Внутридермальный и беспигментный невус - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Внутридермальный и беспигментный невус

Внутридермальный и беспигментный невус

записаться на прием

РОДИНКИ (НЕВУСЫ) лечение

Невусы (родинки) — это небольшие (диаметром менее 1 см), чётко очерченные гиперпигментированные пятна или узелки, образованные скоплением невусных клеток в эпидермисе, дерме и, изредка, в подкожной клетчатке. *

Приобретённые пигментные невусы – самые частые новообразования кожи у представителей белой расы (в среднем у каждого взрослого человека насчитывается около 20 невусов). У представителей цветных рас они встречаются намного реже.

Диспластические невусы (атипичные родимые пятна) считаются предшественниками меланомы. Их обнаруживают у 30% больных меланомой и у 6% их близких родственников. Риск развития меланомы зависит от количества невусов (чем их больше, тем больше риск).

Невоклеточные невусы часто называют родимыми пятнами. Они появляются в раннем детстве, достигают максимального количества в юности, после чего начинают постепенно исчезать, то есть подвергаются инволюции. К 60 годам исчезает большинство невоклеточных невусов (исключение составляют внутридермальные невусы).

Диспластические невусы появляются на протяжении всей жизни; считается, что инволюция им не свойственна.

Классификация пигментных невусов основана на гистологической локализации скоплений невусных клеток. Невусные клетки отличаются от нормальных меланоцитов отсутствием отростков. Скопления невусных клеток называют гнездами.

  • Пограничный невус.
    На границе эпидермиса и дермы над базальной мембраной появляются гнезда невусных клеток. Другими словами, пограничный невоклеточный невус расположен внутри эпидермиса.
  • Сложный невус.
    Сочетает гистологические признаки пограничного и внутридермального невуса. Невусные клетки постепенно проникают в сосочковый слой дермы. Гнезда невусных клеток обнаруживают как в эпидермисе, так и в дерме.
  • Внутридермальный невус.
    Это последняя стадия развития пигментного невуса. Погружение в дерму закончено; здесь невус продолжает расти или переходит в состояние покоя. С течением времени он подвергается фиброзу. По мере погружения в дерму невусные клетки утрачивают способность к синтезу меланина, и невоклеточный невус теряет пигментацию. Чем меньше гнезд невусных клеток осталось в эпидермисе, тем светлее окраска невуса. Внутридермальные невусы чаще беспигментные.

В отличие от диспластических невусов приобретённые невоклеточные невусы появляются в детстве и достигают максимального количества в юности.

Появление новых невоклеточных невусов у взрослых возможно, но встречается не так часто. В своём развитии всегда проходит несколько стадий, которые завершаются инволюцией и фиброзом.

Синонимы: интраэпидермальный невус, юнкциональный невус.

Элементы сыпи — пятно, иногда слегка приподнятое над уровнем кожи. Размеры. Менее 1 см. Если диаметр невуса превышает 1 см, это — диспластический невус либо врождённый невоклеточный невус.

Цвет однородный — желто-коричневый, светло-коричневый, тёмно-коричневый.

Форма — круглая или овальная, с чёткими ровными границами.

Расположение беспорядочное. Обособленные элементы.

Локализация: туловище, руки, лицо, ноги, иногда — ладони и подошвы.

Дифференциальный диагноз: похожими желто-коричневыми, коричневыми или чёрными пятнпятнами могут проявляться:

  • старческое лентиго,
  • злокачественное лентиго.

Сложные пигментные невусы сочетают в себе черты пограничных и внутридермальных невусов. Благодаря внутриэпидермальному компоненту они обычно имеют темную окраску, благодаря внутридермальному компоненту — приподняты над уровнем кожи и нередко напоминают бородавки.

Синоним: дермо-эпидермальный невус.

Элементы сыпи — папула или узел.

Цвет тёмно-коричневый, иногда почти чёрный. В ходе превращения сложного невуса во внутридермальный окраска может стать неравномерной.

Форма круглая, куполообразная. Поверхность гладкая, реже — бородавчатая, ороговевающая; на ней часто растут щетинистые волосы.

Локализация: лицо, волосистая часть головы, туловище, конечности.

Дифференциальный диагноз: похожими желто-коричневыми, коричневыми или чёрными папулами могут проявляться:

  • старческая кератома,
  • дерматофиброма,
  • диспластический невус,
  • невус Шпиц,
  • голубой невус,
  • узловая меланома.

Элементы сыпи — папула или узел.

Цвет окружающей кожи, желто-коричневый, коричневый или с коричневыми вкраплениями. Нередки телеангиэтазии.

Форма круглая, куполообразная.

Локализация чаще — лицо и шея, реже — туловище и конечности.

Внутридермальные пигментные невусы обычно появляются к 10-30 годам. Со временем у невуса, особенно если он расположен на туловище, может появиться ножка или он приобретает бородавчатую форму. Для таких невусов инволюция нехарактерна.

Дифференциальный диагноз: похожими папулами цвета окружающей кожи могут проявляться:

  • базальноклеточный рак кожи,
  • нейрофиброма,
  • гиперплазия сальных желез,
  • дерматофиброма.

Советы пациенту с пигментным новообразованием

Рекомендуется обращаться к врачу в следующих ситуациях:

  • Меланома у родственника.
  • Светочувствительность кожи I или II типа по Фицпатрику, особенно при интенсивной или продолжительной инсоляции в детстве и юности.
  • Любое врождённое пигментное образование.
  • Появление любого нового пигментного образования после окончания полового созревания.
  • Многочисленные (число которых невозможно определить) пигментные образования диаметром более 2 мм или любое пигментное образование диаметром более 5 мм.
  • Изменение размеров, цвета или формы пигментного образования.
  • Зуд или болезненность пигментного образования на протяжении 2 недель и более.
  • Пигментное образование, которое выглядит «уродливым» из-за своего размера, цвета или формы.

Люди со светочувствительностью кожи I и II типов никогда не должны загорать.

Больные меланомой и больные с диспластическими невусами независимо от типа светочувствительности кожи никогда не должны загорать и никогда не должны работать на солнце без защитной одежды.

При наличии диспластических невусов, меланомы в анамнезе, а также светочувствительности кожи I и II типов необходимы солнцезащитные средства с фактором защиты 30+. Целесообразно использовать солнцезащитные очки для защиты глаз и кожи вокруг них.

Необходимо избегать искусственных источников ультрафиолетового излучения, то есть соляриев и кварцевых ламп.

Лечение пигментных невусов сводится к их удалению.

Показания к удалению:

  • Локализация: расположение невуса на волосистой части головы, подошвах, в промежности или на слизистых — в местах, где он может легко и часто травмироваться.
  • Цвет: пёстрая окраска или неравномерное изменение окраски невуса.
  • Границы: неправильные очертания или неравномерный рост.
  • Жалобы: боль, зуд, кровоточивость.
  • Признаки злокачественного перерождения при проведении дерматоскопии.

При наличии показаний невус иссекают и отправляют на гистологическое исследование.

Первичная консультация врача-дерматологаот 2 000 руб.
Вторичная консультация врача-дерматологаот 1 800 руб.
Дерматоскопия1 500 руб.
Гистологическое исследование5 000 руб. за 1 ед.
Удаление невусов (родинок) на коже телаколичество единиццена в руб. (за 1 ед.)
до 5 ед.1 700
6 – 10 ед.1 400
11 — 20 ед.1 100
Удаление невусов (родинок) на коже лица1 ед.2 000
Аппликационная анестезия, крем Эмла 5%700
Инъекционная анестезия, раствор «Ультракаина» 2%500

* Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд — «Дерматология» атлас-справочник.

Внутридермальный невус

Внутридермальный невус – разновидность невуса, или родинки, которая относится к доброкачественным пигментированным новообразованиям кожи врожденного или приобретенного характера. Этот вид невуса образуется тогда, когда специализированные клетки кожи – меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, скапливаются в глубоких слоях дермы. Он бывает одиночным и множественным, локализуется чаще в области лица, шеи, туловища, встречается преимущественно в зрелом или пожилом возрасте. В большинстве случаев не требует лечения, а только наблюдения в динамике. К удалению прибегают при травматизации образования и риске злокачественного перерождения.

Невус, или родимое пятно, возникает на поверхности кожи из пигментных клеток при переизбытке в них пигмента меланина. Кожа состоит из поверхностного слоя – эпидермиса и более глубокого – дермы. В зависимости от того, где скапливаются меланоциты, различают несколько типов невусов:

  • эпидермальный, локализующийся в верхнем слое – эпидермисе;
  • пограничный, расположенный на границе эпидермиса и дермы;
  • внутридермальный, образующийся в толще дермы.

Причины возникновения

Причин формирования родимых пятен может быть несколько.

Появление родинок в определенном месте на теле человека может быть генетически запрограммировано. Врожденные родимые пятна представляют собой порок эмбрионального развития, основой которого является нарушение процесса перемещения меланобластов – предшественников меланоцитов, из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление пигментных клеток в коже и обусловливает формирование невусов.

Одной из функций пигмента меланина является поглощение ультрафиолетовых лучей. Благодаря этому происходит защита глубоких слоев кожи от лучевого повреждения. При чрезмерном нахождении под ультрафиолетовыми лучами пигмент вырабатывается более интенсивно, что, в свою очередь, провоцирует образование родинок. Основной источник естественного ультрафиолетового излучения – солнце. Кроме того, это могут быть искусственные источники, применяемые для различных целей, в том числе для получения искусственного загара. Длительное нахождение на солнце и злоупотребление солярием чревато развитием пигментных образований.

Гормональные перестройки (подростковый возраст, беременность, климактерический период) и всплески (стресс, эндокринные патологии и др.) являются провоцирующими факторами формирования пигментных новообразований кожных покровов.

Отмечается появление множества невусов, внутридермальных пигментных в том числе, в случае перенесенных острых воспалительных буллезных дерматозов (заболеваний кожи, сопровождающихся образованием пузырей), после проведения полихимиотерапии. Травмы, различные вирусные инфекции, снижающие защитные силы организма стимулируют рост и увеличение числа родинок.

Признаки

Пигментные образования, локализующиеся в толще дермы, обычно имеют куполообразный или бородавчатый вид. Если речь идет о внутридермальном папилломатозном невусе, то он по форме может напоминать папиллому – мягкое доброкачественное образование на ножке или широком основании. Цвет варьирует от светлых оттенков коричневого до практически черного. Иногда встречаются почти не содержащие пигмента внутридермальные образования белесоватой или розовой окраски.

Размеры различны: от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Обычные, или меланоцитарные, невусы увеличиваются в размерах по мере роста тела человека. На поверхности кожи новорожденных они часто не видны, но начинают проявляться уже на первых годах жизни. По величине различают:

  • мелкие (от 0,5 до 1,5 мм);
  • средние (до 1 см);
  • крупные (более 1 см в диаметре).

Внутридермальные родинки могут быть единичными и множественными. Их число достигает максимума в пубертатном периоде. После 50 лет их количество может постепенно уменьшаться. Локализация разнообразная, чаще – кожа лица, шеи, туловища.

Отмечается некоторое предпочтительное расположение у малышей в зависимости от пола: у девочек родинки чаще обнаруживаются на конечностях, у мальчиков – на голове и туловище.

Диагностика

Врач выясняет, когда возникло новообразование, происходили ли изменение его цвета, формы, диаметра. Если таковые были, то как давно и чем были спровоцированы. Уточняется наличие и выраженность клинических симптомов.

Читайте также:  Боль в плечевом суставе

Оценивается расположение, размер, форма, окраска родинки. Это помогает поставить предварительный диагноз.

Метод, позволяющий оценить новообразования кожи поверхностных и более глубоких слоев. Проводится при помощи дерматоскопа. Процедура не предусматривает нарушения целостности кожных покровов. К достоинствам метода также относятся высокая чувствительность и специфичность. Цифровые дерматоскопы позволяют фиксировать изображение и хранить фото в электронной базе данных, что облегчает процесс мониторирования. Осмотр под увеличением позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными внутрикожными пигментными образованиями.

При наличии невуса биопсия (взятие образца ткани для гистологии) обычно не проводится. Любое травматическое воздействие может дать толчок для злокачественного перерождения некоторых видов пигментных образований, особенно пограничных. Если пациент обратился к врачу с травмированной родинкой, то допустимо взятие мазка с ее поверхности, так как целостность образования уже нарушена и часто имеется отделяемое. В лаборатории мазок изучает врач-цитолог.

В чем опасность пигментных образований

Внутридермальный невус – доброкачественное новообразование, но действие ультрафиолетового излучения, механическая травма, особенно многократная, увеличивают риск его перерождения в меланому. Последняя является одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человека.

Ранними клиническими проявлениями меланомы могут быть:

  • изменение цвета образования (интенсивная пигментация, ее неравномерность);
  • быстрый рост;
  • возникновение зуда;
  • изъязвление, воспалительные изменения, кровоточивость.

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов требует немедленного обращения к специалисту.

Лечебная тактика

Большинство внутридермальных пигментных невусов безопасны и не требуют лечения, только динамического наблюдения. Удалять родинки приходится, если нарушается их целостность, особенно неоднократно. Обычно это связано с их локализацией, не позволяющей избегать периодической механической травматизации: на ладонях, подошвах, в области шеи, на талии. Часто пигментные пятна убирают по эстетическим соображениям.

Способов удаления внутридермального пигментного новообразования несколько.

Традиционная методика, при которой резекция родинки производится скальпелем под местной или общей анестезией. К недостаткам метода относят появление рубцов, образующихся после иссечения. Однако характер послеоперационного рубца зависит во многом от шовного материала и квалификации оперирующего врача: возможно наложение практически незаметного косметического шва.

Бесконтактная методика, в основе которой лежит использование радиоволн высокой частоты. Необходимый эффект достигается за счет тепловой энергии, образующейся в ткани при воздействии на нее высокочастотных радиоволн, излучаемых специальным аппаратом «Сургитрон». Стерильность, бескровность, малая травматичность, отсутствие заметных рубцов после заживления послеоперационной раны – неоспоримые достоинства метода.

Преобразование тока высокой частоты в тепловую энергию является основным принципом действия электрохирургического высокочастотного аппарата, используемого в дерматологии для иссечения внутрикожных новообразований. Методика позволяет коагулировать сосуды, повреждаемые во время оперативного вмешательства, что уменьшает время операции и кровопотерю.

В основе метода – действие низкой температуры на ткани. Для достижения нужного эффекта в качестве охлаждающего раствора наиболее часто используют жидкий азот, подаваемый через специальный криозонд. При криодеструкции окружающие ткани практически не повреждаются, кровотечения не возникает, в процессе заживления грубые рубцы не формируются.

Методика предполагает использование углекислого или неодимового лазера. К преимуществам лазерного удаления можно отнести возможность точно дозировать радиус и глубину воздействия, способность сохранять целостность окружающих тканей. После удаления небольших образований практически не остается следов.

Выбирать различные способы удаления родинок можно только будучи абсолютно уверенным в их доброкачественном характере. При травматизации образования, малейших подозрениях на его озлокачествление следует прибегать только к хирургическому иссечению, которое должен проводить онколог. Удалять необходимо радикально, обязательно последующее гистологическое исследование.

Как снизить риск озлокачествления невуса

Для исключения риска злокачественного перерождения родинки следует:

  • избегать чрезмерной инсоляции;
  • не злоупотреблять искусственным загаром;
  • не допускать травматизации;
  • при появлении подозрительных признаков посещать дерматолога.

Необходимо регулярно следить за внешним видом и количеством родинок. Немедленное обращение к специалисту при изменении их контуров, размеров, окраски позволит не допустить развития меланомы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Внутридермальный невус — что это и как с ним быть

На теле каждого человека можно найти разнообразные пигментные образования — пятна разной формы и размеров, выступающие светлые и тёмные родинки. Обычно они не доставляют никакого дискомфорта и воспринимаются как данность. Существует масса разновидностей дерматологических диагнозов, и, скорее всего, большинство таких привычных родинок окажутся внутридермальными невусами.

Внутридермальный невус и его виды

С внутридермальными (интрадермальными) невусами знаком не понаслышке каждый человек, ведь именно так и называется большинство обычных выпуклых родинок. Образования такого рода относятся к категории меланоцитарных невусов эпидермального происхождения и являются последней стадией развития приобретённого невоклеточного невуса. Образуется родинка из пигментных клеток, которые перешли в эпидермальный слой — часть из них погибает и замещается жировой и соединительной тканью, что и вызывает разрастание и образование выпуклости над общим уровнем кожи. Располагаться образование может на любом участке тела, но реже всего встречается на стопах и кистях.

Внутридермальные невусы имеют несколько разновидностей, а точнее форм, в которых они могут быть образованы на теле человека:

    папилломатозный (бородавчатый) невус. Такая родинка имеет специфическую структуру поверхности — сосочковую, с розоватым окрасом, что визуально делает её похожей на ягоду шелковицы. Стоит отметить, что только около 15–20% бородавчатых образований относятся именно к внутридермальному типу, большая часть из них располагается между дермальным слоем и эпидермисом, а поэтому классифицируется как сложный невус. Установить конкретную принадлежность образования может специалист;

Бородавчатый внутридермальный невус имеет специфическую сосочковую структуру поверхности

Причины появления

Однозначных причин, которые бы объясняли появление внутридермальных невусов на теле, назвать нельзя. Считается, что предрасположенность к образованию родинок носит наследственный характер, а спровоцировать их появление могут определённые факторы:

  • гормональные перестройки в организме (во время полового созревания, беременности, при наступлении климакса у женщин);
  • воздействие ультрафиолетового излучения, длительное пребывание в соляриях и на открытом солнце;
  • сильная интоксикация организма;
  • воздействие радиации.

Установлено, что внутридермальные невусы чаще образуются у представительниц прекрасного пола (из-за большего числа гормональных колебаний на протяжении жизни) и у подростков.

Как распознать внутридермальный невус

Внутридермальный невус выглядит как выступающий над общим уровнем кожи круглый узел. Размер родинок такого типа — до 1 сантиметра, цвет — светло-коричневый или телесный. Никаких местных или общих симптомов такое образование не даёт, его диагностируют исключительно по внешним признакам:

  • ровный и чёткие границы пигментации;
  • равномерное окрашивание, что не меняется с течением времени;
  • отсутствие признаков воспалительного процесса;
  • подвижность, эластичность и мягкая консистенция на ощупь.

Существует ряд дерматологических заболеваний, которые визуально могут быть похожи на внутридермальный невус, но таковым не являются:

    базалиома. Визуальное сходство появляется в том случае, если на поверхности образованной родинки имеются расширенные сосуды. Отличие состоит в том, что базилиома на ощупь плотная и часто имеет зону втяжения в центре и неровные края, что нетипично для внутридермального невуса;

Базалиома в отличие от внутридермального невуса зачастую имеет неровный контур и зону втяжения в центре

Малигнизация внутридермального невуса

Согласно статистике, только 15% внутридермальных родинок приобретают онкологический характер. В группе риска находятся пациенты, имеющие на теле большое число таких образований или случаи раковых заболеваний в семейном анамнезе. Малигнизация (или процесс озлокачествления) может начаться как реакция на:

  • механическое повреждение родинки, особенно часто повторяющееся;
  • заболевания эндокринной системы, вызывающие колебания в гормональном фоне;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолета.

За всеми невусами на теле нужно следить, регулярно оценивая их состояние. Признаками малигнизации выступают:

  • изменение консистенции — родинка перестаёт быть подвижной и эластичной, плотнеет;
  • изменение формы — границы расширяются или теряют чёткость, невус разрастается и становится несимметричным;
  • изменение цвета — родинка меняет свой окрас, на ней появляются пятна другого цвета;
  • появление местных симптомов — кожа вокруг невуса болит, уплотняется, краснеет, зудит, из самой родинки может сочиться жидкость или кровь.

Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для обращения к врачу, так как в случае со злокачественными процессами всегда актуально одно правило — чем раньше начато лечение, тем больше шансов на положительный результат.

Диагностика

Несмотря на специфические внешние параметры, которыми обладает интрадермальный невус, точный диагноз может быть поставлен только дерматологом в больнице. В первую очередь врач проводит осмотр образования, оценивает его размеры, консистенцию, цвет, локализацию, для подтверждения может назначить дополнительные обследования:

  • дерматоскопию (изучение структуры новообразования через специальный увеличивающий прибор);

Дерматоскопия производится с целью детального изучения структуры невуса

Методы удаления

Внутридермальный невус, который не имеет признаков малигнизации и не беспокоит пациента, никак лечить не нужно. Показаниями к удалению являются расположение в зонах постоянной травматизации и появление признаков озлокачествления. Существует несколько методов борьбы с родинками:

    электрокоагуляция — иссечение внутридермального невуса электрическим ножом. Процедура занимает несколько минут, что позволяет удалить за раз сразу несколько образований. В процессе параллельно производится прижигание сосудов, что делает электрокоагуляцию процедурой бескровной. Плюсом является доступность метода по цене и скорость избавления от новообразований, однако для больших или уже беспокоящих невусов такую процедуру обычно не проводят;

Метод электрокоагуляции позволяет иссечь невус в пределах здоровых тканей и параллельно запечатать повреждённые сосуды

Удаление внутридермальных невусов у детей может производиться любым из перечисленных методов и необходимо лишь при опасном расположении родинки и наличии опасных симптомов динамики образования.

Читайте также:  Гормон щитовидной железы Т3

У моего близкого друга, сколько его помню, был среднего размера выступающий невус на животе. Жил он с ним в полном взаимопонимании, тот его никогда не беспокоил и не тревожил. Но тут в их построенные годами совместного существования отношения вмешалась кошка — в поисках нежности она неосторожно запрыгнула на живот и впилась когтем в родинку. После этого инцидента невус стал болеть и покраснел, из-за чего моему другу пришлось отправиться к врачу. Так кот стал виновником окончания мирного сосуществования с невусом — его пришлось удалить. Врач использовал электрокоагулятор и местную анестезию, всё прошло быстро, но небольшой шрам на животе по сей день напоминает о случившемся.

Видео: удаление родинки лазером

Прогноз и осложнения

При условии качественного удаления всех тканей невуса прогноз благоприятный — рана заживает, и на её месте больше не появляется новой родинки. Однако стоит понимать, что вылечиться от невусов невозможно, при наличии предрасположенности влияние факторов риска может приводить к появлению новообразований в новых местных.

Удаление родинки любым из описанных методов несёт в себе определённые риски. Так, после процедуры в восстановительном периоде пациент может столкнуться с:

  • покраснением и воспалением;
  • отёчностью обработанной зоны;
  • кровоточивостью раны;
  • нагноением из-за проникновения инфекции.

Если наблюдаются проблемы с состоянием кожи после процедуры удаления невуса с учётом соблюдения всех рекомендаций по уходу, нужно обратиться за помощью к врачу.

Профилактика перерождения внутридермального невуса

Несмотря на низкую вероятность озлокачествления внутридермального невуса, она всё же существует, и стоит предпринимать меры по профилактике этой трансформации:

  • регулярно производить осмотр родинок на теле на предмет изменения их формы, цвета, размера;
  • ограждать от воздействия ультрафиолетовых лучей участки, на которых расположены невусы, обрабатывать их средствами с защитой от солнечного излучения;
  • своевременно решать вопрос с удалением часто травмируемых невусов;
  • осуществлять тщательное наблюдение за образованиями у доктора-дерматолога в периоды, связанные с изменениями в работе эндокринной системы (во время беременности, при наступлении климакса и т.д.).

Наличие внутридермальных невусов на теле — распространённая картина, в большинстве случаев не несущая в себе дискомфорта для человека. Родинки не лечат, их удаляют, но только при необходимости — если они часто травмируются, трутся об одежду, представляют собой косметический дефект или же демонстрируют признаки озлокачествления.

Что собой представляет беспигментный невус?

Существует 2 вида родинок – пигментный и беспигментный невус. Последний считается врожденной разновидностью доброкачественных образований, а пигментный может быть как врожденным, так и приобретенным.

Дермальный невус встречается практически у всех людей, отличается разнообразием видов, которые могут появляться, изменяться и исчезать на протяжении жизни. Считается, что появлению родинок способствует сочетание генетических факторов с гормональными изменениями и/или внешними воздействиями окружающей среды.

Сущность патологии

Беспигментный (базальный) невус не содержит пигментные клетки или их содержание снижено, проявляется в виде беловатого или светлого пятна неправильной формы размером до нескольких сантиметров, не имеет никаких симптомов и остается на коже в течение всей жизни. Иногда форма такого невуса сегментарная (скопление отдельных пятнышек) или линейная. Проявляется обычно в раннем детстве или в юности, встречается не так часто, как пигментный, в основном у представителей европеоидной расы. Частота возникновения колеблется около 1 %, вне зависимости от пола.

Локализуется чаще всего внизу живота, на конечностях и туловище, реже на лице и шее. Внешне такое родимое пятно схоже с витилиго, но их следует различать. Если невус небольшой по размерам, то лечения не требуется. Единственная проблема – косметическая, когда депигментированное пятно находится на лице. Также эти пятна не поддаются загару, и поэтому более заметны после принятия солнечных ванн.

Анемичный невус является разновидностью сосудистого вида, возвышается над кожей, отличается светлой окраской из-за недоразвитости сосудов и относится к беспигментным родинкам. Иногда их называют кожные доброкачественные опухоли – сальные невусы, которые возникают по причине гиперплазии сальных желез, выглядят как бляшки различной формы и обычно не проявляют никаких симптомов.

Невоклеточный невус

Врожденный невоклеточный невус относится к доброкачественным пигментным образованиям, клинически характеризуется как коричневое или темноватое родимое пятно, присутствует при рождении или проявляется в течение нескольких месяцев после рождения. Приобретенный невоклеточный невус может появиться в детстве или в период полового созревания. Размеры обычно до 1 см, реже – до 3-4 см, количество меняется, а со временем некоторые родинки могут самостоятельно исчезнуть. Наследственная предрасположенность или избыточное солнечное облучение становятся предпосылками к множественным появлениям таких родинок. В зависимости от стадии развития невоклеточный невус подразделяется на следующие виды:

  • пограничный (локализация в эпидермисе под роговым слоем кожи);
  • сложный (скопление невусных клеток одновременно в эпидермисе и под ней – в дерме);
  • внутридермальный (невусные клетки полностью погружены в дерму).

Пограничный вид представляет из себя пятнышко однородного цвета коричневого оттенка – цвет варьирует от светлого до темного. Границы четкие, а форма круглая или овальная.

Сложный невус возвышается над кожей, имеет окраску коричневую или темно-коричневую, почти до черной, иногда неравномерную. Поверхность его гладкая, реже – бородавчатая или ороговевшая. Часто на такой родинке растут волосы. Локализуется в основном на открытых участках тела, а его размер обычно не превышает 1 см.

Невоклеточный невус в последней стадии характеризуется снижением, а затем и полным исчезновением пигментации, но при этом ткани образования становятся значительно выступающими над кожей. Такой невоклеточный невус выглядит как узел или папиллома размером до 1 см светло-коричневого или телесного цвета.

Другие виды и подвиды

Дермальный невус включает в себя такие разновидности, как:

  • Сеттона (темное пятно окруженное депигментированной поверхностью кожи);
  • Ота ( односторонние “грязные” пятна на лице);
  • Ита (“грязные” пятна в верхней части туловища).

Линейный невус – врожденное пигментное новообразование в виде множества мелких узелков, расположенных по слегка изогнутой линии от нескольких сантиметров до значительной площади поверхности руки или ноги.

Невус огненный (винное пятно) – врожденное родимое пятно ярко-красной или более темной окраски. В основном находится на лице. Представляет собой сосудистую патологию, которую следует дифференцировать с гемангиомой. В отличие от последней винное пятно успешно удаляется за несколько процедур.

Интрадермальные невусы, которым характерно скопление пигментных клеток в дерме, встречаются наиболее часто из всех разновидностей родинок. Их размеры колеблются от 0,5 см до 1 см. Цвет таких родинок телесный или светло-коричневый, а самая распространенная форма – куполообразная. Блестящая и гладкая поверхность такого невуса увеличивает сходство с базалиомой.

Родинкам свойственно перетекать из одной стадии в другую. К тому же различие между родинками и другими образованиями кожи сложно определить без точной диагностики. Меланома и фиброма могут быть схожи с внутридермальным невусом или же само образование с течением времени преобразовывается в меланому. Внутридермальные (интрадермальные) невусы можно спутать со старческими бородавками (себорейным кератозом), особенно если они покрылись чешуйками. Но чаще всего происходит наоборот – бородавки принимаются за родинки.

Интрадермальные невусы нередко в прошествии лет перерастают в папилломатозные (бородавчатые), которые располагаются на коротком отростке – ножке. Такие образования мягкие на ощупь, имеют достаточно большие размеры, бугристую поверхность и чаще образуются на голове, шее или руках.

Необходимость удаления

Несмотря на множество разновидностей родинок и родимых пятен не все они переходят в злокачественную форму. Удаления требуют:

  • крупные и гигантские врожденные невусы;
  • родинки, которые расположены в местах трения с одеждой;
  • травмированные.

Также увеличение числа родинок, их стремительный рост и неравномерное изменение цвета, появление неприятных ощущений в местах их дислокации должны стать поводом для незамедлительного обследования у врача.

При подозрениях на злокачественную природу родинок применяются онкомаркеры. Взятие мазков с поверхности невуса на определение природы образования проводится только в специализированных онкологических отделениях. Если есть риск перерождения невуса в меланому, производится его иссечение хирургическим методом с помощью скальпеля.

Лазерная хирургия имеет преимущество в том плане, что операция проходит без кровотечения, после нее не остается шрамов и не требуется реабилитационный период. Радиоволновая деструкция также более приемлема косметически, чем иссечение скальпелем.

Тем, у кого кожный покров имеет большое количество родинок или большие родимые пятна, желательно избегать постоянного воздействия солнечных лучей, не пользоваться солярием и избегать травмирования родинок. Самостоятельное удаление или выжигание родинок химическими средствами недопустимо, так как может привести к перерождению родинок в злокачественные образования.

Что такое пигментный невус и как он влияет на здоровье?

Невусы – это доброкачественные образования на коже или слизистой, состоящие из пигментных клеток. Бывают врожденными или приобретенными. В повседневной жизни они называются родинками.

Самым распространенным и изученным из них является пигментный невус. Обычно он не доставляет особых проблем, и большинство людей даже считают родинки символом красоты и шарма.

Обширная классификация невусов

По месту локализации пигментного невуса, его можно классифицировать так:

  • невоклеточный. Не выступающая над поверхностью кожи коричневая родинка с четкими границами, бывает темного цвета;
  • интрадермальный. Находится внутри дермы;
  • внутридермальный. Слегка выступающая родинка с неровной поверхностью;
  • невус Ота. Выглядит как пятно грязно-серого цвета на лице;
  • смешанный. Это гладкая родинка, слегка выступающая, иногда с жесткими волосами. Имеет гладкую поверхность.

Иногда встречаются целые семьи невусов: одно большое и множественные мелкие пятна вокруг. Располагаются обычно на нижней части туловища, ногах, верхней части спины, груди.

Пигментный невус

Другое название – невоклеточный или меланоцитарный. Простые люди называют родимым пятном. Это небольшое темно-коричневое пятно (не более 1 см), иногда может слегка выступать над поверхностью кожи. Представляет собой группу невоцитов в эпидермисе, дерме или подкожной клетчатке.

Читайте также:  Боли в левом подреберье

Невоциты – это клетки, которые накапливают меланин. Разрастаясь, образуют невусы. Они плохо поддаются воздействию внешних факторов, например, гормонов. Ядра этих клеток круглой формы, слабо подвержены делению.

Пигментные невусы появляются в детстве, иногда в старости исчезают. Встречаются обычно на поверхности тела людей европеоидной расы. Очень редко у других рас. В среднем у одного человека бывает около 20 родинок.

Обычно у новорожденных детей почти нет родинок. Много появляется в подростковом возрасте. С возрастом бледнеют, а к старости исчезают. Пигментный невус не считается патологией, не является опасным для человека.

По величине невусы можно разделить на:

  • маленькие (менее 1.5 см);
  • средние (от 1,5 до 10 см);
  • крупные (10-20 см);
  • гигантские (более 20 см).

Невус встречается в виде:

  • плоских пятен, не выступающих над кожей;
  • пятен, слегка выступающих (макулы);
  • разрастаний в виде бородавок или папул.

Также невусы делятся по внешнему виду на следующие группы:

Пограничный невус

Иначе называется юнкциональным. Клетки располагаются прямо на границе между эпидермисом и дермой. Представляет собой плоское круглое пятно с четкими краями. Имеет окрас от светло-коричневого до темно-коричневого.

Локализуется в любом месте, обычно на лице, ногах. Не превышает 1 см. Вначале такие родинки бывают около 3 мм, потом начинают расти. Отличительная черта – гладкая поверхность без волос.

Бывают врожденными и приобретенными в подростковом возрасте. У детей ладони и стопы являются наиболее частым местом расположения таких родинок. Под микроскопом можно разглядеть гнездные скопления невоцитов на границе с дермой.

Важно знать! Пограничный невус является меланомоопасным видом. Нужно уделять ему пристальное внимание, он может увеличиться после микротравм, воспалений или при гормональной перестройке. Склонен превращаться в диспластический невус, который часто перерастает в меланому.

Интрадермальный невус

Сложный пигментный невус, еще иначе называется дермоэпидеральным. Располагается в эпидермисе и дерме. На границе между ними клетки собираются в большие скопления в виде гнезд. Комбинирует гистологические признаки внутридермального и пограничного невусов.

Слегка возвышается над кожей, похож на бородавку: имеет форму овального или круглого узелка, папулы. Поверхность гладкая темная, почти черная, очень редко – бородавчатая. Располагается на ногах, руках, голове, лице.

Иногда начинает расти внутрь дермы. Это называется созреванием. Зрелые клетки опасности не представляют. Они имеют небольшие размеры, производят мало меланина, поэтому их цитоплазма светлее.

Невоциты (клетки невуса), растущие наружу, менее зрелые. Поэтому больше склонны к малигнизации (перерождению в рак). Это большие, кубической формы клетки, собранные в большие группы. Синтезируют меланин. Поэтому представляют определенную опасность, если неравномерно распределен цвет поверхности.

Самые зрелые клетки располагаются в середине. Они вытянутой формы, напоминают веретено, собраны в пучки. Сложные пигментные невусы обычно имеют много сосудов. Их размеры от 0,5 до 1,5 см.

Сложный невус обычно двухцветный. Самые частые цвета – коричневый, розоватый, черный. Гладкая поверхность, с видимыми кожными складками. Не имеют волос. Иногда один или два длинных волоса. Эпителий остается мягким, а центр западает внутрь и более светлого цвета, чем края.

Внутридермальный невус

Иначе врожденный пигментный невус. Располагается непосредственно в дерме, в виде папулы или узелка. Форма круглая, кожа вокруг становится желто-коричневой, иногда с крапинками или с сосудистыми звездочками. Обычно на лице, шее. После 30 лет превращается в бородавку.

Имеет сложную структуру, с островками, уплотнениями, бугорками. Цвет неравномерно распределяется по поверхности. Хотя его нельзя отнести к диспластическим родинкам, врожденный невус не отличается стабильностью. Некоторые участки могут темнеть, потом самостоятельно исчезать. Поэтому нужно наблюдать за ним.

Существует вероятность превращения врожденного невуса в меланому или кожно-мышечный меланоз. Это зависит от размера. На ранней стадии трудно заметить изменения из-за особенностей внешнего строения. Врожденные пигментные родинки, располагающиеся по срединной линии тела, могут со временем вызвать нейрокожный меланоз.

Обычно такой невус бывает гигантских размеров. Может располагаться на любом участке тела. Клетки располагаются внутри дермы, создавая там огромные скопления. Высокий процент перерождения в онкологию – от 2 до 10%.

Пигментный гигантский невус врожденный, встречается обычно у малышей, растет наравне с ними, иногда становится размером больше ладони. Внутридермальный пигментный невус обычно встречается у женщин (у мужчин редко) после 35-40 на лице или волосистой части головы. Телесного цвета или светло-коричневого, очень редко бывает темного цвета. Выглядит как узелок на коже размером 1 см. Поверхность гладкая, с крапинками, небольшими наростами, видимыми сосудами и волосками.

Диспластические невусы

Считаются меланомоопасным видом. Само название говорит о том, что эти родинки не похожи на другие по всем признакам. Имеют очень высокий риск малигнизации, обычно перерастают в меланому – самый опасный вид рака кожи.

Это родинки диаметром больше 1см, иногда огромные родимые пятна с неровными границами и сложной формой. Цвет от рыжего до бурого. Располагается на груди, ягодицах, волосистой части головы

Важно знать! Обычно диспластические невусы не причиняют особого беспокойства. Но если появились зуд, боль, требуется срочное лечение. Это может быть начальной стадией рака.

Беспигментные невусы

Это доброкачественное новообразование кожи. Как и внутридермальный, беспигментный невус содержит пигментные клетки, но они совсем неактивны. Поэтому его поверхность не окрашена. На коже депигментированный невус выглядит как беловатое ассиметричное пятно с четко очерченными краями или как полосы депигментации. Размер от 2-3 мм до нескольких сантиметров. Встречаются на разных участках тела, независимо от возраста и пола.

Предполагаемой причиной появления является нарушение хромосомного набора. Некоторые дети рождаются с таким родимым пятном. Не влияет на здоровье и жизнь его обладателя. Не растет, не видоизменяется, но и не исчезает. Никакого лечения предпринимать не рекомендуется. Если он располагается на лице, приносит неудобства, то его можно удалить.

Следует избегать прямого солнечного света, соляриев. Нужно дифференцировать невус от витилиго и беспигментной меланомы. Поэтому при появлении любых изменений следует обратиться к врачу.

Причины образования и возможные осложнения

Большая часть родинок – врожденные. Пигментные пятна образуются у детей, начиная с 10-25 недели внутриутробного развития, как результат нарушения структуры клеток кожи. Можно сказать, что родинки появляются по причине мутации внутри клеток. Есть другие причины, кроме генетических:

  • инфекции мочеполовых путей беременной;
  • гормональный сбой в организме будущей матери;
  • неблагоприятный радиационный фон;
  • избыток ультрафиолетового облучения.

Кроме того, сбои в деятельности клеток может давать еда с консервантами, гормональные контрацептивы, вредные привычки. Немалую роль играют хронические инфекционные, венерические заболевания.

Приобретенные родимые пятна образуются по следующим причинам:

  • долгое пребывание на солнце;
  • злоупотребление солярием;
  • аллергия, воспаления на коже;
  • гормональные всплески у подростков, во время беременности, менопаузы;
  • иногда лекарственные препараты, особенно гормональные.

Родинки опасны тем, что могут вызвать злокачественное новообразование, например, меланому, очень агрессивную разновидность рака.

В группе риска находятся лица у которых:

  • имеются врожденные крупные родинки;
  • непрерывно появляются родинки;
  • образуются родинки в местах трения.

Самые опасные места – это промежность, подошвы ног, волосяная часть головы. Опасные симптомы – неравномерный рост, пестрый окрас, неправильные границы.

Зуд, кровоточивость должны стать сигналом для того, чтобы пойти к врачу, сделать анализ. Эти симптомы обычно показывают начало перерождения невуса в злокачественную форму. Все врожденные родинки должны полностью удаляться независимо от размера, формы, местоположения.

Признаки злокачественного перерождения:

  • быстрый рост новообразования;
  • изменение формы образования, поверхности, цвета;
  • зуд, боль, любые другие неприятные ощущения;
  • вокруг родинки прорисовывается пигментированное кольцо;
  • родинка мокнет или кровит.

Диагностика и лечение

Никакого медикаментозного лечения не допускается. Трогать родинки нельзя. Опасны любые манипуляции: примочки, мази, отвары, массажи.

Вначале врач проводит опрос, визуальный осмотр. Определяется форма, размер, местоположение. Он должен узнать, когда появилась родинка, ее особенности. Иногда назначается мазок для определения природы и степени риска. Чтобы не травмировать, иногда применяют люминесцентную микроскопию.

Единственный способ лечения – это удаление родинки. Производится ее иссечение под местным наркозом, при этом захватывается около 0,5 см здоровой кожи. Можно применить следующие методы:

  1. Лазер. Довольно эффективный метод, если клетки невуса распределены равномерно. Не оставляет больших косметических дефектов.
  2. Криодеструкция. Удаление жидким азотом. Можно удалять только невусы с поверхностными клетками. Обычно в несколько этапов. Остаются отеки и волдыри.
  3. Электрокоагуляция. Вызывает сильный ожог кожи, грубые рубцы. Заживление долгое.
  4. Радиоволны. Напоминает хирургический метод, но без крови. Рана в конце зашивается. Или прижигается электричеством, чтобы ранка осталась под корочкой.

Но хирурги предпочитают обычную операцию со скальпелем, потому что при этом происходит полное иссечение пигментного невуса кожи и можно сделать гистологическое исследование материала. Проводится под местной анестезией, редко используется общий наркоз, пересадка кожи. Обязательно в любом случае взять материал для гистологического анализа.

Нельзя удалять только часть родинки, могут быть рецидивы, появление псевдомеланомы. Иногда приходится удалять в несколько этапов, так как нет возможности сделать это за один раз.

Несмотря на то, что родинки чаще всего не являются проблемой, есть категории людей, которым нужно внимательно относиться к ним. Люди, проводящие много времени на солнце, регулярно отдыхающие в теплых странах, работающие на вредных производствах, должны быть особо внимательными к своему здоровью. Нужно следить за тем, чтобы родинки не подвергались трению, механическому воздействию. Нельзя проводить никаких процедур с родинками. А если что-то покажется необычным, следует сразу же проконсультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию