Причины, симптомы и лечение вагинита - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины, симптомы и лечение вагинита

Вагинит: лечение и симптомы

Последнее обновление: 11.12.2019

Содержание статьи

С диагнозом «вагинит» (Vaginitis) может столкнуться каждая женщина. Это заболевание относится к наиболее частым диагнозам, который озвучивает врач-гинеколог. В медицине вагинит (иначе – кольпит или неспецифический вагинит) считается самым распространенным гинекологическим заболеванием, которое фиксируется у женщин репродуктивного возраста.

Вагинит — распространенное гинекологическое заболевание

Что такое вагинит?

Вагинит представляет собой инфекционный воспалительный процесс слизистой поверхности влагалища. Примечательно, что возбудителями этого процесса могут выступать не только специфические инфекции, передаваемые половым путем, но и условно-патогенная флора, активизирующаяся при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, гормональных нарушениях.

Соотношение вагинальных инфекций

Вагинит: причины заболевания

В состоянии здоровья молочная кислота, вырабатываемая лактобактериями (Lactobacillus) влагалища, успешно справляется с балансом микрофлоры, подавляя её активное размножение. С появлением предрасполагающих факторов ситуация кардинально меняется и перерастает в настоящее заболевание. Чаще всего выделяют следующие причины вагинита:

  • наличие инфекций в организме, особенно передающихся половым путем;
  • травмирование слизистой поверхности влагалища;
  • эндокринные нарушения;
  • неправильная гигиена интимных мест;
  • вагиниты часто диагностируются при нерациональном приеме антибиотиков;
  • местные аллергические реакции;
  • иммунодефицитные состояния.

Вагинит: симптомы

К основным признакам вагинита относится следующее:

гнойные, пенистые, творожистые выделения из влагалища, имеющие необычную консистенцию, цвет и запах;

  • сухость вульвы (этот симптом относится к вагиниту в пожилом возрасте);
  • жжение при мочеиспускании;
  • отечность и покраснение половых губ;
  • зуд во влагалище и в районе промежности;
  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущение во время и после полового акта;
  • боли и ощущение тяжести в нижней части живота и в поясничном отделе.
  • Течение вагинита

    В соответствии с длительностью течения болезни вагинит подразделяют на хронический и острый. Также в отдельную группу выделяют атрофический вагинит, основным признаком которого является истончение стенок влагалища при возрастных изменениях.

    Острый вагинит

    Это впервые возникший, длительностью не более 2 недель, с яркими клиническими проявлениями воспаления процесс.

    Хронический вагинит

    Если болезнь не была вовремя диагностирована и не началось ее своевременное лечение, кольпит из острого переходит в хронический. Заболевание на данной стадии характеризуется менее явными симптомами, чем при его острой форме. Влагалищные выделения приобретают вид, более напоминающий по оттенку и запаху нормальные выделения здоровой женщины.

    Однако при этом в любом случае остается зуд, который становится более выраженным после полового акта, занятий спортом и пешего хождения. Из-за неярко выраженных симптомов хроническая форма болезни часто остается в запущенном состоянии, из-за чего есть склонность к рецидивам.

    Атрофический вагинит

    В соответствии с типом возбудителя можно выделить несколько видов заболевания. Рассмотрим каждый из них подробнее.

    Вагинит у женщин

    Бактериальный или неспецифический вагинит

    Бактериальная форма заболевания характеризуется увеличением содержания условно-патогенных микроорганизмов во влагалище женщины при снижении количества лактобацилл, что приводит к воспалению слизистой: отеку, покраснению, болезненности. При этом изменяется объем и характер выделений, может присоединиться неприятный запах.

    Трихомонадный вагинит

    Возбудителем болезни является Trichomonas vaginalis. Обычно первые признаки заболевания проявляются в течение 1-2 недель после заражения, так как именно столько длится инкубационный период. К числу симптомов относят однородные обильные гноевидные пенистые выделения из влагалища , зуд, дискомфорт.

    Кандидозный вагинит

    Второе, более распространенное название кандидозного (грибкового) вагинита – молочница. Причина появления кандидозного вагинита заключается в поражении стенок влагалища грибками рода Candida. К признакам болезни относится гиперемия влагалища, небольшие трещинки, обильные белые творожистые выделения, жжение и зуд.

    Аллергический вагинит

    Аллергический вагинит возникает как ответ на соприкосновение слизистой оболочки влагалища с предметами и средствами, содержащими вещество-аллерген – презервативами, неправильно подобранным средством интимной гигиены, местными контрацептивами, вагинальным кольцом, тампонами или прокладками с пропиткой, вагинальными свечами, гелями, лубрикантами.

    Вагинит при беременности

    Вагинит у беременных – не редкость: болезнь диагностируется у 65% женщин, находящихся в положении. Заболевание требует тщательного лечения, так как оно способно нанести вред не только организму матери, но и ребенку.

    Вагинит: лечение

    Как вылечить вагинит? Какие медикаментозные препараты для этого подходят? Можно ли заниматься самолечением или терапия должна проходить под строгим контролем специалиста? Все эти вопросы интересуют женщин, страдающих от данного заболевания. Давайте же разберемся, как должно проходить лечение.

    Диагностика и лечение вагинита

    Успешное лечение вагинита тесно связано со своевременной диагностикой и обращением к врачу. Проблема легко решается, если она локальна и не вызвала осложнений. Как правило, врачи рекомендуют целую группу мероприятий, в которую входит прием антибиотиков, применение местных противобактериальных средств.

    Современные препараты имеют не только широкий спектр воздействия, но и дают отличный результат. Ряд препаратов не нарушают жизнедеятельность «хороших» микроорганизмов слизистой влагалища, а также не всасываются в кровь. Именно поэтому они могут назначаться во время беременности, особенно во втором и третьем триместре при выявлении кольпита.

    Перед назначением терапии проводятся исследования, выявляющие причину заболевания, т.е. выявление патогенного микроорганизма и определение чувствительности к противомикробным препаратам. Это позволяет дифференцированно и рационально назначить основную терапию, что предотвратит появление резистентности штаммов и хронизации процесса.

    В качестве дополнительного средства, входящего в комплексную программу терапии вагинита, может использоваться Интимный восстанавливающий гель Гинокомфорт. Он прошел клинические исследования, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. Средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет пакет необходимых документов и сертификатов.

    Также врачи предостерегают от самостоятельного лечения. Популярное в народе средство спринцевания может еще больше нарушить баланс и усугубить имеющиеся проблемы. Поэтому если вы все-таки хотите провести курс спринцевания, не забудьте сообщить об этом лечащему врачу.

    Частый женский вопрос – чем лечить вагинит без сильнодействующих лекарств?

    К сожалению, любой комплекс мер по устранению симптомов вагинита включает курс антибактериальной терапии. Однако в качестве дополнительных средств, помогающих улучшить течение болезни и приблизить выздоровление, современная медицина предлагает физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные и для общего укрепления организма препараты.

    Запущенная стадия вагинита

    Особую роль в лечении и профилактике заболевания, особенно, если оно вызвано условно-патогенной флорой типа Candida, играет диета. Здесь чрезвычайно важным является максимально возможное исключение жиров и углеводов, острой и соленой пищи.

    Последствия недолеченного вагинита влагалища

    Современная медицина настаивает на серьезном лечении данного заболевания, с которым не стоит затягивать. Все дело в том, что нелеченное воспаление может легко перейти на другие участки и органы: цервикальный канал, матку или придатки. Запущенные стадии легко провоцируют осложнения –восходящую инфекцию не только половой , но и мочевыделительной систем.

    Кольпит может развиваться не только у взрослых женщин, но и у детей. Такая ситуация особенно опасна, так как при отсутствии своевременной диагностики и начала терапии болезнь может привести к появлению синехий, изъязвлений, рубцов и полипов. Это происходит из-за специфического строения половых органов у маленьких девочек (обычно до 10 лет), характеризующегося тонкой слизистой. Поэтому при обнаружении у ребенка первых признаков заболеваний необходимо срочно обратиться к детскому гинекологу.

    Профилактика вагинита

    Средства интимной гигиены против вагинита

    К профилактическим мерам, помогающим избежать кольпита, относится своевременное лечение заболеваний, регулярное посещение врача и сдача мазка на флору. Это позволит контролировать состояние микрофлоры и вовремя принимать меры по ее нормализации.

    Нелишним в профилактике кольпита будет и соблюдение диеты. Для общего укрепления иммунитета стоит полностью отказаться от вредных привычек, заняться активными видами спорта, следить за качеством питания и принимать витамины при необходимости, например, в весенне-зимний период, когда дефицит витаминов выражен наиболее ярко.

    Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры: принимать душ и подмываться. При этом не рекомендуется пользоваться обыкновенным мылом (даже детским) или гелем для душа, так как эти средства могут нарушить баланс микрофлоры во влагалище. Вместо них лучше пользоваться специальными средствами для интимной гигиены, имеющими подходящий pH. Моющие гели для интимной гигиены Гинокомфорт были созданы специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС; эти гели имеют все необходимые документы и сертификаты качества.

    Не рекомендуется злоупотреблять использованием ежедневных прокладок. Пользуйтесь этими средствами гигиены исключительно по мере необходимости соблюдая сроки замены. Следует правильно индивидуально подбирать прокладки и тампоны для критических дней , осуществлять гигиенические мероприятия при их смене, следить за длительностью использования.

    Вагинит у женщин, когда надо идти к врачу, видео

    Врач-акушер, гинеколог Татьяна Семеновна Кузнецова о вагините. Источник — Клиника Московский Доктор

    Неспецифический вагинит. Анкирская А.С. // Гинекология.– 2005.– № 4.– С.15–18.

    Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины. Кира Е.Ф., Муслимова С.З. // Проблемы репродукции.–2008.– № 5.– С.8–14.

    Смешанные вульвовагинальные инфекции – проблемы терапии и экстренной профилактики. Буданов П.В. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.–2005.– Т.4, № 4.– С.13–16.

    Бактериальный вагинит: причины, симптомы и лечение

    Воспаление половых органов — деликатная проблема. Неприятные ощущения доставляют много неудобств, но из-за стеснения женщины часто не обращаются к врачу. Это усугубляет ситуацию, возникают осложнения, а патология переходит в хроническую фазу развития. Подобное характерно и для бактериального вагинита — болезни коварной и требующей вмешательства.

    Бактериальный вагинит: что это?

    Бактериальный вагинит (кольпит) — воспаление, возникающее во влагалище и нередко распространяющееся на соседние участки, например, шейку матки. Уменьшение лактобактерий и увеличение патогенных организмов — так выглядит механизм развития заболевания.

    Нередко женщины путают такие два созвучных понятия, как вагинит и вагиноз. Однако это принципиально разные заболевания. Отличительная черта вагиноза — отсутствие воспаления и наличие характерных выделений с «рыбным» запахом.

    Бактериальный вагинит — воспаление влагалища, возникающее при дисбалансе микроорганизмов и проникновении патогенных бактерий

    Для болезни характерны следующие стадии развития:

    1. Острый тип. Сопровождается яркой симптоматикой, своевременная помощь быстро избавляет от проявлений воспаления.
    2. Подострый тип. Стадия перехода от острой фазы к хроническому вагиниту. Сохраняется высокая вероятность выздоровления.
    3. Хронический тип. Развивается более месяца, а иногда в течение нескольких лет. Для этой формы характерны периоды обострения, сменяющиеся ремиссией (полным исчезновением симптомов).

    По причине возникновения выделяют:

    1. Специфический вагинит. Образуется в результате воздействия бактерий, передающихся при половом контакте.
    2. Неспецифический. На организм влияют факторы, приводящие к нарушению работоспособности защитной функции. Это создаёт благоприятные условия для размножения и роста патогенных микроорганизмов.

    Причины и факторы риска

    Главные виновники развития патологии — болезнетворные микроорганизмы:

    • бледная трепонема;
    • стрептококки;
    • микоплазмы;
    • палочки: кишечная, гемофильная и туберкулёзная;
    • хламидии;
    • стафилококки.

    Проникновение бактерий во влагалище происходит вследствие:

    • половой близости с заражённым человеком — мужчины страдают от вагинита крайне редко, но иногда являются носителями инфекции;
    • отсутствия личной гигиены или некачественного ухода за половыми органами;
    • использования для спринцевания нестерильных инструментов и растворов.

    Патогенные бактерии приводят к воспалительному процессу в слизистой оболочке влагалища при попадании из окружающей среды, но могут также проникнуть из наружных половых органов или матки, если там развивается воспаление.

    Повышают вероятность развития бактериального вагинита названные состояния:

    • нарушение кровообеспечения половых органов;
    • стрессы;
    • заболевания репродуктивной системы и органов;
    • аллергия;
    • использование сильных антибиотиков при инфекционных болезнях;
    • патологии эндокринной системы;
    • травмы влагалища: после родов, аборта, выскабливания, полового контакта;
    • снижение эффективности иммунитета: при сахарном диабете, в результате применения цитостатических и гормональных препаратов.

    К неспецифической форме чаще приводят простые бактерии — гарднерелла, стрептококки, протей, тогда как специфический вагинит вызван сложными микроорганизмами — возбудители гонореи, сифилиса, внутриклеточные паразиты и другие.

    О здоровье заботятся с ранних лет, но при воздействии предрасполагающих факторов патология может возникнуть и у девочек. На это влияют:

    • фурункулёз;
    • недержание мочи;
    • недостаточная кислотность влагалища;
    • очаги инфекции;
    • плохая гигиена;
    • несформированные защитные механизмы влагалища;
    • дефицит эстрогенов.

    Симптомы и признаки у женщин

    Признаки бактериального вагинита зависят от характера воспалительного процесса и его формы. Для острой стадии типичны следующие проявления:

    • чувство распирания во влагалище;
    • зуд и жжение;
    • болевой синдром после интимной близости;
    • несильные кровотечения после полового контакта;
    • выделения из влагалища: желтоватые и беловатые, слизистые и гнойные;
    • отёчность;
    • боль во время посещения туалета;
    • болезненные ощущения в нижней части живота.
    Читайте также:  Симптомы и причины плеврита

    О развитии воспаления может свидетельствовать боль в нижней части живота

    • менструации;
    • переохлаждении;
    • ОРВИ;
    • употреблении алкогольной продукции;
    • половой близости.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика состояния нужна не только для женщины, но и для мужчины — оба партнёра обязательно обследуются. Накануне визита к врачу подготавливаются:

    • принимают душ;
    • воздерживаются от использования специальных средств для гигиены (гели, спринцевание) и лекарств (противогрибковых, антибиотиков, свечей для вагинального введения);
    • избегают половых контактов.

    Обследование женщин осуществляется гинекологом. Во время осмотра используют следующие методы:

    • пальцевая диагностика;
    • введение гинекологического зеркала: определяют состояние слизистой и наличие отёков, утолщений и иных признаков.

    Для выявления бактерий потребуются анализы:

    1. Мазок из влагалища или просвета канала маточной шейки. Во время диагностики обнаруживают признаки воспалительного процесса (присутствие лейкоцитов) и патогенные микроорганизмы.
    2. Бактериальный посев. Набирают материал в специальную пробирку. В ней создают питательную среду для микроорганизмов — так выявляют тип возбудителя и его чувствительность к лекарствам.
    3. ПЦР-мазок. Полимеразная цепная реакция основана на выявлении нитей ДНК патогенных бактерий. На исследование отправляют материал из уретры или канала маточной шейки. С помощью методики обнаруживают бактерии, в том числе при хронической стадии.
    4. Выявление антител при ЗППП. Для борьбы с болезнями, передающимся половым путём, организм вырабатывает специальные антитела. Наличие последних свидетельствует о формировании той или иной инфекции. Превышение допустимого уровня указывает на развитие болезни.
    5. Ультразвуковая диагностика. УЗИ половых органов требуется для получения сведений о распространении патологии, например, в маточные трубы.

    ПЦР анализ — эффективный метод выявления патогенных микроорганизмов

    Как лечить бактериальный вагинит

    Появление неприятных ощущений и специфических признаков — повод для обращения к гинекологу. Поздняя диагностика и несвоевременное лечение усугубят течение бактериального вагинита и увеличат риск развития осложнений.

    По статистике, 20% женщин, столкнувшихся с бактериальным вагинитом, страдают от осложнений.

    Терапия проходит в несколько этапов:

    • устранение болезнетворной микрофлоры;
    • нормализация работы иммунной системы;
    • восстановление микрофлоры влагалища;
    • уничтожение патогенных бактерий;
    • предотвращение рецидива болезни;
    • полное восстановление микрофлоры.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозный способ лечения включает в себя применение общих и местных средств:

    1. Лекарства с молочнокислыми микроорганизмами для нормализации микрофлоры: Бифиформ, Лацидофил, Бифидумбактерин, Ацилак, Вагилак.
    2. Антибактериальные препараты (кремы, свечи, таблетки, раствор в ампулах и пр.): Гексикон, Вокадин, Мератин комби, Тержинан, Гентамицин, Амоксиклав, Метронидазол, Далацин и Цефтриаксон.
    3. Антисептики: Мирамистин, Хлоргексидин (используют для спринцевания), Фурацилин, Марганцовка (для ванночек).
    4. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

    Антибиотики и другие препараты при бактериальном вагините — галерея

    Народные средства

    Средства народной медицины эффективны исключительно в составе комплексной терапии. Предварительно рекомендуется обратиться к врачу и обсудить все нюансы лечения.

    По поводу спринцевания существует множество мнений. Сторонники терапии указывают на полезное воздействие методики, тогда как противники заявляют, что вымывание полезной микрофлоры только ухудшит состояние при бактериальном вагините.

    Для орошения влагалища чаще всего используют следующие средства:

    1. Отвар бадана. Заливают 2 ст. л. растения 0,5 л кипятка. Ставят средство на огонь и варят 20 минут. Оставляют лекарство настаиваться на 4 часа с закрытой крышкой.
    2. Настой календулы. В 0,5 л кипятка добавляют 1 ст. л сырья. Спустя 6–7 часов процеживают через марлю.
    3. Настой чистотела. 1 ст. л. измельчённого растения заливают 1 л горячей воды. Настаивают 3 часа, затем процеживают, а сырье отжимают.
    4. Отвар листьев шалфея, календулы и ромашки. Указанные растения берут в равном количестве и мелко нарезают. 2 ст. л. сырья заливают 0,2 л кипятка. Средство подогревают полчаса на водяной бане, процеживают, охлаждают, а сырьё отжимают. Лекарство разбавляют кипячёной водой до получения первоначального объёма — 0,2 л.

    Проводят процедуру утром и вечером. В случае возникновения аллергической реакции следует прекратить лечение и обратиться к гинекологу.

    Средства нетрадиционной медицины — галерея

    Польза и вред спринцевания — видео

    Возможные осложнения и последствия

    При своевременном лечении бактериальный вагинит не вызывает осложнений. Тогда как поздняя диагностика и отсутствие терапии нередко приводят к серьёзным последствиям, таким как:

      Распространение воспаления. Патологический процесс поражает другие органы мочеполовой системы, в результате возникают оофорит (воспаление яичников), сальпингит (поражение фаллопиевых труб), эндометрит (воспаление матки и её слизистой) и др.

    Самыми опасными считаются спайки маточных труб и хронические заболевания яичников. Эти состояния чаще всего провоцируют наступление бесплодия.

    Ухудшение самочувствия при бактериальном вагините сказывается на психологическом состоянии женщины. Возникает боязнь половых контактов, формируются комплексы, страхи и фригидность.

    Особенности профилактики: как избежать заболевания?

    Для предотвращения развития болезни придерживаются некоторых правил:

      следят за личной гигиеной;

    Не рекомендуется использовать средства личной гигиены с ярко выраженным запахом — они приводят к раздражению и отрицательно влияют на состояние микрофлоры.

    Правила интимной гигиены — видео

    Бактериальный вагинит — заболевание, которое при своевременной диагностике хорошо поддаётся лечению. Поэтому при появлении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Помните, что сохранность здоровье — в ваших руках!

    Причины вагинита, виды болезни и их симптомы, лечение

    Вагинит (иначе кольпит) – это воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями. Практически каждая женщина репродуктивного возраста переносит как минимум один эпизод болезни за свою жизнь, поэтому вагинит – ведущая причина обращений к гинекологу.

    Причин у заболевания множество, но подавляющее большинство из них способны вызвать патологические изменения только на фоне иммунодефицита либо нарушения влагалищной микрофлоры. Значительную роль играет гормональный статус женщины. Зачастую первый раз вагинит возникает при вынашивании ребенка и при отсутствии адекватного лечения становится источником инфекции для плода. У девочек до полового созревания кольпит носит бактериальный или аллергический характер. Чем опасен вагинит и чем лечить воспаление, читайте далее.

    Почему развивается болезнь?

    Влагалище приспособлено для фрикций членом и служит для принятия спермы и ее проведения в матку. Оно представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри достаточно прочным многослойным эпителием. Верхний слой клеток слизистой оболочки содержит большое количество гликогена в качестве запаса углеводов. Они необходимы для питания нормальной микрофлоры влагалища – палочек Дедерляйна или молочнокислых палочек.

    Бактерии расщепляют гликоген и выделяют в полость влагалища молочную кислоту. Такая система создает двойную защиту от инфекций: палочки Дедерляйна обильно покрывают слизистую оболочку и не оставляют места для размножения других микроорганизмов, а кислая среда губительна для большинства бактерий. Кроме того, слизистая ежедневно самоочищается. Ее клетки вырабатывают небольшое количество слизи, которая стекает вниз по стенкам и уносит с собой слущенный эпителий, погибшую нормальную микрофлору и представителей патогенной.

    Количество гликогена в клетках слизистой зависит от концентрации половых стероидов в крови. Эстроген вызывает усиленное его отложение, а прогестагены, напротив, снижают концентрацию углеводов в эпителии. Концентрация прогестагенов наиболее высока перед менструацией, поэтому на это время приходится большинство острых вагинитов и рецидивов хронического.

    Таким образом, влагалище надежно защищено от влияния патогенных агентов. Однако заболевание ежегодно поражает большое количество женщин. Способствуют этому провоцирующие факторы вагинита:

    • травмы промежности после родов и операций, из-за которых стенки влагалища перестают плотно смыкаться и его отверстие зияет;
    • беременность, роды, аборты, гипофункция яичников, климакс – любые состояния, связанные со снижением концентрации эстрогена в крови;
    • тяжелые болезни, инфекции, выраженный стресс, психоэмоциональное потрясение – все эти факторы приводят к существенному снижению иммунной защиты женщины;
    • несоблюдение правил личной гигиены – патогенные бактерии интенсивно размножаются в выделениях, менструальной крови и могут вызывать воспаление во влагалище;
    • нарушения обмена веществ (сахарный диабет) – приводит к избыточному отложению углеводов в слизистой, зуду промежности, ухудшению процессов заживления;
    • пренебрежение презервативом при случайном сексе нередко заканчивается вагинитом, вызванным возбудителями венерических болезней.

    Что происходит при воспалении?

    Вагинит – это заболевание воспалительное, но причиной воспаления не всегда являются патогенные микроорганизмы. К нему приводят любые повреждающие факторы, травмирующие стенки влагалища. Например, грубый половой акт, неаккуратное спринцевание, применение агрессивных моющих средств для интимной гигиены. Причиной воспаления может стать и аллергическая реакция на смазку, средство для контрацепции, тампоны.

    Инфекция попадает во влагалище двумя путями:

    • восходящим – из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
    • нисходящим – из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

    Из разрушенных клеток эпителия выделяются биологически активные вещества. Они расширяют сосуды, вызывая местный застой крови. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки и через нее в ткани выходят иммунные клетки – лейкоциты и жидкая кровяная плазма. Развивается отек слизистой оболочки влагалища, а при сильном повреждении он захватывает и мышечный, и наружный слой органа.

    Продукты распада воздействуют на чувствительные нервные рецепторы, находящиеся в слизистой. Импульсация с них становится более интенсивной и женщина ощущает дискомфорт. Сдавление рецепторов отечными тканями трансформирует его в зуд или боль.

    Секреторные клетки эпителия начинают усиленно вырабатывать слизь, чтобы смыть с поверхности слизистой патогенных бактерий и продукты распада клеток. Клинически этот процесс проявляется выделениями из влагалища. Если значительная часть лейкоцитов гибнет и развивается гнойное воспаление, то в слизи появляется примесь гноя. Разрушение мелких сосудов слизистой придает выделениям кровянистый характер. Возбудители ИППП вызывают специфическое воспаление с характерным отделяемым из половых путей.

    Какие формы кольпита существуют?

    По длительности заболевания выделяют:

    • острый вагинит – длится не более 2-х месяцев;
    • подострый вагинит – воспаление сохраняется более 2-х месяцев, но не более полугода;
    • хронический – длится более 6-ти месяцев, кольпит приобретает волнообразный характер: периоды полного затишья сменяют обострения.

    В зависимости от причины воспаления:

    • бактериальный вагинит (неспецифический) – его вызывают условно-патогенные стрептококки, стафилококки, бациллы;
    • трихомонадный – развивается при заражении Trichomonas vaginalis, возбудителем трихомониаза;
    • гонорейный – его вызывает гонококк, возбудитель гонореи;
    • микоплазменный – причиной его служит внутриклеточный паразит микоплазма, передаваемый половым путем;
    • дрожжевой – развивается при размножении условно-патогенного дрожжеподобного грибка кандиды, возбудителя молочницы;
    • атрофический вагинит – его причиной становится снижение концентрации эстрогена в крови женщины в период менопаузы, при гипофункции яичников или в случае их удаления;
    • аллергический вагинит – развивается после попадания аллергенов на слизистую оболочку влагалища и реакции на них клеток иммунитета.

    Виды вагинита по характеру воспаления:

    • серозный – выделения прозрачные, жидкие;
    • слизистый – выделения густые, вязкие, белесоватого цвета, мутные;
    • гнойный вагинит – выделения густые, желтого или желто-зеленого цвета, непрозрачные с неприятным запахом.

    Как проявляется заболевание?

    Симптомы вагинита зависят от причины, вызвавшей воспаление и его выраженности. Общее самочувствие у женщин, как правило, не страдает. Лихорадка редко превышает 37-38 . Высокая лихорадка, общая слабость, выраженная боль в промежности говорят о воспалении всех стенок влагалища и жировой клетчатки, окружающей матку.

    Бактериальный

    Его называют иначе аэробный вагинит, так как вызывает воспаление условно-патогенная микрофлора, среди которой преобладают аэробные бактерии. Для их метаболизма необходим кислород, поэтому они обычно обитают на поверхности кожи промежности. Неблагоприятные факторы, влияющие на организм, позволяют аэробам проникнуть во влагалище и размножаться на его слизистой. Они вызывают гнойное воспаление с обильными желто-зелеными выделениями.

    При осмотре влагалища на слизистой оболочке видны пятна гиперемии (покраснения), стенки отечны и покрыты гноем. Реакция влагалищных выделений кислая. В мазках обнаруживаются ключевые клетки – клетки эпителия, сплошь покрытые бактериями. Палочек Дедерляйна мало или вовсе нет. Неспецифический вагинит часто переходит в хроническую форму, при которой женщину годами беспокоят умеренные выделения слегка желтого цвета.

    Трихомонозный

    Трихомонадный вагинит развивается через 3-12 дней после незащищенного секса с больным человеком. Инкубационный период может затягиваться до месяца. После бессимптомного накопления возбудителя разворачивается клиническая картина острого вагинита.

    У женщины появляются обильные пенистые зловонные выделения беловатого или желтоватого цвета. Они сопровождаются выраженным зудом промежности, дискомфортом, болью внизу живота. Трихомонада – подвижный микроорганизм и может подняться из влагалища в матку, маточные трубы и полость брюшины. В этом случае усиливаются болевые ощущения внизу живота, поднимается температура до 38-39 С, нарушается менструальный цикл.

    Читайте также:  Застойный простатит: причины, симптомы и лечение

    При осмотре влагалища видна равномерно гиперемированная слизистая оболочка, отечность стенок. Местами они покрыты пенистыми выделениями. Иногда кольпит протекает почти бессимптомно, только при осмотре обнаруживается незначительная гиперемия слизистой.

    Гонорейный

    Возбудитель передается половым путем, первые признаки вагинита появляются через 3-4 дня после незащищенного секса. У женщины появляются боль, жжение во влагалище и обильные слизисто-гнойные выделения. Последние могут содержать белесоватые пленочки – пласты отторженных клеток слизистой.

    При осмотре видны отекшие и гиперемированные стенки вагины, на их поверхности могут находиться многочисленные мелкие сосочки ярко-красного цвета. В тяжелых случаях на слизистой обнаруживаются плотные белесоватые пленки, после удаления которых остается кровоточащая эрозия. У заболевшей появляются кровянистые выделения.

    Дрожжевой

    Кандидозный вагинит знаком подавляющему большинству женщин. Нередко они обвиняют половых партнеров в болезни, но передается ли вагинит половым путем? Дрожжеподобный грибок кандида – представитель условно-патогенной микрофлоры и бессимптомно обитает во влагалище каждой пятой женщины. Он способен вызвать воспаление лишь при значительном снижении иммунитета, нарушениях обмена веществ и гормонального статуса.

    Сначала появляются выраженный зуд и сухость вагины. Если отекают и становятся болезненными большие половые губы, значит, к кольпиту присоединился грибковый вульвовагинит. Через сутки-двое появляются характерные выделения: белые, в виде крупиц творога с кислым запахом. Обильность их может быть различной, в некоторых случаях вагинит протекает вовсе без них.

    Обычно грибковая инфекция активируется перед месячными или при беременности. Ее неприятная особенность – частая хронизация процесса в результате чего женщина получает рецидивы болезни по нескольку раз в год.

    Атрофический

    Чаще всего он постменопаузный, то есть развивается в период климакса. Он отличается от других вагинитов мучительным зудом и сухостью вагины. Выделения скудные, слизистые, прозрачные, без запаха. При осмотре влагалища видна бледно-желтая слизистая оболочка, на поверхности которой располагаются геморрагические пятна – кровоподтеки. Влагалище суженное, в области заднего свода формируются соединительнотканные спайки.

    Хронический

    Хронический вагинит независимо от причины протекает через стадии затишья и обострений. Симптомы выражены слабо, выделения скудные или умеренные, они беспокоят женщину годами. Длительное воспаление существенно изменяет стенки влагалища. Они уплотняются, снижается их эластичность, они становятся шероховатыми.

    Диагностика

    Диагностика вагинита – это задача врача-гинеколога. Он устанавливает диагноз, опираясь на жалобы пациентки, ее анамнез, данные осмотра и результатов обследований. При осмотре в зеркалах он определяет рН влагалища лакмусовой бумажкой: значения, выше 5,0 говорят о нарушении влагалищной микрофлоры.

    Доктор берет мазок, который затем исследуют в лаборатории под микроскопом и сеют на питательные среды. Выросшие через 3-5 дней колонии бактерий позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для диагностики половых инфекции отделяемое из влагалища исследуют методом ПЦР. Он позволяет обнаружить в образце генетический материал возбудителя и точно установить его вид.

    Как вылечить вагинит?

    Лечение вагинита проводят в амбулаторных условиях, оформление больничного не требуется. При обнаружении возбудителей половых инфекций курс терапии проходит не только женщина, но и ее половой партнер. Непременное условие лечения вагинита – это полный половой покой. Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).

    Схема лечения включает в себя местные и системные препараты. Антибиотики применяют при лечении бактериальных вагинитов:

    • при неспецифическом – таблетки Амоксициллин, влагалищные свечи Клиндамицин;
    • при трихомонадном – внутрь Орнидазол, Метронидазол, местно Тинидазол;
    • при грибковом – внутрь однократно Флуконазол, влагалищные свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол. У беременных используют местные препараты – Натамицин, Этроконазол.

    После курса антибиотиков женщине показаны влагалищные свечи с лактобактериями – Ацилакт, Лактонорм. Они необходимы для восстановления привычной микрофлоры и иммунной защиты вагины.

    Дополнительно назначаются спринцевание с:

    • содой – 2 ч.л. на стакан воды, через 20-25 минут – слабым раствором марганцовки;
    • сульфатом Zn – 2 ч.л. на стакан воды при гнойных выделениях;
    • раствором протаргола 3-10% – лекарство используют при упорных выделениях с гноем;
    • раствором буры 1-3% – средство помогает при кандидозе.

    Женщине рекомендуют принимать сидячие ванночки раз в день по 10-15 минут с отваром ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Для облегчения боли и зуда применяют свечи с индометацином.

    Сложно вылечить хронический вагинит, рецидивирующий годами. Помимо курса стандартной терапии гинеколог использует методы физиотерапии (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез), подключает иммуномоделирующую терапию, назначает витамины. Женщинам с хроническим воспалением показано лечение в санаториях и на курортах.

    Профилактика заболевания

    Профилактика вагинита включает в себя:

    • пресечение путей передачи патогенных бактерий – использование презервативов при случайных половых контактах, Мирамистин для спринцеваний после секса с новым партнером;
    • соблюдение личной гигиены – использование мягких средств для ухода за промежностью, умеренное спринцевание только при необходимости, смену прокладок во время месячных не реже, чем раз в 4 часа;
    • коррекцию гормонального фона при патологии яичников или в период менопаузы.

    Вагинит представляет опасность только для беременных женщин, если он протекает тяжело и часто рецидивирует. В этом случае инфекция может проникать через плодные оболочки и инфицировать малыша. Необходимо своевременное и адекватное лечение для предотвращения подобного исхода кольпита.

    Причины, симптомы и лечение вагинита

    15.11.2017 лечение 5,924 Просмотры

    Все вагинальные заболевания, сопровождающиеся воспалением влагалища, отнесены в категорию вагинитов. Вагинит (кольпит) – это не одна болезнь, а термин для группы патологий оболочки, выстилающей влагалище, имеющих разное происхождение. Типичные симптомы вагинита у женщин – зуд и жжение, обильные выделения. Признаки вагинита проявляются довольно быстро и тяжело переносятся. Ключевые причины вагинита — это поражение влагалища болезнетворными микроорганизмами. Лечить вагинит необходимо при появлении первых признаков, иначе с болезнью потом будет трудно справиться.

    Причины заболевания

    Ведущая причина патологии — это попадание и размножение на слизистой оболочке во влагалище болезнетворной микрофлоры. Происходит это в основном на фоне снижения иммунитета, механических травм слизистой оболочки, пренебрежение гигиеническими правилами. Вагинит у детей появляется при переносе возбудителя с кровотоком, например, при остром вирусном респираторном заболевании. В среднем по статистике заболевание поражает примерно тридцать процентов представительниц прекрасного пола от 20 до 45 лет.

    Чаще всего факторами развития патологии являются:

    • подавление нормальной микробиоты на поверхности слизистой оболочки, выстилающей влагалище. Это может являться результатом стресса, употребление антибиотиков, снижения защитной реакции организма;
    • механическое повреждение влагалищных стенок. Такой фактор проявляется при абортивных действиях, выскабливании маточного эндометрия, зондировании полости матки, манипуляциях с установкой/снятием ВМС, агрессивном ведении родового процесса и несоблюдении правил асептики;
    • незащищенные интимные отношения и быстрая перемена интимных партнеров – это еще один фактор к появлению заболевания. Обычно женщины становятся мишенью инфекций, передающихся интимным путём;
    • гормональное нарушение в организме – может спровоцироваться вагинит во время беременности, при неправильной работе желез внутренней секреции, при наступлении климакса, ювенильный вагинит на фоне полового созревания у девочек, особенно после первых менструаций.

    Классификация

    Существует несколько классификаций заболевания: по характеру и времени развития патологического процесса различают острый вагинит, выделяют подострый и также часто встречается хронический вагинит. По возрасту заболевших различают кольпит девочек, женщин и дам в период климакса, а также старческий вагинит. Эту патологию престарелых пациенток еще называют атрофический вагинит, что связывают с воспалением слизистой на фоне ее атрофии. Обычно патология настигает женщин климактерическом возрасте и после него, поскольку нарушается выработка слизистой влагалища кислот и гликогена.

    По предшествующим факторам можно выделить постабортный, послеродовой, послеоперационный и аллергический вагинит. Последняя форма заболевания может быть вызвана аллергией на презерватив, тампоны, нижнее белье, ежедневные прокладки или средства гигиены. Такие вагиниты устранить проще всего путем прекращения действия аллергена.

    По характеру возбудителя выделяют специфический и неспецифический вагинит. Последняя классификация является наиболее востребованной, поскольку она позволяет не только выделить причину, но и начать строить правильную схему лечения заболевания.

    Специфические и неспецифические вагиниты

    Категории специфических типов основываются на принципе выделения возбудителя в секрете влагалища. Во многих случаях патогенная микробиота не так однозначна и она носит смешанный характер, то есть в наличии иные бактерии, грибки или вирусы.

    Развитие неспецифического заболевания спровоцировано условно-патогенными микробиотами, то есть теми, которые в норме не провоцируют у женщины признаков заболевания. Но если они выходят за пределы своей нормы, то развиваются так называемые бактериальный вагинит, вирусный, грибковый вагинит и смешанный. Поскольку большинство таких возбудителей не требуют присутствия кислорода, то такое заболевание еще называют аэробный вагинит. Дрожжевой вагинит вызывается грибковыми организмами.

    Обе разновидности заболевания имеют похожие признаки, но принципиальное отличие лежит в терапии этих заболеваний. При возникновении у женщины специфического типа недуга необходимо лечить не только ее, но и интимного партнера. При вагинитах смешанной формы, когда присоединяется условно-патогенная микробиота, она требует тщательной диагностики и терапии. Для каждой пациентки назначаются обследования в лаборатории на наличие ЗППП. Наиболее информативными на данный момент являются:

    • исследование мазка из влагалища под микроскопом;
    • бактериальный посев влагалищного отделяемого;
    • исследование анализа крови (полимеразно цепная реакция);
    • забор биоптата для исследования на наличие папилломавируса.

    В процессе этих исследований удается выявить, какой именно возбудитель стал причиной вагинита.

    Вылечить заболевание необходимо в любом случае, даже если проявления патологии несущественны. В противном случае это может привести к восхождению инфекции, например, гонорейный вагинит провоцирует бесплодие.

    Симптомы патологии

    Для этого заболевания выделяют несколько общих симптомов:

    • изменения запаха, объема и характера секрета;
    • воспаление половых губ;
    • чувство раздражения и зуда, распирание влагалища и вульвы;
    • боль при мочеиспускании;
    • отек влагалища;
    • нетипичные ощущения во время интимного контакта;
    • незначительные геморрагии при контакте с влагалищем.

    Кроме этих наиболее общих признаков, фото которых можно найти в интернете, есть и специфические симптомы. Например, при гонорейной форме патологии влагалищные выделения отличаются густой консистенцией, а сами выделения имеют грязно-желтый цвет. Трихомонадный вагинит дает пенистые выделения такого же зеленовато-желтого цвета. При кокковом поражении слизистой оболочки влагалища выделения будут иметь беловато-желтый цвет, а кандидозный вагинит спровоцирует творожистое отделяемое. Выделения при гарднерелле не имеют цвета, они прозрачны, зато обладают характерным рыбным запахом. Изредка они меняют свой цвет и перед менструациями могут приобретать грязно-коричневый цвет.

    Эрозивный вагинит не всегда сопровождается таким значительным количеством отделяемого, но эрозия на слизистой оболочке влагалища провоцирует болезненность во время интимного контакта, неприятное жжение при мочеиспускании, появление кровянистых примесей на нижнем белье.

    Вагинит, протекающий остро, характеризуется обильными симптомами – слизистые оболочки припухают более выраженно, краснеют, ощущается местная гипертермия. Если вульвовагиноз протекает в хронической форме, то ощущения умеренные, а выделения на некоторое время могут отсутствовать вовсе. Самочувствие таких больных улучшается, они даже не обращаются к врачу за лечением, поскольку не чувствуют себя больными.

    Обостряются хронические вагиниты у беременных, при переохлаждении, на фоне критических дней и после них, при смене климата, несоблюдении правил личной гигиены, смене полового партнера, длительном ношении мокрого купальника на пляже.

    Лечение заболевания

    Воспаление слизистой оболочки влагалища лечат незамедлительно. Если тянуть с лечением, заболевание может прогрессировать и спровоцировать у молодых девушек бесплодие, а у женщин пожилого возраста – перерождение тканей, вплоть до появления новообразований.

    Вульвовагинит лечится комплексно – необходимо не только местное воздействие на пораженную слизистую, но и прием препаратов перорально, чтобы улучшить действие местных средств.

    При специфическом бактериальном вульвовагините лечение предполагает в первую очередь применение антибактериальных средств. Антибиотики при вагините назначаются местно и перорально. Подбор средства зависит от того, какой возбудитель был выявлен в процессе диагностики биоматериала женщины. При лечении антибиотиками берется во внимание возраст пациентки, например, вагинит у ребенка врачи предпочитают лечить без применения антибактериальных препаратов. Исключением являются тяжелые случаи развития патологии.

    Врачи-гинекологи имеют широкий выбор средств от инфекций. Препараты для лечения заболевания – это антибиотики из ряда пенициллинов, например, Амоксиклав. Цефалоспорины, активные при лечении заболевания – это Цефазолин, а среди макролидов часто назначается средство Пимафуцин. Эффективны при лечении вагинитов нитроимидазолы, среди которых особенно можно отметить Тинидазол, Клион-Д, Трихопол или Метронидазол.

    Читайте также:  Фронтит: симптомы и лечение

    Если вагинит спровоцировал грибок, тогда назначают препараты полиенового ряда, например, Нистатин, а также противогрибковые таблетки – Флюкостат, Флуконазол, Микосист. Если заболевание имеет смешанный характер, тогда врач подбирает схему лечения индивидуально в зависимости от результатов полученных анализов

    Для местного лечения полезно использовать влагалищные ванночки с борной кислотой, спринцевание марганцовкой, корой дуба, содой, мази. Огромное значение имеют дезинфицирующие лекарства и антисептические растворы. Можно для удобства использовать противовоспалительные вагинальные свечи. В качестве таких средств можно применять Йодоксид или Бетадин. Хороший эффект отмечают при применении влагалищного средства Тантум Роза – это отличный антисептик для пораженной слизистой. Также удобно использовать вагинальный гель Метрогил, способный за короткое время восстановить баланс микрофлоры во влагалище, или свечи Календула.

    Свечи от вагинита можно приобрести в любой аптеке. Вводятся свечи во влагалище на ночь и особого дискомфорта не вызывают. При лечении свечами важно избегать половых контактов на весь срок терапии. Влагалищные свечи Клотримазол имеют хорошую эффективность при грибковом поражении слизистой оболочки. Также врачи рекомендуют женщинам использовать свечи с лактобактериями, чтобы остановить развитие грибковых организмов. Лекарство Метронидазол быстро лечит трихомонадный вагинит, также против такого типа заболевания назначается средство Тинидазол. Гонорейный кольпит лечится препаратами Цефалексин, Цефтриаксон, Спектиномицин.

    Бактериальный кольпит помогут вылечить свечи Азитромицин, Неомицин. Также при неспецифическом вагините врачи советуют отличные свечи Гайномакс. Хорошей профилактикой инфекционных заболеваний станут антисептические свечи Гексикон, Депантол, Метровагин. Свечи антибактериальные гинекологические станут не только отличными лечебными, но и профилактическими средствами.

    С целью нормализации микрофлоры можно пользоваться препаратом Лактожиналь, особенно, если женщина лечить антибиотиками, которые существенно нарушают баланс микрофлоры во влагалище.

    Если кольпит спровоцирован другим заболеванием, и является лишь свидетельством наличия более серьезной патологии, то бороться необходимо с первопричиной недуга. Например, молочница часто бывает осложнением сахарного диабета, поэтому пациенткам необходимо для начала стабилизировать уровень сахара в крови, а уже потом симптомы заболевания ослабнут сами по себе.

    1. Если вагиниты спровоцированы гормональными сбоями, то необходима в первую очередь коррекция гормонального фона.
    2. Для женщин в период менопаузы дефицит гормонов можно восполнить препаратами Овестин или Эстрокад. Возрастную сухость влагалища помогут устранить препараты Клиогест, Флемостон, Индивин, Анжелик, Климодиен.

    Чтобы воспаление вульвы вылечить как можно быстрее, необходимо придерживаться следующих советов:

    1. воздерживаться от полового контакта на период лечения заболевания;
    2. при обнаружении во влагалищном отделяемом гонококков, трихомонад и подобных возбудителей, необходимо лечение не только женщин, но и патологии у мужчин;
    3. лечение вагинита у женщин должно быть проведено полностью, до получения нормальных анализов влагалищного секрета;
    4. наряду с применением назначенных врачом препаратов можно проводить лечение народными средствами;
    5. при лечении заболевания особое внимание необходимо уделять гигиене, поскольку при действии препаратов патологическое слизистое отделяемое может отходить быстрее, поэтому его необходимо удалять из половых путей как можно чаще;
    6. при возрастной проблеме заранее позаботиться о вагините и принимать гормональные препараты;
    7. если кольпит грибкового происхождения, то показана диета – ограничение сладких блюд, сахара, молочных продуктов, зато разрешен прием йогуртов с живыми бактериями;
    8. при менструациях необходимо как можно чаще сменять прокладки – желательно каждые два часа, меньше пользоваться тампонами, в качестве профилактики можно использовать крем Вагисил;
    9. если заболел ребенок, необходима не только тщательная гигиена, но и слежка за тем, чтобы девочка при возникновении зуда не расчесывала половые органы — это может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции;
    10. при лечении заболевания необходимо принимать витамины, всяческими способами стимулировать повышение защитных сил организма.

    Профилактика заболевания

    Профилактика вагинита состоит в соблюдении личной гигиены, применении только качественных средств без химически агрессивных ароматизаторов и красителей. При случайных половых связях обязательно использование барьерных средств контрацепции. Не менее важно своевременное лечение инфекционных заболеваний организма, дисбактериоза. При возникновении аллергического вагинита необходимо следить, чтобы не было повторного контакта с аллергеном.

    Вагиниты у женщин лидируют в первой пятерке гинекологических патологий. Лечить вагинит не сложно, только обращаться в клинику необходимо на ранней стадии заболевания, когда проявляются острые признаки и легче всего поставить диагноз. Лечение патологии проводится различными методиками. Чтобы вылечить недуг важно соблюдать все назначения врача.

    Смотрите видео:

    Причины, симптомы и лечение вагинита

    Что такое вульвовагинит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Долго-Сабурова Ю. В., гинеколога со стажем в 26 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Вульвовагинит (от лат. vulva — наружные половые органы и vagina — влагалище) — воспалительное заболевание слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Это одна из самых частых акушерско-гинекологических патологий. В ряде случаев возникают изолированные поражения только слизистой оболочки наружных половых органов (вульвит) или влагалища (вагинит).

    Причиной воспаления могут быть любые агрессивные факторы, которые способствуют повреждению эпителия слизистой оболочки:

    • механические — трение о грубую одежду или твёрдые предметы (например, седло велосипеда), повреждение при половом контакте, расчёсы, падения или удары при занятиях спортом, инородные тела;
    • физические — воздействие тепла (термические ожоги), влажности (опрелости), охлаждения (обморожение) электричества, лазерного излучения (осложнения физиотерапевтического лечения) и радиационного облучения при лучевой терапии и т.п.;
    • химические — повреждения из-за воздействия кислот, щелочей, спиртов, компонентов лекарственных средств;
    • биологические — бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, аутоиммунная агрессия, аллергия;
    • сочетание двух и более повреждающих факторов. [1][2][3][4][5]

    Также можно выделить ряд факторов, которые способствуют нарушению внутренней среды организма, гормонального баланса и равновесия во взаимодействии иммунной системы и микробиоты человека. К ним относят:

    • приём антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов;
    • сахарный диабет;
    • гипотиреоз;
    • беременность;
    • лактацию;
    • дефицит эстрогенов (стрероидных женских гормонов) в постменопаузе или при использовании такой группы гормональных препаратов, как агонисты гонадотропных релизинг-гормонов;
    • анемии различного происхождения;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • нарушение кровообращения из-за малоподвижного образа жизни и патологии венозной системы.

    На возникновение вульвовагинита оказывают влияние психосоматические нарушения и сексуальная неудовлетворённость. Частая смена половых партнёров достоверно увеличивает риск заболеваемости.

    Также имеет значение и способ контрацепции: при использовании внутриматочных и химическых контрацептивов частота вульвовагинитов возрастает.

    Ещё одним немаловажным фактором возникновения воспалительных заболеваний вульвы и влагалища является гигиеническая агрессия:

    • излишнее использование различных средств для интимной гигиены (в том числе с антибактериальными компонентами);
    • частое бритьё, подмывание и спринцевание — промывание влагалища травяными отварами;
    • ношение ежедневных гигиенических прокладок.

    Также отрицательно влияет ношение тесной, многослойной одежды, синтетического нижнего белья, окрашенного дешёвыми красителями. [6] [7]

    Симптомы вульвовагинита

    Причины вульвовагинита многообразны, чего нельзя сказать о симптомах.

    Клинические проявления нескольких случаев вульвовагинита, вызванных разными причинами, могут быть очень похожи. Они представляют собой пять признаков воспаления:

    • покраснение воспалённого участка (гиперемия), вызванное притоком крови;
    • отёчность, обусловленная выходом жидкости из сосудов в межклеточное пространство;
    • повышение температуры в месте воспаления;
    • болезненность участка воспаления;
    • нарушение функциональных возможностей воспаленного органа.

    На практике женщины с вульвовагинитом обычно предъявляют жалобы на зуд, жжение, отёчность, покраснение, болезненность наружных половых органов.

    Нарушение функции выражается в том, что болезненными или невозможными будут любые попытки пенетрации — половой контакт, осмотр врача, даже введение лекарств. Также повреждённые слизистые оболочки могут трескаться, на них могут появляться эрозии и язвочки.

    Моча, попадающая на воспалённую слизистую оболочку вульварного кольца, может вызывать болезненные ощущения. [1] [9] [10]

    Выделения из влагалища

    Очень часто в первом ряду жалоб при вульвовагинитах упоминают влагалищные выделения. В среднем в 70% случаев визиты к гинекологам связаны с жалобами на выделения из половых путей. Но всегда ли вагинальные выделения являются признаком воспаления? Нет, далеко не всегда.

    В норме слизистые оболочки влагалища и шейки матки половозрелой женщины могут продуцировать от 15 до 70 мл жидкости. Количество вагинально-цервикального секрета зависит от анатомических особенностей и гормонального фона женщины, её возраста, фазы цикла, характера питания, интенсивности физической нагрузки, сексуальной активности, метода контрацепции и многих других причин. Например, многие женщины замечают, что после окончания очередной менструации выделений совсем немного, а вот в середине цикла и ближе к менструации количество выделений может быть значительным.

    Выделения в середине цикла, как правило, прозрачные, или чуть белесоватые, или желтоватые, густые, тягучие. Это – слизь из шейки матки, выработка которой сопровождает процесс овуляции. Иногда в этих выделениях можно заметить прожилки крови или даже наблюдать небольшие кровотечения. Это нормально. В этот период наиболее вероятно зачатие.

    В последнюю неделю перед менструацией можно заметить бело-желтовато-сероватые густые выделения, похожие на мазь или хлопья (иногда возникают «творожистые» выделения). В таком случае многие женщины пугаются, подозревая, что у них возникла «молочница». Хотелось бы предостеречь от поспешных выводов. Нередко такие выделения возникают в связи с активным слущиванием (отслаиванием) поверхностных слоёв эпителия слизистой оболочки влагалища. Это происходит под воздействием определённого уровня эстрогена и прогестерона, характерных для секреторной (второй) фазы менструального цикла. Именно в этот момент необходимо «прислушаться» к своему организму, вспомнив про пять признаков воспаления: если вы ощущаете зуд, боль, жжение, припухлость, болезненность при половом контакте (т.е. любой дискомфорт), то вероятность того, что у вас вульвовагинит очень высока. В этом случае необходим осмотр гинеколога. Если же никаких симптомов воспаления нет, а есть только выделения, то с визитом к гинекологу можно и повременить, особенно в том случае, когда Вы были у врача пару месяцев назад.

    Если возникли сомнения по поводу своего состояния, можно воспользоваться тестами для определения рН влагалища. Нормальные показатели рН 4,0-4,5 в сочетании с отсутствием дискомфортных ощущений говорят о том, что беспокоиться не о чем. [11] Понаблюдайте за собой, отметьте в календаре дни, когда у вас появляются и исчезают эти выделения. Это поможет лучше узнать своё тело.

    Если появился дискомфорт (а выделений может, кстати, и не быть), то визит к врачу лучше не откладывать. Пока будете ожидать приёма, попытайтесь вспомнить, не было ли каких-нибудь событий, которые могли спровоцировать воспаление — половой контакт, использование нового гигиенического средства или белья, приём антибиотиков в ближайшие 2-3 месяца.

    Патогенез вульвовагинита

    Патогенез вульвовагинита основан на формировании локального воспаления в результате повреждения слизистой оболочки и гибели клеток эпителия.

    Воспалительная реакция — основа врождённой иммунологической защиты. Из повреждённых клеток в межклеточное пространство попадают различные ферменты и биологически активные вещества, которые способствуют усилению кровотока, расширению капилляров и увеличению их проницаемости. Из сосудов в очаг воспаления проникает жидкость. Таким образом, в месте повреждения возникает отёк, покраснение и повышение температуры.

    Кроме жидкости из сосудов приходят лейкоциты, которые активируются за счёт тех же ферментов и биологически активных веществ. Они начинают выделять медиаторы воспаления и провоспалительные цитокины, которые действуют на сосуды и клетки иммунной системы и ещё больше усиливают воспаление.

    Многие биологически активные вещества могут раздражать и повреждать нервные окончания и рецепторы, что вызывает различную гамму ощущений — от лёгкого жжения и покалывания до зуда и, наконец, сильной боли.

    В самом начале статьи был приведён длинный список факторов, способствующих повреждению. Основной причиной повреждения являются различные инфекции. Но даже если изначально повреждение было неинфекционным (например, слизистая оболочка была подвергнута воздействию механического или химического фактора), микроорганизмы быстро активизируются и вызывают гораздо более бурное течение воспалительного процесса. Лейкоциты начинают фагоцитировать (пожирать) микроорганизмы, в результате чего активируется и привлекается ещё больше лейкоцитов. Далее всё будет зависеть от того, какая из противоборствующих сторон будет сильнее — повреждающие факторы или защитные.

    Следует отметить, что особенности реакции воспаления очень индивидуальны и во многом генетически обусловлены. [8]

    Классификация и стадии развития вульвовагинита

    По причинному фактору вульвовагиниты подразделяют на две основные группы: первично-инфекционные и первично-неинфекционные.

    Ссылка на основную публикацию