Кортизол: что это такое? Норма в крови - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Кортизол: что это такое? Норма в крови

Кортизол в крови

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) – это гормон, который производит наружная поверхность коры надпочечников. Представляет собой активный глюкокортикоид (гормон «стресса»).

Анализ позволяет выявить системные нарушения эндокринной и гормональной систем человека, дисфункцию надпочечников, обнаружить злокачественные образования и серьезные патологии.

Общие сведения

Кортизол участвует во многих функциональных процессах организма. Гормон контролирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Также он отвечает за функционирование мышечных волокон (поперечнополосатых, гладких мышц сердечного миокарда и др.). Прямое участие кортизол принимает и в иммунных процессах – подавляет инфекцию и воспалительный процесс, уменьшает влияние гистамина при аллергической реакции.

После производства надпочечники выбрасывают кортизол в кровь, где он может находиться в двух состояниях: несвязанный и связанный.

Связанный кортизол неактивен, но при необходимости используется организмом (по сути, он представляет собой своеобразный резерв).

Несвязанный участвует в биологических процессах – регулирует систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стабилизирует (снижает) производство глюкокортикоидов.

Отклонение уровня кортизола от нормы приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы и может вызвать системные сбои.

Врач использует информацию о концентрации гормона в диагностике целого ряда патологий. Для этого исследуется его уровень в сыворотке крови и моче. Чтобы получить достоверный и информативный результат, синхронно проводится анализ на адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это позволяет диагностировать первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность. Первичная возникает на фоне поражения коры надпочечников, а вторичная связана со снижением секреции АКТГ гипофизом.

Показания к анализу

Концентрацию кортизола в женском организме проверяют по следующим причинам:

  • контроль течения беременности;
  • диагностика нарушений менструального цикла (первичная и вторичная олигоменорея);
  • раннее половое созревание у девочек;
  • гирсутизм (повышенное оволосение).

Общими показаниями для сдачи анализа пациентами являются:

  • остеопороз и другие патологии костной системы;
  • гиперпигментация на открытых зонах, а также в области складок, на слизистых поверхностях и местах тесного контакта с одеждой;
  • депигментация (реже), что проявляется бесцветными очагами на эпидермисе;
  • бронзовый оттенок кожных покровов (подозрение на болезнь Аддисона);
  • патологические отметины на коже (например, красноватые или фиолетовые полосы при болезни Кушинга);
  • мышечная слабость в течение длительного периода;
  • кожные высыпания (угри) у взрослых;
  • беспричинное уменьшение массы тела;
  • повышенное давление без наличия патологий сердечно-сосудистой системы.

Норма кортизола

Следует отметить, что в разных лабораториях нормальные значения могут нескоьлко отличаться. Здесь приведены усредненные данные, однако же при расшифровке анализа всегда следует опираться на нормы именно той лаборатории, где был сдан анализ.

  • до 10 лет — 28-1049 нмоль/л;
  • 10-14 лет — 55-690 нмоль/л;
  • 14-16 лет — 28-856 нмоль/л;
  • старше 16 лет — 138-635 нмоль/л.

Стоит учитывать, что концентрация гормона в крови будет разная в каждое время суток. Наиболее высокий уровень кортизола с утра, после чего падает и вечером (18-23 часов) достигает пикового минимального значения.

Важно! У беременных уровень гормона может быть повышен в 2-5 раз, что следует считать нормой.

Медикаменты, влияющие на результат

Увеличить выработку кортизола могут:

  • кортикотропин;
  • амфетамины;
  • метоксамин;
  • гормоны (эстроген, противозачаточные контрацептивы);
  • интерферон;
  • вазопрессин;
  • этанол;
  • никотин;
  • налоксон;
  • метоклопрамид и др.

Снижают результат следующие препараты:

  • морфин;
  • окись азота;
  • препараты лития;
  • сульфат магния;
  • барбитураты;
  • дексаметазон;
  • леводопа;
  • кетоконазол;
  • триамцинолон;
  • эфедрин и пр.

Кортизол повышен

Концентрация кортизола повышается при гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм). Также избыток кортизола может быть спровоцирован искусственно с помощью лекарственных препаратов, в т. ч. предназначенных для лечения заболеваний, не связанных с эндокринной системой и надпочечниками.

Если организм самостоятельно вырабатывает кортизол больше нормы, следует диагностировать следующие патологии:

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ, что приводит к повышению кортизола. Это может произойти вследствие систематического приема лекарственных заменителей АКТГ, а также в результате дополнительного производства адренокортикотропного гормона аномальными клетками различных органов;
  • патологии надпочечников на фоне доброкачественных и раковых образований (аденома, карцинома), гиперплазии их тканей.

Функциональное (непрямое) повышение уровня кортизола могут вызывать следующие факторы:

  • беременность и период лактации;
  • период полового созревания;
  • психические расстройства (стресс, депрессия);
  • системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз, недостаточность);
  • анорексия или ожирение;
  • хронический алкоголизм;
  • множественные кисты в яичниках.

Кортизол ниже нормы

Низкая концентрация гормона в крови может быть вызвана следующими причинами:

  • резкое снижение массы тела;
  • врожденная недостаточность коры надпочечников;
  • дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
  • адреногенитальный синдром;
  • болезнь Аддисона;
  • нарушение функционирования эндокринной системы и ее основных желез (особенно, щитовидной);
  • прием лекарственных препаратов, которые искусственного снижают уровень гормона;
  • печеночная недостаточность, а также системные заболевания и опухоли.

Расшифровку анализа проводит врач общей практики и/или терапевт. Для диагностики заболеваний эндокринной системы результат направляется к эндокринологу.

Подготовка к анализу

Биологическим материалом для анализа является венозная кровь.

Важно! Анализ на кортизол назначают до длительной начала длительной лекарственной терапии или через 7-12 дней после завершения курса. В случае неотложных ситуаций пациент должен уведомить врача о приеме всех лекарственных препаратов: название, продолжительность приема, дозировка и периодичность.

  • Анализ проводится строго натощак.
  • Желательно ограничить употребление напитков за 4 часа до процедуры, а утром в день сдачи анализа употреблять только воду без газа.
  • За сутки до процедуры уменьшить употребление жирной, копченой, жареной и острой пищи.
  • Отказаться от алкоголя за сутки до анализа, от сигарет – минимум за 2-3 часа.
  • Стресс и физические нагрузки, подъем тяжестей и занятия спортом способствуют выбросу кортизола в кровь, что может исказить результат. Накануне процедуры нужно избегать психического и физического напряжения. Последние полчаса перед сдачей необходимо провести в спокойствии.

Кровь рекомендуется сдавать до прохождения других диагностических исследований: УЗИ, КТ, МРТ, рентген, флюорография, медицинские манипуляции и физиотерапевтические процедуры.

Полученную сыворотку отправляют в лабораторию на исследование методом хемилюминесцентного иммунного анализа. Срок проведения – 1-2 суток после взятия биоматериала.

Другие анализы на кортизол

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Кортизол

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.

Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 0,5 — 17500 нмоль/л.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
  • Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить 3 часа сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.

Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
  • Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
  • В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
  • Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.

Что означают результаты?

Для проб, взятых до полудня: 171 — 536 нмоль/л.

Для проб, взятых после полудня: 64 — 327 нмоль/л.

В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.

Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.

Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.

Причины повышения уровня кортизола

  • Болезнь Кушинга:
    • аденома гипофиза,
    • опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
    • АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
  • Синдром Кушинга:
    • доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
    • гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
    • кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
  • Ожирение.
  • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.

Причины понижения уровня кортизола

  • Болезнь Аддисона:
    • поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
    • аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
    • туберкулезное поражение.
  • Врождённая гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
  • Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
  • Гипотиреоз.
  • Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
Читайте также:  Аллергия на кошек: что делать?

Что может влиять на результат?

  • Повышают уровень кортизола:
    • беременность,
    • стресс (травма, хирургическая операция),
    • верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
  • Понижают уровень кортизола:
    • дексаметазон, преднизолон.



  • Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный «ритм» кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
  • Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
  • Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.

Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения уровня гормона

Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами [2] .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [4] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [5] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [6] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [7] .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) [8] . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [10] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час) [11] . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л [12] . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей [13] .

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [14] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой [15] . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови [16] .

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола [17] .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) [18] .

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов [19] . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Читайте также:  Асептический некроз костей и суставов

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [20] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Что представляет собой гормональное вещество кортизол?

Многие люди интересуются: кортизол – что это такое? В это понятие входит гормональное вещество, которое вырабатывается как реакция на серьезный стресс. Если напряжение присутствует длительный период времени, продуцируется чересчур много кортизола. В итоге есть риск неприятных последствий для здоровья.

Что такое кортизол?

Кортизол занимает лидирующие позиции среди глюкокортикоидов. В норме эти вещества всегда имеются в крови. Кортизол вступает во взаимосвязь с белковыми компонентами крови. В итоге он забирает примерно 90 % гормонов, продуцируемых надпочечниками. Примерно 10 % остальных гормонов находятся в крови в свободной форме. Этот кортизол не участвует в каких-то процессах. Он выводится через почки.

Белковый элемент, который является носителем кортизола, называется альбумином. Также эти функции выполняет кортикостероид-связывающий глобулин. Белки не только транспортируют кортизол, но и выступают местом его хранения.

После формирования в печени белковый элемент захватывает кортизол и перемещает его в клетки, которые испытывают потребность в данном веществе. Если потребность в кортизоле отсутствовала, он проникает в печень. В этом органе элемент преобразуется в метаболиты, которые растворяются в воде. Они не имеют характеристик гормонов и выводятся через почки.

Эта особенности гормона поддерживает функционирование организма в состоянии голода. В результате содержание глюкозы не падает ниже предельного объема. Кортизол оберегает организм человека от стрессовых факторов. Именно поэтому его нередко называют стрессовым гормоном.

Вещество имеет огромное значение для организма, поскольку выполняет целый ряд задач. Основные функции кортизола включают следующее:

  1. Участвует в метаболизме белковых элементов. С помощью гормона снижается синтез протеинов в клетках и активизируются катаболические процессы.
  2. Предотвращает потребление клетками большого количества сахара, что провоцирует увеличение его содержания в крови. При повышении объема кортизола есть риск возникновения стероидного диабета.
  3. Влияет на уровень натрия и кальция в крови.
  4. Обеспечивает расщепление жиров, увеличивает содержание свободных жирных кислот. Благодаря этому удается снабдить организм нужным объемом энергии.
  5. Участвует в регулировании показателей давления.
  6. Обеспечивает уменьшение выраженности воспалительных процессов. Это достигается за счет стабилизации мембран лизосом клеток. Также вещество снижает проницаемость сосудистых стенок и оказывает влияние на состояние иммунной системы.

Норма кортизола

Нормальные значения гормона могут отличаться в зависимости от возрастной категории и прочих факторов. Средние нормы кортизола приведены ниже:

  • От 0 до 10 лет – 28-1049 нмоль/л;
  • 10-14 лет – 55-690 нмоль/л;
  • 14-16 лет – 28-856 нмоль/л;
  • После 16 лет – 138-635 нмоль/л.

Высокое содержание кортизола достигается за счет перенаправления главного потока крови от органов, которые не принимают участия в устранении стрессового фактора, к структурам, влияющим на разрешение проблем.

В этот момент увеличивается синтез глюкозы, которая представляет собой источник энергии для человека. В итоге триглицериды расщепляются, трансформируясь в жирные кислоты. Затем происходит их превращение в более простые элементы. Данный процесс сопровождается высвобождением энергии.

Симптомы увеличения кортизола

При постоянных стрессовых ситуациях или чрезмерных физических нагрузках наблюдается увеличение объема гормона. О повышении уровня кортизола свидетельствуют следующие проявления:

  1. Постоянная слабость. Этот симптом присутствует даже при небольших нагрузках. Его появление обусловлено распадом белковых структур в организме.
  2. Увеличение веса, отечность, полнота в области талии. Все эти проявления свидетельствуют о повышении кортизола в крови, что обусловлено задержкой натрия в организме. Этому процессу способствует гидрокортизон.
  3. Нарушения в работе сердца и сосудов, увеличение давления. В отдельных ситуациях даже происходит гипертонический криз.
  4. Блокирование иммунного ответа организма. Под воздействием гормона лимфоциты теряют возможность продуцировать антитела.
  5. Снижение репродуктивных возможностей и либидо у женщины. Под влиянием кортизола синтезируется меньшее количество женских гормонов и андрогенов. В результате у женщины возникают сбои в цикле. Помимо этого, на теле появляется большое количество волос – на спине, лице, конечностях.
  6. Нарушение функционирования пищеварительной системы.
  7. Повышение сахара. Помимо этого, снижается возможность организма реагировать на действие инсулина. В итоге развивается целый комплекс нарушений – гипертоническая болезнь, диабет, нарушения в работе сердца и сосудов, избыточный вес.
  8. Нарушение памяти, сложности с обучением, рассеянность. Это связано с постепенным разрушением гипоталамуса под влиянием гормона.
  9. Бессонница. Увеличение кортизола приводит к хронической неврастении.

Повышение содержания гормона кортизола приводит к самым разным нарушениям. Все эти проблемы значительно ухудшают качество жизни и приводят к различным патологиям. Чтобы избежать проблем, следует обратиться к эндокринологу. Чтобы привести количества кортизола в норму, нужно установить причины его увеличения.

Причины увеличения кортизола

Увеличение содержания гормона бывает обусловлено образом жизни, влиянием внешних факторов, развитием различных патологий. К основным факторам повышения кортизола, которые не связаны с наличием болезней, относят следующее:

  1. Длительное влияние стрессов.
  2. Чрезмерные физические нагрузки.
  3. Бесконтрольное применение лекарств, которые сказываются на балансе гормонов. К ним относят преднизолон, оральные контрацептивы и прочие вещества.
  4. Избыточная масса тела.
  5. Беременность.
  6. Нарушения обмена углеводов.

Все эти состояния приводят к увеличению уровня кортизола. Помимо этого, провоцирующими факторами проблем могут быть всевозможные аномалии:

  1. Опухолевое поражение гипофиза. Подобные новообразования увеличивают или снижают выработку гормонов.
  2. Злокачественные образования.
  3. Аденома в надпочечниках. Это нарушение приводит к генерированию большого количества гормонов.
  4. Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой. Это становится причиной серьезных стрессов.
  5. Анорексия.
  6. Увеличение размеров надпочечников.
  7. СПИД.

Увеличение количества кортизола не дает возможности поставить точный диагноз. Чтобы выявить конкретную причину проблем, врач назначает целый ряд исследований – магнитно-резонансную и компьютерную томографию и т.д. При патологиях, которые обусловлены отклонениями в функционировании надпочечников или гипофиза, следует исследовать уровень гормона в моче.

Методы коррекции

При появлении негативных проявлений стоит незамедлительно обращаться к эндокринологу. Перед проведением диагностики врач посоветует исключить напитки, которые обладают стимулирующими свойствами. К ним относят кофе, газированную воду и прочие вещества с содержанием кофеина.

Немаловажное значение имеет соблюдение правильного режима работы и отдыха. Для нормализации уровня кортизола в крови нужно полноценно отдыхать. Длительность сна должна быть не меньше 8 часов.

Также полезно употреблять каши из цельных зерен, макароны из твердых сортов пшеницы. Обязательно следует есть цельнозерновой хлеб. Все эти продукты обеспечивают снижение параметров кортизола.

Обязательно нужно принимать витаминные комплексы. В составе препаратов непременно должны содержаться витамины группы В и С. Благодаря таким средствам удается нормализовать состояние пациента.

При наличии опухолевого образования может потребоваться хирургическое вмешательство. После проведения операции назначают химиотерапию и другие виды воздействий.

Причины снижения гормона

Уменьшение кортизола в крови говорит о невозможности человеческого организма противостоять влиянию стрессов. К основным причинам уменьшения параметра относят следующее:

  • Патологии гипофиза;
  • Отклонения в работе щитовидной железы, которая продуцирует слишком мало гормонов;
  • Болезнь Аддисона, которая сопровождается неспособностью надпочечников вырабатывать достаточный объем гормонов;
  • Адреногенитальный синдром;
  • Применение искусственных аналогов гидрокортизона – в результате его физиологический синтез снижается.

К основным проявлениям дефицита гидрокортизона стоит отнести следующее:

  • Постоянное снижение артериального давления;
  • Дрожание конечностей;
  • Повышенная тревожность, подавленное состояние;
  • Снижение уровня сахара;
  • Потеря чувствительности рук и ног;
  • Патологии органов пищеварения.

Чтобы справиться с дефицитом кортизола в организме, следует провести детальное диагностическое обследование. Лечение подбирают с учетом причины патологии.

Методы диагностики

Для оценки параметра гормонального элемента в организме, можно провести исследование мочи и крови.

Анализ крови

Чтобы получить достоверные результаты, пациент должен подготовиться к процедуре. Важно правильно определить время проведения манипуляции, поскольку содержание кортизола в крови зависит от времени суток. Чтобы оценить содержание гормона, кровь следует брать из вены.

Готовиться к процедуре нужно за трое суток до ее проведения. Для этого нужно соблюдать такие рекомендации:

  • За 2 суток до процедуры нужно исключить применение медикаментов, которые могут менять гормональный фон;
  • За 3 суток до анализа нужно сократить объем соли в рационе – ее количество не должно превышать 3 г;
  • За 10 часов стоит отказаться от физической активности;
  • За 10-12 часов нужно отказаться от еды;
  • За полчаса необходимо полностью расслабиться.

Чтобы получить максимально достоверный результат, забор крови стоит производить в 6-9 часов утра.

Анализ мочи

Для оценки содержания кортизола в организме можно сделать анализ мочи. Увеличение вещества в этой жидкости наблюдается при развитии синдрома Иценко-Кушинга. Также это происходит на фоне психических расстройств или пребывании организма в стрессовом состоянии.

Помимо этого, увеличение кортизола в моче наблюдается при гипогликемии, воспалительном поражении поджелудочной железы, гирсутизме. Также изменение содержания вещества в сторону повышения наблюдается при ожирении и алкоголизме. На данных исследования могут сказываться травматические повреждения и хирургические вмешательства.

Для оценки содержания свободного кортизола нужно выполнить исследование состава суточной мочи. Однако стоит учитывать, что лишний вес и чрезмерные физические нагрузки могут приводить к увеличению параметра. Потому превышение нормы не всегда говорит об опасных болезнях.

Кортизол – это важный гормон, который отвечает за различные процессы в человеческом организме. Однако увеличение или снижение этого вещества может говорить об опасных патологиях. В такой ситуации нужно провести подробное обследование и подобрать лечение в зависимости от выявленных недугов.

Кортизол: что это такое? Норма в крови

Кортизол – это гормон из группы глюкокортикоидов. Его уровень в крови повышается при самых разнообразных процессах, происходящих в организме, кроме того, он принимает непосредственное участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Адренокортикотропный гормон стимулирует выработку кортизола. Продукция кортизола осуществляется надпочечниками, а именно их средними и пучковыми слоями. Вырабатывается кортизол из холестерола. В сутки у взрослого человека в организме продуцируется 30 мг этого гормона. Если человек испытывает стресс, либо он получил травму, либо у него повышается уровень глюкозы в крови, то кортизола будет вырабатываться больше. Чем выше уровень кортизола, тем ниже уровень адренокортикотропного гормона и кортиколиберина.

Читайте также:  Антибиотики при кашле

Кортизол в крови определяют с целью диагностики различных патологических состояний, которые чаще всего связаны с заболеваниями надпочечников. Например, при необходимости подтверждения такого диагноза, как: болезнь Аддисона, гиперкортицизм, вторичная надпочечниковая недостаточность.

Показатели нормы

У женщин и у мужчин уровень кортизола не отличается. Он может несколько повышаться, если женщина находится в положении, причем увеличение его уровня будет происходить каждый месяц. Это является вариантом нормы, так как патологические процессы в организме отсутствуют, а рост гормона происходит по причине увеличения в крови плазменных белков, которые связывают молекулы кортизола.

Кортизол может быть измерен в мкг/л и в нмоль/л. Также показатели нормы могут несколько изменяться, что зависит от конкретной лаборатории, в которой осуществляется диагностика. Заниматься расшифровкой и интерпретацией полученных данных должны специалисты.

Уровень кортизола зависит от времени суток. Так, утром его норма составляет 91-235 мкг/л (250-650 Нмоль/л), а вечером значения гормона варьируются в пределах 18-101 мкг/л (50-280 Нмоль/л).

Пик кортизола в организме приходится на 6-8 часов утра, а меньше всего его в крови после 20:00 вечера. Эти временные рамки учитывают при выполнении анализа.

Кортизол – что это?

Кортизол можно назвать лидером среди гормонов глюкокортикоидов. В норме, они всегда присутствуют в крови. Кортизол связывается с белками крови и забирает на себя около 90% всех гормонов, которые вырабатывает кора надпочечников. Около 10% оставшихся гормонов плавают в крови в свободном виде. Такой кортизол не принимает участия ни в каких процессах, он просто выводится из организма почками.

Белком носителем кортизола в крови может являться альбумин или кортикостероид-связывающий глобулин. Кром того, что белки транспортируют на себе кортизол, они еще и являются их местом хранилища. Сформировавшись в печени, белок носитель подхватывает кортизол, после чего доставляет его к клеткам, которые в нем нуждаются. Если в кортизоле не было необходимости, то он попадает в печень, где трансформируется в водорастворимые метаболиты. Они уже не обладают свойствами гормонов и выводятся из организма почками.

Кортизол задействован в метаболических процессах, он регулирует углеводный обмен в организме. Именно этот гормон ответственен за активацию глюконеогенеза, то есть за образование глюкозы из иных веществ, которые углеводы не содержат, но обладают энергетическим потенциалом. Например, к таким веществам относятся: пируват, лактат, свободные аминокислоты, глицерол.

Это свойство кортизола помогает организму продолжать функционировать, если он испытывает голод. Уровень глюкозы не падает ниже предельной нормы именно благодаря данному гормону. Кортизол защищает человека от стресса, поэтому он даже получил второе имя: «стрессовый гормон».

Кортизол необходим организму, так как он выполняет в нем следующие функции:

Участвует в метаболизме белков, снижая выработку протеина в клетках и стимулируя катаболитические процессы.

Оказывает влияние на уровень кальция и натрия в крови.

Не дает клеткам потреблять слишком большое количество сахара, увеличивая его концентрацию в крови. Если уровень кортизола повышается, это может привести к развитию стероидного диабета.

Способствует расщеплению жиров, повышает уровень свободных жирных кислот, что дает возможность обеспечить организм достаточным количеством энергии.

Принимает участие в регулировке артериального давления.

Способствует снижению воспаления, стабилизируя мембраны клеточных лизосом, уменьшая проницаемость стенки сосудов и воздействуя на иммунитет.

Повышение уровня кортизола, как реакция на стресс

Любые стрессовые факторы, которые воздействуют на человека, заставляют его нервную систему посылать сигналы в гипоталамус. Он, в свою очередь, повышает выработку кортиколиберина (КРГ), который с током крови доходит до гипофиза. Гипофиз, получив большое количество КРГ, начинает продуцировать адренокортикотропный гормон (АКТГ).

АКТГ с током крови переносится к надпочечникам, которые получив его, начинают синтезировать кортизол. Он также попадает в кровь и направляется к клеткам-мишеням. Чаще всего таковыми являются гепатоциты. В них содержатся протеины, с которыми соединяются молекулы кортизола.

Следующим этапом является запуск сложнейших реакций в организме, в ходе которых активизируются различные гены и происходит увеличение количества специальных белков. Именно эти белки составляют базовый ответ организма на раздражающий стрессовый фактор.

Повышение и понижение уровня кортизола в крови

К повышению уровня кортизола способны приводить следующие состояния:

Опухолевые образования коры надпочечников.

Стрессовые ситуации, которые случаются у людей, страдающих от тяжелого заболевания.

Наличие злокачественного ракового новообразования, при котором эндокринные клетки попадают в тимус, легкие или поджелудочную железу.

Сахарный диабет некомпенсированного типа.

Кома и клиническая смерть.

Прием гормональных препаратов: кортикостероидов, эстрогенов. Прием амфетамина.

Шок любой природы.

Тяжелые заболевания печени и почек.

Острое алкогольное отравление, которое развивается у людей, не страдающих от алкоголизма.

Повышенный эмоциональный фон.

Прием гормональных препаратов для предотвращения нежелательной беременности на протяжении длительного отрезка времени.

Период вынашивания ребенка.

Если уровень кортизола в крови повышен всегда, даже при условии, что причиной тому является не какое-либо заболевание, то это приведет к отрицательному воздействию на организм. В нем происходят следующие изменения:

Снижение умственных способностей, так как страдает, в первую очередь, нервная система.

Нарушения в функционировании щитовидной железы.

Увеличение давления, что повышает вероятность возникновения гипертонического криза.

Усиление аппетита, что может привести к ожирению.

Оволосение женщин по мужскому типу. Телосложение изменяется, человек набирает жировые отложения в определенных местах. Такой тип ожирения носит название андроидного.

Появляются трудности с засыпанием.

Повышается вероятность развития инсультов и инфарктов.

Иммунитет падает, что становится причиной развития различных заболеваний.

Если у человека возникают перечисленные симптомы, он должен обратиться к врачу и сдать анализ на определение уровня кортизола в крови.

Снижение уровня кортизола в организме также не происходит само по себе. На это имеются свои причины:

Надпочечниковая недостаточность первичного типа. К снижению уровня кортизола может приводить болезнь Аддисона, которая имеет множественные причины развития. При этом в организме кортизол не вырабатывается в нужном количестве из-за несостоятельности надпочечников.

Нарушения в работе гипофиза.

Нехватка гормонов, которые должна продуцировать щитовидная железа, что приводит к снижению уровня кортизола в крови.

Прохождение терапии гормональными препаратами на протяжении длительного времени.

Дефицит ферментов, которые принимают непосредственное участие в синтезе кортизола, например, 21-гидроксилазы.

Поражения печени: гепатит или цирроз.

Лечение Левадопой, Даназолом, Морфином, Трилостаном и некоторыми иными лекарственными средствами.

Симптомы снижения уровня кортизола в организме не заметить сложно. Человек будет постоянно испытывать усталость, его мышцы станут слабыми. Нарушается работа органов системы пищеварения, кожа приобретает бронзовый окрас. Конечности подрагивают, сердцебиение учащается, объемы крови, циркулирующей по организму, уменьшается.

Сдача крови на исследование уровня кортизола

Анализ на кортизол требует определенной подготовки от пациента. Важно определиться со временем проведения процедуры, так как от этого зависит уровень гормона в крови. Ее забор осуществляют из вены.

Подготовительные мероприятия к проведению исследования должны начинаться за 3 дня до его выполнения:

За 3 дня до процедуры нужно ограничить потребление соли. Нельзя допускать превышения ее суточного уровня в 3 г .

За 2 дня до анализа следует отказаться от использования лекарственных средств, которые способны оказать влияние на уровень кортизола в крови. Если такой возможности нет, то об этом следует уведомить врача.

От еды отказываются за 10-12 часов до проведения процедуры.

Следует исключить физическую активность за 10 часов до анализа.

За 30 минут до сдачи крови человек должен постараться максимально расслабиться.

Чтобы получить результаты, которые будут отражать реальный уровень кортизола в крови, ее забор следует осуществлять в период между 6-9 часами утра.

Определение уровня кортизола в моче

Чтобы определить уровень кортизола в организме, на анализ потребуется сдать не только кровь, но и мочу.

В урине уровень гормона может повышаться при синдроме Иценко-Кушинга, на фоне психических нарушений и при нахождении организма в состоянии стресса. Кроме того, повышение гормона в моче происходит на фоне гипогликемии, ожирения, воспаления поджелудочной железы, алкоголизма, гирсутизма. Сказаться на результатах анализа могут полученные в недавнем времени травмы или перенесенные операции.

Если уровень кортизола в моче снижен, то это может являться следствием недостаточности коры надпочечников при болезни Аддисона, либо быть обусловлено раковыми опухолями, аутоиммунными заболеваниями, приемом гидрокортизона.

В суточной моче определяют уровень свободного кортизола. Однако при интерпретации полученных данных, необходимо принимать во внимание тот факт, что даже интенсивные занятия спортом и излишняя масса тела может приводить к увеличению уровня кортизола в крови. То есть не всегда повышение гормона в моче – это следствие каких-либо заболеваний.

Как снизить уровень кортизола?

Снизить или повысить уровень кортизола в крови – задача сложная. Конечно, когда уровень гормона повышается на фоне стресса, вызванного психоэмоциональным перенапряжением, нужно просто успокоиться, после чего анализ пересдают. Также в норму приходит уровень кортизола в крови после родов. У курильщиков гормон в крови приобретает нормальное значение после того, как они попрощаются с вредной привычкой. Иногда врачи рекомендуют сбросить вес людям с ожирением, что позволяет нормализовать гормональный фон.

Если повышение уровня кортизола в крови вызвано каким-либо заболеванием, то его снижением должен заниматься доктор. Так, опухолевые новообразования требуют удаления. В иных ситуациях проводят симптоматическое лечение: борются со стрессом, снижают артериальное давление, снимают обострение хронических болезней.

Серьезные заболевания требуют индивидуального подхода. Единой схемы лечения существовать не может.

Если уровень кортизола понижен, то нужно искать причину, которая вызвала данное нарушение. До того времени, пока уровень гормона не пришел в норму, пациенту назначают препараты, способные заместить собственный кортизол, вырабатываемый организмом. При этом контроль гормонального статуса должен осуществляться на постоянной основе.

Лечение, направленное на коррекцию уровня кортизола в организме, находится в компетенции специалиста. Обязательно к работе привлекают эндокринолога. Самолечение может только усугубить проблему и спровоцировать серьезные нарушения здоровья.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Ссылка на основную публикацию