Жировой некроз молочной железы - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз

Автор материала

Описание

Жировой некроз молочной железы – омертвление участка жировой ткани молочной железы с его последующим замещением рубцовой тканью, возникает вследствие нарушения кровообращения в данном участке.

Молочная железа состоит из железистой ткани и жировой, также имеются прослойки плотной соединительной ткани, которые разделяют железу на доли. Каждая молочная железа состоит из 15 – 20 долей, которые в свою очередь делятся на более мелкие дольки. Пространство между дольками заполнено жировой тканью. Кроме того, жировая ткань имеется у основания железы, которая образует своего рода подушку. От количества жировой ткани зависят форма и объем молочных желез. Поражение жировой ткани приводит не только к косметическому дефекту, но также сопровождается нарушением функций молочных желез.

Наиболее частой причиной развития жирового некроза молочной железы является травма, которая возникает вследствие удара, сдавления, падения, избыточного массирования. Травматизм молочной железы чаще встречается у женщин, занимающихся спортом, где риск получить травму значительно возрастает по сравнению с повседневной жизнью, а также у женщин с макромастией (большим размером груди). Помимо этого, развитие заболевания возможно вследствие перенесенного инфекционного процесса, хирургического вмешательства, например, реконструктивной маммопластики, подкожного введения препаратов, внезапного снижения веса, гормональных нарушений.

Важно вовремя заметить признаки жирового некроза на ранней стадии и незамедлительно обратиться к врачу-маммологу для проведения детальной диагностики. Рецидивы заболевания не развивают в случае качественного удаления омертвевших тканей. Повторный случай жирового некроза может произойти только при повторной травме. Некроз тканей является необратимым процессом, следовательно, некротические ткани уже никогда не восстановятся. При благоприятном исходе мертвые ткани заменяются соединительной тканью. При неблагоприятном исходе развивается гнойное воспаление.

Симптомы

Частой причиной развития жирового некроза молочной железы является травма. В месте удара появляется болезненное уплотнение. Данное образование спаянно с кожей, имеет плотную консистенцию, не имеет четких границ. Кожа над измененным участком становится горячей на ощупь, цвет приобретает синеватый или красный оттенок. При распространении процесса происходит деформация молочной железы, появляются втяжения. В случае длительного течения заболевания происходит замещение омертвленной жировой ткани рубцовой (соединительной тканью). Данный процесс сопровождается уменьшением болезненности, а также выраженной стойкой деформацией молочной железы. В редких случаях увеличиваются подмышечные лимфатические узлы за счет развития в них воспалительного процесса. Общее состояние женщины обычно не страдает, лишь при тяжелом течении заболевания, когда происходит септическое расплавление очагов, наблюдается повышение температуры тела, озноб, появление общей слабости. В запущенной стадии возможно образование трещин и язв с гнойным отделяемым.

Диагностика

Каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога дважды в год. На приеме врач ощупывает молочные железы с профилактической целью. В случае обнаружения подозрительного образования в молочной железе врач-гинеколог выписывает направление к врачу-маммологу для дальнейшего обследования. При жировом некрозе пальпируется образование с нечеткими контурами, приносящее болезненные ощущения пациентке. В дальнейшем возможно назначение УЗИ молочных желез, однако следует отметить, что данным метод исследования не окажет помощи в верификации диагноза, поэтому рациональность его использования остается под вопросом. Кроме того, врач может назначить следующие исследования: обзорную маммографию, КТ, МРТ. Эти исследования также не покажут особенные признаки, характерные исключительно для жирового некроза. Учитывая, что узловое образование с неоднородной структурой вызывает подозрения не только в отношении рассматриваемого заболевания, но и такого грозного, как рак молочной железы, показано проведение биопсии молочной железы. Проведение биопсии необходимо для дальнейшего цитологического и гистологического исследования, что поможет в установлении диагноза. Исследование рекомендуется проводить под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Лечение

К сожалению, избавиться от проблемы с помощью лекарственных средств невозможно, так как они не способны избавить женщину от самого измененного участка молочной железы. Поэтому в лечении используется хирургическое вмешательство, которое заключается в секторальной резекции молочной железы, то есть удаляется тот участок молочной железы, который поражен жировым некрозом. После удаления данный участок отправляется на гистологическое исследование для исключения злокачественных клеток. Когда процесс достаточно запущен, приходится прибегать к удалению молочной железы целиком. В настоящее время такое явление встречается редко, так как ежегодно женщинам проводятся профилактические осмотры, в ходе которых можно обнаружить процесс на ранней стадии. Запущенный процесс наблюдается в том случае, если женщина игнорировала походы к гинекологу, а также не обращалась за помощью к врачу после обнаружения у себя симптомов, характерных для данного заболевания.

Учитывая, что заболевание протекает с болью, возможно использование обезболивающих средств для устранения этого явления.

В дальнейшем стоит более бережно относиться к своему здоровью и избегать травмирующие факторы. Если все-таки травма произошла, рекомендуется придать молочной железе приподнятое положение с помощью повязки. После чего необходимо следить за состоянием травмированной молочной железы и в случае появления симптомов, характерных для заболевания, немедленно обратиться к врачу за помощью.

Лекарства

В лечении жирового некроза молочной железы лекарственные средства практически не используются, так как не способны устранить саму проблему заболевания. А назначаются они для купирования боли, которая является частым спутником заболевания. Из обезболивающих препаратов можно использовать анальгин, нимесулид, кеторолак. Данные препараты назначаются в основном в форме таблеток, при сильной боли, которая не проходит после приема обезболивающей таблетки, назначаются инъекции. Самым эффективным лекарственным средством из данной группы, у которого наиболее выражено обезболивающее действие, является кеторолак. Важно знать, что эти средства не рекомендуется использовать длительное время. В большинстве случаев используются не более 5 дней.

В клинике заболевания может присутствовать повышение температуры. В таких случаях назначаются препараты с жаропонижающим эффектом, например, ибупрофен. Стоит отметить, что лекарственные средства необходимо использовать лишь при повышении температуры свыше 38 °С, до этого периода наш организм способен сам справиться со своим состоянием.

Народные средства

Чтобы предотвратить развитие жирового некроза, необходимо беречь себя от травм, так как именно они считаются самой распространенной причиной развития заболевания. Кроме того, крайне важно производить самостоятельное обследование молочных желез. Эту процедуру должна уметь выполнять каждая женщина, однако это не значит, что при соблюдении регулярного самостоятельного обследования можно пренебречь походом к врачу-гинекологу. Специалист с наибольшей точностью оценит состояние молочных желез и при необходимости назначит исследования для подтверждения своих сомнений.

Большинство специалистов рекомендуют выбрать определенный день для обследования молочных желез. Беременность, кормление грудью, а также постменопаузальный период не избавляют женщин от самообследования.

Для обследования необходимо выполнить следующие этапы:

  1. Встаньте возле зеркала, вытянув руки вдоль туловища. Проверьте, одинаковы ли обе молочные железы по размеру, форме, внешнему виду, нет ли различий среди них. Любые изменения, например, покраснение кожи, наличие втяжений или морщинистости, выделения из соска должны насторожить и стать поводом для похода к врачу;
  2. Повторите те же действия, но с поднятыми руками над головой.
  3. Положите руки на пояс, после чего поочередно несколько раз напрягите и расслабьте мышцы передней грудной клетки. При этих действиях продолжайте следить за состоянием молочных желез;
  4. Поочередно на обеих молочных железах зажмите соски между большим и указательным пальцами. Во время этих действий следует обратить внимание на наличие выделений из соска, если таковы имеются, необходимо отметить характер выделений;
  5. Лягте на спину и расслабьтесь. Подушечками 2-4 пальцев, сведенных вместе, поочередно прощупайте правую и левую железу. Правая железа ощупывается левой рукой и наоборот. Ощупывание производится по кругу. Выявление участков уплотнения или наоборот размягчения, болезненность при ощупывании указывает на развитие процесса, не характерного для нормального состояния молочной железы;
  6. Повторите ощупывание в положении стоя.
Читайте также:  Бородавки на руках и пальцах рук

Все эти действия не вызывают сложностей при выполнении, поэтому каждая женщина должна найти время и возможность для обследования молочных желез.

Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз молочной железы – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах. Диагностика включает пальпацию молочной железы, проведение УЗИ, маммографии, тонкоигольной биопсии. Лечение жирового некроза требует выполнения секторальной резекции молочной железы.

МКБ-10

Общие сведения

Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) относится к неферментативным некрозам, чаще всего вызываемым различными травмами груди. По данным клинических наблюдений, которые осуществляет современная маммология, жировой некроз составляет 0,6% случаев от всех узловых образований молочных желез. Жировой некроз молочных желез чаще встречается у пациенток с макромастией, чем у женщин с маленькой грудью.

Травмирующими факторами могут выступать случайные ушибы и удары в быту или транспорте, медицинские манипуляции, спортивные тренировки. Реже причиной жирового некроза молочной железы становится быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. В отдельных случаях отмечается образование жирового некроза у пациенток, перенесших реконструктивную маммопластику собственными тканями после мастэктомии.

Повреждение капилляров может привести к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки. Дальнейшие изменения характеризуются развитием реактивного воспаления на поврежденном участке с образованием демаркационной зоны, отграничивающей омертвевшую ткань. После стихания воспаления начинается процесс фиброзирования — замещения некротических масс клетками соединительной ткани. В этих случаях на месте некроза формируется рубцовая ткань. В дальнейшем на участке жирового некроза молочной железы могут откладываться соли кальция, вызывая обызвествление (петрификацию) очага омертвения; в некоторых случаях отмечаются процессы оссификации.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Развитию жирового некроза в большинстве случаев предшествует травматическое воздействие на молочную железу. На месте травмы появляется болезненная опухоль, спаянная с кожей, имеющая округлую форму и плотную консистенцию. В дальнейшем область жирового некроза молочной железы может терять чувствительность.

Кожа над опухолью груди может иметь цианотичную или красную окраску. При образовании жирового некроза молочной железы в области ареолы возможно втяжение соска. В отличие от мастита, при жировом некрозе молочной железы, температура тела, как правило, остается нормальной.

Плотный инфильтрат, деформация молочной железы, появление «ямочек» на коже, увеличение лимфоузлов придает жировому некрозу внешнюю схожесть с клинической картиной рака молочной железы. В неблагоприятных случаях развитие жирового некроза молочной железы может протекать с септическим расплавлением очага и секвестрацией.

Диагностика жирового некроза молочной железы

При диагностике жирового некроза молочной железы важное значение имеет указание пациентки на недавнюю травму груди. В процессе пальпации молочной железы маммолог без труда определяет болезненное уплотнение с нечеткими контурами, иногда – флюктуацию. УЗИ молочной железы не позволяет выявить характерные отличительные признаки жирового некроза.

Проведение обзорной маммографии, КТ или МРТ молочных желез выявляет узловое образование с неоднородной структурой, тяжистыми неровными контурами. Рентгенологическая, томографическая и эхографическая картина при жировом некрозе часто напоминает таковую при раке молочной железы. Позднее, когда происходит обызвествление, очаг жирового некроза молочной железы выглядит на маммограммах в виде сферического кальцината типа «яичной скорлупы», что позволяет исключить злокачественность процесса.

Для дифференциальной диагностики показано проведение биопсии молочной железы (пункционной тонкоигольной или трепанобиопсии) с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученных образцов. Биопсию молочной железы рекомендуется проводить под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы

Учитывая необратимые очаговые изменения в жировой клетчатке, а также трудности дифференциальной диагностики при жировом некрозе показана органосохраняющая секторальная резекция — удаление части (сектора) молочной железы.

Только постоперационное гистологическое исследование макропрепарата позволяет исключить онкологический процесс. Микроскопически жировой некроз молочной железы представлен узелковыми разрастаниями грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, многоядерными гигантскими липофагами и ксантомными клетками вокруг включений жира. Одним из компонентов липогранулем являются жировые кисты — тонкостенные полости, заполненные маслянистой и серозной жидкостью.

Для профилактики жирового некроза необходимо избегать травм молочных желез, а также своевременно обращаться к маммологу, если повреждение все же произошло. В случае травмирования молочной железы необходимо придать ей приподнятое положение с помощью повязки.

Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз молочной железы — очаговое отмирание жировой ткани, возникшее в результате нарушения кровообращения в этом участки. Патология развивается как следствие травмы, хирургического вмешательства, лучевой терапии или стремительной потери веса. Некроз может возникнуть из запущенной липогранулемы — доброкачественного изменения ткани, которое своевременно не излечили.

Некроз и олеогранулема — не злокачественные изменения, но участок с отмирающей тканью способен стимулировать рост раковой опухоли, поэтому требует внимательного подхода к лечению.

Виды патологии и причины их возникновения

Болезнь классифицируют в зависимости от размеров некротического участка и выделяют обширное, среднее и малое поражения. Часто в некроз перерастают запущенные липогранулемы — причины их образования и симптомы аналогичны факторам и признакам возникновения некротических очагов.

Олеогранулемы различают в зависимости от причин их появления:

  1. Искусственные или инъекционные — возникают в результате введения в подкожное пространство различных жиров и масел, протезов, шовного материала.
  2. Посттравматические — проявляются после нанесенных физических повреждений (ударов, сдавливаний, падений, массирования).
  3. Спонтанные — образования неопределенной этиологии.
  4. Околовоспалительные — возникают возле очага инфицирования.

Все виды липогранулем возникают на месте травмы; спонтанные образования могут быть парными (симметрично расположены с обеих сторон), но они редко возникают на молочных железах.

Из выявленных причин жирового некроза груди и липогранулем выделяют:

  • травмы (ушиб, сдавливание, порез);
  • хирургическое вмешательство (реконструктивная маммопластика, остатки шовного материала при других операциях);
  • инъекции (подкожное введение препаратов);
  • лучевая терапия;
  • гормональные нарушения;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • внезапное снижение веса.

Основной причиной считают различные травмы — в повседневной жизни, во время занятий спортом, также отмечают, что эта проблема чаще встречается у женщин с макромастией (большим размером груди).

Патология протекает поэтапно: на начальной фазе (паранекроз), на месте нарушения кровообращения образуются узелки — это обратимый процесс, клетки могут восстановить структуру и функциональность полностью. Затем узел становится плотнее, вокруг него образуются грануляционные ткани, может разрастись несколько очагов. Отмершие участки не подлежат восстановлению, их нужно удалить, чтобы не допустить обширного некроза.

Симптомы. Признаки болезни разной степени развития

Признаки олеогранулемы или начавшегося некроза заметны и непрофессионалу, игнорировать их пациентке вряд ли удастся — они приносят существенный дискомфорт. Чаще всего их появление можно связать с недавней травмой — на месте ушиба остается гематома, которая не заживает, а видоизменяется:

  • заметные визуально и при пальпации бугристые образования на груди, если терапия не применяется, то со временем они увеличиваются в размерах;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • место образования горячее, красноватого оттенка, твердое и болезненное, кожа уплотнена;
  • часто отмечается локальная потеря чувствительности в месте некротического очага;
  • воспаляются ближайшие лимфатические узлы (в подмышечных впадинах);
  • меняется форма груди, соска;
  • появляются выделения из железы;
  • запущенная стадия характеризуется наличием гноящихся язв и трещин.
Читайте также:  Вся правда о жире на животе

При внимательном отношении к своему здоровью пропустить патологию на начальной стадии сложно; обнаружив какие-либо визуальные изменения или непривычные ощущения в груди, нужно кратчайшие сроки обратиться к маммологу или хирургу. Болезни женской груди имеют много общих симптомов и незначительный дискомфорт может быть вызван как олеогранулемой, так и онкологическим образованием — дифференцированный диагноз в силе поставить только специалист после ряда исследований.

Диагностика. Методы определения патологии

Для диагностики патологии необходимо обратится к маммологу. Если такого узкого специалиста в ближайшем медучреждении нет, можно обратится к онкологу или хирургу.

Для установления диагноза потребуется сбор информации о возможных причинах развития патологии — травмах, операциях и времени их возникновения. Затем проводится первичный осмотр и назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения степени развития болезни и исключения патологий с похожей симптоматикой.

Назначают такие виды обследования:

  1. Маммография.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография).
  3. Эхографический анализ.
  4. КТ (компьютерная томография).
  5. Биопсия груди с рентгеновским или ультразвуковым мониторингом.
  6. Цитологический и гистологический анализ пункций.

Ультразвуковое исследование малоинформативно, при наличии выбора, ему предпочитают другие методы диагностики.

Лабораторные исследования (цитологический и гистологический анализы) используют для исключения злокачественной опухоли: инструментальные способы изучения не позволяют определить рак.

Лечение. Есть ли возможность обойтись без операции?

Медикаментозная терапия олеогранулемы и жирового некроза не даст никакого положительного эффекта, справится с проблемой можно лишь путем оперативного вмешательства.

При жировом некрозе проводится секторальная резекция. Хирургическим путем иссекаются омертвевшие ткани (сектор груди), остальная часть железы сохраняется. В случае серьезной запущенности болезни и большого по площади разрастания некроза, грудь могут удалить полностью. Изъятый материал отправляют на исследование для исключения злокачественных клеток в очаге воспаления.

После проведенной операции назначается медикаментозная терапия, направленная на предотвращения воспалительного процесса. Также показан восстановительный курс физиопроцедур, который поможет ускорить процесс реабилитации.

Профилактика олеогранулем и жирового некроза груди

Специфической профилактики этих заболеваний не существует. Основная причина возникновения некроза и липогранулемы — различные травмы, а их не всегда можно избежать даже соблюдая осторожность. Незначительные сдавливания, толчки, полученные в повседневной жизни (в толпе, общественном транспорте) могут стать причиной воспаления и отмирания ткани. Поэтому важно внимательно относится к своему телу, а именно периодически осматривать и пальпировать грудь самостоятельно и не реже 1 раза в 6 месяцев посещать маммолога для профилактического осмотра.

Если была проведена какая-либо операция на груди, необходимо придерживаться рекомендаций врача по поводу восстановительного периода — именно в этот короткий промежуток времени может развиться патология.

Решаясь на пластику груди необходимо со всей ответственностью отнестись к выбору клиники и специалиста — предпочтение лучше отдать хирургу со многолетним стажем, использующим в работе качественные сертифицированные материалы. Строгое следование советам специалиста сведет к минимуму риски осложнений в виде некроза или олеогранулемы.

Любые замеченные изменения в груди нельзя оставлять без внимания. Даже если обнаруженное уплотнение, пятно не приносит никакого дискомфорта, все равно нужен тщательный осмотр и ряд исследований: определить болезнь без этого невозможно и, как следствие, назначить верное лечение. Важно помнить, что практически все изменения в молочной железе могут стать причиной развития раковых клеток. Именно поэтому любая болезнь должна быть диагностирована и вылечена на раннем этапе своего возникновения.

Жировой некроз молочной железы

Жировым некрозом молочной железы называют процесс очагового омертвения жировой ткани груди и ее последующего замещения рубцовыми тканями. Возникает жировой некроз молочной железы после различных травм (случайных ушибов и ударов в транспорте или быту, во время тренировок или проведения медицинских манипуляций). Реже причиной жирового некроза молочной железы становится проведение лучевой терапии или быстрое снижение веса. В некоторых случаях жировой некроз молочной железы может образоваться у пациентки, которая перенесла реконструктивную маммопластику.

  • Симптомы жирового некроза молочной железы
  • Диагностика жирового некроза молочной железы
  • Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы

Во всех этих случаях может нарушиться целостность мелких сосудов, прекратиться кровоснабжение данного участка. Все это приводит к развитию жирового некроза молочной железы. Наиболее часто жировой некроз молочной железы встречается у женщин с пышной грудью.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Чаще всего жировому некрозу молочной железы предшествует какое-либо травмирование молочной железы. На месте травмы происходит образование безболезненной опухоли плотной консистенции и округлой формы. Иногда при жировом некрозе молочной железы пациентки жалуются на дискомфорт и боли в некоторых участках молочной железы. Но чаще всего жировой некроз молочной железы имеет невыраженные симптомы, и опухоли обнаруживаются только при пальпировании.

При дальнейшем развитии жирового некроза молочной железы на этом участке молочной железы может теряться чувствительность. При образовании жирового некроза железы кожа как бы спаивается с опухолью и приобретает красную или цианотичную окраску. Кроме того, при жировом некрозе молочной железы в области ареалы может происходить втяжение соска, что заставляет пациентку думать о развитии опухоли. Внешнюю схожесть с раком жировому некрозу молочной железы придает увеличение лимфоузлов и появление неровностей и ямочек на коже. В действительности жировой некроз молочной железы — образование доброкачественное, оно может лишь имитировать злокачественную опухоль при диагностике.

После того как воспалительный процесс в молочной железе стихнет, начинается процесс замены некротических масс соединительной тканью. В результате на месте жирового некроза молочной железы происходит образование рубцовой ткани. При неблагоприятном развитии жирового некроза молочной железы может наблюдаться септическое расплавление очага и отторжение поврежденного участка от окружающих тканей.

Диагностика жирового некроза молочной железы

При диагностике жирового некроза молочной железы очень важно, чтобы пациентка сообщила о травме груди. При внешнем осмотре желез врач может отметить покраснение или посинение кожи, а также наличие на коже неровностей и втянутостей. При пальпации молочной железы врач легко определит уплотнение, иногда болезненное. Контуры такого уплотнения при жировом некрозе будут нечеткими. А вот УЗИ молочной железы не позволит выявить характерные признаки жирового некроза молочной железы. Проведение при диагностике обзорной маммографии или МРТ молочной железы позволяет выявить узловое образование с неровными краями и неоднородной структурой. Поскольку картина при жировом некрозе молочной железы напоминает картину при раке молочной железы, то это потребует дополнительных исследований. В дальнейшем, когда на участке отложатся соли кальция, и произойдет обызвествление очага, жировой некроз молочной железы на маммограммах будет иметь вид сферического кальцината, напоминающего яичную скорлупу. Это позволит при диагностике исключить злокачественность происходящего процесса в молочной железе.

До тех пор, пока это не произошло, при жировом некрозе молочных желез требуется проведение биопсии. Биопсия молочной железы проводится под контролем — рентгеновским или ультразвуковым. После этого полученные образцы обязательно направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Это позволяет дифференцировать жировой некроз молочной железы и исключить развитие рака.

Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы

Поскольку жировой некроз молочной железы характеризуется необратимыми изменениями в жировой ткани, то медикаментозное лечение в данном случае ни к чему не приведет. Кроме того, стопроцентно дифференцировать жировой некроз молочной железы даже при проведении биопсии очень сложно. Поэтому в качестве лечения при жировом некрозе молочной железы применяется секторальная резекция. Она позволяет удалить только часть (сектор) молочной железы.

Читайте также:  Гепатит С у детей

Дальнейшее послеоперационное исследование макропрепарата позволит полностью исключить онкологический процесс в груди. Микроскопически жировой некроз представляет собой узелковые разрастания грануляционной ткани. Одним из компонентов жирового некроза будут жировые кисты. Под микроскопом они представляют собой тонкостенные образования, которые заполняет маслянистая жидкость.

Жировой некроз молочных желез — это заболевание, которое легче предотвратить, чем потом заниматься лечением. С целью профилактики жирового некроза нужно избегать травм молочных желез. Если же травмирование все же произошло, необходимо придать молочной железе приподнятое положение с помощью повязки и обратиться к маммологу.

Периодически обращаться к специалисту следует не только в случае травмы, но и для профилактики, чтобы избежать жирового некроза молочных желез. Такие осмотры должны стать обязательными для каждой женщины, это позволит своевременно выявить заболевания молочных желез, провести диагностику и исключить онкологические процессы в груди. И, конечно же, каждая женщина должна производить самостоятельный осмотр желез не реже одного раза в месяц.

Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз молочной железы — очаговое отмирание жировой ткани, возникшее в результате нарушения кровообращения в этом участки. Патология развивается как следствие травмы, хирургического вмешательства, лучевой терапии или стремительной потери веса. Некроз может возникнуть из запущенной липогранулемы — доброкачественного изменения ткани, которое своевременно не излечили.

Некроз и олеогранулема — не злокачественные изменения, но участок с отмирающей тканью способен стимулировать рост раковой опухоли, поэтому требует внимательного подхода к лечению.

Виды патологии и причины их возникновения

Болезнь классифицируют в зависимости от размеров некротического участка и выделяют обширное, среднее и малое поражения. Часто в некроз перерастают запущенные липогранулемы — причины их образования и симптомы аналогичны факторам и признакам возникновения некротических очагов.

Олеогранулемы различают в зависимости от причин их появления:

  1. Искусственные или инъекционные — возникают в результате введения в подкожное пространство различных жиров и масел, протезов, шовного материала.
  2. Посттравматические — проявляются после нанесенных физических повреждений (ударов, сдавливаний, падений, массирования).
  3. Спонтанные — образования неопределенной этиологии.
  4. Околовоспалительные — возникают возле очага инфицирования.

Все виды липогранулем возникают на месте травмы; спонтанные образования могут быть парными (симметрично расположены с обеих сторон), но они редко возникают на молочных железах.

Из выявленных причин жирового некроза груди и липогранулем выделяют:

  • травмы (ушиб, сдавливание, порез);
  • хирургическое вмешательство (реконструктивная маммопластика, остатки шовного материала при других операциях);
  • инъекции (подкожное введение препаратов);
  • лучевая терапия;
  • гормональные нарушения;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • внезапное снижение веса.

Основной причиной считают различные травмы — в повседневной жизни, во время занятий спортом, также отмечают, что эта проблема чаще встречается у женщин с макромастией (большим размером груди).

Патология протекает поэтапно: на начальной фазе (паранекроз), на месте нарушения кровообращения образуются узелки — это обратимый процесс, клетки могут восстановить структуру и функциональность полностью. Затем узел становится плотнее, вокруг него образуются грануляционные ткани, может разрастись несколько очагов. Отмершие участки не подлежат восстановлению, их нужно удалить, чтобы не допустить обширного некроза.

Симптомы. Признаки болезни разной степени развития

Признаки олеогранулемы или начавшегося некроза заметны и непрофессионалу, игнорировать их пациентке вряд ли удастся — они приносят существенный дискомфорт. Чаще всего их появление можно связать с недавней травмой — на месте ушиба остается гематома, которая не заживает, а видоизменяется:

  • заметные визуально и при пальпации бугристые образования на груди, если терапия не применяется, то со временем они увеличиваются в размерах;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • место образования горячее, красноватого оттенка, твердое и болезненное, кожа уплотнена;
  • часто отмечается локальная потеря чувствительности в месте некротического очага;
  • воспаляются ближайшие лимфатические узлы (в подмышечных впадинах);
  • меняется форма груди, соска;
  • появляются выделения из железы;
  • запущенная стадия характеризуется наличием гноящихся язв и трещин.

При внимательном отношении к своему здоровью пропустить патологию на начальной стадии сложно; обнаружив какие-либо визуальные изменения или непривычные ощущения в груди, нужно кратчайшие сроки обратиться к маммологу или хирургу. Болезни женской груди имеют много общих симптомов и незначительный дискомфорт может быть вызван как олеогранулемой, так и онкологическим образованием — дифференцированный диагноз в силе поставить только специалист после ряда исследований.

Диагностика. Методы определения патологии

Для диагностики патологии необходимо обратится к маммологу. Если такого узкого специалиста в ближайшем медучреждении нет, можно обратится к онкологу или хирургу.

Для установления диагноза потребуется сбор информации о возможных причинах развития патологии — травмах, операциях и времени их возникновения. Затем проводится первичный осмотр и назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения степени развития болезни и исключения патологий с похожей симптоматикой.

Назначают такие виды обследования:

  1. Маммография.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография).
  3. Эхографический анализ.
  4. КТ (компьютерная томография).
  5. Биопсия груди с рентгеновским или ультразвуковым мониторингом.
  6. Цитологический и гистологический анализ пункций.

Ультразвуковое исследование малоинформативно, при наличии выбора, ему предпочитают другие методы диагностики.

Лабораторные исследования (цитологический и гистологический анализы) используют для исключения злокачественной опухоли: инструментальные способы изучения не позволяют определить рак.

Лечение. Есть ли возможность обойтись без операции?

Медикаментозная терапия олеогранулемы и жирового некроза не даст никакого положительного эффекта, справится с проблемой можно лишь путем оперативного вмешательства.

При жировом некрозе проводится секторальная резекция. Хирургическим путем иссекаются омертвевшие ткани (сектор груди), остальная часть железы сохраняется. В случае серьезной запущенности болезни и большого по площади разрастания некроза, грудь могут удалить полностью. Изъятый материал отправляют на исследование для исключения злокачественных клеток в очаге воспаления.

После проведенной операции назначается медикаментозная терапия, направленная на предотвращения воспалительного процесса. Также показан восстановительный курс физиопроцедур, который поможет ускорить процесс реабилитации.

Профилактика олеогранулем и жирового некроза груди

Специфической профилактики этих заболеваний не существует. Основная причина возникновения некроза и липогранулемы — различные травмы, а их не всегда можно избежать даже соблюдая осторожность. Незначительные сдавливания, толчки, полученные в повседневной жизни (в толпе, общественном транспорте) могут стать причиной воспаления и отмирания ткани. Поэтому важно внимательно относится к своему телу, а именно периодически осматривать и пальпировать грудь самостоятельно и не реже 1 раза в 6 месяцев посещать маммолога для профилактического осмотра.

Если была проведена какая-либо операция на груди, необходимо придерживаться рекомендаций врача по поводу восстановительного периода — именно в этот короткий промежуток времени может развиться патология.

Решаясь на пластику груди необходимо со всей ответственностью отнестись к выбору клиники и специалиста — предпочтение лучше отдать хирургу со многолетним стажем, использующим в работе качественные сертифицированные материалы. Строгое следование советам специалиста сведет к минимуму риски осложнений в виде некроза или олеогранулемы.

Любые замеченные изменения в груди нельзя оставлять без внимания. Даже если обнаруженное уплотнение, пятно не приносит никакого дискомфорта, все равно нужен тщательный осмотр и ряд исследований: определить болезнь без этого невозможно и, как следствие, назначить верное лечение. Важно помнить, что практически все изменения в молочной железе могут стать причиной развития раковых клеток. Именно поэтому любая болезнь должна быть диагностирована и вылечена на раннем этапе своего возникновения.

Ссылка на основную публикацию