Нелактационный мастит: симптомы и лечение - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Нелактационный мастит: симптомы и лечение

Нелактационный мастит

Причины, симптомы и лечение лактационного мастита

Мастит у некормящих женщин или по-другому нелактационный мастит — явление довольно редкое. Обычно данная патология, представляющая собой поражение молочной железы каким-либо инфекционным возбудителем, чаще стрептококком или стафилококком, возникает как реакция на сильный термический ожог, запущенный фурункулез, травмы соска, нарушения ухода за молочной железой после операции на ней, неудачную пластическую операцию и другими путями. Нелактационный мастит отличается от мастита лактационного тем, что у женщины в груди не вырабатывается молоко, и одна из мер — его сцеживание до чувства облегчения, практикующееся при кормлении грудью, бесполезно. Нелактационный мастит при беременности может возникнуть, и его опасность заключается еще и в том, что он может быть ширмой онкологического или другого сложного заболевания молочной железы. Например, нелактационный мастит причины может иметь, связанные с фиброзно-кистозной мастопатией у женщины. А именно, причиной проблем может быть нагноившаяся киста молочной железы. В этом случае, вероятнее всего, понадобится хирургическое лечение.

Нелактационный хронический мастит часто ставят новорожденным детям до трех месяцев жизни, причем как девочкам, так и мальчикам. Но в большинстве случаев он не требует лечения и проходит самостоятельно. Тут еще дело в ошибочных формулировках. Иногда за мастит принимают просто нагрубание молочных желез у младенцев. А это явление временное и является следствием наличия в крови материнского гормона эстроген. Такие детки нуждаются только в наблюдении педиатра.

Нелактационный мастит симптомы дает менее выраженные, в сравнении с лактационным. И гнойные его формы встречаются нечасто. Обычно женщина его принимает за проявления мастопатии, которые случаются в конце менструального цикла. Молочная железа становится болезненной, краснеет. При прощупывании определяется участок уплотнения. Реже температура повышается до субфебрильных значений. Когда у женщины острый нелактационный мастит, все симптомы, соответственно, ярче. И при быстром развитии процесса она уже обязательно обратится к врачу. В данном случае могут помочь гинеколог, маммолог или хирург. Обязательно выполняется УЗИ молочных желез, сдаются анализы крови и мочи, берется на анализ отделяемое из сосков.

Мастит нелактационный у нерожавшей девушки часто бывает связан с «гормональной бурей», нарушением баланса между прогестероном и эстрогеном, высоким уровнем пролактина в подростковом возрасте, является следствием тяжелых ОРВИ, пиелонефрита и других заболеваний. Нелактационный гнойный мастит часто возникает при наличии в молочных железах кист. При такой запущенной форме женщина уже находится в стационаре. И врачи принимают решение о хирургическом лечении с дальнейшим проведением антибактериальной терапии.

Как лечить нелактационный мастит

Не всегда требуется хирургическое вмешательство, все зависит от запущенности заболевания. Существуют 6 форм нелактационного мастита, причем только две из них относятся к начальным. А именно — серозный и инфильтративный. При этих формах достаточно приема нестероидных противовоспалительных препаратов — они же являются и обезболивающим средством, противоаллергического препарата. Антибиотики при лечении нелактационного мастита тоже применяются, но обычно коротким курсом.

Однако чаще врачи диагностируют деструктивные, то есть запущенные формы мастита: абсцедирующий, инфильтративно-гнойный очаговый и диффузный, флегмозный. Не один симптом мастита у некормящей женщины. А их множество обычно приводят женщин к врачу.

При деструктивных формах проводится хирургическое вмешательство. При абсцедирующей форме — это вскрытие полости с гноем и прочищение раны, с последующем установлением дренажной системы на время лечения раны. Операция при нелактационном мастите в больших масштабах может понадобиться при объемных поражениях молочной железы. Тогда врачи проводят удаление участка молочной железы, делают операцию «секторальная резекция». Кстати, некоторые наблюдения показывают, что секторальная резекция более эффективна, чем вскрытие и прочищение гнойной полости, так как нерадикальное лечение может привести к хронической форме заболевания, его периодическим рецидивам. Женщинам старше 30 лет рекомендована секторальная резекция при неосложненных деструктивных формах мастита.

При диффузной инфильтративно-гнойной форме лечение нелактационного мастита народными средствами и просто промедление может стоить женщине жизни… При такой тяжелой форме заболевания требуется объемная операция. Врач иссекает значимую часть молочной железы, а в некоторых случаях проводится даже полное ее удаление — подкожная мастэктомия.

Если вы ощущаете боль в области молочной железы, в ней появилось уплотнение, кожа покраснела — не медля обращайтесь к врачу. Заговоры от нелактационного гнойного мастита не помогут.

Нелактационный мастит

Нелактационный мастит 01.08.2019 18:47

Это заболевание никак не связано с грудным вскармливанием, поэтому может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста

Нелактационный мастит — болезнь, при которой возникает воспалительный процесс в молочной железе. В отличие от лактационного мастита, она никак не связана с грудным вскармливанием. Именно поэтому данная патология может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста.
Основной причиной ее возникновения являются все те же болезнетворные микроорганизмы. Чаще золотистый стафилококк и стрептококк. Они живут в организме у всех, но при определенных условиях их численность возрастает, и начинается воспалительный процесс.

Самые распространенные причины возникновения нелактационного мастита:

  1. Снижение иммунитета.

Да, банальное переохлаждение может сказаться не только на органах дыхания или мочевыделения, но и на молочной железе.

  1. Оперативные вмешательства, в особенности пластические операции.

Этот фактор связан зачастую с несоблюдением правил асептики и антисептики во время самого хирургического вмешательства, а также в раннем послеоперационном периоде.

  1. Гормональные нарушения.

Нелактационный мастит очень часто является сопутствующим проявлением трех основных стрессовых для женского организма периодов – подростковый 14-18 лет (яичники синтезируют много эстрогена, а иммунитет снижается из-за активной перестройки организма), репродуктивный 19–35 лет (активное разрастание соединительной ткани и гипертрофии железистой) и пременопаузы (снижается концентрация эстрогенов и иммунитет, повышается чувствительность к микробам и бактериям.).

  1. Наличие очагов хронической инфекции в организме.

Молочная железа, как и любой орган, имеет связь через лимфатическую и кровеносную систему со всем организмом. Таким образом, возбудителю ничего не стоит добраться с током крови из очага инфекции в молочную железу, особенно, когда защитные механизмы снижены.

  1. Травмы молочных желез, в том числе пирсинг сосков.

Нередко мастит у некормящей начинается вследствие проникновения инфекционного возбудителя в ткань молочной железы через прокол соска, то есть при пирсинге.

  1. Ношение неправильно подобранного бюстгальтера.

Некорректно подобранный по размеру и форме бюстгальтер может привести к застойным процессам в молочных железах, а значит, и концентрации патогенных бактерий.

Симптомы мастита

Симптомы нелактационного мастита у некормящих женщин могут сильно отличаться в зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание: острой или хронической.

В первом случае у пациентки появляется сильная боль в молочной железе, которая не имеет четкой локализации. Сама грудь при этом может покраснеть и стать отечной. По мере прогрессирования заболевания боль переходит на подмышечную область. При этом нередко наблюдается увеличение размера лимфатических узлов. Температура тела при остром мастите часто увеличивается до 39 градусов, пациентка жалуется на озноб, слабость, головокружение, тошноту и общее недомогание. Острый нелактационный мастит требует срочного обращения к маммологу и хирургу.

Симптомы мастита у некормящей женщины, если заболевание протекает в хронической форме, гораздо менее выражены. Общее состояние в данном случае будет удовлетворительным. В области воспаления может присутствовать втянутость кожи, под которой присутствует плотный инфильтрат.

Диагностики мастита:

  • общий анализ крови и мочи
  • УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов
  • биопсия
  • посев гнойных выделений из соска или свища на питательные среды

Лечение

Ключевые задачи врача — подавление роста и размножения патологических микроорганизмов, восстановление иммунитета, снятие интоксикации, предупреждение возможных осложнений терапии и (при необходимости) санация очага инфекции. Пациенткам с серозным и инфильтративным маститом показана антибактериальная терапия. А гнойный воспалительный процесс — прямое показание для хирургической санации инфекционного очага.

Важно! Нелактационный мастит и рак молочной железы по клинической картине очень схожи между собой. Именно поэтому при первых симптомах патологии необходимо сразу обратиться к врачу.

Как выглядит нелактационный мастит у женщин и как его лечить

Мастит – воспаление тканей молочной железы из-за попадания инфекции. Причины лактационного и нелактационного мастита одни и те же, но во время кормления грудью заболевание встречается намного чаще – в 9 случаях из 10. Вне периода лактации мастит может возникать у подростков, мужчин и даже новорожденных младенцев.

Симптомы и признаки мастита вне периода лактации

Симптомы мастита у некормящих женщин в некоторых случаях развиваются так же быстро, как при лактации. В среднем от начала заболевания до гнойной формы проходит 4 – 5 дней, поэтому нужно успеть поставить диагноз и начать лечение, чтобы не пришлось прибегать к операции.

Первые признаки заболевания начинают проявляться через пару часов после инфицирования:

  • Появляется болезненность в молочной железе. Чаще всего это односторонний процесс. Из-за этого возможны нарушения сна.
  • Температура повышается вначале локально – в груди, затем женщина ощущает общее недомогание.
  • Снижение аппетита из-за интоксикации, тошнота.
  • Общая слабость, головные боли.

Если не начать лечить мастит на ранней стадии, в течение двух последующих дней могут начать болеть и увеличиваться лимфатические узлы под мышками.

Читайте также:  Причины, симптомы и виды геморроя

Мастит развивается в три стадии:

  • Серозная. Характеризуется общим ухудшением самочувствия, уплотнением грудной железы и ее болезненностью.
  • Инфильтративная, при которой в груди скапливается инфильтрат – лимфатическая жидкость с примесью крови. Кожа над больным местом краснеет, а ткани внутри уплотняются.
  • Гнойная – образование капсулы. Есть три формы гнойного мастита – абсцедирующая, гангренозная и флегмонозная. В последнем случае гнойник не отграничен капсулой и гной быстро распространяется на все ткани молочной железы, в том числе на мышцы грудины.

По характеру течения мастит может быть острый, подострый и хронический. Острая форма встречается чаще и требует незамедлительного обращения к врачу. При подостром нелактационном мастите клиническая картина стертая – незначительная боль, небольшое покраснение кожи, температура тела до 37,5 градусов. Иногда к этому приводит прием антибактериальных препаратов.

Хронический вялотекущий процесс проявляется повышенной температурой тела, но не выше 38 градусов, а также слабой болезненностью в груди. Опасность хронической формы в том, что под диагнозом нелактационный мастит может скрываться начальная стадия рака молочной железы. В 2% случаев у пациенток обнаруживаются злокачественные опухоли.

Особенностью нелактационного мастита является его подострое или хроническое течение. В случае низкого иммунитета процесс может нарастать быстро.

Осложнения мастита

К самым частым осложнениям нелеченного или недолеченного мастита относится лимфангит или лимфаденит – воспаление лимфатических сосудов и узлов. Это чревато застойными явлениями в верхних конечностях, их отеком, а также переносом заболевания на кровеносные сосуды, мышцы и суставы.

При воспалительном процессе в лимфатической системе прощупываются болезненные уплотнения, похожие на четки.

Образование гнойных свищей происходит при неправильном послеоперационном уходе и ношении тесного белья.

В большинстве случаев у пациенток, которые были прооперированы из-за гнойной формы мастита, в течение первого года после операции возникали рецидивы: в 60 случаях из 81 (статистика взята из журнала «Хирургия», выпускаемого кафедрой хирургии Первого Московского университета имени Сеченова).

Чаще всего воспаление возникает в верхнем наружном и нижнем квадрантах молочной железы. Воспаление, охватывающее более одного квадранта встречается после операции по увеличению груди. В промежутке от 2 до 15 лет у женщин, сделавших пластику груди, возникает нелактационный мастит или гелевый свищ после контурной пластики. Вытекание геля может произойти не только в ткани молочной железы, но и в грудную или брюшную полость, что приведет к обширному воспалению и нагноению. Возможно заражение крови при несвоевременном обращении к лечебное учреждение.

Причины мастита

Причины возникновения нелактационного мастита в каждом случае разные, но имеются общие факторы, которые характерны для всех возрастов и половой принадлежности людей:

  • Снижение иммунитета по какой-либо причине. Возможно сопутствующее инфекционное заболевание, при котором иммунная система не справляется с бактериальной нагрузкой.
  • Раны, трещины соска вне периода лактации.
  • Нарушение гормонального фона у мужчин или у женщин.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия.

При хирургических вмешательствах по изменению формы груди и внедрению чужеродных имплантатов возможно передавливание внутренних протоков и нарушение кровообращения в молочной железе.

Мастопатия может переходить в мастит при травмировании тканей из-за уже имеющихся предпосылок к воспалительному процессу. Если в организме имеются очаги инфекции – пиелонефрит, цистит, воспаление легких, ангина – бактерии могут быть занесены с током крови или лимфогенным путем.

При несоблюдении личной гигиены микробы, находящиеся на коже, при благоприятных условиях – порезы, царапины – могут проникнуть внутрь молочной железы и вызвать воспалительный процесс.

Мастит у мужчин

Причины появления мастита у мужчин:

  • травмы мягких тканей;
  • резкая смена климатического пояса, падение иммунитета;
  • нарушение гормонального фона – преобладание женских половых гормонов;
  • сбои в работе щитовидной и поджелудочной желез.

Чаще всего страдают мужчины, у которых диагностирован сахарный диабет. В этом случае в жировой ткани накапливается эстроген и создает благоприятные условия для фиброзно-кистозной мастопатии.

Первые признаки – увеличиваются грудные железы и появляется болезненность. Возможны такие проявления как снижение полового влечения, изменение тембра голоса, волосяной покров исчезает.

Мастит у мужчин необходимо дифференцировать от гинекомастии и разрыва связок грудных мышц, что возможно при травме в спортзале или физических нагрузках. В данном случае также будут признаки воспаления – температура, отек и боль.

Мастит у новорожденных

У новорожденных признаки мастита проявляются в первую неделю после рождения. При этом молочная железа у мальчиков или девочек напухает, краснеет, а общее состояние ухудшается. Впоследствии возможно образование гнойника и выделения гноя из центрального протока. У маленьких детей на фоне повышения температуры могут наблюдаться судороги.

Причиной мастита является влияние материнских половых гормонов, которые накапливаются в чувствительных тканях. Инфицирование золотистым стафилококком или стрептококком приводит к воспалению.

Киста яичника в период внутриутробного развития способна вызвать нагрубание молочных желез после рождения. Если девочка спокойна и новообразования ее не беспокоят, ребенка просто наблюдают. Возможно самостоятельное рассасывание кист.

Особенно опасен мастит для новорожденных девочек. При воспалении в тканях часть железы атрофируется или гибнет. Впоследствии это может привести к отклонениям и задержке роста молочной железы, проблемам с лактацией.

Мастит перед лечением дифференцируют с физиологическим нагрубанием молочных желез. Это явление не опасно и может самостоятельно пройти через 3 – 4 дня, когда остатки половых гормонов будут нейтрализованы печенью и выведены из организма.

Мастит у девочек подросткового возраста

Появление мастита у подростков – мальчиков или девочек – имеет под собой скрытые причины. Это в большинстве случаев гормональные нарушения. У девочек железистая ткань развивается медленнее, чем фиброзная, поэтому возникает мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.

У девочек половое созревание начинается приблизительно в 7 – 8 лет. В этот период возможно снижение иммунитета, так как организм приспосабливается к новым условиям. Различные заболевания – вирусные или бактериальные – могут стать причиной того, что в ткани груди будет занесена инфекция. Бронхит, воспаление легких, инфекции горла и носа, почек. Часто жалобы поступают после того как девочка переохладилась.

При инфицировании отягчающим фактором является сдавливание молочной железы неправильно подобранным бельем. Нарушается отток лимфы и крови, что создает благоприятные условия для размножения инфекции в мягких тканях.

В школе на уроках физкультуры возможны травмы, после которых молочная железа начинает воспаляться.

Почечные проблемы могут вызвать гормональный сбой у ребенка в подростковом возрасте, даже если мать в первом триместре беременности лечилась от инфекции. Важно следить, чтобы во время полового созревания девочка не простудила почки или не перенесла какое-либо серьезное инфекционное заболевание, которое может дать осложнение на мочеполовую систему.

Мастит у женщин в период климакса

При снижении гормонального фона у женщин происходят сбои в работе иммунной системы. Такое состояние может спровоцировать неадекватную реакцию иммунных клеток на внедрение патогенных микроорганизмов в ткани молочной железы. Если в период климакса проводилась операция, заживление может сопровождаться нагноением и воспалительной реакцией.

Часто после острого мастита заболевание переходит в хроническую стадию и периодически беспокоит женщину болями, повышением температуры тела.

Диагностика и лечение

Самым информативным методом при мастите является УЗИ. При наличии гнойной капсулы она выглядит как черное пятно на фоне остальных тканей молочной железы. В случае флегмонозного мастита УЗИ может быть неинформативным, так как капсулы нет, а гной заполняет всю молочную железу. Это может быть причиной задержки хирургической операции и последующих осложнений.

Выделяемую из соска жидкость исследуют на наличие возбудителей. Это может быть одна бактерия или несколько. По результатам лабораторного обследования врач назначает лечение.

Лечение острого, подострого и хронического мастита может проводиться консервативно или хирургическими методами в зависимости от стадии заболевания. При начальных симптомах назначают антибиотики, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Грудь необходимо держать в возвышенном положении, чтобы улучшить отток лимфы и крови. Женщинам в возрасте рекомендуется прием иммуномодулирующих препаратов, диетическое питание, гормональная коррекция.

Если причиной мастита является золотистый стафилококк, применяют антибактериальные препараты пенициллиновой группы или амоксициллин. Наряду с антибиотиками показаны местные средства – мази и гели, которые заживляют трещины и раны мягких тканей. При необходимости врач назначает гормональные гели, которые восстанавливают баланс гормонов в молочной железе. Гомеопатическая мазь – Траумель – показана для снятия воспаления и восстановления нормального функционирования всех компонентов молочной железы.

До начала образования гнойной капсулы с антибиотиками используются народные методы лечения, которые снимают воспаление и отек тканей, облегчают болезненность. Наиболее эффективные средства для лечения мастита молочной железы:

  • Капустные компрессы с медом или тертой свеклой.
  • Мазь с прополисом и свиным жиром.
  • Лепешки с ржаной мукой, прополисом и травами.
  • Настойки или отвар полыни, крапивы, шалфея, боровой матки.
  • Припарки из смеси горячего картофеля и полыни.
  • Молоко с березовым дегтем.
  • Солевые компрессы или прием внутрь английской соли – магнезии.

Хирургическое лечение показано, если болезнь перешла в гнойную форму. Хирург рассекает ткани и удаляет капсулу, после чего устанавливает дренаж для промывания молочной железы лекарственными растворами. Если несколько сегментов поражено гноем, приходится удалять несколько долей, что приводит к деформации молочной железы и явному косметическому дефекту. Часто операции проводят женщинам, которые делали коррекцию груди с установкой имплантатов.

Профилактика мастита

Чтобы избежать мастита, а также осложнений – перикардита, остеомиелита, воспаления легких, пиелонефрита – необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу.

Читайте также:  Острицы у взрослых: симптомы и лечение

Симптомы мастопатии проявляются задолго до начала болей, поэтому проверить гормональный фон желательно заранее, чтобы предпринять меры по коррекции эстрогена/прогестерона/пролактина. Это позволит избежать разрастания железистой и фиброзной ткани в молочной железе.

Чтобы инфекция из других органов не попала в грудь, необходимо вовремя лечить зубы, инфекционные заболевания половых органов и мочевыделительной системы, тонзиллит и гайморит.

Поддержание функций щитовидной и поджелудочной железы позволит усилить иммунитет в подростковом периоде и в менопаузу. Женщинам старшего возраста необходимо регулярно обследоваться у маммолога, чтобы не пропустить начало фиброзно-кистозной мастопатии. То же самое необходимо делать женщинам после грудной пластики, так как по статистике мастит может начаться через 2 – 6 лет после операции.

Хорошо подобранное белье не сдавливает грудь и позволяет лимфатической жидкости свободно циркулировать по сосудам.

Что такое нелактационный мастит и в чем его опасность

Воспаление молочных желез, не связанное с кормлением грудью, встречается нечасто и может быть диагностировано как у мужчин, так и у женщин. Заболевание носит название нелактационный мастит, имеет характерные симптомы, классифицируется по локализации, длительности и клинико-морфологическим формам.

Причины

Если рассматривать основания, при которых патогенные микроорганизмы попадают в молочные железы, то из распространенных причин можно выделить:

  1. Раны, повреждения на кожи, травмы.
  2. Изменения морфологического характера в тканях, которые становятся благоприятной средой для размножения бактерий.
  3. Наличие в организме очагов инфицирования. Они могут формироваться в любой системе и уже через кровь передаваться в любые другие ткани.
  4. Контакт с предметами или средой, где находятся источники заражения.

Кроме основных причин, предполагающих попадание инфекции в организм, можно выделить и провоцирующие факторы, при которых патогенные агенты стремительно размножаются. К ним можно отнести:

  • Гормональный дисбаланс. Особенно характерны такие состояния у женщин в период климакса или при заболеваниях эндокринной системы.
  • Ослабление иммунитета различной этиологии.
  • Развитие патологических инфекционных процессов внутри организма.
  • Нарушения обменных процессов, в том числе в связи с другими заболеваниями, например, сахарным диабетом.

При наличии провоцирующих факторов шанс распространения инфекции возрастает, так как организм неспособен адекватно реагировать на патогенные агенты.

Симптомы

Особенно интенсивная симптоматика отмечается при острых стадиях, когда характерны следующие проявления:

  1. Болевой синдром в области молочной железы, часто идентифицировать очаг сложно, так как болит все и отдает в подмышечную впадину и даже в руку.
  2. Отечность, изменение размеров груди.
  3. Изменение цвета кожи, возможно покраснение, а также появление багровых, синюшных оттенков.
  4. Ощущение пульсации, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе.
  5. Повышение температуры, в основном отмечаются показатели свыше 39 °С.
  6. Общая слабость, недомогание.

Если в организме уже присутствуют очаги инфекции, то симптоматика дополняется признаками инфицирования. Например, при стафилококке, распространяющемся на ЛОР органы, кроме основных проявлений мастита, будут присутствовать симптомы ларингита, синусита или других патологий, возникающих под действием этих микроорганизмов.

Симптомы нелактационного мастита могут отличаться по тяжести в зависимости от стадии развития мастита, в частности, наличия гноя.

Диагностика

В перечень необходимых исследований входят следующие мероприятия:

  • Первичный осмотр. Врач осматривает, пальпирует молочную железу, предварительно ставит диагноз.
  • Общий анализ крови, при необходимости биохимический.
  • Анализ мочи по усмотрению врача.
  • УЗИ. Один из информативных методов диагностики, позволяющий определить точные очаги воспаления, изменения в тканях и другие особенности патологии.
  • Маммография.
  • Бактериальный посев. Для исследования делается пункция или берутся выделения из соска. Исследование необходимо для определения типа инфекции, что потом учитывается для выбора антибактериальных средств.
  • Биопсия. Рекомендована для исключения новообразований злокачественного характера.

Диагностика может дополняться и другими видами исследований, если есть подозрения на развитие других патологий.

Лечение

Каким будет лечение нелактационного мастита, зависит от стадии, при которой пациент обратился к врачу. Если это только начало заболевания, то есть шанс обойтись только консервативными методами, ориентировочно, это на 2-3 день после появления симптомов. В случае формирования обширных гнойных очагов, что происходит, если не принимать меры по адекватному лечению воспаления, приходится использовать хирургическое вмешательство.

Ориентировочная схема лечения нелактационного мастита выглядит следующим образом:

  • Прием антибактериальных или этиотропных средств. Они назначаются исключительно врачом на основании бак посева, обнаруженных патогенных микроорганизмов. Лечение антибиотиками проходит по выбранной схеме, после которой сдается анализ повторно.
  • Противовоспалительные препараты. Применяются для снятия симптомов воспаления, частично болевого синдрома, но не в качестве лечения.
  • Антигистаминные средства. На фоне приема антибиотиков, а также в связи с инфицированием организма, возможно возникновение аллергических реакций.
  • Иммуностимуляторы. Нередко именно из-за некорректной работы иммунной системы создаются благоприятные условия для развития воспалений, связанных с попаданием специфических бактерий.
  • Физиотерапия. Применяется после купирования острой стадии, направлена на улучшение регенеративных функций, общее восстановление поврежденных тканей.

Дополнительно назначаются препараты, действие которых направлено на устранение провоцирующего фактора в виде протекания определенного заболевания. Например, если есть проблемы с эндокринной системой возможно потребуется гормональная терапия.

Если нелактационный мастит принял гнойную форму, то потребуется хирургическое вмешательство. Операция проходит под наркозом и принцип ее проведения будет зависеть от размеров и локализации гнойного очага. Если скопление небольшое, то возможно будет достаточно избавиться от него пункцией, а в случае обширных поражений приходиться делать надрез, формировать дренаж. После таких манипуляций остаются шрамы, которые исправляются уже с помощью эстетической медицины.

Лечение народными средствами

Такие последствия связаны с этиологией заболевания, ведь снять симптомы еще не значит избавить организм от патогенных бактерий. С ними смогут справиться только специально подобранные антибиотики.

Рецепты народной медицины могут быть полезными в качестве вспомогательной терапии к основному лечению. Нужно их согласовать с лечащим врачом, чтобы не навредить наступившей положительной динамике, не спровоцировать рецидивы.

Лечение народными средствами мастита предполагает местное воздействие, когда на грудь накладываются своеобразные компрессы, а также употребление травяных настоев. Определенной популярностью пользуются настои из семян укропа, смеси из пустырника, череды, тысячелистника.

Если рассматривать компрессы, то в случае обширного абсцесса они могут усугубить ситуацию, особенно если они прогревающие. Для облегчения состояния можно приложить капустный лист, он хорошо снимает отечность, практически не имеет противопоказаний. Немного облегчить состояние поможет рисовый крахмал.

Вариантов лечения нелактационного мастита нетрадиционными способами много, главное понимать, что такие методы могут спровоцировать и осложнения.

Опасность нелактационного мастита

Это могут быть следующие последствия:

  1. Сепсис, распространяющейся по тканям, заражение крови.
  2. Образование новых очагов воспалений. Они могут формироваться на любых участках, включая органы дыхания, пищеварительную систему.
  3. Инфекционно-токсический шок.
  4. Повышение риска образования опухолей груди.
  5. Эстетическая проблема, так как форма груди, ее размер после осложненного мастита может меняться, а от шрамов избавиться без помощи врача будет затруднительно.

Все эти неприятные последствия можно исключить, если при первых симптомах обратиться к специалисту.

Прогнозы

Нелактационный мастит развивается с явными симптомами, поэтому многие женщины, а также мужчины, у которых также диагностируется эта патология, могут самостоятельно предположить заболевание. В таких случаях нужно сразу обращаться к врачу. Это может быть сначала терапевт, который направит к узкому специалисту, или сразу маммолог, хирург.

Нелактационный мастит: Нелактационный мастит

Нелактационный мастит — острое или хроническое воспаление грудных желез, возникшее вне периода лактации и не связанное с ней. Проявляется болью в груди, отеком и уплотнением тканей, гиперемией кожи, увеличением лимфоузлов в подмышечной области, повышением температуры. Диагностируется при помощи общеклинического и бактериологического исследования, УЗИ. Лечение негнойных форм мастита — консервативное с использованием антибиотиков, иммунокорректоров, противовоспалительных, гормональных, антигистаминных препаратов. Пациенткам с гнойным воспалением с учетом распространенности процесса выполняется вскрытие или пункция мастита, секторальная резекция, редко — мастэктомия.

  • Причины нелактационного мастита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы нелактационного мастита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение нелактационного мастита
  • Прогноз и профилактика

Общие сведения

В структуре воспалительных заболеваний груди нелактационные маститы занимают не более 5-7%. Наиболее часто они возникают у женщин в возрасте 15-45 лет. Некоторые специалисты сообщают о повышении уровня заболеваемости в возрасте 14-24 и 30-34 лет. В первом случае это связано с интенсивным крово- и лимфотоком в молочных железах на фоне их созревания, во втором — с появлением дисгормональных гиперплазий. Иногда патологию выявляют у мужчин. Основными особенностями нелактационных форм воспаления являются менее выраженная клиническая картина, склонность к преобладанию гнойных форм и хроническому рецидивирующему течению. Абсцедирующие и инфильтративно-гнойные варианты болезни диагностируются почти у 60% пациенток.

Причины нелактационного мастита

Воспаление молочной железы, возникающее у женщины вне лактационного периода, является результатом обсеменения тканей патогенными микроорганизмами. Более чем в 90% случаев из очага поражения высеивается монокультура золотистого стафилококка. У остальных пациенток причиной мастита становятся другие инфекционные агенты (стрептококки, протей, кишечная и синегнойная палочки, микобактерии туберкулеза и пр.) или микробные ассоциации. Для развития воспалительного процесса необходимы предрасполагающие факторы:

  • Морфологические изменения тканей груди. Оптимальные условия для размножения бактерий предполагают наличие питательной среды. При нелактационных вариантах мастита ими являются застоявшаяся лимфа, поврежденная паренхима и строма, сгустки крови.
  • Повреждение кожи. Входными воротами для инфекционного агента могут стать случайные или хирургические разрезы, проколы, обмороженные или обожженные участки кожных покровов, потертости из-за постоянной травматизации тканей неудобных бельем.
  • Загрязненная окружающая среда. При нелактационном воспалении патогенная флора может попасть в ткани молочных желез с поверхности обсемененных предметов обстановки, белья, через грязную воду. Источником инфекции обычно являются носители.
  • Очаги хронических гнойных инфекций. По данным исследований, почти у половины пациенток этой категории диагностируют хронические болезни ЛОР-органов, урогенитальные заболевания, воспалительную патологию органов пищеварения.
  • Снижение иммунной реактивности. При нелактационном варианте мастита часто обнаруживают вторичный иммунодефицит, который проявляется недостаточным гуморальным иммунитетом, снижением количества Т-лимфоцитов и их отдельных популяций.
Читайте также:  Признаки, симптомы, профилактика и лечение туберкулеза у детей

Сочетание подобных факторов часто наблюдается при травмах (хирургических, термических, механических), диспластических процессах, объемных образованиях. Дисплазия тканей грудных желез возникает на фоне гормональной перестройки во время полового созревания, климакса, гормональных расстройств вследствие патологии яичников (хронических оофоритов, доброкачественных опухолей, рака) или гипоталамо-гипофизарной области. В группу риска входят пациентки, которые проживают в экологически неблагоприятных зонах, подвергаются значительным эмоциональным и физическим перегрузкам, нерационально питаются, имеют склонность к ожирению, ведут беспорядочную сексуальную жизнь.

Патогенез

Основой развития нелактационного мастита часто становится асептическая воспалительная реакция, возникающая в ответ на повреждение тканей — размозжение, ожог, отморожение, разрез. При этом усиливается приток крови к очагу поражения, повышается проницаемость сосудов, возникает метаболический ацидоз и лимфостаз. Застой лимфы также может быть спровоцирован сдавлением лимфатических сосудов неоплазией или отеком тканей при дисгормональных состояниях. При попадании в зону асептического воспаления инфекционного агента альтерация усиливается за счет действия микробных эндо- и экзотоксинов.

В пораженных тканях нарастает экссудация, которая со временем переходит в инфильтрацию и гнойное расплавление. Поскольку у таких больных обычно снижен уровень лимфоцитов и медленно нарастает титр антител к возбудителю, иммунная реакция ослаблена, процесс быстро распространяется на расположенные рядом ткани. В очаге наблюдается повышение поглотительной способности нейтрофильных гранулоцитов в сочетании с увеличенным количеством гиперактивных макрофагов, что характерно для затяжного гнойного процесса. У пациенток с открытой раневой поверхностью возможно развитие первичного инфекционного воспаления без асептического этапа.

Классификация

Систематизация клинических форм нелактационного мастита основана на морфологических особенностях воспалительного процесса, локализации поражения, длительности заболевания. Выделение различных вариантов воспаления молочных желез, не связанного с лактацией, позволяет подобрать оптимальные схемы лечения для каждого конкретного случая болезни. С учётом предложенных критериев специалисты в сфере маммологии различают следующие виды заболевания:

  • По клинико-морфологической форме: экссудативный, инфильтративный, гнойный. Фактически эти разновидности маститов соответствуют фазам воспалительной реакции, происходящей в пораженной груди. Особенностью нелактационного воспаления является крайне редкий переход в гнойно-деструктивные варианты (флегмонозный и гангренозный).
  • По локализации поражения: галактофорит, подкожный, субареолярный (околососковый), интрамаммарный (диффузный), ретромаммарный, тотальный. Из-за гипоэргического характера защитной реакции мастит часто принимает распространенные, а не ограниченные формы с вовлечением в патологический процесс обеих молочных желез.
  • По длительности заболевания: острый и хронический. Большинство нелактационных воспалений груди, как и лактационные маститы, возникают и развиваются остро. Однако клиническая симптоматика при них менее выражена. При латентном течении и недостаточной терапии возможен переход заболевания в хроническую форму, что более характерно для грибковых инфекций, сифилиса, туберкулеза.

Симптомы нелактационного мастита

Клиническая картина заболевания представлена локальными проявлениями воспалительной реакции, болевым синдромом и симптомами общей интоксикации. Ключевая особенность маститов, не связанных с лактацией, — меньшая выраженность клиники. Болезнь, как правило, дебютирует остро с возникновения боли в пораженной грудной железе, гипертермии до +37,5-38,0° С, покраснения кожи. Грудь выглядит несколько увеличенной и отечной, на ощупь кажется более плотной. При наличии раневых повреждений патологические изменения больше выражены в области раны, в остальных случаях они обычно носят распространенный, диффузный характер. Пациентки нередко жалуются на слабость, познабливание, головную боль.

Через 1-3 дня заболевание переходит в инфильтративную фазу, о чем свидетельствует появление локального уплотнения тканей молочной железы с четкими границами, усиление болезненных ощущений и гиперемии кожи. Температура продолжает нарастать, достигая + 38,5° С и более. Интоксикация также усиливается, женщина ощущает озноб, разбитость, сообщает о нарушении сна, снижении или полном отсутствии аппетита. Уже на этой стадии могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы. Длительность периода инфильтративных изменений обычно не превышает 5-7 дней, после чего при отсутствии адекватного лечения происходит нагноение тканей.

На гнойном этапе заболевания на поврежденных участках образуется одна, несколько или множество полостей, заполненных гноем. Кожа над воспаленной областью выглядит ярко-красной, боль становится пульсирующей. На фоне увеличения температуры до + 39° С и выше возможны тошнота, рвота. У некоторых пациенток даже гнойный вариант мастита протекает стерто, с умеренной болью и субфебрильной температурой. В таких случаях вероятна хронизация воспалительного процесса с периодическими обострениями, деформацией молочной железы, формированием гнойных свищей и гноетечением из сосков во время рецидива.

Осложнения

В редких случаях заболевание осложняется деструктивно-некротическими флегмонозным и гангренозным процессами с генерализацией инфекции — сепсисом, инфекционно-токсическим шоком, формированием очагов вторичного воспаления в других органах (эндокарде, легких, почках и др.). Более вероятен переход процесса в хронический вариант с дальнейшим истощением защитных сил организма и развитием интеркуррентных инфекций. У женщин, перенесших нелактационный мастит, повышается риск возникновения мастопатии, склерозирующего аденоза, фиброзно-кистозного варианта инволюции молочных желез, доброкачественных и злокачественных неоплазий.

Диагностика

С учетом вероятности стертого и атипичного течения важно подтвердить воспалительный характер поражения груди у нелактирующей женщины и выявить предпосылки для развития воспаления. Особую роль приобретает исключение опухолевого генеза патологических проявлений. В плане постановки диагноза нелактационного мастита наиболее информативными являются:

  • Общий анализ крови. В лейкоцитарной формуле определяются характерные воспалительные изменения: лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофилезом, палочкоядерным сдвигом. Возможна токсическая зернистость нейтрофилов. При нелактационных воспалениях обычно наблюдается лимфопения.
  • УЗИ груди. Данные ультразвукового исследования зависят от стадии заболевания. С помощью сонографии можно выявить признаки диффузного воспаления, очаговые изменения, характерные для абсцессов, диспластические процессы и опухолевые образования, а также оценить масштаб распространения инфекции.
  • Бактериологическое исследование. Наиболее точным методом диагностики является обнаружение возбудителя в тканях из участка поражения. Для бактериоскопии и посева используют материал, полученный методом пункционной биопсии, и гной, выделяющийся из сосков и свищевых ходов.

Поскольку в ряде случаев провоцирующим фактором для нелактационного воспаления груди становится дисбаланс гормонов, определяют уровни эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ. При наличии сомнительных очаговых образований выполняют стандартную, трехпозиционную или прицельную маммографию, КТ, МРТ, электроимпедансное обследование. Атипичное течение мастита и его переход в скрытую форму являются показаниями для поиска возбудителей специфических инфекций — микобактерий туберкулеза, бледных трепонем, актиномицетов, грибков. Дифференциальная диагностика обычно проводится с мастопатиями, маститоподобным раком груди. При необходимости к обследованию привлекают гинеколога, эндокринолога, фтизиатра, инфекциониста, онколога.

Лечение нелактационного мастита

Ключевые задачи врачебной тактики — подавление роста и размножения патологических микроорганизмов, восстановление иммунитета, снятие интоксикации, предупреждение возможных осложнений терапии и (при необходимости) санация очага инфекции. Пациенткам с серозным и инфильтративным маститом показано консервативное лечение, которое включает:

  • Этиотропные средства. Вначале обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения данных о чувствительности микроорганизмов корригируют схему антибиотикотерапии.
  • Иммуннокорректоры. Эффективны медикаменты, которые стимулируют неспецифические защитные силы организма. Возможна специфическая иммунотерапия с введением сывороток, глобулинов, анатоксинов.
  • Противоаллергические препараты. Применение антибиотиков на фоне снижения иммунитета часто приводит к аллергическим реакциям. Для их профилактики показаны антигистаминные средства.
  • Противовоспалительные средства. Для стабилизации клеточных мембран в очаге поражения, угнетения синтеза простагландинов и других медиаторов воспаления обычно используют НПВС.
  • Антимикозные препараты и эубиотики. Позволяют предупредить возникновение кандидозов и дисбактериоза, восстановить естественную микрофлору организма после антибиотикотерапии.
  • Гормональные средства. Используются в тех случаях, когда нелактационное воспаление возникает при дисбалансе гормонов. При подборе препарата учитываются результаты анализов.
  • Инфузионные растворы. Обеспечивают быстрое выведение токсических метаболитов, улучшают реологические характеристики крови, стабилизируют гемодинамические показатели.

Гнойный воспалительный процесс — прямое показание для хирургической санации инфекционного очага. В зависимости от объема и характера поражения выполняют пункцию или хирургическое вскрытие абсцесса с обеспечением адекватного дренажа. Если воспаление возникло на фоне очаговых изменений груди, возможны более радикальные операции – от секторальной резекции до мастэктомии. До и после вмешательства обязательно проводится комбинированная медикаментозная терапия. В комплексном лечении также активно используются физиотерапевтические методики, подобранные с учетом формы заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз нелактационного мастита зависит от патологического состояния, на фоне которого возникло заболевание. У большинства пациенток правильно подобранная терапия позволяет получить стойкие положительные результаты. С профилактической целью рекомендовано наблюдение и лечение у маммолога при обнаружении патологии молочных желез, своевременная коррекция дисгормональных состояний, устранение очагов хронической инфекции. Превентивные меры включают соблюдение правил личной гигиены, режима отдыха и рациональной диеты, снижение избыточного веса, закаливание.

Ссылка на основную публикацию