечен, это свидетельствует о наличии других вирусных и бактериальных заболеваний, развивающихся на фоне ослабленного после болезни иммунитета. Среди них могут быть бронхопневмония и ОРВИ.

Осложнения после появления коклюша в 20-25% случае проявляются бронхопневмонией. Ее симптомы таковы:

  • постепенное либо резкое увеличение температуры тела до 38-39°C;
  • сильная одышка со значительным учащением дыхания до 30 вдохов за одну минуту;
  • учащение пульса вплоть до 110 ударов в минуту и выше, появление болей в груди;
  • головные боли, усталость, апатия и сильная слабость, которая наблюдается во всем теле;
  • сухой либо влажный кашель, сопровождаемый выделением гнойной мокроты.

Вероятность развития бронхопневмонии после коклюша высока у детей небольшого возраста. Болезнь сильно истощает без того неокрепшую иммунную систему, из-за чего в организм проникают новые бактерии, которые вызывают развитие бронхита, пневмонии и других серьезных осложнений. У взрослых такое встречается реже.

Если после выздоровления у ребенка отмечается высокая температура и остальные симптомы, указанные выше, высока вероятность того, что у него развивается бронхит после исчезновения коклюша.

Несмотря на наличие возможности исцеления легких форм болезни в домашних условиях, рекомендуется обратиться к врачу и получить индивидуальный план лечения. Возможно, потребуется некоторое время находиться в стационаре.

Так как рассматриваемое заболевание значительно ослабляет организм, неудивительно, что через некоторое время после выздоровления человека одолевают новые неприятности. Среди них ОРВИ – острые респираторно-вирусные инфекции. Высока вероятность появления ОРВИ после коклюша у маленьких детей. Симптоматика:

  • сильный насморк, который начинает проявляться практически сразу после заражения;
  • боль в горле – ее сила и характер зависит от вируса, который ее спровоцировал;
  • кашель, появляющийся почти одновременно с насморком, головная боль и усталость;
  • увеличение температуры – в некоторых случаях остается на субрефильном уровне.

ОРВИ не представляет большой опасности – вреда от этого заболевания гораздо меньше, чем от коклюша. Простая простуда после коклюша лечится постельным режимом и препаратами, которые снимают симптомы.

Важно своевременно прибегать к правильному лечению коклюша под присмотром врача. В этом случае можно избежать появления многочисленных осложнений, которые могут испортить жизнь, особенно маленьким детям.

Коклюш в России: что происходит и как защититься

За год заболеваемость коклюшем в России выросла вдвое. Поговорили с педиатром и неонатологом Марией Макаршиной о причинах стремительного роста распространения инфекции, современных способах диагностики, профилактики и лечения коклюша.

Мария Макаршина — педиатр, неонатолог. Заведует отделением педиатрии в клинике «Балтмед» и ведет блог в «Инстаграм», где отвечает на популярные вопросы о детских болезнях.

По статистике Роспотребнадзора в 2018 году наш город продемонстрировал рост заболеваемости коклюшем почти в два раза.

Коклюш у детей: опасность есть или нет?

— В чем причина резкого роста заболеваемостью коклюшем?

— Заболеваемость коклюшем растет во всех развитых странах, особенно последние несколько лет. Причин здесь несколько. Во-первых, коклюш научились лучше диагностировать. Врачи стали более настороженные, пациенты — более информированные. Во-вторых, снижение процента вакцинации от коклюша вносит свою лепту в общую статистику. Но только эти две данности не могут объяснить столь стремительный рост. В научном сообществе исследуют гипотезу о генетической мутации возбудителя этой инфекции. Возможно, в этом причина более выраженного роста уровня заболеваемости коклюшем в отдельных регионах. Ведь снижение охвата вакцинации и доступная диагностика — повсеместное явление.

Читайте также:  Боли ног у пожилых людей

— В чем основная опасность коклюша?

— Это острое инфекционное бактериальное заболевание, которое вызывается палочкой Bordetella pertussis. У детей до 2 лет болезнь протекает очень тяжело. До 6 месячного возраста она может вызывать фатальные последствия вплоть до летального исхода. Для недоношенных с хроническими заболеваниями легких угрожающим для жизни коклюш будет и в более старшем возрасте.

Коклюш: симптомы у детей и диагностика

— Какие жалобы позволяют врачу предположить, что у больного коклюш?

— Коклюш обычно начинается как ОРВИ — с температурой, насморком, кашлем. Сложность диагностики в том и состоит, что сразу заподозрить его очень сложно, практически невозможно. Потому что при обычном ОРВИ родители больного ребенка могут даже не обращаться к врачу. Но проходит неделя, вторая, кашель не только не проходит, а усиливается, переходит в приступообразную форму. К доктору уже попадает ребенок, который кашляет больше 10 дней, и это приступы мучительного кашля. В этой ситуации врач должен подумать, в том числе и о коклюше.

— Но и при обычном ОРВИ, даже при бронхите, кашель может проходить до 3 недель. Как понять — это остаточное явление или признаки коклюша у ребенка?

— В случае с ОРВИ и бронхитом кашель имеет закономерную динамику. Он сначала сухой и резкий, потом переходит во влажный. Со временем эпизоды кашля становятся реже. Далее влажное откашливание может длиться до 3 недель. Кашель при коклюше у детей только нарастает. Он никогда не уходит и не улучшается, доходит до мучительных сильных приступов. Спутать его с чем-то еще невозможно. Он специфический: когда ребенок делает вдох, на выдохе идет несколько сильных кашлевых толчков, а следующий за этим вдох сопровождается «петушиным криком». Еще одна характерная особенность коклюшного кашля — рефлекторная рвота после приступа. И когда начались такие приступы, воздействовать на них практически невозможно, их нельзя остановить и вылечить каким-то сиропом или таблеткой.

— Как диагностируют болезнь сегодня? Есть какой-то анализ на коклюш?

— Есть несколько способов диагностики: посев на коклюшную палочку, серологический метод, ПЦР-диагностика. В мире диагноз «коклюш» можно поставить клинически, в России врач обязан его подтвердить лабораторно. В основном используют ПЦР-диагностику — достаточно эффективное исследование, на которое можно ориентироваться. Берут мазок из носоглотки. Но при ПЦР-диагностике могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты, так как их достоверность зависит, в том числе и от техники взятия материала. Поэтому результаты ПЦР оцениваются только вместе с клинической картиной.

Посев на коклюшную палочку труден технически, долго ждать результат. Серологический метод (антитела к коклюшу) не всегда позволяет однозначно оценить результат, требуется повторное исследование через 2 недели. А тогда уже поздно будет назначать лечение.

Если кашель длится более 3 недель, ПЦР с посевом будут уже отрицательны. Пока будем разбираться с антителами, пройдет еще 2 недели, ребенок начнет поправляться, а заниматься профилактикой у контактных будет уже поздно.

В целом врачи редко сразу назначают исследование на коклюш. Часто просто прописывают какое-то лекарство от кашля. Могут назначить рентген, который ничего не покажет. И до диагностики коклюша доходит уже тогда, когда начинаются приступы и никакого специфического лечения провести нельзя.

— А можно принять какие-то меры, чтобы кашель при коклюше не достигал спастических приступов?

— Если мы «поймали» коклюш до начала спастического кашля, то есть шанс вовремя назначить антибактериальную терапию и не допустить или значительно облегчить эти приступы. Но это происходит редко. Пока у ребенка просто сопли и кашель, никто его не будет обследовать на коклюш. В этом и сложность — заподозрить болезнь на ранней стадии, когда можно еще принять какие-то меры, практически невозможно. А остановить спастический коклюшный кашель мы не можем.

— Всегда ли коклюш будет проявляться приступами спастического кашля?

— Примерно у 30 % взрослых коклюш протекает бессимптомно. Дети старшего возраста также могут переносить его относительно легко. Доказано, что в течение жизни можно болеть коклюшем до 3 раз. Повторные заболевания не будут такими острыми, как первые. И даже правильно проведенная вакцинация дает иммунитет максимум на 5 лет. Частая ситуация — мать и отец заражают ребенка коклюшем, болея им в легкой форме. Только у ребенка первого года жизни коклюш может быть жизнеугрожающим заболеванием. И даже после перенесенной болезни иммунитет к нему не пожизненный. Он угасает в среднем через 5 лет. Поэтому вакцинировать от коклюша рекомендуют даже тех, кто им переболел.

Коклюш: лечение амбулаторно и в стационаре

— Как долго ребенок заразен, если выявлен коклюш?

— Инкубационный период, в среднем, 7-10 дней. Тех, кто был в контакте, должны тоже обследовать на коклюш. По международным рекомендациям проводят профилактику антибиотиками при контакте с коклюшным больным людям из групп риска. Это дети в возрасте до года, беременные в третьем триместре, люди с хроническими заболеваниями легких, сердца, с иммунодефицитами. Плюс всем, кто находятся в тесном контакте с теми, кто в группе риска. В России такой рекомендации нет, но есть документ по профилактике коклюша — СанПин, который предписывает обследование всех контактных кашляющих и их изоляцию.

Если ребенок болеет коклюшем, он перестанет выделять палочку через 3 недели без антибиотиков, и через 5 дней — с антибиотиком (если он назначен в первые 3 недели). Если пациент уже в стадии спастического кашля, то антибиотик ему не поможет. Но поскольку он является источником инфекции, то врач все равно его назначит.

— А если кто-то из семьи недавно сделал прививку от коклюша — все равно будут обследовать и назначить антибиотик, если он в группе риска?

— Вакцинальный статус не оговаривается в международных рекомендациях. И обратите внимание: отсутствие вакцинации у детей старше года не повод к назначению антибиотиков профилактически даже с точки зрения Американской академии педиатрии. С учетом того, что врач, назначающий антибиотик при коклюше профилактически, в России действует как бы off label, то кому их назначить он решает по ситуации, индивидуально, и обычно непривитые все же получают антибиотикопрофилактику. Детям старше года, вакцинированным по возрасту, антибиотик профилактически, как правило, не назначают.

— Всегда ли коклюш в возрасте до 2 лет требует госпитализации?

— Госпитализируются все дети до 6 месяцев, а по факту — до года. У малышей приступы коклюшного кашля могут приводить к остановкам дыхания, обезвоживанию и истощению из-за рефлекторной рвоты. Часто этих детей невозможно напоить и накормить — ребенок не может удержать в себе жидкость и пищу. Госпитализируют также при развитии осложнений в виде судорог, дыхательной недостаточности. Но это чаще всего пациенты первого года жизни.

— Какие показания для госпитализации в более старшем возрасте?

— Сопутствующие заболевания, которые утяжеляют течение коклюша и повышают риск осложнений: тяжелые заболевания ЦНС, тяжелая эпилепсия, хронические заболевания легких и сердца, тяжелое течение коклюша с осложнениями.

— Как лечить коклюш будут в стационаре?

— Все действия будут направлены на то, чтобы довести ребенка с минимальными потерями до того момента, когда коклюш начнет угасать естественным путем. Дают кислород. По ситуации могут перевести на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких — ред.). Дают инфузионную терапию, если ребенок не может пить и есть. У детей первых месяцев могут использовать противосудорожные препараты.

— Раньше применяли кодеинсодержащие и седативные препараты для минимизации приступов коклюшного кашля. Как сегодня относятся к этой практике?

— Кодеинсодержащие препараты запрещены детям до 12 лет, поскольку угнетают дыхание. И уж тем более они противопоказаны малышам с коклюшем, которые и так дают остановки дыхания. Если ребенок лечится амбулаторно, имеющиеся в нашем распоряжении противокашлевые препараты центрального действия («Бутамират», в частности) не эффективны. Также неэффективны ингаляции с «Пульмикортом» и «Беродуалом». Что касается детей первых месяцев жизни, то у них приступы кашля могут вестись как эквивалент судорог и ребенок может получать противосудорожную терапию в отделении интенсивной терапии. Если вспомнить, что при коклюше пик приступов приходится на ночь, теория о том, что целесообразно назначение седативных препаратов, чтобы ребенок больше спал, не работает.

— Сколько времени может сохраняться кашель как остаточное явление при перенесенном коклюше?

— До 6 месяцев, иногда и дольше. И при любом ОРВИ этот спастический кашель может вернуться.

— Когда можно «выходить» в школу-садик-на работу?

— По СанПину после стихания клинических проявлений не раньше 25-го дня от начала заболевания.

— Может ли перенесенный коклюш в детстве каким-то образом влиять на здоровье в будущем?

— Если не было осложнений, ребенок выздоравливает полностью.

Прививка от коклюша

— Какой график вакцинации от коклюша рекомендован сегодня?

— Это трехкратное введение вакцины в первый год жизни и далее ревакцинация в 1,5 года, 6, 14 лет, и потом каждые 10 лет. Очень важно провести вакцинацию именно в первый год жизни. Если мы сделали 2 дозы вакцины и забыли, то спустя год ребенок уже не защищен. Если потом мы вспоминаем про третью вакцинацию и делаем ее, то он защищен еще на период до 2 лет. Чем более полный курс вакцинации, тем выше защита.

— А чем лучше прививать детей, на ваш взгляд?

— Несмотря на более эффективную защиту после вакцинации цельноклеточной вакциной «АКДС» я все же рекомендую прививать детей ацеллюлярными — «Пентаксим», «Инфанрикс», так как инактивированные вакцины более безопасны. Но при этом советую не забыть о ревакцинации от коклюша в 6 и 14 лет, и далее уже во взрослом возрасте — в Национальный календарь прививок России эти ревакцинации от коклюша не входят, а иммунитет после ацеллюлярных вакцин угасает быстрее, чем после «АКДС».

Для ревакцинации во взрослом возрасте у нас есть вакцина «Адасель». Я бы рекомендовала всем женщинам, планирующим беременность, дополнительно привиться ей, чтобы передать антитела ребенку и тот был защищен первые месяцы. В мире рекомендована вакцинация женщин во время беременности, чтобы защитить ребенка в первые месяцы жизни. В России это пока запрещено аннотацией к вакцине. Желательно привить дополнительно и папу, и старшего ребенка.

— Может ли коклюшем заболеть привитый?

— Может. На любую вакцину иммунный ответ вырабатывается не у 100% привитых. Кроме того, и угасает иммунитет по-разному: у кого-то через три года, у кого-то — через 5 лет.

— Есть такое мнение, что привитые от коклюша дети могут болеть «паракоклюшем». А непривитые болеют «обычным» коклюшем. Это правда?

— Паракоклюш — это отдельное заболевание, похожее на коклюш, но никак с ним не связанное. Вызывается родственной, но другой бактерией — паракоклюшной палочкой, Bordetella parapertussis. Протекает он не тяжело. Возможно, привитые болеют им легче, чем не привитые в связи с перекрестным иммунитетом, но я таких исследований не встречала.

Ссылка на основную публикацию