Причины и симптомы фибромы печени - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины и симптомы фибромы печени

Фиброз печени

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Причины и симптомы фибромы печени

Печень играет роль непрерывно работающего фильтра, который пропускает через себя всю циркулирующую по организму кровь. Задача печени заключается в превращении питательных веществ и медикаментов, поступивших из пищеварительной системы, в химические структуры, которые могут использоваться организмом далее. Печень выполняет и другие функции, например, подготовка и выведение токсинов и прочих вредных веществ из организма. Печень составляют клетки разных типов, поэтому в ней есть возможность для образования опухолей различных типов.

Фибромой (от латинского «волокно») называют опухоль доброкачественного типа, состоящую из соединительной ткани, имеющей волокнистую структуру. Данная опухоль иногда может сочетаться с ростом других видов тканей, к которым относятся мышечная, сосудистая и железистая ткани. Возникновение фибромы может происходить на слизистой оболочке, разных участках кожи, в молочной железе, сухожилиях, матке, печени. Опухоль злокачественного типа называют фибросаркомой.

Причины и симптомы фибромы печени

Причины заболевания мало изучены и не существует их четкого перечня. Можно назвать некоторые факторы, влияющие на развитие фибромы печени. К ним относят наследственность, применение гормональных медикаментов, злоупотребление алкоголем, курение. Негативным фактором является употребление большого количества животных жиров и ограничение в рационе клетчатки, содержащейся в бобовых, гречневой и кукурузной крупе, овощах, фруктах. Хотя также отмечается не доказанность влияния этих причин на развитие фибромы.

В большинстве случаев небольшой размер фибромы печени, ни какими симптомами не отмечается, поэтому её обнаруживают, как правило, случайно при плановом проведении УЗИ. Большой размер фибромы в печени проявляется болью в верхней части живота, которая возникает во время механического давления опухоли на соседние органы. Может появляться чувство тошноты, происходить отрыжка воздухом. Отсутствие конкретных признаков, позволяющих различать доброкачественные и злокачественные образования, требует использования дополнительных признаков.

Диагностика фибромы печени

Диагностика данного заболевания начинается с жалоб больного (как давно появились симптомы и какие конкретно их проявления), затем анализируется жизнь пациента (наличие вредных привычек, образ жизни и питания, имеющиеся заболевания), после чего врачом анализируется семейный анамнез на предмет наследственных заболеваний и проводится объективный осмотр. Для уточнения диагноза обязательно используют данные лабораторного исследования крови (общий, биохимический, опухолевые маркеры).

Четкое представление о наличии опухоли, её размерах и других параметрах даёт УЗИ или МРТ. В большинстве случаев проводят исследование гистологического материала, полученного в результате пункционной биопсии опухоли. Обследование может потребовать таких процедур как рентгенография, эластография, МРПХГ, дополнительных консультаций гастроэнтеролога и терапевта. Все диагностические мероприятия направленны на то, чтоб иметь четкие подтверждения доброкачественности исследуемой опухоли и выявить сопутствующие болезни.

Лечение фибромы печени

Течение болезни без проявленных симптомов требует постоянного наблюдения врача онколога, так как фиброма печени имеет возможность рассасываться самостоятельно и в лечении нет нужды. Отмена препаратов гормонального типа также способствует регрессии. Хирургическое вмешательство назначается только при значительном росте фибромы с проявленными симптомами, когда может произойти разрыв опухоли. Фиброма печени встречается крайне редко, медленно растет, её клетки не могут перемещаться в соседние органы (не метастазируют).

Специфической методики профилактики фибромы печени нет. В качестве профилактических мер рекомендуется соблюдать определенные принципы питания: ограничение животных жиров, жареной, острой и копченой пищи, запрет на фаст-фуд, увеличение потребления продуктов с содержанием клетчатки. Желательно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков и по возможности не принимать препараты содержащие гормоны.

Фиброма сухожилия

Сухожилия (связки) предназначены для выполнения определенной роли при движениях. Они соединяют мышцу или её активную часть с другой частью, предназначенной для двигательной функции – как правило, это кость. Сила, с которой сокращаются мышечные волокна, имеет концентрацию в сухожилии, затем с его помощью передается в необходимую для движения часть тела. Сухожилия являются особым продолжением мышц, имеют в своей основе соединительную ткань.

Фиброма – это образование доброкачественного типа, образованное волокнами соединительной ткани, иногда в сочетании с разросшимися тканями других видов: мышечной, железистой, сосудистой. Возникновение фибромной опухоли может произойти в любой части тела (кожа, слизистая, молочная железа, сухожилие, матка), где есть соединительная ткань. Множественные проявления фибромы называются фиброматозом.

Читайте также:  Причины и симптомы косоглазия

Фиброма сухожилия, как правило, не перерождается в опухоль злокачественного типа. Причины её возникновения на сегодняшний день проходят изучение, но наблюдения фиксируют взаимосвязь между возникновением фибромы и наследственными факторами, полученными травмами или воспалительными процессами в сухожилиях. Фибромная опухоль имеет медленный рост, её значительное увеличение может затруднить движение и работу соседних органов.

Диагностические мероприятия при постановке диагноза направляются на дифференцирование опухоли с раковыми образованиями, для которых характерны разрушение окружающей ткани и быстрый рост. Окончательный диагноз ставиться после проведения биопсии, материал которой проходит гистологическое исследование. Фиброма сухожилия поддается только хирургическому лечению, проводимому амбулаторно с применением местного наркоза. Операция по современным методикам минимально травмирует ткани и сокращает рок реабилитации.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Фиброз печени: что это, степени, лечение

Заболевание долгое время протекает без выраженных клинических признаков. Это создает сложности в диагностике фиброза печени и его лечении.

Фиброзом печени заканчивается практически любая печеночная патология в хронической стадии.

Классификация фиброза печени

Фиброз печени разделяют в зависимости от причины возникновения.

Всемирно известная ассоциация гепатологов предлагает такую классификацию фиброза, основывающуюся на этиологии:

  1. Врожденный фиброз.
  2. Фиброз, обусловленный определенными химикатами, лекарственными препаратами и действием радиационного облучения.
  3. Алкогольный фиброз.
  4. Фиброз печени, возникающий при патологиях накопления (заболевание Вильсона, гемохроматоз, липидозы, амилоидоз).
  5. Фиброз, развивающийся при гепатите С и других патологиях печени воспалительного характера, а также вследствие шистосомоза.
  6. Фиброз печени, являющийся следствием билиарной обструкции (из-за непроходимости желчных протоков).
  7. Застойный фиброз.
  8. Гепато-лиенальный фиброз, именуемый синдромом Банти.

Исходя из степени выраженности фиброза печени, составляют лечение, делают прогноз заболевания.

Анализ шкалы Метавир позволяет выявить несколько степеней фиброза печени:

  • F0 – печень здорова, менее 6,2 кПа (килоПаскалей) по данным эластографии.
  • F1 – начальная стадия, 6,2-8,3 кПа.
  • F2 – умеренно выраженная степень, 8,3-10,8 кПа.
  • F3 – изменения существенные, 10,8-14 кПа.
  • F4 – при патологии 4 степени возникает цирроз печени, свыше 14 кПа.

Очаговый фиброз выявляют в разных участках дольки печени. Исходя из этиологии и распространенности заболевания печени, выделяют такие формы фиброза:

  • Венулярный и перивенулярный фиброз. Возникает в центральной части дольки. Типичен для хронического алкогольного поражения печени, наблюдают при хронической сердечно-сосудистой патологии.
  • Периваскулярный фиброз. Определяют в случае кардиального, алкогольного повреждения, локализуется вокруг кровеносных сосудов.
  • Перицелюллярный фиброз. Обнаруживают при гепатите С и других хронических гепатитах. Встречается при алкогольном поражении печени.
  • Септальный фиброз. Образуется в случае массовой гибели гепатоцитов – некроза (к примеру, при вирусном гепатите). Формирующиеся фиброзные септы соединяются с портальными трактами, центральными венозными сосудами. В результате изменяется дольковая структура печени.
  • Портальный, а также перипортальный фиброз — сопутствует хроническому гепатиту (алкогольного, вирусного или аутоиммунного происхождения).
  • Перидуктальный фиброз. Имеет место концентрическая пролиферация фиброзной ткани вокруг желчных каналов разного диаметра. Является признаком склерозирующего холангита (первичного и вторичного) и важен в диагностике заболевания.
  • Смешанный фиброз печени. Это самая часто встречающаяся патология. Характеризуется совокупностью различных форм фиброза.

Причины

Причинами фиброза способны стать различные факторы, отрицательно действующие на функции печени.

Это может быть вирусное повреждение ткани печени, обусловленное:

  • гепатитами В, С или D;
  • ЦМВ-инфекцией;
  • инфекционным мононуклеозом — острой вирусной патологией, вызываемой возбудителем Эпштейн-Барра.

Иногда причиной повреждения печеночной паренхимы становится нарушение иммунной системы, из-за чего последняя атакует гепатоциты.

Это такие заболевания, как:

  • аутоиммунный гепатит;
  • первичный билиарный цирроз (аутоиммунное повреждение желчных путей).

Предпосылкой к развитию фиброза печени может стать наследственность. В этой ситуации фиброз печени дополнительно выявляют у родственников пациента. Информация о наличии патологии в семье помогает в диагностике заболевания.

К деструкции гепатоцитов приводят заболевания желчных протоков. К ним относятся:

  • внепеченочная закупорка желчных протоков;
  • первичный склерозирующий холангит (воспалительный процесс и формирование рубцовой ткани в желчных протоках);
  • желчекаменная болезнь (развитие камней в желчном пузыре).

Токсический гепатит и, как следствие, фиброз печени, развиваются при избыточном поступлении извне токсических веществ. Этому способствует продолжительный прием токсических препаратов, проживание в экологически неблагоприятной местности.

Многие лекарственные препараты способны негативно влиять на гепатоциты. К их числу относят: противоопухолевые и противоревматические лекарства, витамин А и прочие аналоги и производные витамина.

Фиброз может стать следствием портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене), ряда наследственных болезней (например, при патологии Вильсона-Коновалова в печени депонируется медь).

Симптомы фиброза печени

Клинические признаки фиброза аналогичны другим патологиям печени. Симптомы зачастую не связаны со стадией болезни. Они нарастают после приема жирных продуктов, алкогольных напитков, лекарственных препаратов. Больные жалуются на:

  • сильную утомляемость;
  • слабость;
  • непереносимость физических упражнений, стрессовых ситуаций;
  • отсутствие аппетита;
  • невысокую температуру (37,5 град.);
  • головную боль;
  • гиперемию ладоней;
  • зуд кожи;
  • изменение цвета мочи;
  • метеоризм;
  • тошноту;
  • рвотные позывы.

Фиброз сопровождается изменением размера печени. Растягивается печеночная оболочка, сдавливаются нервные окончания. Это приводит к развитию болевого симптома, локализующего в правом подреберье. Боль часто возникает с самого начала заболевания. Пациенты отмечают ее прерывистый, пронизывающий, иногда ноющий характер.

На поздних стадиях фиброза печени отмечают появление таких симптомов:

  • отеки нижних конечностей;
  • развитие сосудистых звездочек;
  • расширение вен в области передней брюшной стенки;
  • желтуха;
  • бледность кожных покровов (вследствие анемии);
  • психические нарушения;
  • кольца Кайзера-Флейшера (полоски желто-зеленого, коричневатого оттенка между роговицей и склерой);
  • изменение грудных желез мужчин;
  • асцит.

Диагностика

Только на основании жалоб больного (к примеру, головная боль, слабость, отсутствие аппетита, увеличение температуры тела, болезненность в правом подреберье и прочее) нельзя поставить диагноз. Во время осмотра специалист может обнаружить объективные признаки (к примеру, психические нарушения, расширение вен в области передней брюшной стенки, желтушность, увеличение размеров печени). С целью диагностики проводят дополнительные исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • иммунологический анализ крови.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию применяют с целью установления причины фиброза печени.

Когда этиология фиброза печени выяснена, специалист назначает исследования, позволяющие диагностировать тяжесть заболевания. Данные исследования разделяют на инвазивные (биопсия) и неинвазивные (фибромакс, фиброскан, фиброспект II, фибротест, ФиброМетр V). Зачастую применяют их комбинацию.

Лечение фиброза печени

Так что это такое – фиброз печени, и как его лечить? Следует отметить, что универсального лекарственного препарата, способного избавить от фиброза, не существует. Лечение проводится комплексно: устраняют причину болезни, ликвидируют воспалительный процесс и подавляют развитие фиброзной ткани.

С целью устранения причины патологии рекомендуют такие лекарственные средства:

  • При вирусных гепатитах проводят противовирусную терапию.
  • При повреждениях, сопровождающих паразитарные инвазии и токсоплазмоз, используют антигельминтные и противопротозойные медикаменты, а также антибактериальные препараты.
  • При сердечных патологиях, отягощенных кардиальным фиброзом, назначают антикоагулянты и тромболитические препараты, препятствующие формированию сосудистых тромбов.
  • Детоксикационная терапия призвана вывести продукты метаболизма, которые накапливаются в крови.
  • Желчегонные препараты ликвидируют застой желчи, способствуют ее выведению и нормализуют состояние при холецистите, холангите и других болезнях.
  • Ферментативные средства улучшают процесс пищеварения.

Для ликвидации воспалительного процесса используют следующие лекарства:

  1. глюкокортикостероидные препараты;
  2. гепатопротекторы (защищают и восстанавливают гепатоциты на ранних стадиях заболевания);
  3. антиоксиданты (препятствуют токсичному влиянию свободных радикалов);
  4. цитостатики – используют при аутоиммунных и опухолевых патологиях, они тормозят клеточную пролиферацию;
  5. иммунодепрессивные препараты – угнетают иммунитет при наличии аутоиммунных процессов в печени, как следствие, уменьшается воспалительная реакция.

Для торможения активности звездчатых клеток, формирующих фиброзную ткань, назначают антагонисты, антипролиферативные препараты, антиоксиданты, ингибиторы АПФ и интерфероны.

При фиброзе любой степени показана строгая диета, призванная облегчить работу печени.

Уменьшают количество соли, продукты рекомендуют готовить на пару, варить или тушить.

Из рациона питания исключаются продукты в жареном, запеченном, маринованном, соленом и копченом виде, супы готовят без пассировки. Не разрешается употреблять тугоплавкие жиры животного происхождения, акцент надо сделать на растительных маслах. Советуют овощные, молочные и крупяные супы, овощные салаты, вязкие каши, кисломолочные напитки, нежирные мясо и рыбу.

  • кондитерские и сдобные изделия;
  • кофе, какао;
  • консервы;
  • мороженое;
  • грибы;
  • изделия из полуфабрикатов.

Корректирование питательного рациона – важная составляющая комплексной терапии фиброза печени. Больному советуют дробное питание, во избежание застоя желчи есть надо часто, малыми порциями.

Профилактика фиброза печени

  1. Если у больного выявлено хроническое печеночное воспаление, ему следует уменьшить психоэмоциональные и физические нагрузки.
  2. Необходимо осуществлять профилактику и своевременно осуществлять терапию при гепатите С и других гепатитах.
  3. Несбалансированный питательный рацион вредно влияет на организм. Правильный образ жизни и умеренная физическая нагрузка уменьшат вероятность развития фиброза печени, способствуют хорошему самочувствию. Наркотики, курение и спиртное не только отрицательно воздействуют на состояние печени, но и приводят к сокращению продолжительности жизни человека в целом.
  4. На состояние органа влияют и факторы окружающей среды. Воздух, содержащий избыточное количество токсинов, негативно влияет на человеческое здоровье. Нужно больше времени находиться на природе — в лесу, гористой местности.
  5. Следует систематически проходить медицинские осмотры.

Прогноз

Вряд ли можно назвать прогноз этой болезни благоприятным. Если диагностирован фиброз печени ранней стадии, то адекватная терапия возвращает к полноценной жизни порядка 70% больных. На последних стадиях фиброза вероятность смертельного исхода очень высока.

Сколько живут люди с фиброзом печени 3 степени? Срок жизни зависит от ряда факторов – причины заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологий и осложнений. Последняя степень фиброза является необратимой, однако при поддерживающей терапии продолжительность жизни составляет 3-7 лет.

Если фиброз печени выявлен вовремя, то, придерживаясь врачебных рекомендаций, больной способен прожить долгие годы.

Фиброз печени – что это такое и как лечить данную болезнь

В этой статье мы попытаемся подробно объяснить вам, что такое фиброз печени и как лечить её.

Фиброз печени (лат. fibrosis) – это заболевание, во время которой нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется на соединительную. Как итог, печень теряет свою работоспособность и возможность нормально функционировать.

Читайте также:  Причины и симптомы шума в ушах

При фиброзе печени, орган начинает производить соединительную ткань, полную коллагена и межклеточного вещества. Ткани печени обрастают этой самой соединительной тканью, мешая нормальному функционированию печени. Поскольку соединительная ткань плотнее паренхимы, на нем начинают образовываться рубцы.

Особенность фиброза печени в том, что довольно долгое время болезнь может развиваться бессимптомно, никак не проявляясь и не давая о себе знать, что значительно затрудняет обнаружение и лечение фиброза.

Классификация

Болезнь имеет множество разновидностей в зависимости от места ее локализации в разных отделах печени.

Существует 8 видов фиброза печени:

1. Очаговый. Этот вид болезни проявляется в возникновении рубцов в отдельных узелках печени. Это говорит о начальной стадии фиброза печени.

2. Перигепатоцеллюлярный фиброз. Изменения происходят в гепатоцитах. Основными источниками могут быть: алкогольное отравление или, к примеру, сифилис. Также список дополнить могут еще ряд серьезных заболеваний.

3. Зональный центральный фиброз печени – характеризуется появлением соединительных септ у центральных вен печени.

4. Мультилобулярный фиброз. Тут уже проявление болезни куда серьезнее: в некоторых дольках печени происходит некроз паренхимы.

5. Мостовидный фиброз печени. При данном виде болезни, между сосудами печени образуются соединительные септы, которые могут оставаться как неполными, так и полными. В результате этого могут формироваться псевдодольки (дублирование долек).

6. Передуктулярный некроз – сопровождается синдромом, характеризующимся воспалением и сужением внутри- и внепеченочных желчных путей.

7. Перивенулярный фиброз – данный вид возникает вследствие алкогольной болезни печени, или же из-за употребления наркотиков. При развитии этого вида фиброза, процесс заболевания покидает место ее возникновения и дальше расползается по центральной вене печени, попутно утолщая ее стенки.

8. Врожденный фиброз печени можно диагностировать как отдельный вид болезни. Это очень тяжелый процесс, который в дальнейшем вызывает не только проблемы с печенью, но еще и с сосудами, и желчными протоками. Врожденный фиброз печени требует к себе особого, тщательного внимания.

Причины фиброза печени

Фиброз печени возникает вследствие травм или воспалений в печени. Клетки печени постоянно заживляют раны. Во время заживления ран выделяются белки, такие как коллаген, гликопротеины и накапливаются в печени. В конечном итоге, после многих случаев восстановления клетки паренхимы печени у человека (известные как гепатоциты) больше не могут восстанавливаться из-за переизбытка белков, вследствие возникает рубцевание тканей печени или фиброз.

Существует несколько типов заболеваний и факторов, которые могут вызывать фиброз. Они включают:

  • аутоиммунный гепатит;
  • избыточное абсорбция железа;
  • желчная обструкция;
  • неалкогольный стеатогепатит (НАСГ);
  • безалкогольная жировая болезнь печени;
  • вирусный гепатит B и C;
  • алкогольную болезнь печени;
  • неправильное питание (фаст-фуд, большое количество жаренной пищи);
  • тяжелые системные болезни (сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, мононуклеоз и т.д.);
  • ожирение.

​Симптомы фиброза печени

Врачи не часто диагностируют фиброз печени на легкой и умеренной стадии. Это связано с тем, что фиброз печени обычно не вызывает симптомов, пока большая часть печени не повредится.

Когда заболевание прогрессирует, человек может испытывать следующие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • запутанное мышление;
  • скопление жидкости в ногах или брюшной полости (асцит);
  • желтуха (когда кожа и глаза желтеют);
  • тошнота;
  • необъяснимая потеря веса;
  • слабость;
  • повышенная раздражительность;
  • ноющая боль в правом подреберье (месторасположение печени).

При наличии хотя бы нескольких из этих симптомов стоит обследовать печень на наличие фиброза или еще хуже, цирроза печени, но даже в таком случае проведение обследования весьма затруднено, ведь все вышеперечисленные симптомы фиброза проявляются лишь на 2 стадии или даже на 3; первые стадии протекают практически бессимптомно, и именно начальные степени фиброза пациенты зачастую списывают на стресс или хроническую усталость. При данных болезнях клетки печени начинают активно отмирать, а сам орган теряет способность к правильному функционированию.

Когда развитие фиброза заходит еще дальше, возникает фиброз 3 степени, а далее 4 степени. К этим стадиям присоединяется желтуха, асцит и другие серьезные проблемы со здоровьем.

Фото больных

Осложнения

Как уже было выше замечено, начальные стадии практически не выдают появление фиброза, особенно 1 стадия фиброза печени. Во время нее не наблюдается явных признаков и нарушений в работе печени. Первая степень незаметна и ее довольно тяжело обнаружить. Чаще всего пациенты все списывают на хроническую усталость или стресс, и обращаются за помощью к врачу уже на достаточно поздних стадиях фиброза.

Что касается 2 стадии фиброза, она не дает каких-то конкретных осложнений именно фиброза. При развитии конкретно 2 стадии у пациента всего лишь наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, расстройство стула, которые могут послужить и симптомами других болезней, так как конкретные дисфункции печени не наблюдаются.

Отдельное место в развитии фиброза печени занимает 3 и 4 стадии, где как раз таки и появляются осложнения.

Цирроз печени

Самым значительным осложнением фиброза может быть цирроз печени или сильное рубцевание, при котором печень человека полностью повреждаться. Обычно это занимает много времени, например, в течение одного или двух десятилетий.

Человеку нужна их печень, чтобы жить, потому что печень ответственна за фильтрацию вредных веществ в крови и выполнение многих других задач, важных для организма. В конечном счете, если фиброз человека прогрессирует до цирроза и печеночной недостаточности, у них могут быть следующие осложнения:

  • асцит (тяжелое наращивание жидкости в животе);
  • печеночная энцефалопатия (накопление отходов, в результате чего страдает головной мозг);
  • гепаторенальный синдром;
  • портальная гипертензия;
  • варикозное кровотечение.

Каждое из этих состояний может быть смертельным для человека с заболеванием печени.

Какие обследования необходимо пройти при фиброзе печени

Для подтверждения диагноза, в первую очередь, врач осматривает больного. После визуального осмотра состояния пациента, проводится ряд обследований, который выявляет заболевание.

Если же это 1 или 2 стадии фиброза, то выявить ее очень тяжело. Если стадия перешла уже на 3 или 4, то определить их можно благодаря обычной пальпации, при проведении которой можно нащупать заметное увеличение печени или же боль в правом подреберье пациента. Даже при легком нажатии в область расположения печени, у пациента возникает сильный болевой синдром из-за пораженного и воспалившегося органа. Для понимания состояния печени специалисты проводят рад следующих диагностических мероприятий:

Но помимо всех вышеперечисленных анализов нужно выделить самый основной, с помощью которого можно достоверно вынести вердикт «фиброз печени» – это биопсия.

Благодаря обследованию с помощью толстой трепанационной иглы (под присмотром УЗИ), берут небольшую часть пораженной ткани печени для дальнейшего подробного обследования клеток печени, общего состояния, на наличие или на оборот, отсутствие каких-то элементов.

Это также поможет в дальнейшем лечить фиброз печени правильно, подбирая индивидуальный вид терапии исходя из состоянии печени.

Для выявления конкретной стадии фиброза врачи опираются на определенную шкалу:

  • 0 степень – отсутствие фиброза;
  • 1 степень – нарушены функции печени. При раннем выявлении начальных стадий заболевания, прогноз благоприятный. Нужно урезать количество физической нагрузки, соблюдать специальную диету и применения лекарственных препаратов;
  • 2 степень – воспаления распространяются по всей печени. При применении должных медикаментов возможно заживление и возобновление нормального функционирования печени;
  • 3 степень – желчные протоки расширены, печень заметно увеличена в размерах, покрыта толстой соединительной тканью. Препараты не сильно улучшают состояние пациента, прогноз не очень благоприятный;
  • 4 степень (цирроз печени) – ткани печени полностью поражены болезнью, отказ функций печени. Единственный вариант выжить – пересадка печени.

Как лечить фиброз печени

При обнаружении данного заболевания сразу возникает логический вопрос: «Как лечить фиброз печени?» Эта процедура отличается тяжестью реализации из-за отсутствия препарата, лечащего данную болезнь. Но можно выделить несколько способов лечения и в дальнейшем отталкиваться от них:

  • воздействие на причину заболевания;
  • устранение воспаления;
  • предотвращение дальнейшего роста воспаления.

Лечить фиброз печени только препаратам – это только на 50% приводит к облегчению состояния пациента или полному его выздоровлению. Главным фактором является коррекция образа жизни, соблюдение диеты, отказ от определенных продуктов, прием медицинских препаратов, регулярные обследования.

Лечение фиброза печени занимает определенное количество времени, но при правильном соблюдении всех советов специалиста, на начальной стадии болезнь можно вовсе победить.

Для снижения процесса воспаления применяют:

  • гормональные препараты;
  • гепатопротекторы и антиоксиданты;
  • цитостатические лекарственные средства.

Если же речь идет о подавлении роста соединительной ткани, то в ход идут:

  • иммуномодуляторы.
  • препараты, которые улучшают микроциркуляцию.
  • антипролиферативные препараты.

Лечение фиброза печени должно подразумевать собой приведение массы тела в норму, уменьшение употребления гепатотоксичных веществ, отказ от алкоголя.

В ежедневный рацион включить много овощей, нежирного мяса и рыбы для возобновления ткани печени в норму, уменьшение развития соединительной ткани и возможности нормального функционирования органа.

Больной фиброзом печени нуждается в регулярном медицинском обследовании во избежание прогрессирования заболевания.

Народные средства

Народные средства будут эффективны лишь на первой стадии болезни, и они не как не отменяют предписания вашего врача.

Куркума – эффективно восстанавливает повреждённые клетки печени, помогает при лечении и профилактике печеночных заболеваний. Вещество, содержащиеся в этом растении (так называемый куркумин или куркуминоид), благодаря которому растение имеет желтый окрас, обладает большим арсеналом лечебных свойств.

Несмотря на то, что основной куркуминоид только начали изучать в лабораториях, уже сейчас он представляет большие перспективы в лечении самых различных патологий связанных с печень, и не только.

2 эффективных рецепта:

  • Первый рецепт: 0,25 чайной ложки куркумы положите в стакан воды, добавьте одну ложку меда, помешайте, подождите 10 мин, пока все растворится и выпейте. Принимать напиток по такому рецепту нужно трижды в день в течении 2 недель.
  • Второй напиток из куркумы: кладем в блендер 2 чайной ложки куркумы, 2 столовых ложек сушеных орехов кешью и полтора стакан молока. Все хорошенько измельчить и выпить. Такой напиток нужно принимать 3 раз в день, утром, в обед и вечером.

Профилактика и рекомендации

Фиброз печени – это та болезнь, которую легче предотвратить, чем вылечить. Чтобы не допустить возникновения данной болезни, рекомендуем:

  • правильно питаться;
  • ни в коем случае не злоупотреблять алкоголем;
  • уменьшать количество употребления лекарственных препаратов, и не принимать не чего без назначения врача;
  • избегать частых стрессов и переутомлений;
  • чаще гулять и бывать на свежем воздухе.
Читайте также:  Цистит у женщин: причины, симптомы, как лечить?

Также, во избежание возможного активного проявления фиброза нужно проходить обследование у врача хотя бы раз в год. Лечить фиброз печени куда труднее, чем просто проводить профилактику. Так что нужно быть внимательным к своему организму и следовать всем рекомендациям врачей.

Прогноз для больных (сколько живут люди)

При выявлении 1-2 стадии фиброза, исход болезни благоприятный. Нужно лишь принимать определенные препараты и вовремя выявлять болезнь на ранних стадиях. Тогда есть шанс практически полного восстановления организма.

При выявлении фиброза печени на ранних стадиях и правильном лечение фиброза можно спокойно дожить до старости.

Если же фиброз прогрессирует до 3 или вовсе 4 стадии, переходящей в цирроз печени, то исход болезни неблагоприятный. В лучшем случае при 3 стадии пациенту дают около 20 лет жизни, а при еще большем прогрессировании фиброза, сроки опускают максимум до 5 лет.

Фиброз печени: симптомы, причины и лечение

Фиброз печени – это патология, при которой возникает замещение нормальных клеток рубцовой соединительной тканью. При данном состоянии наблюдаются другие болезни органа, например, цирроз, гепатит. Фиброз медленно развивается, а на начальных стадиях проходит без симптомов. Из-за этого сложно своевременно диагностировать болезнь и принять меры для улучшения самочувствия. Случается так, что болезнь обнаруживают уже на той стадии, когда имеются признаки серьёзных осложнений. Крайне важно своевременно принять меры для того, чтобы нормализовать самочувствие и предотвратить появление осложнений.

Как развивается?

Печеночный фиброз является компенсаторным процессом, при котором повреждённые ткани органа замещаются рубцовой тканью. Подобное состояние наблюдается при многих хронических болезнях печени, также оно сопровождается медленным и прогрессирующим разрушением структур органа.

Замещающие тканевые процессы приводит к перестройке тканей и к уплотнениям. Поначалу функции печени угнетаются, но постепенно возникает их полная утрата. Осложнения объясняются тем, что фиброзные ткани не способны выполнять различные задачи. Следовательно, печеночные области, замещённые патологическими фиброзными структурами, не обладают функциональностью.

Причины

Вызвать фиброз печени могут различные провоцирующие факторы. Людям необходимо о них знать, чтобы иметь возможность своевременно принять меры для предотвращения развития заболевания.

  1. Спиртное. При длительном злоупотреблении спиртными напитками может появиться алкогольная фиброма. Преимущественно она наблюдается у тех людей, которые употребляют спиртное в течение 7-8 лет.
  2. Гепатиты вирусного происхождения. Если человек имеет подобное заболевание, тогда у него будет развиваться острый воспалительный процесс.
  3. Плохая наследственность. Если близкие родственники страдали от фиброза, тогда и пациент может столкнуться с опасным заболеванием.
  4. Сбои иммунной системы. К ним относятся различные аутоиммунные поражения потоковых желчных структур, в частности билиарный цирроз. Также аутоиммунный гепатит приводит к патологии. В этом случае иммунные клетки уничтожают собственные печеночные, из-за чего нарушается функция органа.
  5. Приём лекарственных препаратов, которые обеспечивают гепатотропное действие. К таким относятся противоревматические средства, медикаменты от опухолевых образований, а также ретинол и ретиноиды.
  6. Венозный застой в печени. В этом случае обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы был шанс улучшить самочувствие.
  7. Гипертоническое заболевание. В частности речь идёт про протальную форму.
  8. Генетические патологии, например, болезнь Вильсона-Коновалова.
  9. Заболевания вирусного характера. Печень могут затронуть такие патологии, как мононуклеоз или цитомегаловирусная инфекция.
  10. Токсическое поражение печени. На неё могут негативно воздействовать яды, химикаты и токсические вещества.

Из этого можно сделать вывод, что существует немало факторов, которые могут привести к появлению патологии. При этом сам человек может точно не знать, что в конкретном случае спровоцировало возникновение заболевания. Именно поэтому человеку следует более внимательно относиться к своему здоровью и по возможности предотвращать возникновение недугов. В этом случае удастся поддерживать здоровье в нормальном состоянии и не допускать развития опасных болезней, в частности фиброза.

Симптомы

Опасность фиброза печени заключается в том, что он лучше всего поддаётся лечению на начальных этапах, при этом далеко не всегда люди своевременно понимают, что со здоровьем что-то не в порядке. Объясняется подобное тем, что поначалу отсутствуют явные симптомы. Могут быть незначительные признаки, которые нередко человек игнорирует или объясняет обычными причинами. Как итог, болезнь прогрессирует, из-за чего состояние пациент становится хуже.

На начальных этапах можно заметить следующие симптомы патологии:

  1. Ощущение постоянной усталости, от которого не удаётся избавиться.
  2. Повышенная сонливость в дневное время суток.
  3. Значительное ухудшение работоспособности, человеку становится тяжело выполнять привычные задачи.
  4. Пациент не может выдерживать психологические и физические нагрузки.
  5. На теле образуется большое количество кровоподтёков.

При этом однозначно поставить диагноз удаётся только после прохождения обследований. Анализы крови будут указывать на то, что имеется дефицит железа. При этом селезёнка быстро увеличится в объёмах, будут происходить постоянные внутренние кровотечения. Помимо этого, присутствует расширения вен в передней стенке печени. Фиброзные маркеры будут соответствовать соотношению: АСТ/АЛТ>1.

Человек будет страдать от следующих проявлений фиброза печени:

  • сбой в работе иммунной системы. Человек может постоянно болеть из-за того, что плохо работают защитные силы организма;
  • нарушения пищеварения. Может присутствовать расстройство стула, постоянно присутствует рвота;
  • увеличение селезёнки и печени. Подобное врач может определить после ряда обследований;
  • уменьшение веса. Человек питается как обычно, но при этом теряет килограммы;
  • явное малокровие.

Если у человека имеется гепатит, тогда симптомы возникнут раньше, при этом они будут проявляться более ярко. Человек отметит пожелтение глазных белков, дремы, также он будет жаловаться на болевые ощущения в области правого подреберья. При этом негативные симптомы особенно усиливаются при движениях.

Всё это говорит о том, что в организме стремительно развивается фиброз. При этом человек обязательно должен проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы понять, как действовать дальше. Только в этом случае удастся улучшить состояние здоровья, при этом крайне важно принять лечебные меры до тех пор, пока последствия являются обратимыми.

Осложнения

Если у человека наблюдается почечный фиброз, тогда можно столкнуться с рядом осложнений. Негативные последствия особенно часто появляются в том случае, если был неправильно поставлен диагноз или терапия не вовремя началась. Также состояние здоровья может ухудшиться, если врач не имеет должной квалификации для того, чтобы лечить подобные патологии.

Человек может испытать следующие осложнения:

  1. Гипертензия хронического вида.
  2. Скопление жидкость в брюшной области.
  3. Ухудшение желудочной функции, а также кишечные расстройства.
  4. Цирротическое повреждение печени.
  5. Перитонит.
  6. Печеночно-легочный синдром, который объясняется недостатком кислорода в гепатоцитах.
  7. Расширение вен в области печени с последующими кровотечениями.
  8. Перитонит.
  9. Печеночная недостаточность хронического вида.

Все вышеперечисленные осложнения могут привести к летальному исходу. Особенно опасен фиброз, осложнения которого возникают из-за хронического гепатита С. В подобной ситуации заболевание будет постоянно прогрессировать, нанося печени тяжелейшие повреждения. При этом только своевременно начатое лечение поможет значительно улучшить самочувствие человека и предотвратить развитие негативных последствий.

Способы диагностики

При фиброзе печени важно как можно раньше поставить правильный диагноз. В этом случае удастся исключить ошибки в лечении, а также избежать опасных последствий для здоровья. Если человек подозревает, что у него может быть фиброз, тогда стоит провести лабораторные исследования и инструментальные методики обследований.

Специалист возьмёт кровь на анализ, чтобы выявить анемию, а также наличие воспалительных процессов. Также с помощью обследования удастся понять, снижена ли свёртываемость. Биохимия покажет печеночную функциональность, также удастся оценить состояние поджелудочной железы. Полезны будут тесты распада печени – PGA-индекс. Также необходимо сдать общий анализ мочи. Во время фиброза часто удаётся выявить аутоиммунные поражения. При анализе кала следует определить паразитарную инвазию, которая потревожила человека.

Дополнительно медицинский специалист может назначить биопсию печени. Благодаря ей можно точно диагностировать печеночный фиброз, а также определить стадию его развития. Помимо этого, пациентам нередко приходится выполнять компьютерную томографию печени, которая выявит злокачественные новообразования, а также различные повреждения органа. Эластография помогает при помощи специального аппарата «Фиброскан» тщательно проанализировать печень на УЗИ. Часто специалисты назначают эзофагогастродуоденоскопию, на которой можно осмотреть внутренние органы на наличие расширения вен.

Помимо этого, врача заинтересует образ жизни пациента, наличие печеночных болезней у него и у родственников. Также во время исследования требуется провести осмотр и пальпацию живота, а также собрать иные важные сведения. По результатам анализов можно будет однозначно сказать, что именно происходит с человеком, а также какие лечебные мероприятия ему потребуется пройти. При фиброзе печени не следует пускать заболевание на самотёк, потому как в этом случае придётся столкнуться с негативными последствиями.

Особенности терапии

Как только будет поставлен диагноз, специалист назначит лечение, которое позволит значительно улучшить состояние человека. Естественно, нужно будет подобрать конкретную схему, которая подойдёт для определённого пациента. Это будет комплекс мер, которые позволят побороть фиброз. Можно примерно сказать, как именно предстоит лечить заболевание.

  1. Медикаментозная терапия. Понадобится принимать лекарственные препараты, с помощью которых удастся значительно улучшить самочувствие.
  2. Специальная диета. Нужно ограничить питание, чтобы нормализовать печёночную функцию. Также в обязательном порядке стоит пересмотреть образ жизни и отказаться от вредных привычек.
  3. Применение народных средств. Они помогут значительно улучшить самочувствие и восстановить состояние здоровья.
  4. Операция. Хирургическое вмешательство позволит быстро избавиться от болезни, если человек обратиться к хорошему специалисту.

Лечение фиброза печени в первую очередь должно основываться на том, какая именно причина спровоцировала патологию. Именно поэтому сложно однозначно сказать, что именно потребуется для конкретного человека.

Врач обязательно назначит медикаменты, которые позволят улучшить самочувствие:

  1. Гетеропротекторы. Они помогают сохранять жизнеспособность гепатоцитов. Например, можно использовать Гептрал и Максар.
  2. Желчегонные средства. Они способы устранить застой желчи. В частности врачи рекомендуют Аллахол и Никодин.
  3. Обезболивающие препараты. Блокируют неприятные проявления патологии.
  4. Антиоксиданты. С их помощью можно устранить действие токсических веществ, а также ядов.
  5. Цитостатики. Они замедляют рубцевание ткани.
  6. Иммуномодуляторы. Помогают активировать иммунитет для борьбы с патологией.

В любом случае нельзя бездействовать и ждать, пока болезнь начнёт стремительно прогрессировать. Необходимо сразу обратиться к лечащему врачу, который подскажет, как справиться с заболеванием.

Ссылка на основную публикацию