Причины, симптомы и удаление кисты бартолиновой железы - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины, симптомы и удаление кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы ( Киста большой железы преддверия влагалища )

Киста бартолиновой железы – это ретенционное образование, которое формируется при закупорке, стенозе или заращении протока большой железы преддверия влагалища. При небольших размерах не вызывает неприятных ощущений. Крупные кисты могут обуславливать чувство тяжести при ходьбе, диспареунию. Присоединение инфекции провоцирует воспаление, появление болевого синдрома. Диагностика основана на данных гинекологического осмотра, УЗИ используется в качестве дополнительного метода для установления размера образования, наличия в нем перегородок. Лечение хирургическое – вскрытие, иссечение, марсупиализация, химическая деструкция.

МКБ-10

Общие сведения

Кисты являются наиболее распространенной патологией бартолиниевых желез. В структуре общей гинекологической заболеваемости они диагностируются у 2-8% женщин, обратившихся за медицинской помощью. Киста большой железы распространена среди сексуально активных и рожавших женщин. Риск развития патологии увеличивается после родов, во время которых производили эпизиотомию, поэтому кистозное поражение железы преддверия чаще возникает справа. Маленькие кисты не требуют лечения, если не ухудшают качества жизни женщины и не создают дискомфорта во время секса.

Причины

Бартолинова железа – это парный орган, расположенный в толще основания больших половых губ. Она секретирует богатую белком слизь, которая увлажняет слизистую входа во влагалище, а во время сексуального возбуждения служит лубрикантом. Выводное устье бартолиновой железы длиной 1,5-2 см может стенозироваться, закупориваться или искривляться под действием различных факторов:

  • Инфекция.Вульвит или вагинит специфического и неспецифического характера может вызывать поражение тканей бартолиновой железы и развитие бартолинита. При хроническом течении в ответ на жизнедеятельность бактериальной флоры усиливаются процессы пролиферации и образования соединительной ткани, что ведет к скоплению секрета и расширению полости с формированием кисты.
  • Эпизиотомия. Во время родов при угрозе разрыва промежности производится разрез вправо на 8 часов – на участке, не содержащем крупных сосудов и нервных пучков. Иногда при этом повреждается проток железы. После заживления тканей формируется его стриктура или происходит полное заращение.
  • Травмы промежности. После механического повреждения тканей репаративные процессы способны привести к разрастанию соединительной ткани, формированию рубцов. При вовлечении протока бартолиновой железы он искривляется и сужается, образуется киста.
  • Несоблюдение гигиены. Закупорка выводного отверстия железы наблюдается у женщин, которые игнорируют гигиенические процедуры. Раздражение тканей промежности возникает при использовании тесного нижнего белья и ношении синтетики. Глубокая эпиляция в зоне бикини также способна стать причиной появления кисты.

Патогенез

Выводные протоки бартолиновой железы открываются между малой половой губой и девственной плевой или ее остатками. В покое вырабатывается небольшое количество слизистого секрета, увлажняющего вульву. В возбужденном состоянии секреция усиливается. При формировании сужения, закупорке протока слизистый секрет скапливается в бартолиновой железе, растягивает ее и формирует кисту. При увеличении кисты возникает отек окружающих тканей.

Смена полового партнера, заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, может привести к проникновению возбудителей в кистозную полость. Развивается воспалительный процесс, содержимое железы нагнаивается. На месте кистозного образования формируется вторичный абсцесс, что сопровождается характерным изменением симптоматики.

Симптомы

Кистозное образование бартолиновой железы небольшого размера протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время гигиенических процедур. Женщина самостоятельно пальпирует в основании половой губы на одной стороне округлое плотное безболезненное образование. Киста большого размера создает ощущение дискомфорта и инородного предмета в промежности, которое усиливается при ходьбе, сидении.

Во время полового акта киста перегораживает вход во влагалище, поэтому секс сопровождается болезненными ощущениями. После инфицирования боль усиливается, появляется во время движения и в покое. Облегчение симптома возможно только в положении лежа на спине с согнутыми и немного разведенными ногами. Иногда воспаление кисты дополняется симптомами вагинита.

Осложнения

При несвоевременном обращении к гинекологу киста достигает размеров гусиного яйца. Проникновение инфекции – причина формирования вторичного абсцесса, сопровождающегося ухудшением общего состояния, появлениям симптомов интоксикации, повышением температуры тела. При отсутствии хирургического лечения возможен самопроизвольный прорыв гноя наружу или его распространение на клетчатку промежности.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется гинекологом, в процессе диагностики используются данные осмотра, инструментальные и лабораторные методики. Проводится дифференциальная диагностика с инфицированной гематомой в области вульвы, воспалением парауретральных желез. Применяются следующие методы обследования:

  • Гинекологический осмотр. В основании большой половой губы с одной стороны определяется округлое плотное образование без флюктуации. При отсутствии воспалительного процесса отек и покраснение не выявляются. Гиперемия, флюктуация, а также признаки интоксикации свидетельствуют в пользу абсцесса.
  • Мазок из влагалища. При сочетании с кольпитом обнаруживаются признаки воспаления. В мазке увеличено количество лейкоцитов, преобладает кокковая флора, уменьшено количество палочек. Изменения носят неспецифический характер.
  • Лабораторная диагностика. При отсутствии инфицирования анализы крови и мочи без изменений. При развитии воспалительного процесса в общем исследовании крови отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
  • УЗИ кисты. Позволяет определить точный размер опухолевого образования, состояние окружающих тканей. Иногда в кисте визуализируются полости, наличие которых необходимо учитывать при проведении оперативного лечения.

Лечение кисты бартолиновой железы

Медикаментозные методы неэффективны, поскольку не позволяют устранить основную причину патологии – нарушение оттока секрета. При появлении признаков воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия, которые помогают уменьшить отек и снизить вероятность инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Основное лечение проводится хирургическими методами в отделении гинекологии.

  • Вскрытие и дренирование кисты. Под местным обезболиванием выполняется разрез в месте наибольшего выпячивания. Содержимое удаляется, полость промывается раствором антисептика, устанавливается резиновый дренаж. После такого лечения часто возникает рецидив.
  • Марсупиализация кисты. Метод позволяет сохранить бартолинову железу. После вскрытия и опорожнения кисты из краев капсулы формируют новый проток. О результатах можно судить через 3-5 недель. Существует риск облитерации отверстия и рецидива кисты.
  • Удаление кисты. Во время операции вылущивается киста с капсулой и бартолинова железа. Ложе тщательно ушивается. Это радикальное лечение, после экстирпации кисты риск рецидива полностью исключается.
  • Установка WORD-катетера. Операция аналогична марсупиализации. После очищения кисты в нее вводится WORD-катетер, который представляет собой резиновую трубку с баллоном на конце. Его накачивают воздухом и пережимают. Катетер сохраняют до 6 недель, пока не эпителизируется новый проток. Риск рецидива достигает 10%.
  • Деструктивные методы. При помощи лазера можно вскрыть кисту, провести вапоризацию ее капсулы. Деструктивным и склерозирующим действием обладают нитрат серебра, 70% раствор спирта. При этом этанол часто дает осложнения в виде некроза тканей, рубцовой деформации, поэтому не рекомендуется для деструкции.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз при кистозных образованиях бартолиновой железы благоприятный. Результаты лечения улучшаются, если операция проводится в период покоя, при отсутствии воспаления или абсцедирования. Для профилактики образования кисты необходимо избегать случайных половых контактов, соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить вагинит, вульвит, бартолинит. Не рекомендуется использовать тесное белье из синтетических тканей.

Причины и способы лечения кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы – это аномальный доброкачественный полый узел, который формируется на большой половой губе при воспалении бартолиновой железы и ее протока.

  • размер воспаленной кисты достигает 7 – 8 см;
  • не способна злокачественно перерождаться;
  • не действует на состояние плода, гормональный состав, течение беременности;
  • не связана с наследственностью;
  • способна рассасываться сама или под влиянием лекарств и физиопроцедур;
  • часто дает рецидивы.

Механизм образования

Бартолиновые железы – это парные органы, локализованные в области больших половых губ в преддверии сводов влагалища, которые продуцируют слизистый секрет, выделяемый через выводные протоки. Слизь защищает вульву от проникновения возбудителей инфекции, увлажняет слизистую, предохраняя ее от высыхания, предупреждая болезненность при интимной близости.

Если происходит частичная или полная закупорка протока железы, отток слизи нарушается. Слизь, скапливаясь в выводном канале, растягивает его стенки и железу, образуя полость и формируя кисту большой половой губы. Воспаление начинается при агрессии патогенной флоры: стафилококка, трихомонады, гонококка, уреаплазмы, кишечной палочки, стрептококка, грибков Candida.

Причины кисты на половой губе

Среди причин кисты бартолиновой железы специалисты выделяют ведущую – инфекционный процесс наружных репродуктивных органов, сопровождаемый воспалением.

Однако многие бактерии постоянно находятся в области наружных гениталий у женщины, не вызывая образования бартолиновой кисты. Поэтому имеются определенные провоцирующие факторы, формирующие условия для ее развития:

  • сниженный иммунитет;
  • переохлаждение зоны наружных гениталий;
  • дисбактериоз слизистой влагалища;
  • несоблюдение элементарной гигиены половых органов, особенно в период месячного кровотечения, редкая смена гигиенических прокладок, тампонов;
  • половые отношения более чем с одним партнером;
  • травмирование эпидермиса при абортах, медицинских манипуляциях, половых контактах, эпиляции;
  • половые инфекции, воспаления слизистой (вульвагинит, кольпит, эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингоофорит;
  • хронические заболевания, диабет, длительные или сильные стрессы;
  • белье из синтетики;
  • натирание кожи промежности тесным бельем;
  • применение синтетических смазок во время интимной близости.

Иногда киста бартолиновой железы может сформироваться по причине разрастания соединительной ткани.

Признаки

Признаки наружной кисты связаны со стадией аномального процесса, который может протекать без воспаления и нагноения бартолиновой железы, ограничиваясь выводным каналом, или дойти до железистой ткани.

Выделяют следующие стадии:

  1. Воспаление, ограниченное выводным каналом (каналикулит).

Стенки протока отекают, просвет сужается, но отток слизи не нарушается. Течение не тяжелое, а киста на половой губе еще не сформирована. Патология привлекает внимание:

  • припухшими половыми губами (обычно – с одной стороны);
  • небольшой болезненностью при ощупывании;
  • неприятными ощущениями при половом контакте, ходьбе, положении сидя.
  1. Ложный абсцесс, при котором стенки выводного канала слипаются, перекрывая отток слизи, но сама железа функционирует нормально. Микроорганизмы внедряются в стенки железистого протока, вызывая воспалительные изменения в виде отека, который еще больше суживает просвет выводного канала, усугубляя патологический процесс. Неприятные симптомы первой стадии усиливаются.
  2. Истинный абсцесс (острое нагноение, гнойный бартолинит) – это тяжелая стадия кисты, наступающая при переходе инфекционно-воспалительного процесса на железу и разрушении патогенными организмами ее тканей.

Симптоматика острой стадии:

  • киста вульвы опухает, наливается гноем, увеличиваясь в размерах до куриного яйца, выбухает в виде округлого образования;
  • половая губа отечная, горячая, плотная, багровая;
  • боль приобретает пульсирующий характер, острая болезненность возникает при малейшем нажатии на припухлость на половой губе;
  • температура повышается до 38,5 – 40С;
  • появляются симптомы интоксикации (головная боль, озноб, резкая слабость, тошнота) вследствие всасывания в кровь микробных ядов и токсинов от распада клеток;
  • увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если киста вскрывается сама, вытекает много зеленовато-желтого гноя, и на месте лопнувшего образования открывается раневое ложе, длительно заживающее с рубцеванием.

Недопустимо ожидать момента, чтобы киста лопнула сама. Если не проводить немедленную операцию по вскрытию кисты бартолиновой железы, то абсцесс способен расшириться на жировую клетчатку, вызвать заражение крови.

Диагностика

Следует дифференцировать (отличать) кисту бартолиновой железы от папиллом, которые возникают в виде розовых разрастаний с обеих сторон. Прыщик на клиторе или на малой половой губе, даже если они опухли, также не имеет отношения к бартолиновой кисте.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение жировика

Бартолиновая киста подвижна, эластична, формируется как округлое подвижное образование ниже большой половой губы величиной от 10 до 80 мм.

Чтобы обнаружить причину, по которой образуется киста вульвы на железе, проводят:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование вагинального мазка под микроскопом и методом ПЦР на наличие микробов;
  • бактериальный посев секрета бартолиновой железы с целью определения возбудителя и его реакции на антибиотики.

Какие могут быть последствия, если не лечить?

Если не проводить лечение:

  • инфекция способна вызвать тяжелый абсцесс, распространиться на другие органы, попасть в кровь и привести к сепсису;
  • вялотекущий постоянный процесс приведет к периодическим нагноениям в области железы.

Лечение кисты бартолиновой железы

Может ли кистозная капсула рассосаться сама или при лечении в домашних условиях? Такие случаи встречаются, если образование небольшого размера, не осложняется сильным воспалением, а местный и общий иммунитет достаточно сильный.

Народная медицина

Как вылечить кисту бартолиновой железы народными средствами в домашних условиях?

Местное лечение при небольшом и безболезненном образовании предусматривает следующие способы:

  1. Грелку с холодной водой оборачивают хлопковой тканью, прикладывая на 20 – 30 минут с обязательным перерывом на полчаса.
  2. В литре теплой воды размешивают три больших ложки соли, используя раствор для прохладных примочек или сидячих ванн. Для примочки марлю, пропитанную раствором, прикладывают к больному месту на 10 – 15 минут. Повторяют до 6 раз каждые 3 – 4 часа. Ванночки делают не дольше 3 – 4 минут и не чаще 6 раз в сутки. В таз выливают солевой раствор (не ниже 30 С) так, чтобы вода доходила только до лобка.

Абсолютно запрещено греть воспаленную область, поскольку при нагревании быстро происходит распространение инфекции.

Рекомендуется ограничить физические нагрузки, сексуальные отношения.

Важно помнить, что лечение народными средствами допустимо только на ранней стадии воспаления.

Терапевтическое лечение

В случае не осложненного заболевания предусматривается лечение без операции. Этот вариант стараются выбрать, если бартолиновая киста воспалилась во время беременности, чтобы свести к минимуму любое влияние на ее течение.

  • устранить отечность, боли, воспалительные явления;
  • предотвратить нагноение, развитие абсцесса и последующее инфицирование смежных органов;
  • если нагноение приостановить не удается — ускорить вскрытие кистозной капсулы.

Как лечить кисту бартолиновой железы без операции?

Виды лечения без вмешательства хирургических техник предусматривает сочетание:

  • местных лечебных средств;
  • физиотерапии;
  • антибактериальной терапии;
  • обезболивающих, успокоительных, противоаллергических, противовоспалительных медикаментозных препаратов.

Наружное лечение

Используют Левомеколь, Левосин, Мазь Вишневского, Ихтиоловую, Офлокаин (с обезболивающим действием), Синтомициновую мазь, антибактериальные мази — Гентамициновую, Тетрациклиновую и Эритромициновую. Ими пропитывают марлевый тампон, осторожно фиксируя его на больном участке.

  1. Недопустимо самостоятельно применять местные средства, поскольку различные мази предназначены для разных стадий воспалительного процесса.
  2. Целесообразно выбирать антибактериальные и противовоспалительные мази на водной основе для лучшего всасывания в эпителий.
  3. В начальной стадии воспаления кисты большой половой губы неправильно использовать мазь Вишневского, Ихтиол, поскольку они активизируют кровообращение, ускоряя процесс созревания абсцесса.

Для промывания и примочек применяют антисептические препараты, обеззараживающие область воспаления: Мирамистин, Хлоргексидин.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия назначается только после нормализации всех острых проявлений, когда стабилизируется температура, стихает острая боль, улучшается общее состояние.

Применяют: токи УВЧ, магнитотерапию, инфракрасный лазер, целебные грязи, согревающие аппликации с озокеритом и парафином.

Важно! Недопустимо использовать любые согревающие процедуры в острой стадии воспаления кисты.

Лечение медикаментами

При воспалении кисты бартолиновой железы на 7 – 10 дней назначается антибактериальное лечение, нацеленное на подавление возбудителей широкого спектра. Особенно результативны: Цефтриаксон, Докцеф, Азитромицин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Используют медикаменты, снимающие боль и одновременно подавляющие воспаление: Анальгин вместе с Парацетамолом, Спазмалгон, Диклофенак, Кетонал. Киста бартолиновой железы может давать более выраженные болевые ощущения, тогда более эффективны те же лекарства в инъекциях.

Способствуют уменьшению отечности, снимают зуд, особую чувствительность к инфекционным микроорганизмам и их ядам. Назначают Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кларитин, Эдем, Зодак, Лоратадин.

Кроме основных средств, обязательны к применению:

  • успокоительные средства: пустырник, корень валерианы, пион уклоняющийся, Новопассит;
  • иммуностимуляторы: Тималин, Лаферобион, Виферон, элеутерококк, эхинацея;
  • витаминные комплексы: Центрум, Витрум, Компливит.

Хирургическое лечение

Лечение кисты бартолиновой железы путем хирургии показано:

  • при увеличении образования и сильной болезненности;
  • если киста сопровождается нагноением (абсцессом) бартолиновой железы;
  • при частых обострениях патологии.

Цель операции – удаление образования, восстановление проходимости протоков, функции железы, предупреждение абсцесса и распространения воспалительно-гнойного процесса на соседние ткани.

Удаление кисты бартолиновой железы выполняют несколькими способами, один из которых выбирает врач с учетом стадии болезни и осложнений.

Виды операций:

  1. Марсупиализация кисты – метод, при котором хирург под местным наркозом проводит вскрытие капсулы, обработку полости антисептиками. При этом хирургически формируют специальный временный разрез для оттока экссудата до полного очищения раны. Марсупиализация кисты бартолиновой железы назначается при частых обострениях.
  2. Вапоризация (выпаривание) кисты лазером. Мягкий метод, при котором кисту удаляют узким лазерным лучом, выпаривая густое содержимое капсулы. Смежные здоровые ткани остаются неповрежденными, кровоточивость и боль отсутствует, вероятность рецидивов очень мала.
  3. Вылущивание кисты бартолиновой железы, при котором кистозную капсулу под общим наркозом удаляют вместе с оболочкой, отделяя от смежных тканей. Метод исключает рецидивы, но считается довольно сложным из-за риска кровотечения и последующего рубцевания раны. Заживление 3 – 4 недели.
  4. Экстирпация (резекция) или радикальное иссечение кисты с одновременным удалением бартолиновой железы. Назначается при частых закупорках выводных протоков, тяжелом нагноении железы, безрезультатности более щадящих методов. Операция обеспечивает полное излечение, но осложняет течение половой жизни.

Восстановительный период

В период заживления повреждений после операции по удалению кисты бартолиновой железы у женщин рекомендуется:

  • 2 – 4 раза в день обрабатывать поврежденную область антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование;
  • соблюдать назначенное врачом послеоперационное лечение, включая физиопроцедуры, антибиотики, ранозаживляющие мази;
  • во избежание инфицирования и кровотечения исключить на 30 – 40 дней интимные контакты, физические нагрузки, горячие ванны, сауну, баню, бассейны.

Бартолиновая киста и беременность

Как убрать кисту на железе при беременности? Если образование менее 10 мм, неболезненное, врач назначает местные средства, разрешенные при вынашивании младенца.

Но при развитии воспаления, чтобы не допустить нагноения, в качестве временного метода, используют технику аспирации (удаления содержимого) капсулы,при которой специальной насадкой через прокол вытягивают жидкость из кисты. Хирургическое удаление делают после родов.

Причины, симптомы и удаление кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы – это заболевание органов половой сферы. Она представляет из себя неестественно образовавшуюся полость, в пределах которой скапливается жидкое вещество бартолиновой железы. Это происходит по причине закупорки выводного протока.

Если процесс болезни длительный, сопровождается рядом факторов — ослаблением иммунитета, вторичной инфекцией, то значит, что киста перешла в стадию нагноения. Она быстро становится усложненной формой болезни — абсцессом бартолиновой железы.

Кисте предшествуют определенные причины. Поражение вводного потока, из-за которого образуется болезнь, происходит из-за ряда факторов:

ослабленная гигиена половых органов;

Симптомы кисты бартолиновой железы

Симптомы кисты бартолиновой железы особо ярки в области, где развивается железа. Половые губы становятся опухшими. В них появляется образование округлых форм. Образование заметно отличается размерами. Они могут стать достаточно большими. Появляется ощущение дискомфорта. Маленькая киста незаметна, она не мешает половой жизни.

Если бартолиновая железа инфицируется – начинается абсцесс. Так развивается заболевание бартолинит. Его причины кроются в проникновении в микрофлору таких микроорганизмов, как гонококковая и стафилококковая инфекция, кишечная палочка. При бартолините размер половых губ резко увеличивается. При ощупывании возникает боль. Во время ходьбы в соответствующей области возникает неприятное ощущение, дискомфорт. Это говорит о появлении гнойника.

В случае острого течения процесса температура тела поднимается. Киста разрастается, она может достигать 8 см. в диаметре вместе с гнойником. В таком состоянии появляется риск её самостоятельного вскрытия.

Причины кисты бартолиновой железы

Причины кисты бартолиновой железы связаны с хроническим воспалением железы преддверия, которое захватывает и её протоки. Такой патогенный процесс часто связано с инфекциями и сопутствующими болезнями определенной сферы:

В ткани и клетки органов попадает неспецифические условно-патогенные микроорганизмы, сопровождаясь общим ухудшением резистентности организма.

Инфицированию организма и непосредственно тканей железы обычно предшествует отсутствие или плохое соблюдение интимной гигиены, случай травмирования эпидермиса из-за эпиляции глубокого бикини, раздражение кожи, полученное в механическом порядке из-за тесного белья и т. д. Гематогенное развитие инфекции является характерным фоном для хронического воспаления — тонзиллита, гайморита, пиелонефрита и проч.

Часто эта болезнь развивается вместе с благоприятствующими этому бартолинитом или кистой бартолиновой железы. Среди распространенных причин – прерывание беременности хирургического рода. Не менее часты случаи, когда такая киста образуется после недавнего полового акта.

Удаление кисты бартолиновой железы (операция)

Удаление кисты бартолиновой железы проводится при определенных показаниях. Среди них:

развитие опухоли малых половых губ,

воспаление с нагноением,

давящие болезненные ощущения наружных половых органов.

Операцию проводят в день обращения, без предварительной подготовки. Когда образование лопается, вызывая ощущение болезненности, рекомендуют полностью удалить бартолиновую железу с последующим курсом из антибиотиков.

Традиционное дренирование проводится редко из-за частых опасных рецидивов. При такой операции проток перекрывается специальным катетером, который удаляют только после полного заживления с эпителизацией.

В большинстве случаев операция по удалению кисты бартолиновой железы проводится под местной анестезией. Противопоказанием для этого является только усиленная болезненность. Тогда применяют общий наркоз. Выбор наркоза определяет врач.

Встречаются осложнения, когда необходимо удалять весь орган. Вместе с бартолиновой железой удаляется и её проток (эксцизия). Это – методика, проводящаяся только в крайних ситуациях. Перед этим пытаются получить нужный результат от более щадящих методов.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы – это мера, с помощью которой лечат воспаления бартолиновой железы рецидивирующего характера. Операция хирургического рода основана на новом формировании протока с отверстием. Операция по марсупиализации кисты проводится для того, чтобы восстановить проходимость выводного протока, наладить функциональность бартолиновой железы, устранить поствоспалительные последствия и предотвратить абсцедирование полости кисты.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение двухстороннего отита

Если оперируют место, кажущееся наиболее опухшим – делают надрез на слизистой, такой же делают и на кисте. Затем полость промывают медицинскими способами. В результате всей процедуры оболочку кисты пришивают к области слизистой половой губы. Это помогает сформировать выводной проток.

Часто предлагается осуществить вскрытие кисты. При этом, содержимое удаляется, осуществляется промывание. Эпителий не успевает покрыться защитной пленкой. Это вредно и часто приводит к рецидиву. Снова произойдет закупорка протока, повторно образуется киста. Более современно установление специального катетера, у которого внутри образован пузырь. Он должен быть установлен после операции по вскрытию кисты сроком на несколько недель. Этого достаточно, чтобы создался новый канал. В итоге опасность рецидива заметно снижается.

Для таких вмешательств нужен местный наркоз. Затем пациентка сразу может возвращаться домой. Половые контакты запрещаются на ближайший месяц.

Вылущивание кисты бартолиновой железы – особая операция. На поверхности делается разрез, направляющийся от малой губы. Обратное направление опасно, в этой части тела слизистая оболочка, выстилающая вход во влагалище, нежная и часто истощается от болезни. Допустим разрез капсулы кисты. Если разрез осуществлен правильно – области краев расходятся на 0,5 см.

Вылущивание кисты бартолиновой железы проводится с отодвиганием надсеченной клетчатки. Используют зажимы Пеана и марлевые тампоны. Для выдавливания содержимого осторожно надрезается клетчатка. Такая операция проводится при соблюдении осторожности. Нельзя допускать разрыва кисты, тогда операция замедлится, а это способствует загрязнению операционной раны. Для того, чтобы зашить отверстия кисты, достаточно двух швов. При подобной операции удаляют железу.

Когда проводится вылущивание – пациентка теряет много крови. Оно может быть остановлено, если проявить большую тщательность. Ветви, слабеющие от кровоизлияния, перевязывают. Венозные раны перекрывают с помощью жгутов. Ими нужно полностью перекрыть ложе кисты. Наложив жгуты, удаляют погруженные швы, с краев разреза снимают зажимы Пеаны. Наступает период, когда эпидермис ретрагируется. Раны заметно уменьшаются в размерах. Края разрезов и ран скрепляют викрилом.

Послеоперационный период может осложняться отеком вульвы. Он исчезает за несколько суток. Чтобы добиться профилактики бартолиновой железы в целом – нужно позаботиться о повышении иммунитета. Также требуется следить за личной гигиеной, вовремя лечить молочницу, придерживаться здорового питания.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Симптомы и лечение кисты бартолиновой железы

Женщины репродуктивного возраста могут столкнуться с кистой бартолиновой железы. Это новообразование обычно возникает после 30 лет и представляет собой уплотнение до 10 сантиметров в диаметре, которое формируются в области влагалища. Если бартолиновая опухоль достигает крупных размеров, она начинает причинять сильный дискомфорт и мешает женщине вести привычный образ жизни.

Что из себя представляет опухоль?

Бартолиновые железы располагаются в преддверии влагалища, в глубине больших половых губ. Они выделяют секрет, мешающий пересыханию наружных половых органов, а также удаляющий инфекции. Если происходит закупорка протока бартолиновой железы, то жидкость начинает скапливаться внутри. В результате этого растягиваются стенки внутреннего органа, образуется полость, наполненная секретом.

Достаточно часто бартолиновая киста достигает 8 – 9 см в диаметре, поскольку до определенного момента протекает бессимптомно. Редко новообразования появляются сразу на обеих железах, чаще – на одной. Особенности бартолинового утолщения:

  • может увеличиваться до 10 см в диаметре и больше;
  • не воздействует на гормональный фон;
  • не мешает наступлению беременности и не влияет на ее протекание;
  • после лечения часто происходят рецидивы;
  • доброкачественная опухоль не перерождается в злокачественную;
  • уплотнение не является наследственным.

Кто подвержен риску?

Есть несколько факторов, которые приводят к образованию бартолиновой опухоли:

  • снижение общего иммунитета;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены либо неправильное подмывание (необходимо совершать движение по направлению к заднему проходу, а не от него);
  • использование тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических материалов;
  • злоупотребление лубрикантами. Они закупоривают протоки бартолинового органа, что провоцирует возникновение кисты;
  • частое ношение одежды, стесняющей движения (узкие джинсы);
  • постоянная смена половых партнеров;
  • болезни мочеполовой системы, особенно хронические;
  • переохлаждение нижней половины тела;
  • гинекологические процедуры, увеличивающие риск травм влагалища (аборт и проч.).

Также спровоцировать появление бартолиновой опухоли может стресс, грубый половой акт, эпиляция линии бикини. В зоне риска женщины, страдающие от сахарного диабета и иммунодефицитных патологий.

Причины возникновения

Чаще всего новообразование бартолиновой железы образуется при проникновении внутрь инфекции (гонококк, хламидии, стрептококк, стафилококк и проч.). Иногда киста возникает из-за наличия механических препятствий в протоке. Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо защитить вульву от проникновения патогенной микрофлоры. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены.

Симптомы

Клинические проявления кисты зависят от того, какого размера она достигла. Небольшие новообразования бартолиновой железы (1 – 2 см) обычно никак себя не проявляют.

При увеличении диаметра до 5 – 7 см появляются симптомы, которые уже нельзя игнорировать:

  • боль во время движения и выполнения физических упражнений;
  • неприятные ощущения во время интимной близости;
  • возникает асимметрия половой щели, поскольку ткани отекают. Та половая губа, со стороны которой образуется бартолиновая опухоль, увеличивается в размерах;
  • при достижении крупного размера бартолиновое утолщение можно прощупать пальцами. Оно будет подвижным, а надавливание на него не причинит боли;
  • если киста сопровождается абсцессом бартолиновой железы, то появляются болезненные ощущения. При надавливании на уплотнение из него выделяется гной. Такая киста не рассасывается сама. При отсутствии медицинского вмешательства проток окончательно закрывается и внутри полости происходит закрытый воспалительный процесс;
  • если гной проникает в бартолиновую железу, то это сопровождается инфекцией, поражаются ткани, отмечается сильная боль, а киста достигает 15 см в диаметре. Такое состояние угрожает жизни пациентки и репродуктивной функции.

Диагностика

Для уточнения диагноза кисты лечащий врач производит гинекологический осмотр, назначает общий анализ (крови и мочи), биохимический анализ, бакпосев, исследование на определение скрытых инфекций, делает мазок из влагалища.

Консервативная терапия

Выбор способа лечения зависит от размеров новообразования бартолиновой железы. Небольшие кисты часто рассасываются произвольно при устранении провоцирующих факторов. Поэтому за ними ведется постоянное наблюдение. Используют следующие методы консервативной терапии:

    снижение физической активности. Пациентке для самопроизвольного рассасывания бартолиновой опухоли рекомендуют меньше ходить и не носить тесную одежду, которая только усилит воспалительный процесс;

Медикаменты

В комплексной терапии используют антибиотики для предотвращения развития абсцесса бартолиновой опухоли. Их применяют в течение 1 недели, иногда – чуть дольше. Одновременно для лечения кисты назначают противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, иммуномодуляторы, антигистаминные медикаменты.

Народные методы

Любые народные способы лечения требуется согласовать с врачом.

Чаще всего применяют следующие рецепты:

  • грецкие орехи соединяют с укропным семенем, чесноком и мёдом, настаивают 3 дня. Принимают по несколько чайных ложек в сутки;
  • измельченные листья алоэ смешивают с мёдом, красным вином и нагревают на водяной бане. Процеженную смесь пьют несколько раз в день по 1 – 2 столовых ложки;
  • отвары лекарственных трав (валериана, сосновые почки, и проч.);
  • используют ванночки с настоем из растений (ромашка, кора дуба, календула, крапива).

Хирургическое лечение

Если утолщение достигло больших размеров или нагноилось, назначают операцию по удалению опухоли бартолиновой железы.

Виды операций

Выбор метода удаления уплотнения зависит от его размера, индивидуальных характеристик, результатов анализов. Применяют следующие виды операционного вмешательства:

    марсупиализация бартолиновой кисты. Чаще всего назначают именно этот тип процедуры. Используют местную анестезию, затем вскрывают полость и выкачивают содержимое. Края сшивают так, чтобы проток мог функционировать в нормальном режиме. Это позволяет сохранить бартолиновую железу;

Восстановительный период

Реабилитация после удаления кисты длится несколько недель. В первое время пациентке необходимо будет принимать назначенные препараты. Прописывают антибиотики, средства против воспаления, обезболивающие. При помощи антисептических растворов обрабатывают шов. Спустя две недели после хирургического вмешательства назначают физиотерапию. В течение 1 – 2 месяцев нужно будет соблюдать покой, отказаться от половой близости и тесного белья, сменить ванну на душ.

Бартолиновая киста и беременность

Утолщение бартолиновой железы обычно не влияет на вынашивание ребенка. При незначительном размере кисты, которая протекает бессимптомно, врач назначит местные препараты, безопасные при беременности.

Если содержимое капсулы нагноилось, и образовался очаг инфекции, секрет при помощи специальной насадки удалят, а уже после родов проведут окончательную ликвидацию образовавшейся полости.

Бартолиновая опухоль может достигать больших размеров, из-за чего мешает пациентке вести привычный образ жизни. Для лечения применяют консервативную терапию, используют препараты или назначают операцию на кисту бартолиновой железы. В самых тяжелых случаях придется удалить не только новообразование, но и бартолиновую железу.

Удаление кисты бартолиновой железы

Удаление кисты бартолиновой железы является полноценным хирургическим вмешательством, которое могут проводить не только планово, но и в экстренном порядке. Заболевание полового органа доставляет неудобства и болезненность не только при интимной близости, но и при активных занятиях спортом, длительном нахождении в сидячем положении или просто ходьбе при запущенных случаях.

С физиологической точки зрение киста представляет собой полость, которая образовалась неестественным путем. В клинической практике новообразование не имеет строго очерченных размеров, варьируясь от небольшой горошины до настоящего диаметра куриного яйца. Основное содержимое представляет собой жидкое вещество, которое является продуктом работы самой бартолиновой железы.

Вместо того, чтобы секрет выделялся в достаточном количестве во время сексуального контакта, выступая в роли смазки природного происхождения, проток выводного формата блокируется. Биологическая жидкость начинает скапливаться вместо того, чтобы выделяться во внешнюю среду и отходить вполне естественно.

Многочисленные отзывы перенесших операцию женщин подтверждают тот факт, что болезненные ощущения – спутник пострадавших от кисты даже незначительного размера. Некоторые недальновидные пациентки пытаются справиться с проблемой в самостоятельном порядке, используя примочки, компрессы или другие рецепты народной медицины. Но от кисты избавиться без привлечения скальпеля или лазером не получится окончательно, получится лишь оттянуть неизбежное, дотерпев до обширного воспалительного процесса.

Подсказки для пациентов

Не всегда полость с проблемной жидкостью дает о себе знать сразу после зарождения. Если стадия нагноения еще не наступила, то девушка может чувствовать в интимной зоне просто шишку или необычную отечность. Но так как нагноение иногда развивается в считанные дни или даже часы, то лучше сразу же записаться на прием к гинекологу, а не дожидаться самого худшего развития событий.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение алкогольной полинейропатии

Как только иммунитет начнет слабнуть, это будет говорить о запуске вторичной инфекции. Полость с биологическим материалом станет заполняться гнойными образованиями, поднимая температуру тела, а также сигнализируя о резком ухудшении ситуации другими признаками. Когда запустится механизм нагноения, то женщина уже столкнется с абсцессом бартолиновой железы, что в медицинской классификации указывает на усложненную форму болезни.

О том, что у пациентки высоки шансы столкнуться через короткий промежуток времени с кистой, свидетельствует несколько косвенных факторов. Они не являются стопроцентными предшественниками сбора секрета в образованной полости, но именно их называют аспектами повышенного риска. Список включает в себя следующие болезни:

  • инфицирование гонококками;
  • урогенитальный кандидоз, который в народе называют просто молочницей;
  • уреаплазмоз;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз.

Еще одним пунктом из группы риска числится ослабленная гигиена половых органов. Именно этот нюанс расширяет круг потенциальных пациенток, так как стать жертвой кисты могут даже девочки-подростки.

Совершенно необязательно, что после обнаружения даже большой кисты потерпевшую перенаправят в онкоцентр. Как только подтвердится, что новообразование не носит онкологического налета, волноваться не придется. При плановом проведении хирургического вмешательства обязательно дополнительно назначаются вспомогательные анализы и другие варианты обследования при необходимости. Только после того как доктор убедится в том, что операция – оптимальное решение, будет произведено иссечение кисты.

Причем разные клиники предлагают свой пакет базовых услуг по заданному вопросу. Сегодня большинство частных медицинских центров используют лазерное удаление разросшейся полости, которая имеет внутреннюю капсулу при длительном затягивании лечения. Успешно зарекомендовало себя радиоволновое лечение, которое проходит менее травматичное, нежели классическая процедура со скальпелем.

Дамы, которые прошли манипуляцию, отмечают, что современные технологии не только предусматривают меньшую болезненность, но и гарантируют более эстетичный финальный результат без потери чувствительности части половых органов. Также инновационные методики гарантируют сокращенный послеоперационный период, что понравится тем потерпевшим, которые не могут надолго оставлять работу.

Цена операции напрямую зависит от того, какой формат иссечения был выбран, а также тип анестезии, включенное предварительное обследование, консультационные услуги на срок после удаления. Еще стоимость колеблется в зависимости от репутации выбранного медицинского центра и квалификации гинеколога-хирурга.

Тревожная симптоматика

Признаки образования проблемной полости ярче всего просматриваются в области самой железы. Если киста еще мала, то она не вызывает существенного дискомфорта даже при занятии сексом. Но при стадии нагноения она способна расти буквально на глазах.

Наиболее характерными симптомами того, что стоит немедленно обратиться к лечащему гинекологу, выступают:

  • опухшие половые губы;
  • округлая шишка любого размера;
  • болезненность при движении или длительном нахождении в неподвижном сидячем положении.

Все становится хуже, когда бартолиновая железа становится подвержена вмешательству инфекции, что приводит к стремительному развитию бартолинита. Подобный поворот становится возможен, если в уже и без того больную зону попали болезнетворные микроорганизмы, негативно сказывающиеся на микрофлоре влагалища и внешних половых органах.

Когда киста инфицируется, начиная собирать гной, половые губы раздуваются в несколько раз, а при ощупывании не эстетично выглядящей области потерпевшая испытывает острую боль. Ходить, даже медленно, становится практически невозможно. Некоторые пациентки отмечают, что в лежачем положении все становится даже хуже.

Появление гнойника сопровождается резким повышением температуры на несколько градусов одновременно со стремительным увеличением кисты до восьми сантиметров по диаметру.

На финальной стадии существует большая процентная вероятность самостоятельного вскрытия очага с накопившимся секретом и гнойными накоплениями. Подобный исход грозит возможным инфицированием ближайших органов и тканей, поэтому в экстренных ситуациях больную могут даже госпитализировать на «скорой» в реанимацию.

Когда операция является актуальной

Часто встречается рассказы женщин, которые страдают хроническим воспалением бартолиновой железы, испытывая периодически ремиссии. Они пользуются сомнительными средствами для нейтрализации болевых ощущений в интимной зоне, влияя на спадание воспаления. Это ведет к уменьшению «шарика», но на деле это не нейтрализует саму кисту, провоцируя ее к скоплению гноя.

При постоянном воспалении железистого преддверия, которое также охватывает проток генератора полового секрета, в ткани и клетки органа попадают неспецифичные условно-патогенные микроорганизмы. Обычно к этому времени организм теряет природную защиту в виде иммунитета, то является залогом общего ухудшения резистентности ослабевшего организма.

Кроме сводки стандартных причин, побуждающих железу на запуск негативного сказывающегося на здоровье механизма, врачи также выделяют несколько атипичных предпосылок. Среди них особенно часто первоисточником недуга оказывается травмирование эпидермиса, которое происходит вследствие:

  • постоянном раздражении кожного покрова;
  • ношение тесного белья;
  • эпиляции глубокой зоны бикини.

Не менее опасным является прерывание беременности хирургическим путем. Оно зачастую сопровождается классическим бартолинитом, который уже потом способен спровоцировать кисту на другой стороне железы.

Медицине известны случаи, когда полость с секретом начинает мешать нормальной жизнедеятельности после недавно проведенного полового акта, который оказался слишком травматичным для женщины.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, а также рисков в будущем столкнуться с более серьезными проявлениями отклонений вроде абсцесса с гноем, представительницам слабого пола показано удаление кисты. Основополагающими показаниями для процедуры называют:

  • опухоль малых половых губ;
  • воспаление, которое уже переходит в нагноение;
  • чувство давления на наружные половые органы.

Отличительным преимуществом вмешательства является возможность провести его немедленно, сразу же в день обращения, если такая необходимость считается острой. Только доктор на месте после тщательно произведенного осмотра может сказать, стоит ли отложить процедуру еще на день, чтобы успеть сдать анализы и провести аллергическую пробу на препараты из комплекса анестезии.

Но если киста уже достигла внушительных размеров, доставляя неудобства и боль потерпевшей, то тогда лучше опередить вскрытие полости естественным путем. Доктор удаляет бартолиновую железу целиком, попутно назначая комплекс антибиотиков.

В некоторых клиниках до сих пор предлагают далеким от медицины посетительницам пользоваться системой дренирования. Но с практической точки зрения схема имеет больше недостатков, нежели преимуществ. Она подразумевает частые рецидивы, что влечет повторные обращения в больницу, заставляя барышню проходить всю боль заживления повторно.

Смысл дренирования базируется на перекрывании протока специальным катетером, который потом демонтируют только после полного заживления с эпителизацией.

Классификация операций

Избавиться от кисты получится несколькими способами. Причем зачастую они оба опираются на местную анестезию. Противопоказанием тут выступает разве что усиленная болезненность, что автоматически указывает на надобность использовать общий наркоз. Но женщины в большинстве своем предпочитают терпеть, нежели подвергать во время общего наркоза повышенной нагрузке сердечно-сосудистую систему. Последнее слово остается за хирургом.

Схематически все подходы по избавлению от полости с секретом делятся на:

Но иногда справиться щадящими обходными путями не получается. При наличии серьезных осложнений продуктивнее будет удалить весь орган целиком. Вместе с железой доктор извлекает проток. Так как методика имеет несколько побочных эффектов вроде отсутствия выделения смазки, ее практикуют крайне редко лишь в вопросах сохранения жизни больной.

Чаще всего пациентки обходятся марсупиализацией. Мера отлично справляется в ситуациях, когда потерпевшая сталкивается с регулярными рецидивами. Хирургическое вмешательство основывается на новом формировании протока вместе с отверстием.

Марсупиализация необходима для дальнейшего восстановления проходимости выводного протока, чтобы в будущем эффективно наладить функциональность железы. Она же направлена на устранение поствоспалительных возможных последствий, которые приводят к формированию абсцессов в полости кисты.

При оперировании места, которое внешне кажется самым опухшим, надрез производится на слизистой. Идентичное действие проводится на кисте. После чего полость промывать специальными растворами, чтобы потом оболочку кисты пришить к области слизистой половой губы. Подобная скрупулезность выступает залогом возведения нового выводного протока.

Некоторые гинекологи под видом классической марсупиализации проводят вскрытие кисты без каких-либо дополнительных мер. Это означает, что содержимое вычищают, а потом назначают промывание. Эпителий попросту не успевает взяться защитной пленкой.

Опытные эксперты настаивают на то, что это мало того что вредно, так еще и практически всегда ведет за собой повторение картины: проток закупорится; киста вырастет заново.

Гораздо результативнее установить катетер, который содержит внутри пузырь. Он призван простоять несколько недель, чего вполне достаточно для того, чтобы образовался обходной канал при минимальных шансах рецидива даже через несколько лет.

Для всего вышеперечисленного актуально местное обезболивание. А если по завершении процедуры женщина себя чувствует нормально, то ее не держат в стационаре, а отправляют домой. Обязательной мерой предосторожности тут выступает отказ от сексуальных контактов хотя бы на месяц.

Намного сложнее в технологическом плане является вылущивание кисты бартолиновой железы. Сначала хирург производит надрез, который направлен от малой губы. Совершать надрез в обратном порядке – довольно опасное предприятие, так как в указанной части тела слизистая оболочка особенно чувствительная. Вход во влагалище, который выстилается как раз слизистым слоем, быстро истончается из-за негативного влияния болезни. При правильном разрезе границы краев расходятся всего на пару миллиметров.

Далее алгоритм проведения вылущивания сохраняются следующим:

  1. Надсеченная клетчатка отодвигается с помощью зажимов Пеана и марлевых тампонов.
  2. Содержимое выдавливается осторожно.
  3. Контролируется риск разрыва кисты, что несложно сделать при мониторинге ситуации, точной резе и сохранности одного темпа операции.

Если же снизить установленный темп, то вероятность загрязнения отрытой раневой поверхности повышается в разы. Заключительный этап предусматривает швы, которые накладываются в количестве двух штук.

Крайне важно обращать внимание на то, что при вылущивании потерпевшая теряет много крови, поэтому важно постоянно мониторить ситуацию. Чтобы снизить нагрузку, достаточно просто перевязать слабеющие от кровоизлияния ветки. Для венозных ран используются жгуты, которые обязаны целиком перекрыть ложе.

После накладывания жгутов потребуется удалить погруженные швы, а уже в самом конце изымают зажимы Пеаны. Останется дождаться ретрагирования эпидермиса, чтобы рана уменьшилась.

Доктор закрепляет разрезы и саму рану викрилом.

Следует приготовиться к довольно длительному реабилитационному периоду. Помимо стандартного отека вульвы придется смириться с тем, что внешние половые органы окружит гематома. Возможна болезненность и незначительные выделения.

В будущем понадобится придерживаться профилактических мер для недопущения повтора. Речь идет об общем повышении иммунитета, а также об удвоенных силах, брошенных на личную гигиену.

Ссылка на основную публикацию