Причины, симптомы, стадии и лечение саркомы - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины, симптомы, стадии и лечение саркомы

Саркома: симптомы, стадии и лечение

Саркома – это злокачественная опухоль, имеет неэпителиальный характер поражения различных органов. Размножается на костной, мышечной, соединительной ткани. Провоцирует заболевания крови и лимфатических узлов. Лимфа поражается реже, могут страдать клетки селезёнки.

Поражение внутренних органов происходит вследствие быстрой транспортировки мутирующих клеток. Болезнь проявляется как раковая онкология.

Саркома и рак схожи, опухоль распространяется на соседние клетки, даёт ранние метастазы, угрожает высокой смертностью. Отличается от рака:

  • плохо диагностируется;
  • большой процент вероятности появления новой опухоли.

Саркома имеет код по МКБ-10 – Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей, коды С00-С97 разновидности.

Явный симптом при саркоме – возникновение растущего подкожного опухолевого образования.

Происхождение болезни

Назвать точные причины заболевания современная медицина не способна, но доказана взаимосвязь между отдельными факторами, провоцирующими новообразование:

  • Повреждения. После различных травм организм начинает активное восстановление, но в результате защита не может вовремя определить недифференцированные клетки. Они перерождаются в злокачественное образование (порезы, тяжёлые травмы, осколки, оставшиеся в ране, ожог последней стадии или хирургическое вмешательство).
  • Химикаты и производные микроэлементы (ртуть, асбест, свинец, бензол, аммиак, ароматические амины). Возникает мутация на уровне генетических клеток.
  • Облучение опасными частицами. Вирус герпеса восьмого типа и ВИЧ-инфекция могут менять генетические клетки и вызывать их мутации.
  • Активный рост (созревание гормонов). В этот период происходит активное деление клетки, поэтому несозревшие клетки могут быть поражены. Самое распространённое новообразование – бедренной кости.

Патология отмечается преимущественно у людей молодого возраста, задевает созревающие клетки. У детей диагностируется как острый лейкоз костного мозга из-за генной мутацией и наследственности. У ребёнка клетки могут мутировать ещё внутриутробно в результате воздействия опасных веществ на организм беременной.

Дифференциация

Саркоме помимо названия, полученного от места положения, присваивается классификация:

  1. Низкодифференцированная.
  2. Среднедифференцированная.
  3. Высокодифференцированная.

Такая классификация показывает агрессивность злокачественных клеток, входящих в состав опухоли. Насколько они опасны и как быстро распространяются по организму. Высшая степень предполагает большую агрессивность и лечится комбинированными методами.

Классификация

Разработана классификация по степени мутирования клеток:

  • Низкая степень – дифференцированная, опухолевая клетка размножается медленно, не поражает соседние ткани. В опухоли остаётся преимущественно здоровая соединительная ткань и небольшая часть злокачественных тканей.
  • Высокая степень – образуется из низкодифференцированных клеток, с быстрым прогрессирующим ростом новообразования. Данная саркома образует плотную сеть сосудов и полностью состоит из злокачественной ткани.

Разновидность патологии от места образования следующая:

  • Поражение костной ткани.
  • Поражение мягкой ткани.

Выделяют несколько видов опухолей костной ткани:

  • Остеологическая (немалая часть поражений приходится на образования верхней челюсти). Саркома, поражающая кистевой отдел руки, видна на первых стадиях, так как прогрессивно растёт опухоль, затрудняя движение и причиняя внешнее уродство.
  • Остеопластическая.
  • Смешанная.

Саркома Юинга

Прогрессивное опухолевое поражение кости. Чаще появляется у детей, подростков.

Первые симптомы саркомы Юинга – это постоянная боль в месте образования опухоли. Поначалу боли умеренные, могут даже пропадать, но возвращаются. Для заболевания характерна острая боль в ночное время. Образование растёт и затрудняет движение, происходит расширение подкожных вен. Анализы показывают анемию. Лечебная терапия проходит поэтапно: хирургическое удаление новообразования, химиотерапия, облучение.

Группа риска развития костной саркомы – юноши 14-25 лет. Ранняя диагностика позволяет сохранить конечности, на поздних сроках ампутация неизбежна.

Основные опухоли мягких тканей

Саркома мягких тканей поражает преимущественно пожилой возраст и людей с нарушенным иммунитетом.

  • Фибросаркома – мышцы, сухожилия, нижние конечности, глаза, поражение сердца и метастазы головном мозге.
  • Десмоидная опухоль – условно-доброкачественное образование, локализующееся на спине и плечевом поясе.
  • Липосаркома – встречается в межмышечном пространстве, реже – в подкожной жировой клетчатке. Часто путают с лимфогранулематозом. Отличия: абдоминальная пальпация лимфоузлов болезненная, липосаркома активно разрастается и выходит за пределы желез. Обязательное исследование биопсии.
  • Синовиальная – образуется в синовиальной оболочке суставов забрюшинного пространства, относится к группе высокозлокачественных.
  • Рабдомиосаркома – образуется из скелетных мышц. Возможна эмбриональная опухоль на голове. Поражать может во влагалище, клетках матки, ухе, вблизи орбиты глаза, мышц брюшной полости.
  • Саркома средостения – начинаются в медиастинальном пространстве, к ним относится лимфома.
  • Лимфоидная – образуется на главных органах кроветворения и компонентах лимфоидной системы.

  • Гемангиоэндотелиома – поражается сосудистая кровеносная система.
  • Недифференцированная – веретенообразная, может исходить из перикарда.
  • Саркома органов желудочно-кишечного тракта – образуется на стенках пищеварительных органов, часто происходит поражение прямой кишки, редко ободочной кишки.
  • Опухоль пальцев рук – на первом этапе на руке начинается поражение только одного пальца, однако быстро распространяется вверх по конечности.
  • Саркома печени – появляется на тканях печени (нарушает соединительный процесс в тканях), быстро развивается и плохо лечится.
  • Миелоидная – распространяется по системе кроветворения. Точные причины возникновения постоянно исследуются.
  • Саркома Капоши – заболевание представляет собой поражение кожи тёмно-синими пятнами. Поражения могут наблюдаться на слизистых оболочках (рта, желудка, кишечника, на языке), возможно поражение лимфоузлов. По статистике чаще такое заболевание переносят ВИЧ-инфицированные.

Стадии

Современная медицина выделяет 4 стадии болезни. Каждую сопровождают собственные симптомы и лечение.

Первая стадия

Начальная стадия характеризуется малым размером опухоли и медленным прогрессированием, поэтому часто больные живут, не подозревая о наличии патологии. Метастазов не образуется. Симптомы отсутствуют, из-за чего сложно обнаружить саркому. При раннем обнаружении прогнозы самые благоприятные. Для лечения проводят хирургическую операцию по удалению и назначают курс радиотерапии. На этой стадии опухолевая клетка излечима.

Вторая стадия

В процессе перехода ко второй стадии клиника опухоли опасна тем, что повреждается лимфосистема.

Происходит полное поражение органа локализации, но за его пределы не выступает. Метастазы отсутствуют, признаки становятся явными. При лечении применяют химиотерапию до и после вырезания опухоли. Во время хирургической операции удаляют опухоль и здоровые ткани, взаимодействующие со злокачественным образованием.

Третья стадия

Наблюдается значительное разрастание опухоли. Происходит поражение региональных лимфатических узлов.

В зависимости от вида саркомы возможна разница течения третьей стадии:

  • При поражении ротовой полости – затрудненное движение нижней челюсти, деформация органа, метастазы в челюстно-лицевой области.
  • При локализации в гортани – появляется явный дефект речи.
  • Метастазы в лёгких – сильно ухудшают общее состояние.

Лечение на этой стадии проводят с помощью паллиативной хирургии.

Четвёртая стадия

Последняя стадия. На данном этапе опухоль разрастается до огромных размеров. Метастазы поражают различный спектр органов (ткани головного мозга, лёгкие, печень, почки). Из-за запущенности болезни появляются сильные боли, лечебные методики бессильны. На указанной стадии больному осталось жить недолго.

Лечение саркомы мягких тканей

Терапевтические методы лечения назначают индивидуально, отталкиваясь от того, какая опухоль: её тип, стадии, степени поражения и виды. Мероприятия по лечению саркомы мягких тканей представлены следующими видами.

Удаление хирургическим вмешательством

Принцип заключается в удалении опухоли и всей ткани, с ней соприкасающейся. Перед операцией проводится микроскопическое исследование биопсии. Злокачественные большие новообразования, до удаления и после, подвергают дополнительным терапевтическим комплексным процедурам.

Облучающая терапия

Такой метод применяется до и после операции, уменьшает величину опухоли и убирает остатки поражённой ткани. Лучевое облучение способствует сохранению поражённых конечностей. Возможны сильные последствия для здоровых тканей, особенно при лечении опухоли в головном отделе.

Брахитерапия

Инновационная технология лечения образований. Показывает наилучший результат на ранних стадиях. Позволяет точечно применять высокие дозы облучения без вреда на остальные органы. Уничтожает только злокачественные ткани. Позволяет избежать ампутации.

Комплексная химиотерапия

Цикличное употребление медикаментов, уничтожающих мутирующие клетки по всему организму. Циклы длятся некоторый промежуток времени.

Лечение саркомы костных тканей

  1. Инновационные методы. Такой метод включает использование иммунных препаратов, облучение протонами, препараты с моноклональными частицами.
  2. Химиотерапия. Проводят как до, так и после удаления опухоли.
  3. Лучевая терапия. Проводится как самостоятельное лечение в борьбе с саркомой, так и дополнение к химиотерапии. Разница в том, что лучевая терапия эффективнее на поздних стадиях. При лечении новообразования головы и шеи этот метод эффективен, но возникает постлучевая терапия, которая борется с последствиями излучения. Лучевая методика опасна тем, что оказывает негативное воздействие на здоровые клетки.
  4. Хирургия. Удаляют поражённый участок и заменяют его протезом. Для удаления метастазов применяют кибер-нож (бескровная радиоволновая хирургия).

Саркома – скоротечная онкология. Вовремя поставленный диагноз и правильная терапия может увеличить продолжительность жизни, вылечить опухоль, к примеру, веретеноклеточная саркома имеет благоприятный исход. У человека после удаления возможен рецидив, потребуется постоянно проходить плановое обследование. Прогнозы на выживаемость можно планировать, только если характеристика злокачественного образования полностью определена.

Продукты питания

Питание при саркоме должно быть правильным. Пищу следует принимать 4-5 раз в день, небольшими порциями. Перекусы и фаст-фуд исключить полностью. Дополнительно принимать витамины А, В, С, Е и минеральные вещества. Предпочтение в продуктах отдавать злаковым, овощам и фруктам. Пить по утрам свежевыжатые соки.

Свиная, куриная или говяжья печень, а также морковь, брокколи, творог, желток богаты витамином А, который повышает иммунитет.

Регулярное потребление круп: гречка, пшено, кукуруза, овсянка, а также всех видов орехов нормализует работу клеток. А такие продукты как помидоры, творог, грибы, шпинат, кисломолочная продукция, способствуют обновлению и росту клеток.

Рекомендуется потребление продуктов, содержащих витамин С и Е. Они выводят токсины из организма, нейтрализуют свободные радикалы.

Исключаются из рациона копчёности, сладости и продукты, содержащие танин. Нельзя кислые продукты, опухолевые клетки хорошо размножаются в кислой среде.

Саркома

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

Читайте также:  Причины, признаки и симптомы простатита

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

  • остеосаркомы произрастают из костной ткани;
  • мезенхимомы — из эмбриональной;
  • липосаркомы — из жировой;
  • миосаркомы — из мышечной ткани;
  • ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

  • при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
  • при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
  • при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
  • при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
  • при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
  • при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

  • рентгенография костей в 2 проекциях;
  • рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • допплерография и ангиография;
  • радионуклидная диагностика;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть, как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Онкологический хоспис в Москве

(495) 506 61 01

Стадии саркомы

Стадия саркомы №1. На самом первом этапе развитии саркомы размер злокачественного новообразования составляет около одного-двух сантиметров (размер может отличаться в зависимости от очага поражения заболеванием). Метастазы на первом этапе развития патологического процесса не возникают. При выявлении болезни на данном этапе прогнозы являются достаточно благоприятными.

На первом этапе развития заболевания опухолевый процесс не выходи за пределы органа первичной локализации, не влияет на его функциональные возможности. Симптоматики на этом этапе практически нет, развитие болезни никак не сказывается на общем состоянии пациента.

Для того чтобы устранить патологический процесс на первом этапе его развития, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, во время которого иссекают злокачественную опухоль. Для достижения лучшего результата, а также предотвращения развития рецидива доктора назначают курс радиотерапии.

Стадия саркомы №2. На второй стадии развитии саркомы происходит полное поражение органа локализации (то есть всех его слоев), но за его границы новообразование не выходит. Шансы на благоприятный прогноз значительно ухудшаются, чем при саркоме на первой стадии. При некоторых видах данной злокачественной болезни могут наблюдаться поражения кожных покровов (например, при саркоме ротовой полости). Для саркомы мягких тканей, которая находится на второй стадии развития, характерно увеличение новообразования до трех-пяти сантиметров.

На втором этапе распространения патологического процесса симптоматика является более выраженной, зависит она от места локализации опухоли. При саркоме, поражающей гортань, наблюдаются нарушения в дыхательной функции, а также при произношении слов, происходи это из-за того, что опухоль значительно увеличилась в размерах и проросла в орган.

При наличии злокачественной патологии, локализованной в легких, осуществляется сдавливание бронхов, что также усугубляет процесс дыхания, возникает кашель, могут ощущаться боли и дискомфорт.

Для второго этапа развития злокачественного новообразования характерно поражение лимфатической системы организма. Метастазы на данном этапе пока отсутствуют.

В терапевтических целях при наличии саркомы на втором этапе развития доктора проводят оперативное вмешательство, которое направлено на удаление опухолевого новообразования. Наиболее подходящий метод проведения оперативного вмешательства зависит от места локализации опухоли, а также ее распространения. Во время операции хирург иссекает не только злокачественное новообразование, но и окружающие его здоровые ткани, необходимо это, чтобы предотвратить распространение болезни.

Применяют методики лучевой терапии, а также химиотерапии, которые назначают в комплексе с хирургическим лечением (до или после операции), а также в качестве самостоятельного лечения. Для достижения лучших результатов прибегают специалисты Европейской клиники к комплексной терапии злокачественной болезни.

Стадия саркомы №3. Для третьей стадии развития саркомы характерно разрастание новообразований на близкорасположенные к очагу первичного поражения органы. Наблюдается значительное увеличение новообразования в размерах, а также поражаются региональные лимфатические узлы. В зависимости от пораженных органов течение третьей стадии может немного отличаться.

Читайте также:  Признаки, симптомы, профилактика и лечение туберкулеза у детей

При саркоме ротовой полости пациенты ощущают боли в области поражения, трудности при жевании, наблюдается деформация органа. Опухоль дает метастазы в региональные лимфатические узлы (шейные, а также подчелюстные).

При наличии новообразований, поражающих мягкие ткани отмечается нарушение двигательной функции, нарушается нормальное анатомическое строение пораженного органа, возникают боли, которые купируются в хосписе сильнодействующими обезболивающими препаратами. Общие размеры злокачественного новообразования могут достигать десяти сантиметров.

При саркоме, локализованной в гортани, возникают сильные проблемы при дыхании, а также дефекты речи становятся более выраженными.

Злокачественные новообразования в легких значительно увеличиваются в размерах, метастазы прорастают в перибронхиальные лимфатические узлы, а также средостение, что значительно усугубляет общее состояние пациентов.

Прогнозы при наличии саркомы на третьей стадии развития являются неутешительными, так как болезнь склонна к распространению и рецидивам. Проводят специалисты паллиативные хирургические вмешательства, которые способны улучшить общее самочувствие пациентов, снизить негативное воздействие патологического процесса на организм. Также в комплексе с операцией назначают курс химиотерапии или лучевой терапии (назначаются они также при неоперабельных типах болезни), необходимо это, чтобы улучшить качество жизни пациентов, увеличить ее продолжительность, снизить болевые ощущения. Для достижения лучшего результата прибегают специалисты к комбинированным методикам лечения.

Третья стадия особо опасна тем, что метастазы поражают различные органы, что приводи к нарушению их функционирования. Специалисты хосписа Европейской клиники прилагают максимум усилий для того, чтобы активизировать защитные силы организма, направить их на борьбу с заболеванием, а также снизить негативное влияние злокачественной болезни на различные системы организма.

Стадия саркомы №4. Злокачественные новообразования при саркоме на четвертой стадии развития могут достигать очень крупных размеров (в большинстве случаев гигантских). На данном этапе развития болезни опухолевый процесс значительно разрастается (образуется сплошной опухолевый конгломерат), в результате распада которого возникают кровотечения. Метастазы поражают лимфатические узлы, а также отдаленные органы (печень, легкие, костные ткани, головной мозг и др.) и ткани. Все проявления заболевания являются более выраженными и негативнее влияют на организм пациента. Из-за слишком большого количества метастаз возникают большие трудности при терапии заболевания, кардинально помочь пациентам нельзя. В связи с этим специалисты Европейской клиники оказывают качественный паллиативный уход пациентам, страдающим неизлечимой стадией заболевания.

Специалисты назначают лучевую терапию, а также химиотерапию, которые позволяют приостановить развитие заболевания, облегчить общее состояние пациентов, улучшить качество их жизни.

Саркома на четвертой стадии развития вызывает серьезные симптомы, пациенты чувствуют очень сильные боли, для устранения которых в хосписе назначают сильнодействующие препараты наркотического типа. Наблюдается сильная интоксикация организма, из-за кровотечений возникает анемия, наблюдаются симптомы поражения различных органов.

+7-925-191-50-55 госпитализация в хоспис для онкологических больных в Москве

Доктора клиники прилагают максимум усилий для того, чтобы приостановить развитие опухолевого процесса, уменьшить размеры новообразований, а также устранить симптомы саркомы, а также сопутствующих заболеваний. Для этого прибегают врачи к наиболее прогрессивным и эффективным методикам.

В хосписе Европейской клинике заботятся об общем состоянии каждого пациента (как духовном, так и физическом). Благодаря тому, что медицинский персонал клиники открытый и приветный, каждый пациент чувствует себя в комфортной, домашней атмосфере, это значительно улучшает процесс терапии. Все доктора, работающие в хосписе, обладают высочайшей квалификацией и большим опытом работы в данной сфере, что позволяет добиться наилучших результатов во время лечения.

Основные цели специалистов клиники – улучшить общее состояние организма, увеличить продолжительность жизни неизлечимо больных, устранить негативные симптомы и осложнения болезни (так как именно они утяжеляют общее самочувствие пациентов). Осуществляя паллиативную терапию, доктора прибегают к комплексным методикам, что позволяет добиться лучшего результата.

Саркомы мягких тканей

Лечение сарком мягких тканей и остеосарком в EMC проводится междисциплинарной командой специалистов, включающей в себя медицинских онкологов, радиологов, хирургов-ортопедов со специализацией в онкологии, патоморфологов и реабилитологов. План лечения пациента с диагнозом саркома разрабатывается на онкологическом консилиуме. Врачи Института онкологии EMC специализируются на лечении редких видов онкологических заболеваний с использованием современных методов хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.

Саркомы представляют собой редкую и разнородную группу злокачественных опухолей: менее 1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 12% случаев рака у детей. Приблизительно 80% сарком образуются из мягких тканей, остальные – из костной ткани.

Наиболее распространенные подтипы сарком мягких тканей у взрослых:

гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ).

недифференцированная плеоморфная саркома

  • недифференцированная саркома мягких тканей и др.
  • Важно различать виды сарком, как с точки зрения прогноза, так и с точки зрения различий в лечении. Это особенно важно для педиатрических опухолей, которые развиваются у взрослых, таких как рабдомиосаркома (РМС). Как эмбриональные, так и альвеолярные РМС более восприимчивы к химиотерапии и имеют лучший прогноз, чем многие типы сарком мягких тканей у взрослых. Тем не менее, плеоморфные РМС имеют относительно неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими подтипами РМС. Такие опухоли преобладают у взрослых, и исходы при данном виде саркомы хуже, чем у детей.

    Этиология и патогенез

    Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определено есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.

    К ним относятся:

    генетическая предрасположенность (например, синдром Ли Фраумени, нейрофиброматоз I типа, ретинобластома)

    воздействие лучевой терапии или химиотерапии

    лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)

    вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус герпеса 8 типа (при саркоме Капоши)

    Симптомы сарком мягких тканей

    Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве. Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая парестезии или отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.
    Саркомы мягких тканей могут развиваться в любой части тела, но чаще всего на конечностях.
    По данным Американской коллегии хирургов локализация сарком мягких тканей распределяется следующим образом:

    Бедро, ягодицы и паховая область – 46%

    Верхние конечности – 13%

    Забрюшинное пространство – 13%

    Голова и шея – 9%

    Наличие отдаленных метастазов на момент первичного установления диагноза наблюдается нечасто, но более вероятно при крупных, глубоких саркомах высокой степени злокачественности.
    Распространение в регионарные лимфоузлы при саркомах мягких тканей встречается редко.

    Наиболее высокий риск метастазирования в лимфоузлы характерен для рабдомиосаркомы, синовиальной саркомы, эпителиоидной саркомы, светлоклеточной саркомы и сосудистых сарком (включая ангиосаркомы).
    Рецидив после лечения саркомы мягких тканей может быть как локальным, так и в виде метастазирования. В 70-80 % метастазирование происходит в легкие.

    Факторы прогноза при саркоме мягких тканей

    Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая оценка, размер опухоли и стадия на момент постановки диагноза.
    В исследовании, проведенном Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) с использованием классификации злокачественных новообразований TNM, 5-летние показатели безрецидивной выживаемости для I, II и III стадии заболеваний составили 86, 72 и 52% соответственно.

    Диагностика сарком мягких тканей

    Первоначальная оценка пациента с подозрением на саркому мягких тканей начинается со сбора анамнеза. Устанавливается скорость роста опухоли и наличие симптомов, позволяющих предположить нейроваскулярное нарушение. При физическом обследовании уделяется особое внимание размеру и глубине расположения опухоли, ее связи с окружающими структурами, наличию сопутствующего отека или признаков вовлечения нервов.
    Нередко диагноз саркомы мягких тканей устанавливают поздно. Пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью, поскольку опухоль безболезненна.
    Частичное иссечение опухоли до направления к специалисту может привести к появлению отдаленных метастазов и необходимости расширенной повторной резекции. Диагностическая биопсия, проведенная несоответствующим образом, может помешать последующему проведению хирургической резекции, косметическому восстановлению, или привести к необходимости более масштабного хирургического вмешательства. Поэтому рекомендовано как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

    Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:

    Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства

    Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.

    Морфологическое исследование образцов, подозрительных на саркомы мягких тканей, проводится в собственной гистологической лаборатории EMC. При необходимости материалы биопсии могут быть пересмотрены в лабораториях клиник-партнеров EMC в Израиле, Германии или США.

    Как только диагноз саркомы мягких тканей подтвержден, проводится исследование органов грудной клетки всем пациентам, чтобы проверить наличие метастазов в легких. У пациентов с высоким риском метастазирования в легкие (опухоли >5 см, глубоко расположенные или имеющие среднюю или высокую степень злокачественности) используется КТ. При круглоклеточных/миксоидных липомах рекомендуется также КТ брюшной полости и таза, поскольку часто встречаются внелегочные метастазы в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

    Исследование с визуализацией головного мозга предлагается пациентам с ангиосаркомой и альвеолярной саркомой мягких тканей, поскольку эти опухоли характеризуются высокой склонностью к метастазированию в центральную нервную систему.

    В повседневной практике позитронно-эмиссионная топография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для первичной оценки стадии при впервые установленном диагнозе саркомы мягких тканей не проводится. ПЭТ или сканирование с галлием может быть значимым у пациентов с нейрофиброматозом в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики.

    Читайте также:  Причины, симптомы и лечение рака сердца

    Лечение сарком мягких тканей

    В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса.
    Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.

    Хирургическое лечение сарком мягких тканей

    Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности; небольшой подгруппе пациентов может потребоваться первичная ампутация.
    Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы псевдокапсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ). Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.

    Лучевая терапия сарком мягких тканей

    Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.
    Послеоперационная лучевая терапия значительно повлияла на частоту сохранения конечностей при саркомах мягких тканей конечностей. В 1970-е годы примерно половине пациентов с СМТ конечностей проводилась ампутация. С развитием лучевой терапии частота ампутаций сократилась почти до 1% без ощутимого снижения общей выживаемости.

    Метастазы саркомы. Химиотерапия.

    Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

    Естественное течение заболевания у пациентов с нерезектабельным метастатическим заболеванием может быть различным и в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли, а не от лечения. У некоторых пациентов с бессимптомным нерезектабельным заболеванием низкой степени злокачественности может быть рациональным наблюдение за пациентом без активной химиотерапии. И, наоборот, у пациентов с опухолью высокой степени злокачественности, чувствительной к химиотерапии, такой как синовиальная саркома или липосаркома, может быть предпочтительным раннее начало комбинированной химиотерапии.

    Остеосаркома: симптомы, диагностика и лечение в онкологическом центре

    Остеосаркома – это злокачественная опухоль кости, которая чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте (2-3 новых случая на 1 миллион детей, подростков), но может быть и у взрослых. Причины ее окончательно неизвестны до сих пор. Но несмотря на это, симптомы остеосаркомы типичны – это нарастающие боли в пораженной кости. В прогнозе для жизни очень важна ранняя диагностика. Остеосаркомы на поздней стадии характеризуются быстрым прогрессированием, в связи с чем лечение без химиотерапии не обходится. Поэтому при малейшем подозрении стоит обращаться в специализированный центр.

    Причины остеосаркомы

    В качестве основной причины остеосаркомы рассматриваются точечные мутации в генах. В сочетании с внешним облучением они способны приводить к развитию костных опухолей.

    Проявления

    Первые симптомы остеосаркомы часто связывают с полученными травмами, которые в детском возрасте – не редкость. Вначале появляются боли в конечности, которые постепенно нарастают. Позже присоединяется припухлость и ограничение подвижности в рядом расположенном суставе. Иногда остеосаркома может дебютировать с патологического перелома, т.е. не связанного со значительным механическим повреждением.

    В отличие от других опухолей при остеосаркоме общее состояние нарушается только в запущенных случаях (на последней стадии), с чем и связана поздняя диагностика. В это время появляется:

    • слабость;
    • резкое снижение аппетита;
    • потеря веса;
    • анемия и т.д.

    Диагностика злокачественной опухоли кости

    Всем детям и взрослым с жалобами на боли в костях врачи центра всегда проводят рентгенологическое обследование больной конечности. Это позволят обнаружить характерные признаки, одним из которых является чередование зон разрушенной кости с зонами чрезмерного ее уплотнения.

    Но зачастую диагноз на начальной стадии помогают установить более специфичные методы:

    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансное обследование:
    • сцинтиграфия;
    • биопсия пораженного участка кости.

    Параллельно диагностика в центре направлена на выявление потенциальных метастазов, которые нередко находятся в легких и других костях. Это очень важно для составления индивидуальной программы лечения.

    Методы лечения остеосаркомы

    Современное лечение остеосаркомы в обязательном порядке предполагает:

    • удаление костной опухоли;
    • удаление выявленных метастазов;
    • проведение полихимиотерапии, т.е. не одним препаратом, а их комбинацией.

    Только такое лечение (операция и химиотерапия) способно привести к полному излечению. В противном случае очень высок риск развития метастазов, связанных с быстрым и беспрепятственным распространением по организму злокачественных клеток. Проведение лучевой терапии показано не во всех случаях, а только, если с помощью операции не удается полностью удалить первичный очаг.

    Течение остеосарком сопряжено со множеством подводных камней. Поэтому такие пациенты, особенно с рецидивами опухоли, должны наблюдаться только в специализированном центре.

    Остеосаркома — это злокачественная опухоль кости, которая чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте (2-3 новых случая на 1 миллион детей, подростков), но может быть и у взрослых. У взрослых нередко встречается не только поражение трубчатых костей конечностей, но и позвонков, и челюсти, и костей таза. Замечено, что большинство пациентов имеют высокий рост, и чем старше пациент, тем вероятнее развитие процесса в нетипичном месте, а типичная локализация костных сарком — в крупных костях конечностей вблизи суставов.

    Причины остеосаркомы окончательно неизвестны до сих пор. Но, несмотря на это, симптомы заболевания типичны — это нарастающие боли в пораженной кости. В прогнозе для жизни очень важна ранняя диагностика. Костные саркомы на поздней стадии характеризуются быстрым прогрессированием, в связи с чем лечение без химиотерапии не обходится. Поэтому при малейшем подозрении стоит обращаться в специализированный онкологический центр. В качестве основной причины болезни рассматриваются точечные мутации в генах. В сочетании с внешним облучением они способны приводить к развитию костных опухолей.

    Остеогенная саркома или кратко — остеосаркома такое же злокачественное новообразование, как рак или меланома, но раком её называть неверно и неграмотно. Рак развивается исключительно из клеток слизистой оболочки, ни из каких иных тканей, так и саркома возникает только в соединительной ткани, а остеогенная саркома происходит из элементов кости.

    Все указанные процессы имеют общие черты злокачественного роста: неукротимое размножение клеток, агрессия по отношению к окружающим тканям, способность формировать метастазы и лёгкая приспособляемость к серьёзным изменениям в организме, и лечатся с использованием трёх методов: хирургии, облучения и противоопухолевых лекарств.

    Симптомы остеосаркомы

    Первые симптомы часто связывают с полученными травмами, которые в детском возрасте — не редкость. Вначале появляются боли в конечности, которые постепенно нарастают. Позже присоединяется припухлость и ограничение подвижности в рядом расположенном суставе. Иногда остеосаркома может дебютировать с патологического перелома, т.е. не связанного со значительным механическим повреждением.

    На самой ранней стадии, когда опухоль ещё находится внутри кости, заболевание никак не проявляется, потому что первый его симптом — боль возникает только при разрушении поверхностного костного слоя — надкостницы, поскольку она хорошо иннервирована. Основной костный субстрат, где развивается злокачественный процесс, практически не содержит нервных окончаний, поэтому долгое время нет и признаков неблагополучия.

    На лице новообразование можно обнаружить в ранней стадии, поскольку и деформация челюсти в этой анатомической зоне виднее, и часто провоцируются стоматологические проблемы. Эта локализация характерна для молодых, более внимательных к собственной внешности.

    По частоте поражения анатомических областей первенство принадлежит бедренной кости в зоне колена, далее — плечевая кость в верхней трети, для взрослых также характерно поражение позвонков и костей таза, лицевого черепа — челюсти.

    У восьми из десяти взрослых пациентов остеосаркому выявляют при обращении с выраженной деформацией конечности, когда патологический костный субстрат прорастает в мягкие ткани с формированием «выбухания». На этом этапе уже появляются боли, локализованные в одном месте, постоянные по времени, но изменяющейся интенсивности — то чуть больше, то чуть меньше. Обезболивающие препараты боль, как правило, не купируют. Возможно ограничение подвижности конечности из-за вовлечения в процесс мышц и нервов.

    При осевой нагрузке кость может переломиться, что не сопровождается интенсивным болевым синдромом, типичным для любого травматического перелома конечности. Часто пациенты просто жалуются на «хруст» и «тупую» болезненность, поводом для обращения за медицинской помощью становится не травма, а ограничение движений. Часто поражение саркомой позвонка принимается за банальный радикулит, а перелом поздно диагностируется из-за нетипичной малоинтенсивной боли.

    У большинства костное поражение обнаруживается одновременно с метастазами из-за скрытого течения злокачественного процесса.

    Основное клиническое проявление заболевания — боль, постоянная и не уходящая даже ночью, не связанная с физическими нагрузками и недавней травмой. Сама по себе травма не исключает наличия остеосаркомы, часто именно травматизация обращает внимание пациента на дремлющее и клинически неявное неблагополучие.

    Опухоль приводит к ограничению функции, в первую очередь движений, при вовлечении в неё нервных стволов, а также при переломе, который обозначают как патологический, то есть возникший на месте костного дефекта.

    Ссылка на основную публикацию