Причины и симптомы шизоаффективного психоза - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины и симптомы шизоаффективного психоза

Причины и симптомы шизоаффективного психоза

Что такое шизоаффективный психоз?

Психоз шизоаффективного вида, является серьезным заболеванием психического типа, который проявляется приступами периодического характера, выраженными аффективным расстройством эндогенного вида (депрессивность, маниакальность) или шизофренией (бред, галлюцинации). Шизоаффективный психоз, является длительной болезнью, влияние которой отражается на всех направлениях жизни. Заболевание имеет относительно благоприятный прогноз, часто проявляется рецидивами психоза.

Картина и динамика приступов может иметь одновременное сосуществование либо последовательное развитие. Шизофрения – это расстройство психики, которое изменяет в человеке процесс мышления, действий, выражение эмоций, ощущение реальности и отношение к окружающим. Аффективное расстройство – это состояние психики, для которого характерна резкая смена настроений с включением состояний разнообразных маний и депрессии.

Симптомы шизоаффективного психоза

Симптоматика шизоаффективного психоза весьма разнообразна и может иметь отображение в резких амплитудных колебаниях настроения, проявляться галлюцинациями, рассеянностью мыслительного процесса. Симптомы по силе проявления бывают слабыми и сильными. Характерными признаками депрессии являются ухудшение аппетита с последующим снижением веса, измененный режим сна, утрата энергии, отсутствие интереса к повседневным делам. О наличии депрессии говорит появившееся чувство безнадежности, самообвинение вперемешку с чувством вины, мысли о суициде.

Депрессивное состояние, как правило, сменяется состоянием мании, для которой типично повышение активности во всех сферах жизни (домашняя, рабочая, социальная, сексуальная деятельность), скоростной темп речи и мыслей, минимальное время, затраченное на сон. Наступает возбужденное состояние с непомерно раздутой самооценкой и повышенной отвлекаемостью. Поведение человека носит характер саморазрушения и становится опасным для жизни.

Для приступов шизофрении характерно состояние бреда, представлений, не имеющих под собой реальности, однако больной этого не принимает. Данные состояния проявляются нарушенным мышлением, необычностью поведения. Отмечаются галлюцинации в виде неправдоподобных голосов, видений, запахов. Движения больного становятся медленными либо полностью прекращаются, наступает дефицит эмоций в мимике и речи, человеку трудно общаться с людьми и вообще разговаривать. Пропадают мотивы к действию.

Причины шизоаффективного психоза

На сегодняшний день не обнаружена точная причина болезни. Ученые высказывают предположение о возможной связи шизоаффективного психоза и наследственности, так как отмечена тенденция передачи заболевания на уровне генетики от родителей ребенку. Ещё одна причина возникновения данного психоза обусловлена нарушением баланса химических веществ в головном мозге. Нейротрансмиттеры отвечают за передачу сообщений между клетками мозга, и нарушение их баланса вызывает проявление симптоматики болезни.

При наблюдении за больными шизоаффективного психоза выявлено влияние внешних факторов, к которым относятся наличие в организме вирусных инфекций, присутствие в жизни стрессовых моментов, изолированность от социума. Эти факторы усугубляется при генетической предрасположенности. Прогресс расстройства шизоаффективного вида начинается в подростковом возрасте или на раннем сроке взросления, примерно между 16 и 30 годами. Чаще наблюдается у женщин, нежели у мужчин, детей поражает крайне редко.

Диагностика шизоаффективного психоза

При появлении симптомов врач, изучив историю болезни, обращает внимание на физическое здоровье пациента. Проводятся исследования крови, делаются рентгеновские снимки и другие тесты. Отсутствие физических причин для возникновения симптомов, позволяет направить пациента к психиатру (психологу). Специалист в области душевных болезней констатировать диагноз шизоаффективного психоза может только при существовании периодов (не менее двух недель) непрерывающейся болезни, то есть присутствие признаков мании, психоза, депрессии, а также симптомов шизофрении.

Лечение шизоаффективного психоза

Основу лечения составляет медикаментозная терапия, выбор которой зависит от степени заболевания. Как правило, это антипсихотические лекарства, направленные на погашение симптомов шизофрении, а также антидепрессанты, работающие с меняющимся настроением. Цель психотерапии заключается в более детальном изучении болезни, для эффективной помощи пациенту, для борьбы с каждодневными задачами, которые возникают из-за болезни. Психотерапия семейного типа облегчает родственникам уход за больным членом семьи.

Большая часть пациентов проходит амбулаторное лечение. В скорой госпитализации есть необходимость при угрозе жизни больного или окружающих, а также при сильных симптомах заболевания.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Шизоаффективный психоз симптомы и лечение шизоаффективного расстройства

Сегодня предлагаем обсудить тему: «шизоаффективный психоз симптомы и лечение шизоаффективного расстройства». Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Шизоаффективный психоз: симптомы и лечение шизоаффективного расстройства

Шизоаффективный психоз это непрогредиентное эндогенное психическое заболевание с относительно благоприятным прогнозом, периодически возникающими приступами, в картине и динамике которых одновременно сосуществуют или последовательно развиваются циркулярные аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные, смешанные) эндогенного характера 1 и не выводимые из аффекта свойственные шизофрении психотические симптомы (бредовые, галлюцинаторные).

На современном уровне психиатрических знаний содержание любого определения шизоаффективного психоза как самостоятельного эндогенного психоза является условным и дискуссионным. До настоящего времени нет общепринятых дефиниций, характеризующих клиническую сущность этого заболевания. Ссылка на то, что шизоаффективные психозы объединяют признаки двух болезней — шизофрении и аффективных психозов, опреде- 1 В дальнейшем по отношению к этим аффективным расстройствам мы применяем часто используемое в клинической практике понятие «циркулярный аффект», имея в виду расстройства настроения, возникающие аутохтонно, независимо от внешних обстоятельств и психотических переживаний; при шизоаффективном психозе большое диагностическое значение имеет дифференциация циркулярного и бредового аффекта что позво ляет лишь их отнесение к группе эндогенных психозов, но не их положение в систематике эндогенных психических заболеваний.

Критерии, на которых основывается выделение шизоаффективного психоза, наиболее полно сформулированы в МКБ-10. Согласно последней, шизоаффективный психоз рассматривается не как «заболевание», а как «эпизодические (приступообразные) расстройства» (т. е. состояния), при которых представлены и аффективные, и шизофренические симптомы, перечисленные в диагностических указаниях к F 20 (шизофрения), наблюдающиеся одновременно или последовательно в течение нескольких дней, во время одного и того же приступа, когда картина приступа не отвечает ни критериям шизофрении, ни критериям маниакально-депрессивного эпизода.

В одном из авторитетных исследований последнего десятилетия, проведенном A . Marneros (1989), понятие шизоаффективного психоза также приравнивается к понятию шизоаффективных расстройств и определяется как психопатологический синдром, в констелляции симптомов которого одновременно или последовательно наблюдаются как шизофренические, так и меланхолические или маниакальные признаки.

В DSM — IV для диагностики шизоаффективного расстройства введены дополнительные уточняющие параметры, позволяющие относить к шизоаффективным психозам лишь те проявления, при которых: а) в течение длительного периода заболевания должны одновременно наблюдаться отчетливые аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные, смешанные) и психопатологические симптомы, обязательные для диагноза шизофрении; б) типичные для шизофрении бред или галлюцинации в чистом виде (т. е. без наличия выраженных аффективных расстройств), продолжающиеся не менее 2 нед, должны определять состояние больного; в) симптомы аффективных расстройств должны занимать значительный период времени в общей длительности шизоаффективного психоза, в его активной и резидуальной стадиях; г) указанные психопатологические явления не должны быть следствием воздействия каких-либо токсических веществ и лекарств или соматоорганических заболеваний.

Читайте также:  Симптомы, последствия и первая помощь при гипертоническом кризе

Несмотря на такую относительную детализацию критериев диагностики шизоаффективных психозов, их нозологическое выделение в учебных руководствах многих стран остается неопределенным и диагностика традиционно проводится в рамках или аффективных, или шизофренических заболеваний. Тем не менее на сегодняшний день очевидно, что среди эндогенных психозов существует группа заболеваний, психопатологические проявления, течение и исходы которых отличаются клиническим своеобразием и не позволяют диагностировать их в рамках традиционного дихотомического деления эндогенных психозов E . Kraepelin на шизофрению и маниакально-депрессивный психоз. Существующая неоднозначная нозологическая, синдромологическая и феноменологическая трактовка шизоаффективного психоза позволила P . J . Clauton (1982) и B . Petho (1983) оценить его как «нозологический парадокс» и называть «крестом исследователей функциональных психозов».

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство — группа обратимых расстройств психики, протекающих в виде приступов, которые могут достигать выраженности психоза или проходить в легкой форме. Шизоаффективное расстройство относится к состояниям когда одновременно в структуре психического расстройства имеются нарушения настроения (депрессия или повышенное настроение), так и признаки продуктивных симптомов шизофрении в виде бреда или галлюцинаций. Однако, сама по себе психопродуктивная симптоматика (бред и обманы восприятия) не является стойкой, быстро и бесследно проходит и не оставляет после себя эмоционально-волевых изменений. Расстройство обладает высоким полиморфизмом симптомов, то есть может протекать разнообразно.

В зависимости от картины болезни различают: депрессивные, маниакальные, смешанные типы шизоаффективного расстройства. В современной классификации болезней МКБ-10 шизоаффективное расстройство имеет шифр F25.

Шизоаффективное расстройство имеет благоприятный прогноз в плане приступа болезни — как правило, болезненное состояние при адекватной терапии полностью проходит. Однако, при хроническом течении и отсутствии профилактики, приступы могут повторяться.

Манифестация аффективной симптоматики (изменение настроения) с последующим присоединением бредовых идей составляют структуру заболевания. Могут присутствовать единичные галлюцинаторные включения. Шизоаффективная симптоматика может проявиться как в подростково-юношеском периоде жизни (до 18 лет), так и в зрелом, и даже в пожилом возрасте.

Длительность болезненного состояния составляет как правило не более месяца. При правильно подобранном лечении шизоаффективного расстройства симптомы болезни уходят быстро, кроме того удается достигнуть стойкой ремиссии, позволяющей избежать повторного обострения.

Существенным отличием шизоаффективных состояний от шизофрении является то, что на после выхода из болезненного состояния не наблюдаются «негативные» симптомы шизофренического спектра (изменения личности, апатия, эмоциональное обеднение, снижение волевой активности). То есть пациент возвращается в свое прежнее «доболезненное» состояние и продолжает быть социально активным: работает, учится.

Четких критериев по гендерному (влияние пола) механизму возникновения заболевания не существует, однако имеются наблюдения что у мужчин шизоаффективная симптоматика может иметь более выраженный характер.

Разновидность клинических проявлений данного психопатологического состояния обуславливает широту подхода к медикаментозной терапии. Лечение подбирается исходя из индивидуальных особенностей организма, клинической картины болезни. Используются препараты и их комбинации из разных фармакологических групп, физиотерапия, психотерапия, диетотерапия и другие методики.

Шизоаффективное расстройство (рекуррентная шизофрения): симптомы и проявления

Когда люди слышат приставку «шизо», то сразу же в воображении всплывает самый тяжелый психиатрический диагноз – шизофрения. Однако между шизоаффективным расстройством (ШАР) и шизофренией имеется существенная разница.

Шизоаффективное расстройство: разница с шизофренией

Шизоаффективное расстройство – это эндогенный психоз, без прогредиентного (прогрессирующего) течения, в отличие от шизофрении, которая является хроническим прогредиентным психическим заболеванием, разрушающим личность. ШАР характеризуется не беспрерывным, а периодическим проявлением патологии. В жизни больного происходят эпизоды психоза (обострения, приступы), которые могут пройти и самостоятельно без лечения. Остальное время пациент благополучно существует, ведь шизофренический дефект нарастает крайне медленно, что практически не приводит к социальной дезадаптации.

Шизоаффективное расстройство: причины возникновения

Шизоаффективное расстройство относят к так называемым третьим эндогенным психозам. Он находится, условно говоря, на пересечении шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР), которое по старой классификации еще обозначают, как маниакально-депрессивный психоз. Или ШАР занимает место как бы на самом ближнем полюсе к границе с аффективными психозами.

Эндогенные заболевания имеют генетическое основание, что кроется уже в приставке «эндо», то есть «внутренний». Понятие «эндогенный» возникло еще до того, как появилась генетика. На сегодняшний день этот термин сохранился, и обозначает наследственную основу, то есть – генетическую. Вероятность заболеть шизоаффективным расстройством возрастает, если у человека имеются родственники, страдавшие заболеваниями шизофренического спектра.

Ранее считалось, что необходимы некоторые условия для того, чтобы гены «проявили себя» . Предполагалось, что вероятность манифестации тех или иных генов зависит от факторов, влияющих на развитие плода во время внутриутробного периода (гипоксия, голодание, инфекции). Также считали, что существенную роль играет социальное окружение в детстве и юности. Но на сегодняшнем этапе стало понятно, что все эти факторы могут быть только толчковыми – пусковыми – в манифестации возникновения шизофрении и шизоаффективного расстройства (рекуррентной шизофрении) в частности.

Шизоаффективное расстройство: симптомы

Симптомы шизоаффективного расстройства могут быть разными. Но существует единая тенденция: в клинической картине обязательно присутствуют как аффективные проявления (депрессия или мания), так и признаки шизофрении (нарушения мышления в виде бредовых идей, расстройства восприятия в виде галлюцинаций, реже психические автоматизмы и др.). Причем, обе группы признаков выражены в одинаковой мере и появляются фактически одновременно.

Остановимся более детально на самих симптомах.

Нарушение аффекта

Нарушение аффекта протекает по двум типам – в сторону снижения или повышения эмоционального равновесия.

В первом случае мы имеем манию. Это состояние колоссальной активности, когда человек ощущает прилив сил, становится крайне деятельным. Повышается настроение (вплоть до эйфории), ускоряется темп мышления, появляются идеи собственной непобедимости. «Ура-эффект» охватывает больного, и он не видит никаких преград для исполнения своих сиюминутных желаний. Иногда доходит до такого состояния, что человек не может сконцентрироваться на чем-то одном, постоянно переключаясь на другое. А мышление ускоряется настолько, что теряется связь между высказываниями, и больной соскальзывает с одной мысли на другую.

Кроме такой повышенной энергичности может наблюдаться гневливая мания. В таком состоянии пациент агрессивно противодействует окружающим, особенно если аффект сочетается с некоторыми бредовыми мотивами. Например, когда человек думает, что должен «очистить» Землю от нежелательных с его точки зрения людей.

В другом варианте развивается депрессия. Больной перестает видеть краски в жизни, начинает тосковать, настроение падает, нарушается сон. Уменьшается двигательная активность, что порой доходит до тех случаев, когда человек не может встать с кровати. Темп мышления замедляется, теряется былая продуктивность. Больной высказывает идеи собственного уничижения, говорит о своей несостоятельности и никчемности. Возникает большой риск суицида.

Депрессия способна проявляться и в виде ажитации – парадоксального двигательного возбуждения, когда подавленное настроение сочетается с хаотическими движениями и бесцельной деятельностью.

«Шизофренические» симптомы

Если брать все сказанное выше, то клиническая картина вписывалась бы в рамки биполярного расстройства. Однако ШАР характеризуется тем, что при этом заболевании существуют также еще симптомы шизофрении. Они, как правило, соответствуют фону настроения.

Читайте также:  Причины, симптомы, степени и лечение артроза плечевого сустава

Например, депрессивный аффект может сочетаться с идеями собственной греховности (религиозная тематика), смерти себя, собственных родных или даже человечества в целом. При этом больной может слышать голоса, которые говорят с ним и указывают на собственную никчемность.

При маниакальном аффекте мир преобразовывается, человек начинает везде видеть доказательства собственного величия (экспансивный бред) . Появляются бредовые мотивы реформаторства, чтения мыслей, открытия научных достижений, которые изменят мир и т.д. Например, человек со среднетехнической специальностью начинает считать, что открыл особый способ передачи электромагнитных волн на другие планеты, чтобы общаться с внеземными цивилизациями.

То есть, шизофренические симптомы обычно проявляются в виде бредовых идей отношения, преследования и др., а также галлюцинаций – как слуховых (вербальные псевдогаллюцинации, «голоса»), зрительных, так и другого характера. Значительно реже могут наблюдаться кататонические расстройства (ступор, возбуждение, негативизм), а также ощущение больным открытости или чтения другими своих мыслей, феномен управления («мною управляет высшая сила»). Эти симптомы, характерные для шизофрении, помогают отличить ШАР от депрессии или мании с психотическими симптомами. Потому что при аффективной патологии наблюдаются только такие характерные (конгруэнтные) симптомы: в мании при биполярном аффективном расстройстве (БАР) – бред величия и переоценки, а в депрессии при БАР или рекуррентном депрессивном расстройстве – бредовые идеи самообвинения и самоуничижения.

Прогноз при шизоаффективном расстройстве

Самым главным отличием ШАР от шизофрении является то, что больной выходит из психоза практически с отсутствием шизофренического дефекта, без остаточных проявлений, таких как апатия, пассивность, снижение энергетического потенциала, замкнутость, потеря социальных связей и эмоциональная уплощенность (отсутствие эмоциональной реакции на какие-либо события). Фактически, у пациента могут оставаться незначительные и недлительные псевдоастенические явления (повышенная утомляемость, временно синдром несостоятельности). В других же сферах человек возвращается к прежней жизни.

Прогноз при шизоаффективном расстройстве относительно благоприятный. Но это не делает болезнь «более легкой» и несущественной, не дает права отказываться от лечения и пускать процесс выздоровления на волю случая. Поэтому больные после выписки из стационара нуждаются в противорецидивной терапии. И необходимо сказать о том, что при этом более легком (если так можно сказать) варианте протекания шизофрении нужны не только препараты, которые предупреждают возврат шизофренических симптомов (галлюцинации, бред и др.), но и лекарства, которые являются стабилизаторами настроения (предупреждают возврат депрессии или мании, то есть, помогают удерживать настроение в каких то определенных границах).

Шизоаффективный психоз

В статье представлены данные о симптомах и признаках шизоаффективного психоза, приведено описание дифференциальной диагностики данного состояния и клинический пример. Особое внимание уделено профилактике и лечению заболевания.

Шизоаффективное расстройство представляет собой эндогенное, то есть вызванное внутренними нарушениями, заболевание. Также отмечается склонность людей пикнического склада конституции к проявлению данного недуга. Состояние включает в себя одновременно, как признаки нарушений настроения, так и симптомы шизофрении. Для шизоаффективного расстройства характерно приступообразное течение, которое сопровождается циклическими аффективными расстройствами (мания, депрессия, смешанная форма). Параллельно с этим у пациента присутствуют и симптомы, характерные для шизофрении (галлюцинации, бред и другие).

Шизоаффективный психоз по клинической картине имеет приступообразное длительное течение. Как правило, маниакально-бредовые расстройства сменяются депрессивно-параноидным состоянием, и наоборот. На этапе обострения состояния пациента обычно требуется госпитализация.

Начало заболевания может приходиться на любой возрастной период, в том числе юношеский. Шизоаффективное расстройство практически не приводит к дефекту личности, что позволяет пациенту продолжать работать и быть социально адаптированным.

В клиническом течении шизоаффективного психоза выделяют несколько стадий:

  • доманифестный, характеризующийся общим беспокойством, внутренним дискомфортом, нарушением сна и неустойчивым фоном настроения;
  • приступы бреда и галлюцинаций на фоне резко измененного настроения;
  • остаточный аффект: грусть или гипомания сопровождает больного еще какое-то время после выхода из психоза. Либо наблюдаются остаточные шизофренические симптомы;
  • период ремиссии.

В зависимости от того, какой фон настроения преобладает, выделяют следующие типы патологического процесса:

  • маниакальный тип;
  • депрессивный тип;
  • смешанный тип.

В первом случае симптомы шизофрении проявляются на фоне повышенного настроения. Больной высказывает идеи величия, свервозможностей и высокого происхождения. Это сопровождается бесконечным весельем, сокращением периода сна и общей бесполезной суетой. Иногда бред принимает космический или магический характер.

При депрессивном типе, к резко сниженному настроению добавляется ипохондрический бред заражения опасными инфекциями, наличия тяжелых болезней, возникают идеи самоуничижения с тягостным чувством вины и греха. Временами депрессия может достигать состояния ступора с погружением в картины ада.

В случае смешанного типа течения болезни, настроения сменяют друг друга от счастья к страху и апатии и обратно, а бред носит характер борьбы добра и зла.

Методы дифференциальной диагностики

Шизоаффективное расстройство нужно отделять от проявлений шизофрении, депрессии, биполярного аффективного расстройства, органических и экзогенных психозов.В современном классификаторе заболеваний к шизоаффективным расстройствам рекомендуют относить только те состояния, которые включают следующие признаки:

  1. Наличие как маниакально-депрессивных расстройств на протяжении длительного времени.
  2. Бред и галлюцинации должны присутствовать как самостоятельные симптомы две недели и более.
  3. Отсутствие аппаратно и клинически подтвержденных заболевания и травм головного мозга.
  4. Необходимо исключить действие токсических или лекарственных препаратов, а также сопутствующей соматической патологии.

Методы борьбы с заболеванием

Вопрос о терапии заболевания решается на основании конкретной формы течения шизоаффективного психоза. Большинство врачей придерживается мнения, что наиболее эффективными препаратами при этом состоянии, особенно в периоды обострений, являются нейролептики, обладающие значительным антипсихотическим действием.

Нужно понимать, что даже при выраженных депрессивных состояний, использование только антидепрессантов будет недостаточным для стабилизации пациента. То же касается и нормотимиков при маниакальных симптомах.

Прогноз заболевания, как правило, относительно благоприятный. Связано это с тем, что шизоафективное расстройство, хотя и имеет длительное течение, не вызывает грубых изменений личности. Для того чтобы повысить качество жизни пациентов, необходимо постоянно наблюдаться у психиатра и применять противорецидивные препараты.

Как и большинство эндогенных заболеваний, состояние это, по сути, неизлечимо. Однако при помощи профилактического лечения, можно достичь длительной ремиссии, что позволит человеку вести нормальный образ жизни. В последнее время все больше психиатров склоняется к комбинированной терапии шизоаффективных состояний с использованием антидепрессантов, нормотимических препаратов и нейролептиков.

Пациентка 30 лет считает началом заболевания госпитализацию по поводу половой инфекции. На этом фоне у нее развились суицидальные мысли и попытки, отмечалось выраженное снижение настроения. После проведенного лечения, приведшего к повышению настроения, вернулась к нормальной жизни. В этот период на учете не состояла и никакие препараты не принимала.

Повторное ухудшение состояния произошло спустя два года, когда подверглась физическому насилию (была избита). На фоне изменения эмоциональной устойчивости ушла из дома и не посещала работу. Была госпитализирована в специализированное учреждение. После выписки назначена постоянная терапия, однако пациента принимала таблетки не регулярно. Родственники стали отмечать раздражительность и вспыльчивость в поведении.

Читайте также:  Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

Пациентка не могла нормально работать, так как возникли сложности с доведением начатого дела до конца, появилась бессонница, повысилась речевая активность, случались приступы непроизвольного и беспричинного смеха. В связи с этим повторно поступила в клинику, где впервые был установлен диагноз шизоаффективного психоза по маниакальному типу. На фоне проводимой терапии состояние значительно улучшилось, пациентка смогла вернуться работе и вести активную жизнь. Рекомендованы препараты для постоянного приема и диспансерное наблюдение.

Из выше представленной истории болезни ясно видно, что справиться с шизоаффективным состоянием самостоятельно невозможно. Для того чтобы подобрать правильное лечение и вернуться к привычной жизни, необходимо обратиться в психиатрическую клинику.

В нашем центре работают только лучшие врачи-психиатры, психотерапевты, неврологи и психологи, имеющие огромный опыт лечения пациентов с различными психическими нарушениями, в том числе и шизоаффективным психозом. По сравнению с другими подобными медицинскими учреждениями, у нас вы получите полную анонимность, индивидуальный подход и письменно-гарантированную эффективность лечения. Помимо устранения острых проявлений наши врачи продолжают наблюдать пациентов амбулаторно, что позволяет предотвратить развитие рецидивов заболевания. Также специалистами нашей клиники разработана специальная психотерапевтическая программа для психологической помощи и социальной реабилитации такой группы пациентов.

Как диагностировать и вылечить шизоаффективный психоз

Шизоаффективный психоз – психическое заболевание, в клинической картине которого одновременно присутствуют симптомы шизофрении и аффективного расстройства настроения (признаки выраженной мании или депрессии). От данной патологии одинаково страдают женщины и мужчины разных возрастов – в общей сложности 0,5 – 0,8% населения нашей планеты.

По сравнению с другими расстройствами психики, история исследований шизоаффективного психоза пока довольно непродолжительна. Впервые пациентов с подобной симптоматикой описали в своих работах Джордж Хьюз Кирби и Август Хох в начале 20-го века. Тогда это расстройство относили к группе маниакально-депрессивных психических заболеваний, несмотря на наличие у пациентов и отчетливых симптомов шизофрении.

Понятие «шизоаффективное состояние» в 1933 году ввел американский психиатр и психоаналитик Якоб Казанин, он же предложил считать данное заболевание подтипом шизофрении.

В наши дни шизоаффективный психоз считается пограничным состоянием между аффективными расстройствами и шизофренией, а в МКБ-10 данный психоз относится к рубрике F25 в разделе «Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства».

Проявления и симптомы заболевания

Клиническая картина болезни включает в себя множество симптомов, которые могут быть разными по силе, продолжительности и выраженности у каждого конкретного больного. К признакам заболевания относятся:

  1. Агрессивность, повышенная возбудимость, склонность к нервным срывам.
  2. Сонливость, бессонница и прочие нарушения сна.
  3. Снижение аппетита, равнодушие к пище, снижение веса.
  4. Постоянное чувство усталости.
  5. Снижение или же полная потеря интереса к окружающему миру и некогда любимым занятиям.
  6. Депрессивные мысли, самообвинение, постоянное чувство вины у больного – вплоть до суицидальных идей.
  7. Периоды возбужденного состояния с резким повышением активности во всех сферах жизни.
  8. Бред и галлюцинации.
  9. Обеднение мимики, эмоциональное отупение.
  10. Сложности с концентрацией внимания, ухудшение умственной деятельности, вплоть до признаков слабоумия.
  11. Сексуальные отклонения, желание вступать в беспорядочные половые связи.
  12. Ускорение или замедление темпа речи.
  13. Нелогичные проявления эмоций, совершенно неуместные в конкретных обстоятельствах.

В особо тяжелых случаях поведение больного может становиться опасным как для него самого, так и для окружающих. Если появляются подобные симптомы, агрессия, суицидальные попытки – это является безусловным показанием для экстренной госпитализации.

Если же опасные симптомы отсутствуют, лечение может проводиться амбулаторно, под наблюдением лечащего врача-психиатра.

Шизоаффективный психоз не является следствием употребления алкоголя или наркотиков, хотя злоупотребление психоактивными веществами может стимулировать развитие данного заболевания. Это происходит потому, что патологические процессы в психике человека всегда протекают быстрее под действием факторов, активно разрушающих клетки головного мозга.

Причины развития шизоаффективных состояний

В настоящее время ученые не пришли к единому мнению относительно причин развития шизоаффективного психоза. Существует несколько гипотез, ни одна из которых не подтверждена и не опровергнута полностью.

Одна группа исследователей считает, что данный психоз развивается, если у больного в роду имеется отягощенность и по шизофрении, и по аффективным расстройствам. Также существует гипотеза, что аффективные расстройства сами по себе способны передаваться по наследству, даже если в семье пациента никто не страдал шизофренией.

Кроме генетических теорий, некоторые ученые занимаются исследованиями выявленной «близости» шизоаффективного психоза и эпилепсии. На эту связь указывают характерные изменения на ЭЭГ, выраженная периодичность обострений и некоторые другие общие симптомы.

Типы заболевания

Шизоаффективный психоз в психиатрии делится на несколько типов, клиническая картина которых имеет определенные отличия.

Самый неблагоприятный прогноз имеет маниакальный тип шизоаффективного расстройства, при котором наиболее выраженными становятся симптомы мании (двигательное возбуждение, эйфория, агрессия по отношению к другим людям). Именно из-за агрессивности больного при этой форме болезни чаще всего встает вопрос о госпитализации в психиатрический стационар.

Депрессивный тип расстройства подразумевает появление симптомов умеренной либо тяжелой депрессии. В этом случае прогноз для больного более благоприятен, особенно, если угнетенное состояние психики проявляется не в самой тяжелой степени.

Наиболее благоприятным по течению считается смешанный тип болезни, при котором шизоаффективный психоз развивается вместе с биполярным аффективным расстройством. Лечение такой формы заболевания чаще всего амбулаторное, выздоровление наступает относительно быстро.

Лечение шизоаффективных расстройств

Диагностика болезни предполагает общее исследование организма больного, чтобы исключить органические причины развития психоза. Если таковых причин не выявлено, то терапия проводится в соответствии со стандартным протоколом лечения заболевания.

На всех этапах болезни для лечения используется стандартный набор лекарств:

  • антипсихотики;
  • антидепрессанты;
  • анксиолитики и нормотимики.

В некоторых случаях применение антидепрессантов (ингибиторов МАО, трициклических и тетрациклических препаратов) может утяжелять симптомы мании и психоза. Поэтому первоначальную терапию рекомендуется проводить в условиях стационара, чтобы подобрать оптимальное лечение для больного, не вызывающее серьезных побочных эффектов.

Прогноз при данном заболевании будет менее благоприятным, чем при биполярно-аффективном расстройстве, но более оптимистичным, чем при шизофрении. После окончания основного курса лечение назначается поддерживающая лекарственная терапия, а также психотерапия. Психиатры рекомендуют больному пройти курс профессиональной и социальной реабилитации, что также увеличивает шансы на выздоровление.

Роль психосоциальной реабилитации в лечении психических расстройств, в том числе – шизофрении и шизоаффективного психоза

Заключение

В случае с шизоаффективным психозом немногие врачи могут дать точный прогноз, к чему приведет пациента его заболевание. Имеются данные о случаях полного исцеления, но также некоторые пациенты в итоге получали инвалидность и страдали от симптомов практически всю оставшуюся жизнь.

Но каким бы ни был прогноз медиков, комплексное лечение и внимание к своему здоровью безусловно помогает человеку с шизоаффективным расстройством вернуться в нормальное психическое состояние, которое не будет угрожать ни ему самому, ни его близким.

Ссылка на основную публикацию