Причины и симптомы панариция - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины и симптомы панариция

Панариций

Панариций — инфекционное воспаление мягких тканей пальцев рук и ног. Это весьма распространенная и при этом опасная болезнь. Возникает в результате гнойного процесса, который может возникнуть даже после небольшой травмы, если в ранку попадает инфекция.

Панариций является сложной патологией. В зависимости от тяжести процесса, его лечение длится от двух недель до нескольких месяцев.

Это заболевание невозможно качественно вылечить в домашних условиях. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи воспаление продолжит быстро прогрессировать и поражать ткани кисти. А это чревато развитием гангрены, флегмоны предплечья, остеомиелита и тяжелых деформаций пальцев. Вовремя не вылеченные абсцессы часто дают рецидив.

Как возникает панариций

Чтобы запустить патологический процесс, достаточно крошечной раны на пальце — например, от укола или занозы.

Небольшие раны быстро затягиваются, но инфекция остается внутри и продолжает размножаться. При этом организм человека распознает опасность и приступает к выработке фагоцитов (лейкоцитов). Строение соединительной ткани кистей рук специфично — она образует вертикальные фасциальные перегородки. Они идут от надкостницы к коже, разделяя на вертикальные ячейки. Таким образом инфекция удерживается от проникновения на другие участки, но возникают идеальные условия для возникновения абсцесса.

Когда в таких перегородках возникает отек и увеличивается давление в тканях — появляется изматывающая боль. Если панариций не лечат — инфекция прорывается в соседние ячейки, распространяясь на суставы и сухожилия.

Виды панариция

Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).

Классификация панарициев:

  1. Околоногтевая форма или паронихий. Болезненный процесс захватывает край ногтевой пластины, переходит на околоногтевой валик. Причина возникновения такого панариция — микротравмы примыкающих к ногтю тканей, почти незаметные порезы — например, в результате непрофессионально сделанного маникюра.
  2. Подкожный панариций. Нагноение образуется с обратной стороны травмы, в подкожном гнойном пузыре накапливается экссудат, часто — с кровянистыми примесями. Примечательно, что такой нарыв не болит, человека может беспокоить только незначительное жжение. Кожа вокруг панариция краснеет. Если подкожный пузырь увеличивается в объеме — это значит, что болезнь прогрессирует. Именно эта форма заболевания легче других поддается лечению. Но в силу особенностей строения мягких тканей воспаление быстро распространяется на суставы и сухожилия.
  3. Подногтевой панариций. Очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, в мягких тканях. Инфекцию можно занести при травме ногтя или занозе.
  4. Костный панариций. В этом случае воспаляется костная ткань пальца. Такое воспаление может возникнуть после глубоких травм и переломов.
  5. Суставная форма или гнойный артрит. Поражается сустав между фалангами, пальцы приобретают веретенообразную форму и любое движение становится болезненным.
  6. Комбинированная суставно-костная форма. Воспаление захватывает не только сустав, но и кость.
  7. Сухожильная форма. Самый сложный и болезненный вид панариция. Кроме кости и сустава воспаление перекидывается на сухожилия, пораженный участок опухает и из-за сильной боли становиться практически невозможно двигать пальцами и конечностью.

Внимание! Выявить подкожный панариций особенно сложно у людей с плотной малочувствительной кожей. Первые признаки воспаления начинают проявляться через 5-7 дней после травмы, когда человек уже почти не обращает внимания на первые неприятные ощущения. Без лечения воспаление захватывает сухожилия, суставы и фаланги приводя к осложненной форме болезни.

Симптомы панариция

Как будет протекать заболевание — зависит от возбудителя, типа воспаления и характера поражений тканей. Однако общие черты у разных типов панариция всё же есть. К ним относятся:

  • отечность пальцев на тыльной стороне кисти;
  • покраснение и чувство натяжения кожи;
  • ограниченность движений, неловкость, скованность;
  • неприятные ощущения или боль: от покалывания до резких пульсаций (в зависимости от глубины поражения).

При тяжелой форме панариция пациент будет страдать от высокой температуры, интоксикации, слабости.

Если возбудителем воспаления является стафилококк — яркой клинической картины с болью и повышением температуры может и не быть. В этом опасность такого панариция: при наличии стафилококка процессы распада развиваются очень быстро и развивается некротический очаг. Поэтому будьте внимательны — сильный отек кисти, сопровождающийся слабостью, сонливостью и отсутствием аппетита может свидетельствовать о разрушительной деятельности стафилококка. Срочно обратитесь к врачу!.

В случае, если внутри панариция работает анаэробная флора, рука будет не только отечной, но и багровой или даже синюшной. При этом типе поражения омертвение тканей тоже развивается очень быстро.

Стадии заболевания

Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

  • умеренная боль;
  • обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
  • покраснение тыльной стороны кисти;
  • отек пальцев и кисти;
  • пораженный палец с трудом сгибается;
  • температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
  • удовлетворительное самочувствие.

Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:

  • пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
  • пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
  • в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
  • вены кисти расширены;
  • лихорадка, общая интоксикация;
  • в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.

Факторы риска

Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:

  • золотистый стафилококк;
  • бета-гемолитический стрептококк;
  • энтероккок;
  • кишечная или синегнойная палочка;
  • грибковая инфекция.

Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.

Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:

  • грибковая инфекция:
  • дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микрофлорой;
  • поражение ногтей в результате псориаза или экземы;
  • сахарный диабет (особенно его декомпенсированная форма);
  • поражение артерий и вен — оно приводит к нарушению микроциркуляции крови и нарушению трофики тканей;
  • прием иммунодепрессанты или глюкокортикоиды;
  • пожилой возраст, авитаминозы, истощение. гипопротеинемия;
  • частый контакт с едкими химикатами;
  • частое пребывание в условиях высокой влажности;
  • работа связана с воздействием вибрации;
  • синдром Рейно.

Диагностика панариция

Установить диагноз могут травматолог, ортопед и инфекционист. После осмотра и сбора данных анамнеза врач назначит:

  • клинический анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • бактериологический посев с пораженного участка:
  • рентгенография.

Чтобы уточнить форму и локализацию воспаления, врач аккуратно пропальпирует больное место пуговчатым зондом.

Поскольку суставной панариций выявить сложнее — может возникнуть необходимость сделать сравнительные рентгенограммы одноименного пальца на правой и левой руках. По результатам обследования врач примет решение как лечить панариций.

Лечение панариция

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, панариций может быть успешно вылечен при помощи консервативных методов лечения: местного и системного применения антибиотиков, анальгетиков, УВЧ терапии, электрофореза. Главное — обеспечить рассасывание инфильтрата.

На этой стадии лечения эффективны дополнительные процедуры: ванночки с солевым раствором или компрессы на место воспаления, применение ихтиоловой мази или мази Вишневского. В зависимости от площади поражения можно использовать мази и лосьоны с антибиотиками, антисептики, аппликации с димексидом.

Чтобы снять боль, вам предложат нестероидные противовоспалительные препараты.

В случае, если воспаление переросло в гнойно-некротическое, наболевшую полость необходимо своевременно вскрыть, дренировать и промывать антисептическими растворами. На время интенсивного лечения на палец будет наложена повязка и лонгета. Скорее всего, врач назначит курс антибактериальных препаратов — в зависимости от результатов анализа на чувствительность к тому или другому виду антибиотиков.

Профилактика

Появление панариция предупредить не сложно. Для этого важно соблюдать следующие правила:

  • при работе надевать защитные перчатки;
  • соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
  • незамедлительно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи — в том числе уколы заноз и заусенцы;
  • заклеивать травмированные участки защитным пластырем.
  • следить, чтобы инструменты для маникюра были стерильны;
  • избегать длительного воздействия воды — она ослабляет защитные качества кожи.

Панариций

Панариций – это острый гнойный воспалительный процесс, локализующийся в тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникающий на ладонной поверхности пальцев. Проявляется болью, отеком, покраснением, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации. Диагностируется на основании жалоб и результатов объективного осмотра. При подозрении на костную и суставную формы болезни необходима рентгенография. На начальных стадиях возможно консервативное лечение. При формировании гнойника требуется вскрытие, дренирование, в тяжелых случаях показана ампутация.

МКБ-10

Общие сведения

Панариций – острое нагноение пальцев рук (реже – пальцев ног). Является одной из наиболее распространенных патологий в гнойной хирургии. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), проникающих в ткани через мелкие повреждения кожи. При панариции отмечаются отек, покраснение и боли в области пальца. При тяжелых формах наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут быть резкими, пульсирующими, лишающими сна. На ранних стадиях возможно консервативное лечение, на поздних – необходима операция.

Причины панариция

Непосредственной причиной возникновения патологии чаще всего становится золотистый стафилококк, проникающий в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, которые порой остаются незамеченными или выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.

К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относится систематическое охлаждение, увлажнение, вибрация, мацерация, загрязнение или воздействие раздражающих веществ. Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются эндокринные заболевания, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ и снижение иммунитета.

Панариций чаще наблюдается у детей, а также лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.

Патанатомия

На ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.

Читайте также:  Причины выпадения волос у женщин

Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.

Классификация

С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:

  • Кожный панариций. Самая легкая форма. Гнойник формируется в толще кожи.
  • Околоногтевой панариций (паронихия). Воспаление локализуется в области околоногтевого валика.
  • Подногтевой панариций. Развивается под ногтевой пластинкой.
  • Подкожный панариций. Возникает в подкожной клетчатке ладонной поверхности пальцев.
  • Костный панариций. Отличительной особенностью является вовлечение в гнойный процесс кости.
  • Суставной панариций. Развивается в межфаланговых или пястно-фаланговых суставах.
  • Костно-суставной панариций. Обычно возникает при прогрессировании суставного панариция, когда воспаление переходит на суставные концы костей фаланг.
  • Сухожильный панариций. Локализуется в области сухожилия.

Симптомы панариция

Симптомы могут различаться в зависимости от формы заболевания. Тем не менее, при любых формах наблюдается ряд общих проявлений. На начальных стадиях панариция отмечается покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения, возможно — жжение. Затем отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими, лишающими сна.

В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном). Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.

Кожный панариций

Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Вначале боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.

Околоногтевой панариций

Паронихия, как правило, развивается после неудачного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.

Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.

Подногтевой панариций

Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций

Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).

Костный панариций

Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.

Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.

Суставной панариций

Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.

Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.

Сухожильный панариций

Гнойный тендовагинит, как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца. Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.

Лечение панариция

Лечение осуществляют гнойные хирурги. При поверхностных формах пациент может находиться на амбулаторном режиме, при глубоких необходима госпитализация. На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры. На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.

Панариций на пальце, лечение лекарствами и хирургическим путем

Панариций на пальце руки является одной из наиболее сложных и часто встречаемых гнойных патологий кисти. На долю панарициев приходится около сорока процентов от всех гнойно-воспалительных патологий верхних конечностей.

Основной причиной развития панарициев являются бытовые (более шестидесяти процентов всех случаев) и промышленные травмы.

Следует отметить, что панариций пальца на руке или ноге сопровождается длительным лечением (от двух недель при подкожных формах, до месяца – при костном панариции). За счет анатомических особенностей строения кисти, гнойные инфекции с одного пальца быстро распространяются (через сухожильные влагалища) на всю кисть, поэтому при отсутствии своевременного лечения, заболевание быстро прогрессирует и сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Код панариций МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп).

Что такое панариций

Наиболее благоприятной формой заболевания является подкожный панариций, однако, из-за особенностей строения мягких тканей пальцев воспалительный процесс может быстро распространяться в глубину, поражая кости (костный панариций), сухожилия (сухожильный панариций), суставы (суставной панариций).

Как правило, панариций пальца на руке встречается у пациентов от двадцати до пятидесяти лет (панариций у ребенка встречается реже, чем у взрослого). У детей чаще развиваются паронихии (околоногтевые панариции).

У женщин значительное количество панарициев обусловлено неправильно выполненным обрезным маникюром (попадание инфекции при нарушении целостности кожных покровов).

Наиболее распространенным местом локализации панариция являются первый, второй и третий пальцы на правой руке (у левшей чаще поражается левая рука).

Причины развития панарициев

Причиной возникновения воспалительного процесса в тканях пальца являются патогенные микроорганизмы. Как правило, к возникновению панариция приводит попадание в рану:

  • золотистых стафилококков,
  • бета-гемолитических стрептококков,
  • энтерококков,
  • кишечной палочки,
  • синегнойной палочки,
  • грибков и т.д.

Факторами, способствующими развитию воспалительного процесса в тканях пальца, являются:

  • нарушение целостности кожных покровов (царапины, ссадины, обрезной маникюр, привычка грызть, отдирать заусенцы и т.д.); частая травматизация пальцев;
  • грибковые поражения ногтей;
  • наличие сопутствующих дерматозов с высоким риском присоединения бактериальной или грибковой флоры;
  • псориатическое поражение ногтевых пластин;
  • экзема, сопровождающаяся поражением ногтей;
  • наличие заусенцев;
  • наличие сахарного диабета (панариций на ноге часто возникает у пациентов с декомпенсированными формами сахарного диабета);
  • наличие окклюзионных поражений артерий, нарушения микроциркуляции, тромбофлебита и т.д.;
  • лечение иммунодепрессантами или/и глюкокортикостероидами;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие иммунодефицитных состояний;
  • авитаминозы, истощение, гипопротеинемия;
  • наличие синдрома Рейно;
  • постоянный контакт с химикатами;
  • воздействие низких или высоких температур;
  • работа или проживание в условиях повышенной влажности;
  • воздействие вибрации (профессиональные вредности) и т.д.

Читайте также по теме

Классификация панарициев

В зависимости от клинической картины заболевания и глубины гнойного процесса выделяют:

  • кожные панариции;
  • подкожные панариции;
  • околоногтевые панариции;
  • подногтевые панариции или паронихии;
  • костные панариции;
  • костно-суставные;
  • суставные панариции;
  • сухожильные панариции;
  • пандактилиты (гнойно-некротическое поражение всех тканей пальца).

Панариций – симптомы

Симптомы заболевания зависят от возбудителя, типа панариция и глубины поражения тканей пальца. Основными проявлениями панариция являются появление:

  • отечности тканей пальца на тыльной поверхности кисти;
  • воспалительной гиперемии (покраснения);
  • нарушения функций кисти;
  • болевых ощущений (интенсивность болевого синдрома зависит от глубины гнойного процесса).

При глубоких формах панариция (костные, суставные, костно-суставные и т.д.) отмечаются повышение температуры тела, общая слабость, недомогание и симптомы общей интоксикации.

Читайте также:  Нелактационный мастит: симптомы и лечение

Стрептококковые панариции характеризуются сильным отеком кисти и быстрым появлением симптомов общей интоксикации.

Панариции, вызванные анаэробной флорой, могут проявляться крепитацией тканей, сильной отечностью и появлением синюшного или багрового оттенка кожи. Также могут развиваться некротические процессы в тканях.

Стадии воспалительного процесса

Основные симптомы панариция также зависят от стадии воспалительного процесса (серозно-инфильтративной или гнойно-некротической).

Серозно-инфильтративная стадия воспаления характеризуется появлением:

  • умеренного болевого синдрома, усиливающегося при опускании пораженной конечности вниз;
  • на тыльной стороне кисти гиперемии;
  • распространенного отека пальца и кисти;
  • нарушений сгибания и разгибания пораженного пальца.

При переходе заболевания в гнойно-некротическую стадию (как правило, через два-три дня от начала заболевания) отмечается появление:

  • резко выраженного болевого синдрома («синдром первой бессонной ночи», обусловленный сильнейшими пульсирующими или дергающими болями в пораженном пальце);
  • вынужденного положения кисти (рука приподнята вверх);
  • участка побледнения в центре очага воспалительной гиперемии;
  • лимфангитов, лимфаденитов, расширения вен кисти;
  • лихорадки, симптомов общей интоксикации;
  • увеличения СОЭ, лейкоцитоза и нейтрофилеза в анализе крови.

Кожные панариции

Кожные панариции считаются наиболее благоприятными и легко протекающими формами заболевания. Однако, при отсутствии своевременного лечения воспаление может прогрессировать, проводя к распространению гнойного процесса в глубину.

Данная форма панариция возникает на тыльной стороне пальцев. За счет скопления гноя под эпидермисом, происходит образование гнойно-кровянистого пузыря, располагающегося на отечном и гиперемированном основании.

Подкожные панариции

Данный тип панариция возникает на ладонных поверхностях пальцев. За счет плотности кожи, воспалительный процесс не может быстро выйти наружу и часто распространяется вглубь тканей, поражая сухожилия, кость и т.д.

Основным проявлением подкожного воспаления являются сильнейший болевой синдром, воспалительная гиперемия, припухлость пальца, появление флюктуации при пальпации, а также сглаженности межфаланговой кожной складки.

Паронихии

При околоногтевых панарициях поражаются околоногтевые валики. При этом отмечается сильная отечность околоногтевого валика (он приподнимается над поверхностью ногтя и охватывает его как подкова), его покраснение и болезненность.

Подногтевые панариции

Чаще всего данный тип воспаления развивается после попадания под ноготь занозы или травмы ногтевой пластины.

Заболевание сопровождается развитием гнойного воспалительного процесса под ногтем и проявляется появлением сильной пульсирующей боли, отеком, деформацией ногтевой пластины, изменением цвета ногтя (через ноготь просвечивается гнойное содержимое), покраснением околоногтевого валика и т.д.

При тяжелом течении возможно отслоение ногтевой пластины.

Костные панариции

Данная форма заболевания может быть первичной (при попадании инфекции в костную ткань), как правило, это характерно при открытых переломах. А также вторичной, обусловленной распространением гнойного воспаления вглубь тканей.

Причины и симптомы панариция

Панариций – причины и симптомы панариция

Панариций — это острый гнойный воспалительный процесс тканей пальцев рук, а иногда пальцев ног.

Причины возникновение панариция.

Очень часто причинами панариция бывают незначительные повреждения, такие как уколы иголкой или мелкие царапины, небольшие ожоги, которые оставляют без внимания. Причиной появления панариция являются болезнетворные микробы — стафилококк, стрептококк или их сочетание. Стрептококки и стафилококки питают вокруг нас в неимоверном количестве, но для того, чтобы они вызвали гнойное воспаление, нужно сочетание нескольких факторов. Во-первых, наличие входных ворот для инфекции — это могут быть трещины при повышенной сухости кожи, ссадины, колотые ранки, занозы, ушибы, заусеницы. Особенно опасными считаются ранки, оставленные укусами домашних животных. У детей панариций встречается часто, так как дети не уделяют должного внимания личной гигиене, трогают всё руками, повреждают кожу рук, куда и проникают микробы. Опять же, у ребёнка кожа не имеет таких барьерных свойств, как кожа взрослого человека.

Выглядит панариций как пузырек с мутной жидкостью или гноем. Симптомами панариция является пульсирующая, дёргающая боль, бывает очень сильная лишающая сна и покоя. В месте локализации очага, опухоль и нагноение. Кожа лоснится и напряжена, конец пальца принимает колбообразный вид.

Функция пальца и кисти при воспалительном процессе нарушена: палец находится в полусогнутом положении и попытки его выпрямить резко болезненны. Соседние здоровые пальцы также могут находиться в полусогнутом положении, но движения в них возможны и менее болезненны. Очень часто панариций сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью и чувством «разбитости».

Если вовремя не принять ни каких мер, то нагноение распространяется в глубь тканей – к сухожилиям, кости, суставу, это может привести к ощутимой или полной потере функции пальца. В запущенном состоянии воспалительный процесс распространяется на все ткани пальца, развивается пандактелит. А это уже тяжёлое поражение пальца кисти. Происходит поражение кожи, подкожной клетчатки, сухожильных структур, кости и (или) сустава. Случается, что это заболевание заканчивается ампутацией.

По В.К. Гостищеву выделяется 12 видов панарициев: 1 — подногтевой панариций; 2 — паронихия; 3, 4 — паронихии с прорывом гноя под ноготь; 5 — кожный панариций; 6 — подкожный панариций; 7 — подкожный панариций в виде «запонки»; 8 — сухожильный панариций; 9 — суставной панариций; 10 — костный панариций (секвестрация диафиза средней фаланги пальца); 11 — секвестрация концевой фаланги; 12 — пандактилит.

Кожный – развивается на тыльной стороне пальца. Под эпидермисом накапливается гной, образуется пузырь с мутным иногда кровянистым содержимым. Кожа вокруг пузыря становится ярко- красной или приобретает красноватый оттенок. Боль не сильная, иногда чувство жжения. Если пузырь становится больше в размере, это говорит о том что болезнь прогрессирует и перешла на более глубокие ткани.

Околоногтевой панариций – воспаление околоногтевого валика. Очень часто паронихия развивается после неудачного маникюра. Воспаление развивается у края ногтевой пластинки, в коже ногтевого валика, в результате различных повреждений кожи (маленькие трещинки, заусенцы, мелкие порезы).

Подногтевой- воспаление тканей под ногтём. Может развиться, когда гной проникает под ногтевую пластину. Такой панариций может развиться после укола или попадания занозы под ноготь.

Подкожный – развивается на пальце со стороны ладони под кожей. Так как кожа на этой стороне плотная, гной образующейся долго не может вырваться наружу и процесс переходит вглубь. Далее подкожный панариций может поразить сухожилия, суставы и кости. Иногда поражается всё вместе. Для подкожного панариция характерны постоянные стреляющие боли, особенно по ночам, при дотрагивании до пальца возникает резкая боль.

Костный- поражает кости пальца. Развивается после попадания инфекции в костную ткань ( например, при инфицированных открытых переломах) или при распространении гнойного процесса на кость прилежащих мягких тканей.

Суставной – гнойный артрит межфалангового сустава. Развивается после проникновения инфекции в полость сустава (например при ранении) или в результате долгого гнойного процесса в мягких тканях пальца над суставом. Для суставного панариция свойственно веретенообразное расширение, ограничение движения в суставе, болезненность при нажатии и движении. Встречается чаще, поражение первой фаланги.

Костно –суставной – развивается после прогрессирования суставного панариция. При таком заболевании в гнойный процесс суставных концов межфаланговых суставов. При этом, сухожилия находящиеся вокруг сустава, сохраняются.

Сухожильный — это более тяжёлый вид панариция, который приводит к долгому нарушению функции кисти. При нём, палец опухает, сильно болит, движение ограничено. При попытках разогнуть палец ощущается сильная боль.

Любая форма панариция может привести к тяжелым последствиям: гноеродные микробы могут попасть из очага воспаления по лимфатическим и кровеносным сосудам в отдаленные органы и ткани и вызвать их поражение, а также общее заражение крови. Кроме опасностей, которые влечёт за собой образование гноя, различные формы панариция могут быть очень опасны непосредственно для пальцев и рук. Например, костный панариций приводит, на поздней стадии, к обезвоживанию ногтевой фаланги, сухожильный и суставной – к потере функций. А если запустить глубокий панариций, микробы распространяться на ладони и предплечье.В запущенном состоянии воспалительный процесс распространяется на все ткани пальца, развивается пандактелит. А это уже тяжёлое поражение пальца кисти. Происходит поражение кожи, подкожной клетчатки, сухожильных структур, кости и (или) сустава. Случается, что это заболевание заканчивается ампутацией.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу. Прибегать к методам самолечения можно только в том случае, когда нет возможности получить медицинскую помощь. Панариций ни в коем случае нельзя запускать.

1. Лечение панариция в негнойной стадии заключается в применении влажного тепла. Палец опускают в максимально горячую воду, в которой растворена поваренная соль и питьевая сода (примерно 3-5% раствор). Процедуру повторяют в течение 10-15 минут каждый час, всего — 2-4. В промежутках между горячими ваннами палец обрабатывают спиртом или раствором димексида (30-50%). Потом на палец накладывают салфетку с разведенным этиловым спиртом (водкой) и надевают резиновый напальчник. Если нет гноя, то панариций от такого лечения проходит за несколько часов.

2. Для лечения панариция используем три вида ванночек, одна за другой.
Развести бледно-розовый раствор маргонцовки в воде, погрузить больной палец в раствор и держать 30 минут. Ванночка из настойки календулы. На литр воды 100 мл. настойки календулы (на один палец достаточно 100 мл. воды и одну чайную ложку настойки календулы) держать в растворе 30 минут.
Ванночка с настойкой эвкалипта. 100 мл. на 1 литр воды (или 100 мл. воды на одну чайную ложку настойки эвкалипта) держать 30 минут. В этом же растворе смочить винт, сложенный в 8 слоёв, слегка отжать и обмотать больное место (без плёнки и без компрессной бумаги), закрепить сверху сухим бинтом.
Данный рецепт можно использовать не только для лечения панариция, но и для любых гнойных ран (например укол рыбной костью или куриной).

3. Ещё один способ лечения панариция(негнойного) на ранней стадии – лечение с помощью парафина. Процедура проста: расплавить кусочек парафина на водяной бане, в маленьком бокальчике. Затем аккуратно окунуть палец в парафин. Достаточно одной секунды. Будьте осторожны, чтобы не обжечься. Повторите это действие несколько раз. На пальце должен образоваться довольно толстый парафиновый напальчник. Дождитесь полного его застывания, снимите и смажьте палей йодом или спиртом.

Старое классическое правило: панариций требует хирургического вмешательства после первой бессонной ночи. Но лучше обратиться к врачу, не дожидаясь этой ночи, если вы чувствуете, что домашними средствами справиться не можете. Нельзя откладывать визит в поликлинику, если повысилась температура и появилось увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. Необходима срочная операция по вскрытию гнойника и удалению оттуда жидкости. Операция занимает несколько минут и почти безболезненна, если вы своевременно обратились к врачу. Ни в коем случае нельзя вскрывать гнойник в домашних условиях, например, прокалывая его стенку. Таки образом можно усилить развитие воспалительного процесса. Так же недопустимо применение согревающих мазей и компрессов.

Читайте также:  Причины, симптомы, стадии, как и чем лечить витилиго?

Если ногтевой валик и подлежащая клетчатка поражены полностью, то необходимо проведение операции Кеневела. При односторонней паронихии, кожу сначала дезинфицируют и обезболивают, затем на той стороне, где находится очаг, делают разрез. Он начинается с тыльной стороны, и идёт вдоль края ногтя в проксимально-ладонном направлении. Длина надреза от одного до полутора сантиметров. Следует отметить важность того, чтобы обнажался угол ногтевого ложа, т.к. в этом месте чаще всего скапливается гной (этого можно добиться, только если разрез будет отклоняться к ладони). Затем отодвигают и отслаивают надногтевую пластинку. Под отслоенный край вводят тупой конец ножниц и иссекают его. Если же паронихия полная, а не односторонняя, то производится два разреза, вместо одного. В остальном процедура аналогична. Добившись обнажения угла ногтевой пластинки, необходимо тщательно удалить гной и отмершие ткани. Нельзя допускать повреждения ногтевого валика и ногтевого ложа, т.к. в этом случае отрастающий ноготь будет неправильной формы. Эта информация написана для ознакомления. Ни в коем случае не пытайтесь это сделать сами.

Главное средство профилактики — чистота рук, но не забывайте, что пересушенная мылом и моющими средствами, кожа покрывается мелкими, но глубокими трещинками, и через микротравмы в нее проникают болезнетворные микроорганизмы.

Пользуйтесь перчатками при уборке или работе в огороде.

Будьте осторожны, когда имеете дело с грязью и режущими предметами: чистите картошку или разделываете рыбу (уколы рыбными костями — частая причина тяжело протекающих панарициев).

Не можете работать в перчатках — смазывайте руки защитным кремом до и увлажняющим после работы.

Не пользуйтесь чужими маникюрными приборами.

Если вы сами делаете маникюр, старайтесь меньше травмировать кожицу вокруг ногтевого ложа. Аккуратно и осторожно убирайте заусеницы — они вызывают болезненные околоногтевые панариции.

Будьте внимательны при занятиях рукоделием — мы забываем об уколах иголками или спицами и вспоминаем на следующий день, когда появляется боль в травмированном месте.

Если укололись или другим образом нанесли трамву на коже обязательно сразу дезинфицируйте.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит вам избежать серьезных осложнений и длительного лечения.

Панариций

  • Боль в пораженной области
  • Бред
  • Гнойник под ногтем
  • Лихорадка
  • Нарушение сна
  • Нарушение сознания
  • Нарушение функционирования пальцев
  • Недомогание
  • Ограничение подвижности сустава
  • Озноб
  • Отечность в пораженном месте
  • Палец в полусогнутом положении
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Потеря аппетита
  • Появление пузырьков с жидкостью
  • Свищ с тыльной стороны пальца
  • Слабость
  • Чувство разбитости

Панариций пальца – острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей. Патология прогрессирует вследствие попадания в указанные структуры инфекционных агентов (через повреждённый кожный покров). Чаще всего прогрессирование патологии провоцируют стрептококки и стафилококки. В месте проникновения бактерий проявляется сначала гиперемия и отёк, но по мере развития патологии происходит образование гнойника. На начальных стадиях, когда только проявились первые симптомы, панариций можно устранить консервативными методиками. Но если уже сформировался гнойник, то в данном случае лечение только одно – операция.

Особенности расположения мягких тканей на руке способствует тому, что гнойный процесс может прогрессировать не только поверхностно, но и распространяться в глубину – к костям, сухожилиям и суставным сочленениям. В таком случае возникают более сложные и тяжёлые в лечении формы панариция. Важно при появлении первых симптомов сразу же обратиться к квалифицированному врачу, чтобы избежать развития опасных осложнений. Чаще всего диагностируют панариций у ребёнка, или же у лиц из возрастной группы от 20 до 50 лет. Самое распространённое место локализации гнойника – 1, 2 и 3 палец правой руки. Примечательно, что развитию данного патологического процесса могут способствовать как экзогенные, так и эндогенные факторы.

Этиология

Панариций у человека возникает вследствие проникновения через повреждённый кожный покров инфекционных агентов. Наиболее часто недуг провоцируют следующие патогенные микроорганизмы:

Проникнуть в тело человека они могут через:

Риск возникновения панариция намного выше у лиц:

  • имеющим в анамнезе сахарный диабет;
  • страдающих от иммунодефицита;
  • имеющих патологии обращения крови в руке;
  • страдающих от авитаминоза или гиповитаминоза.

Разновидности

Кожный панариций. Код по МКБ 10 — L03.0. Этот же код также присущ подкожному и подногтевому панарицию. Гнойник формируется на тыльной стороне пальца на ноге или руке. Из-за патогенной активности микроорганизмов, под эпидермисом в этом месте начинает постепенно скапливаться гнойный экссудат.

Постепенно в месте поражения формируется пузырь, внутри которого находится жидкость жёлто-серого оттенка (это и есть гной). Иногда экссудат может содержать также и примесь крови. Кожный покров, располагающийся в непосредственной близости с патологическим образованием, гиперемирован и отечен. Место поражения очень сильно болит. Если пузырь начинает расти, то это верный признак того, что гнойный процесс распространился на ткани, расположенные глубже.

Подкожный панариций. В этом случае образование локализуется под эпидермисом пальцев рук со стороны ладонной поверхности. В этом месте кожа очень плотная и часто на ней образуются мозоли (из-за физического труда). Именно из-за них скопившийся гнойный экссудат при подкожном панариции не прорывает наружу, а проникает в более глубоко расположенные ткани. Если в срочном порядке не провести лечение панариция, то в патологический процесс будут вовлечены сухожилия, суставные сочленения и костные структуры.

Ногтевой или подногтевой панариций. Зона поражения – мягкие ткани, которые располагаются под ногтем. Чаще всего подногтевой панариций развивается после того, как под пластинку попала заноза и её несвоевременно вытащили. Или, наоборот, вытащили, но не провели полноценную дезинфекцию раны.

Околоногтевой панариций. В медицине такое болезненное состояние также именуют паронихий. Гнойный пузырь формируется в непосредственной близости с ногтевым валиком. Основная причина его прогрессирования – травматичный маникюр.

Суставной панариций. Это состояние в медицине также носит название гнойный артрит суставного сочленения, которое соединяет 2 пальца. Формирование суставного панариция происходит после травматизации руки, в результате которой в суставную полость проникли инфекционные агенты. Также эта форма может стать осложнением подкожной разновидности недуга, когда гной проникает в глубокие ткани. В случае неоказания квалифицированной помощи, подвижность суставного сочленения в дальнейшем может снизиться. Код по МКБ 10 — М00.0.

Костно-суставная форма. Это осложнение суставной формы, если её не диагностировали и не пролечили полностью. Гнойный процесс из суставного сочленения распространяется на костные структуры кисти.

Костный панариций. Данная форма может начать прогрессировать в виде осложнения суставной формы, но также не исключено её первичное развитие. Обычно костный панариций прогрессирует после перенесённого открытого перелома. Код по МКБ 10 — М86.1.

Сухожильный панариций. Это состояние также носит и другое название – тендовагинит. Гнойный процесс, который поразил сухожилия, на данный момент считается самой тяжёлой формой недуга. Излечить сухожильный панариций очень сложно, и даже после полноценного лечения нет уверенности в том, что двигательная функция кистей будет сохранена.

Симптоматика

Все разновидности данного недуга имеют свои клинические признаки. Но существует группа симптомов, которые являются характерными для всех форм панариция:

  • болевой синдром в области поражения. Обычно он носит пульсирующий характер;
  • гиперемия кожного покрова;
  • отёк в месте нагноения;
  • нарушение функционирования пальцев. Человек не может их согнуть, так как возникают сильные болевые ощущения;
  • гипертермия.

Симптомы кожной формы:

  • гиперемия кожного покрова в области поражения;
  • формирование патологического пузыря, внутри которого находится экссудат. Он может быть кровянистым или гнойным;
  • на ранней стадии прогрессирования патологии болевой синдром выражен не ярко, но постепенно он становится очень сильным и приобретает пульсирующий характер;
  • стволовой лимфангит;
  • слабость;
  • разбитость;
  • гипертермия.

Симптомы околоногтевой формы:

  • на ранней стадии отёк и гиперемия носят локальный характер. Постепенно процесс распространяется на весь ногтевой валик;
  • формирование гнойника, который легко можно увидеть сквозь тонкий эпидермис в данном месте;
  • сильный болевой синдром. Особенно сильны болевые ощущения в ночное время суток;
  • нарушение сна;
  • лимфангит;
  • гипертермия.

Симптомы подногтевой формы:

  • формирование гнойника под ногтем;
  • интенсивный болевой синдром;
  • недомогание;
  • слабость;
  • разбитость;
  • нарушение сна;
  • отёк ногтевой фаланги;
  • под ногтем можно заметить гнойный экссудат;
  • гипертермия.

Симптомы подкожного панариция:

  • на ранней стадии в месте проникновения в тело инфекции наблюдается небольшое покраснение и слабая боль;
  • по мере прогрессирования подкожного панариция болевой синдром усиливается и приобретает пульсирующий характер;
  • поражённый палец отекает;
  • озноб;
  • гипертермия;
  • слабость;
  • разбитость.

Симптомы костного панариция:

  • на ранней стадии прогрессирования костного панариция наблюдается клиническая картина подкожной формы, но все симптомы недуга выражены более ярко;
  • сильный болевой синдром, из-за которого человек не может спать;
  • фаланга с гнойником увеличивается в размерах. Характерный признак такой формы недуга – колбообразный вид поражённого пальца;
  • кожный покров гиперемирован и имеет лёгкий цианотичный оттенок. При визуальном осмотре отмечается его блеск;
  • поражённый палец находится в полусогнутом положении. Разогнуть его полностью у пациента нет возможности, так как при попытках это сделать возникает острая боль;
  • озноб;
  • лихорадка.

Признаки суставной формы:

  • болевой синдром в области поражённого суставного сочленения, а также выраженный отёк;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • при ощупывании места поражения можно отметить напряжение капсулы суставного сочленения;
  • образование с тыльной стороны пальца свища.

Признаки сухожильного панариция:

  • равномерный отёк поражённого пальца;
  • сильный болевой синдром;
  • по ходу сухожилий отмечается резкая боль;
  • палец несколько согнут;
  • гиперемии обычно не наблюдается;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • гипертермия;
  • нарушение сознания;
  • бред.

Лечебные мероприятия

Как лечить панариций может сказать только квалифицированный врач, после проведения тщательного осмотра. Обычно прибегают к двум методикам – консервативной и оперативной. Если недуг прогрессирует не более двух дней, то можно попробовать справиться с гнойным процессом консервативными методами – использованием полуспиртовых повязок, антисептических фармацевтических средств, приёмом антибиотиков и прочее. Если же гнойный процесс находится в запущенной стадии, то в таком случае лечение только одно – проведение операбельного вмешательства.

Лечение панариция в домашних условиях можно проводить при помощи различных средств народной медицины. Но применять любые рецепты можно только после консультации у лечащего врача и получения у него разрешения на это. Самыми эффективными народными средствами при панариции являются:

  • лечебная повязка с луком;
  • компресс из свеклы;
  • касторовое масло;
  • лист алоэ;
  • спиртовая настойка календулы;
  • ванночка из чистотела.

Ссылка на основную публикацию