Причины, симптомы, стадии, как и чем лечить витилиго? - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Причины, симптомы, стадии, как и чем лечить витилиго?

Стадии и формы витилиго

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

Я продолжаю рассказ о витилиго. В предыдущей статье я рассказал вам о причинах и теориях витилиго, а сейчас остановлюсь на стадиях и формах этого заболевания.

1. Стадии витилиго

Заболевание начинается, как правило, незаметно. Редко появлению заболевания предшествуют небольшой зуд, гиперестезии и парестезии в виде покалывания, ползанья мурашек или первичное покраснение кожи («розовое витилиго»).

Пятна витилиго четко очерчены, имеют ровные или фестончатые края, чаще округлых очертаний. Цвет пятен может быть от белого до молочно-белого. Кожа в очагах поражения (кроме нарушения окраски) внешне не изменена, без признаков атрофии и шелушения.

Нередко в пятнах расположенных на открытых участках тела (лице, шеи, груди, конечностях) и подверженных частому ультрафиолетовому облучению, может наблюдаться не только покраснение, но и шелушение и даже утолщение кожи. Размеры, очертания, количество и локализация пятен у каждого пациента индивидуальны.

Однажды появившись, симптомы витилиго могут, не изменяясь существовать годами, или процесс на коже прогрессирует, сопровождается увеличением размера пятна, слиянием старых очагов и появлением новых.

Пятна нередко возникают на месте травматизации кожи (феномен Кебнера).

Возможны также случаи спонтанного исчезновения очагов витилиго. Самопроизвольная репигментация (обычно частичная и временная) наблюдается у 20% больных, преимущественно после солнечного облучения.

Важно! Предопределить, как в течение жизни будет себя вести витилиго у пациента не возможно. Совершенно не обязательно если у пациента имеется единичный очаг витилиго, то в будущем у него появятся множественные очаги депигментации на всех участках тела!

Течение патологического процесса при витилиго описывают как: стабильное витилиго (появившееся белое пятно остается неизмененным на протяжении многих лет); прогрессирующее витилиго (процесс депигментации постоянно прогрессирует медленно или быстро); нестабильное витилого (часть белых пятен увеличивается, тогда, как другая их часть может регрессировать).

Как ведет себя заболевание на момент обращения пациента к врачу имеет важное значение для назначения того или иного комплекса лечения, о котором я рассказывал в предыдущих своих статьях своего блога!

Как я уже сказал, в процессе течения витилиго (на фоне лечения, а иногда и без него) часть пятен может в большей или меньшей степени восстанавливать свою исходную окраску, т.е. репигментироваться. О репигментации свидетельствует появление резкой фестончатости краев (краевой тип репигментации), сглаживание очертания границ, а также появление вкраплений пигмента в очаге депигментации в виде мелких точек (перифолликулярный тип репигментации), которая обусловлена миграцией меланоцитов из волосяного фолликула.

Иногда отмечается сочетание витилиго с:

невусом Сеттона (галоневус) — пигментный невус, окруженный по периферии участком депигментированной кожи;

ахромотрихией — обесцвечивание прядей волос на голове, в области роста ресниц, бровей и др.;

лейконихией – образованием на ногтях белых пятен.

2. Формы витилиго

В настоящее время выделяют не сегментарное витилиго (NSV) – когда область поражения выходит за пределы одного сегмента и имеет симметричное двустороннее расположение и сегментарное витилиго (SV) – когда область поражения находится, как правило, в границах одного сегмента и имеет одностороннее расположение.

Не сегментарный тип витилиго встречается в 72-95% случаев. Для NSV характерно симметричное распределение пятен по телу пациента. NSV подразделяют на несколько подтипов: фокальный подтип, генерализованный подтип, акрофациальный подтип, универсальный подтип и выделяют еще витилиго слизистых оболочек.

Сегментарный тип витилиго встречается в 5-28% случаев, ему характерно одностороннее распространение пятен на теле пациента и начало заболевания в раннем возрасте. Средний возраст появления сегментарного витилиго составляет 15,6 лет, до 10 лет – 41% случаев и до 30 лет – 87%.

Некоторые авторы высказывают мнение, что сегментарный и не сегментарный типы витилиго являются совершенно разными заболеваниями, имеющими различный патогенез и генетическую основу.

Еще выделяют смешанный тип витилиго, при сочетании SV и NVS типов и неклассифицированный тип.

Разделение на указанные типы связано с особенностями анатомии человека. Идущие от кожи чувствительные нервные волокна входят в спинной мозг через специализированные образования, называемые задними корешками. Волокна, проходящие через пару симметричных (левый и правый) задних корешков, иннервируют ограниченный (но располагающийся на обеих сторонах тела) участок кожи, называемый дерматомом.

Участок кожи, ассоциированный с какой-либо одной (из симметричной пары) нервной ветвью, называется сегментом. То есть, сегмент — правая или левая сторона дерматома. Таким образом, тело человека может быть разделено на симметричные участки, соответствующие каждому из позвоночных нервов.

Всего выделяют 30 пар: 8 шейных (одна головная и по одной для каждого из семи шейных позвонков), 12 грудных, 5 поясничных и 5 крестцовых.

При не сегментарном типе витилиго начало заболевания возможно в любом возрасте. Возникновение новых пятен и увеличение их площади может происходить с различной скоростью и на протяжении всей жизни, часто они склонны к росту и слиянию. Для NSV характерно симметричное распределение пятен по телу пациента.

Фокальный подтип не сегментарного витилиго характеризуется единичными пятнами, расположенными в одной области кожного покрова, не составляющем сегмента и стабильным клиническим течением. Редко возможно его развитие в генерализованные формы.

При акрофациальном подтипе поражаются только дистальные отделы конечностей (кисти) и лицо.

При генерализованном подтипе области поражения затрагивают лицо, шею, туловище, локти, колени, пальцы рук и ног, ладони, ступни.

Случаи превалирования (>80% поверхности тела) пораженных участков над областями с нормальной пигментацией считают универсальным подтипом.

Сегментарный тип витилиго характеризуется быстрым начальным этапом и последующей стабилизацией заболевания в течение 1-2 лет с момента начала без тенденции к дальнейшему прогрессированию. В случае отсутствия терапии, пятна сохраняются неизмененными на протяжении всей жизни. В 51% случаев при сегментарном витилиго поражается лицо, в 25% туловище и в 24% — конечности. Вотличие от несегментарного, при сегментарном витилиго отмечается раннее вовлечение меланоцитов волосяных фолликулов, до 50% у пациентов с сегментарным витилиго имеется поседение волос в пораженных участках.

В настоящее время нет четких критериев активности витилиго. Согласно оценке по шкале VIDA (vitiligodiseaseactivity), за прогрессирование витилиго принимается увеличение существующих очагов депигментации или появление новых в течение последнего года. Отсутствие роста и появления пятен в течение более 1 года характеризует стабильное витилиго. Еще существует понятие нестабильное витилиго, когда (часть белых пятен увеличивается, тогда, как другая их часть может регрессировать).

3. Зачем это нужно?

Прочитав все это, возникает вопрос: А зачем нужна вся эта классификация?

Во-первых, эта классификация помогает лучше понять и изучить это заболевание.

Во-вторых, из данной классификации вытекают важные практические выводы для лечения витилиго.

Например, есть методы лечения, которые применяются при всех типах витилиго: фототерапия, применение антиоксидантов, местная терапия и др. Однако, считается не целесообразным назначение системной кортикостероидной терапии при сегментарном витилиго. В случае неудовлетворительных результатов терапевтического лечения, при сегментарном стабильном витилиго более оправдано хирургическое лечение.

В следующей своей статье я расскажу вам о диагностике витилиго, и с какими заболеваниями его необходимо дифференцировать.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Чтобы оставлять комментарии, пожалуйста авторизуйтесь

Стадии и формы витилиго

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

Я продолжаю рассказ о витилиго. В предыдущей статье я рассказал вам о причинах и теориях витилиго, а сейчас остановлюсь на стадиях и формах этого заболевания.

1. Стадии витилиго

Заболевание начинается, как правило, незаметно. Редко появлению заболевания предшествуют небольшой зуд, гиперестезии и парестезии в виде покалывания, ползанья мурашек или первичное покраснение кожи («розовое витилиго»).

Пятна витилиго четко очерчены, имеют ровные или фестончатые края, чаще округлых очертаний. Цвет пятен может быть от белого до молочно-белого. Кожа в очагах поражения (кроме нарушения окраски) внешне не изменена, без признаков атрофии и шелушения.

Нередко в пятнах расположенных на открытых участках тела (лице, шеи, груди, конечностях) и подверженных частому ультрафиолетовому облучению, может наблюдаться не только покраснение, но и шелушение и даже утолщение кожи. Размеры, очертания, количество и локализация пятен у каждого пациента индивидуальны.

Однажды появившись, симптомы витилиго могут, не изменяясь существовать годами, или процесс на коже прогрессирует, сопровождается увеличением размера пятна, слиянием старых очагов и появлением новых.

Пятна нередко возникают на месте травматизации кожи (феномен Кебнера).

Возможны также случаи спонтанного исчезновения очагов витилиго. Самопроизвольная репигментация (обычно частичная и временная) наблюдается у 20% больных, преимущественно после солнечного облучения.

Важно! Предопределить, как в течение жизни будет себя вести витилиго у пациента не возможно. Совершенно не обязательно если у пациента имеется единичный очаг витилиго, то в будущем у него появятся множественные очаги депигментации на всех участках тела!

Течение патологического процесса при витилиго описывают как: стабильное витилиго (появившееся белое пятно остается неизмененным на протяжении многих лет); прогрессирующее витилиго (процесс депигментации постоянно прогрессирует медленно или быстро); нестабильное витилого (часть белых пятен увеличивается, тогда, как другая их часть может регрессировать).

Как ведет себя заболевание на момент обращения пациента к врачу имеет важное значение для назначения того или иного комплекса лечения, о котором я рассказывал в предыдущих своих статьях своего блога!

Как я уже сказал, в процессе течения витилиго (на фоне лечения, а иногда и без него) часть пятен может в большей или меньшей степени восстанавливать свою исходную окраску, т.е. репигментироваться. О репигментации свидетельствует появление резкой фестончатости краев (краевой тип репигментации), сглаживание очертания границ, а также появление вкраплений пигмента в очаге депигментации в виде мелких точек (перифолликулярный тип репигментации), которая обусловлена миграцией меланоцитов из волосяного фолликула.

Читайте также:  Признаки, симптомы, стадии и лечение рака почки

Иногда отмечается сочетание витилиго с:

невусом Сеттона (галоневус) — пигментный невус, окруженный по периферии участком депигментированной кожи;

ахромотрихией — обесцвечивание прядей волос на голове, в области роста ресниц, бровей и др.;

лейконихией – образованием на ногтях белых пятен.

2. Формы витилиго

В настоящее время выделяют не сегментарное витилиго (NSV) – когда область поражения выходит за пределы одного сегмента и имеет симметричное двустороннее расположение и сегментарное витилиго (SV) – когда область поражения находится, как правило, в границах одного сегмента и имеет одностороннее расположение.

Не сегментарный тип витилиго встречается в 72-95% случаев. Для NSV характерно симметричное распределение пятен по телу пациента. NSV подразделяют на несколько подтипов: фокальный подтип, генерализованный подтип, акрофациальный подтип, универсальный подтип и выделяют еще витилиго слизистых оболочек.

Сегментарный тип витилиго встречается в 5-28% случаев, ему характерно одностороннее распространение пятен на теле пациента и начало заболевания в раннем возрасте. Средний возраст появления сегментарного витилиго составляет 15,6 лет, до 10 лет – 41% случаев и до 30 лет – 87%.

Некоторые авторы высказывают мнение, что сегментарный и не сегментарный типы витилиго являются совершенно разными заболеваниями, имеющими различный патогенез и генетическую основу.

Еще выделяют смешанный тип витилиго, при сочетании SV и NVS типов и неклассифицированный тип.

Разделение на указанные типы связано с особенностями анатомии человека. Идущие от кожи чувствительные нервные волокна входят в спинной мозг через специализированные образования, называемые задними корешками. Волокна, проходящие через пару симметричных (левый и правый) задних корешков, иннервируют ограниченный (но располагающийся на обеих сторонах тела) участок кожи, называемый дерматомом.

Участок кожи, ассоциированный с какой-либо одной (из симметричной пары) нервной ветвью, называется сегментом. То есть, сегмент — правая или левая сторона дерматома. Таким образом, тело человека может быть разделено на симметричные участки, соответствующие каждому из позвоночных нервов.

Всего выделяют 30 пар: 8 шейных (одна головная и по одной для каждого из семи шейных позвонков), 12 грудных, 5 поясничных и 5 крестцовых.

При не сегментарном типе витилиго начало заболевания возможно в любом возрасте. Возникновение новых пятен и увеличение их площади может происходить с различной скоростью и на протяжении всей жизни, часто они склонны к росту и слиянию. Для NSV характерно симметричное распределение пятен по телу пациента.

Фокальный подтип не сегментарного витилиго характеризуется единичными пятнами, расположенными в одной области кожного покрова, не составляющем сегмента и стабильным клиническим течением. Редко возможно его развитие в генерализованные формы.

При акрофациальном подтипе поражаются только дистальные отделы конечностей (кисти) и лицо.

При генерализованном подтипе области поражения затрагивают лицо, шею, туловище, локти, колени, пальцы рук и ног, ладони, ступни.

Случаи превалирования (>80% поверхности тела) пораженных участков над областями с нормальной пигментацией считают универсальным подтипом.

Сегментарный тип витилиго характеризуется быстрым начальным этапом и последующей стабилизацией заболевания в течение 1-2 лет с момента начала без тенденции к дальнейшему прогрессированию. В случае отсутствия терапии, пятна сохраняются неизмененными на протяжении всей жизни. В 51% случаев при сегментарном витилиго поражается лицо, в 25% туловище и в 24% — конечности. Вотличие от несегментарного, при сегментарном витилиго отмечается раннее вовлечение меланоцитов волосяных фолликулов, до 50% у пациентов с сегментарным витилиго имеется поседение волос в пораженных участках.

В настоящее время нет четких критериев активности витилиго. Согласно оценке по шкале VIDA (vitiligodiseaseactivity), за прогрессирование витилиго принимается увеличение существующих очагов депигментации или появление новых в течение последнего года. Отсутствие роста и появления пятен в течение более 1 года характеризует стабильное витилиго. Еще существует понятие нестабильное витилиго, когда (часть белых пятен увеличивается, тогда, как другая их часть может регрессировать).

3. Зачем это нужно?

Прочитав все это, возникает вопрос: А зачем нужна вся эта классификация?

Во-первых, эта классификация помогает лучше понять и изучить это заболевание.

Во-вторых, из данной классификации вытекают важные практические выводы для лечения витилиго.

Например, есть методы лечения, которые применяются при всех типах витилиго: фототерапия, применение антиоксидантов, местная терапия и др. Однако, считается не целесообразным назначение системной кортикостероидной терапии при сегментарном витилиго. В случае неудовлетворительных результатов терапевтического лечения, при сегментарном стабильном витилиго более оправдано хирургическое лечение.

В следующей своей статье я расскажу вам о диагностике витилиго, и с какими заболеваниями его необходимо дифференцировать.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Чтобы оставлять комментарии, пожалуйста авторизуйтесь

Витилиго

Особенности Витилиго

Различают прогрессирующий, стабильный и нестабильный вид витилиго. В первом случае болезнь постоянно прогрессирует, иногда – быстро, иногда – медленно. Во втором случае белые пятна долгое время не меняют форму и размер. В третьем – некоторые пятна исчезают, в другом месте появляются новые, изменяется их форма и размер.

В зависимости от локализации витилиго делится на три типа:

  • Генерализованное – пятна появляются по всему телу – наиболее распространённая форма.
  • Локализованное – пятна располагаются на определённых участках.
  • Универсальное – практически полная потеря цвета (до 80%) – наиболее редкая форма.

В свою очередь, они делятся на подгруппы:

К генерализованному типу относится сочетание разных форм витилиго (смешанная форма), симметричная локализация пятен по телу (вульгарная форма), пятна исключительно на конечностях и лице (акрофациальная форма). К локализованному типу относят пятна на слизистых оболочках (слизистое витилиго), пятна на одной стороне тела (сегментальная форма), пятна на одном-двух участках (фокальная форма).

По типу пятен лейкодерма делится на:

  • Трёхцветную – между белыми пятнами и здоровой кожей есть зона со средней пигментацией.
  • Четырёхцветную – пятна окружены зонами с сильной и средней пигментацией.
  • Голубую – пятна с голубоватым оттенком.
  • Воспалённую – границы пятен приподняты над поверхностью кожи и воспалены.

Различные типы, формы и виды заболевания демонстрируются на представленных ниже фото.

Симптомы Витилиго

Витилиго проявляется в виде белых пятен на коже. На начальной стадии они не превышают 2-3 мм в диаметре, имеют чёткие границы, не вызывают болезненных ощущений. Больному они доставляют моральный дискомфорт, особенно если располагаются на открытых участках тела. Более чётко пятна проявляются при загаре, поскольку они не реагируют на ультрафиолет и не меняют свой цвет под действием солнечных лучей. Иногда внутри уже имеющихся пятен образуются новые зоны депигментации, в некоторых случаях они расширяются, распространяются на другие участки, объединяются, обретают неправильные контуры. Чаще всего пятна появляются на лице, возле ушей, на кончиках пальцев, стопах, локтях, коленях, волосистых участках головы (под бородой, усами), в области паха и кожных складок.

Дополнительные симптомы витилиго:

  • Дерматологические болезни – склеродермия, плоский лишай, псориаз, различные виды дерматитов.
  • Повышенная чувствительность поражённой кожи к инфракрасному излучению.
  • Отсутствие изменений при воздействии на пятна ультрафиолетовых лучей.
  • Пониженная чувствительность депигментированных участков к воздействию холода.
  • Нарушенное потоотделение на поверхности пятен.
  • Светлые или седые волосы на поражённых участках.
  • Облысение, ограниченное пятнами.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Алкогольная или лекарственная интоксикация печени.
  • Белая атрофия кожи, невус Сеттона, порфирия, хореоретинит.

Несмотря на нарушение процесса потоотделения в местах поражения пятна не пересыхают и не шелушатся.

Причины Витилиго


Витилиго – распространённое нарушение пигментации кожного покрова, которое одинаково часто встречается у мужчин и женщин, у взрослых и детей. Учёные до сих пор окончательно не определили этиологию и причины витилиго, однако можно назвать ряд провоцирующих факторов, воздействию которых подвергалось большинство заболевших.

Причины, провоцирующие витилиго:

  • Генетическая предрасположенность. Лейкодерма не относится к врождённым патологиям, поскольку развивается под воздействием ряда факторов, не связанных с генетикой. Однако учёные не исключают наследственность, поскольку в некоторых случаях болезнь поражает несколько поколений одной семьи. Существует группа генов, которая делает человека более уязвимым к факторам, вызывающим витилиго. Интересно, что заболевание чаще диагностируется у людей с карими глазами, а вот обладателей серых и голубых глаз болезнь поражает редко.
  • Нарушения работы иммунной системы. Аутоиммунное происхождение витилиго рассматривается как основное. При нарушении иммунитета организм вырабатывает антитела, поражающие не только бактерии, грибки и вирусы, но и здоровые клетки, в том числе и клетки кожного покрова. В пользу аутоиммунной природы говорит и то, что у больных лейкодермой часто диагностируют поражения щитовидной железы, системную красную волчанку, ревматоидный артрит.
  • Нарушения гормонального фона. Запустить механизм развития лейкодермы могут гормональные сбои, вызванные нарушениями работы эндокринных желез. Поэтому пациентам рекомендуется проверить состояние надпочечников, гипофиза, яичников и поджелудочной железы.
  • Трофические нарушения кожного покрова. Болезнь может развиться на фоне повреждений кожи – механических, термических и химических травм. Часто первые пятна появляются на месте шрамов, поскольку именно в этих местах концентрируются антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с воспалением. В то же время они вызывают депигментацию, разрушая клетки, вырабатывающие меланин.
  • Болезни ЖКТ. Иногда лейкодерма развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта (дисбактериоза и др.), ухудшающих абсорбцию витаминов, минералов, ферментов. Из-за этого нарушается питание кожных покровов, увеличивается риск развития витилиго и других дерматологических заболеваний.
  • Заболевания печени. Болезни печени, которые вызывают застой желчи, негативно влияют на состояние кожи и становятся причинами различных дерматологических заболеваний.
    Лекарственные препараты. Развитию кожных патологий способствует приём некоторых лекарств.
  • Химические вещества. Причиной витилиго может стать воздействие на кожу химически активных веществ, содержащихся в бытовой химии и используемых в ряде вредных производств.
  • Нарушения работы эндокринной системы. У 10% пациентов с диагнозом витилиго выявляют различные заболевания щитовидной железы. Взаимосвязь между состоянием эндокринной системы и кожи существует, но до конца она не изучена.
Читайте также:  Причины и лечение тремора у новорожденных

Витилиго у детей

Если из 1% заболевших выделить детей, в педиатрии болезнь можно назвать крайне редкой. Симптомы и причины витилиго у детей остаются неизменными, лечение такое же, как у взрослых, но требует более бережного подхода с учётом особенностей детского организма. Для диагностики витилиго у детей используются те же методы, в некоторых случаях достаточно осмотра.

Диагностика Витилиго

Диагностика витилиго у взрослых и детей в большинстве случаев не вызывает сложностей, чего не скажешь о лечении. Обычно болезнь распознают по характерным белым пятнам на коже. Если дерматолог сомневается в диагнозе, он назначает:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биопсию.
  • Гистологическое исследование.
  • Освещение пятен лампой Вуда.

Для более точного диагноза лейкодерму дифференцируют от частичного альбинизма, отрубевидного лишая, туберозного склероза, идиопатического каплевидного гипомеланоза, поствоспалительной, химической и истинной лейкодермы.

Лечение Витилиго

Если на коже появились белые пятнышки, нужно обязательно обратиться к дерматологу. Он проведёт осмотр под специальным освещением, при необходимости назначит ряд анализов и исследований. Это позволит подобрать оптимальную схему лечения с учётом особенностей заболевания. К сожалению, полного исцеления от витилиго никто не гарантирует, чаще всего это происходит спонтанно, но без лечения болезнь прогрессирует. Стандартная схема предполагает приём лекарственных препаратов различных групп.
Глюкокортикоиды – лекарства, подавляющие аутоиммунные процессы и аллергические реакции. При:

  • Локализованной форме. Рекомендуется использовать мази, для начала – со средней активностью. Это может быть Триакорт, Фторокорт, Алкометазон, Эсперсон, Бутират гидрокортизона и др. Курс составляет не меньше 3 месяцев. При отсутствии результатов назначают более активные мази – Белодерм, Дермовейт, Синалар, Кутивейт, Элоком и др. Курс лечения – 2 месяца, перерыв между курсами – не меньше 1 месяца.
  • Генерализованной форме. Рекомендуются препараты в форме таблеток и капсул. Поскольку подобное лечение витилиго увеличивает риск развития синдрома Ицено-Кушинга и сахарного диабета, рекомендуется параллельная пульс-терапия и перерывы в приёме лекарств. Чаще всего назначают Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон.

Поскольку часто для лечения используется ультрафиолет, больным назначают фотосенсибилизирующие средства растительного происхождения, повышающие чувствительность меланоцитов к ультрафиолетовым лучам:

  • Бероксан – содержит ксантоксин и бергаптен.
  • Метоксален, Ламадин, Оксорален, Пувален – содержат только ксантоксин.
  • Меладинин – содержит ксантоксин и императонин.
  • Аммифурин – содержит ксантоксин, изопимпинеллин и бергаптен.
  • Псоберан – выделяют из инжира.
  • Псорален – выделяют из псоралеи.

Популярны мази Протопик и Эпидел, которые используются для лечения псориаза и дерматитов. Они оказывают противовоспалительное действие, подавляют Т-лимфоциты и замедляют иммунную реакцию организма. По своему действию они несколько схожи с глюкокортикоидами. С помощью этих мазей можно лечить детей и взрослых, но для взрослых концентрация основного вещества должна быть 0,1%, для детей – 0,03%. Курс лечения – 3-6 месяцев.

Системное лечение витилиго направлено на нормализацию гормонального фона, укрепление иммунитета, восполнение недостатка витаминов и микроэлементов, вывод из депрессий, устранение нервных расстройств, которые часто провоцируют развитие заболевания.

В некоторых случаях допускается лечение следующими методами:

  • Лазеротерапия. Воздействие лазерным лучом на пятна позволяет получить хорошие результаты при лечении локальных форм болезни, развивающейся не больше пяти лет. Процедура занимает несколько минут в день.
  • Отбеливание. Этот метод позволяет сделать пятна на коже менее заметными. Однако для процедуры используются весьма агрессивные и в то же время дорогостоящие средства, поэтому метод подойдёт не каждому.
  • Меланоцитарная трансплантация (хирургический метод). Допускается пересадка здоровой кожи на место обесцвеченной, однако никто не даст гарантии, что через некоторое время на том же месте снова не появятся белые пятна.
  • UVB терапия. Лечение ультрафиолетовыми лучами основано на использовании специальной лампы, лучи которой направляют на поражённые участки кожи.
  • Комбинированный метод. Наибольшего эффекта позволяет получить сочетание медикаментозного, хирургического и нескольких других методов лечения.

Если причина витилиго точно установлена, добиться положительных результатов можно путём исключения провоцирующих факторов. Не лишним будет дополнение повседневного рациона продуктами, богатыми медью (капустой, помидорами, яблоками, морепродуктами) и цинком (рисом, овсом, кукурузой).

Осложнения Витилиго

В некоторых случаях лейкодерма сочетается с псориазом, красным плоским лишаем, очаговым облысением, склеродермией. Часто у больных диагностируется ослабление антитоксической функции печени и заболевания ЖКТ, которые требуют отдельного лечения.

Профилактика Витилиго

Специальных профилактических мер витилиго нет. Уменьшить риск заболевания позволяет ограниченное пребывание на солнце, закаливание, приём витаминов, общеукрепляющие процедуры.

Витилиго

Витилиго – заболевание, характеризующееся хроническим течением и на данный момент не получившее научно утвержденной этиологии. При данном заболевании замедляют свою функцию или гибнут меланоциты (клетки, которые вырабатывают пигмент меланин). Меланин в свою очередь отвечает за пигментацию кожи. Соответственно заболевание Витилиго не влечет за собой нарушений самочувствия человека или изменения состояния организма, однако имеет внешние, визуальные, проявления и свидетельствует о нарушениях функционирования организма.

Первое упоминание о болезни кожи Витилиго в медицинских и научных трактатах не сохранилось, однако похожие симптомы описываются в арабских исторических документах. В различные времена, к проявлению Витилиго на лице относились по-разному (в зависимости от мнения управлявшей большинством сфер жизни церкви), принимая это то за проклятье, то за благословение. Несколько иначе принималось Витилиго на руках. Ныне же, поскольку угрозы для жизни и общего состояния, эффективности жизнедеятельности и пр. заболевание не создает, во многих случаях врачи проводят необходимые диагностические мероприятия и назначают лишь необходимый минимум лечебных процедур.

Следует отметить, что поражение кожи Витилиго не приводит к ухудшению ее функциональности, однако определенные изменения в ее структуре все же заметны – повышенная мягкость, осветление. Чаще всего кожное заболевание Витилиго возникает в возрасте от 10 до 20 лет, однако и в другом возрасте его появление не является редкостью. Особенностей местного распространения ученые не выявили – нарушение одинаково часто встречается во всех странах, независимо от климата и медицинского прогресса.

Причины Витилиго

Как уже указывалось ранее, точного ответа на вопрос от чего появляется Витилиго ученые все еще не дали. Впрочем, мир располагает несколькими обоснованными предположениями. В частности, к таковым относятся нарушения со стороны щитовидной и половых желез, гипофиза, работы надпочечников. Могут вызвать болезнь Витилиго причины, связанные с психическим состоянием человека, в том числе недавно перенесенные травмы. Отмечено влияние вегетативной нервной системы и аутоиммунных процессов, а также генетическая предрасположенность. Однако ни одна из перечисленных причин не приобрела официального статуса.

Могут сопровождать заболевание причины, связанные с недавно перенесенными инфекционными заболеваниями и стрессовыми состояниями, физическими травмами, хроникой болезней систем и органов. Отмечается влияние постоянного или регулярного контакта кожи с тканями на синтетической основе.

Так или иначе, все ведущие к Витилиго причины возникновения должны оказывать влияние на выработку и удержание в клетках кожи меланина, отвечающего за пигментацию кожных покровов.

Клиника, симптомы Витилиго

Проявление болезни начинается с депигментации локальных участков кожного покрова и по мере прогресса может сопровождаться дерматитом, приобретая соответствующие симптоматические проявления. Пораженные участки покровов могут частично утрачивать чувствительность к различного рода раздражителям, однако полной потери реакции при Витилиго ранее в медицинской практике зафиксировано не было.

Субъективные ощущения у пациента, проходящего лечебные мероприятия в связи с Витилиго нет. Основной причиной обеспокоенности врача и его подопечного чаще всего является именно косметический эффект. Его выраженность может быть различной степени – от небольших участков до полной потери пигмента на всех участках кожи.

Пятна при Витилиго

Дифференциальный диагноз при Витилиго

Альбинизм

Вторичная лейкодерма

Стадии и формы Витилиго

Локальная (очаговая) форма

Генерализованная форма

Начальная стадия Витилиго

Так называют период начального развития заболевания, однако в общей классификации данное определение, как правило, отсутствует. С этой стадией пациент должен обратиться в медицинское учреждение для диагностики и однозначного определения заболевания. В случае если медицинская помощь не будет получена своевременно, болезнь будет прогрессировать до определенного момента или полной потери пигментации кожных покровов.

Следует отметить, что первое проявление болезни протекает чаще всего бессимптомно. Реже пациенты отмечают наличие покалывания, легкого зуда на участках кожи с последующим ее осветлением, утратой пигментации волосяного покрова. Края пораженных участков могут быть светлее или темнее, характеризоваться воспалительной «границей». Шелушение и прочие физические ощущения в области пятен могут присутствовать в случае открытого участка кожи, подверженного контакту с солнечными лучами и ветром. Прочие изменения структуры кожи отсутствуют.

Витилиго у детей

Нарушение синтеза меланина в организме может происходить на любом этапе жизни, но у взрослых чаще. У детей болезнь часто связана с инфекцией или заболеваниями внутренних органов, ослаблением иммунитета или солнечным ожогом. Согласно статистическим данным, чаще данный диагноз ставится девочкам, у мальчиков Витилиго возникает реже.

Крайне важной для ребенка является профессиональная медицинская помощь, не только направленная на излечение болезни, но и на стабилизацию психического состояния пациента. Медики отмечают, что дети реагируют на проявление патологии более болезненно, чем взрослые: наблюдаются стрессы, негативно влияющие на течение болезни.

Читайте также:  Эндометрит: симптомы и лечение

Лечат детское Витилиго так же, как и в любом другом возрасте, однако начало лечебных мероприятий редко приходится на первые 4 года жизни ребенка, поскольку в этом возрасте наиболее высока вероятность самостоятельного излечения заболевания организмом посредством иммунных процессов. К тому же в условиях растущего организма нормализация выработки меланина более вероятна. В это время с ребенком работает только психолог. В случае отсутствия положительных тенденций, применяется терапия.

Лечение Витилиго

Поскольку причина и процесс возникновения заболевания до конца не изучен, вопрос о том, как лечить Витилиго остается открытым. Ранее применявшиеся методы блокирования причин появления болезни себя не оправдали.

Основная цель лечения, заложенная во все средства лечения Витилиго, состоит в устранении косметического дефекта путем восстановления нормального синтеза меланина на пораженных участках кожи. Таким образом, чаще всего применяется ультрафиолетовое излучение, сочетаемое с катализирующими средствами – фотосенсибилизаторами и препаратами, способствующими повышению восприимчивости кожи к излучению.

Наиболее распространенным и эффективным способом лечения признано УФ-облучение (применяется длинноволновое, в диапазоне А) и препараты для лечения Витилиго, а именно: Меладинин, Мелоксин, Ламадин, Ксантотоксин и прочие фотосенсибилизаторы. Наименее токсичное средство от Витилиго – препараты Метоксарален и Триоксарален. Такой метод противопоказан к применению до 12 лет.

Применяется также излучение с меньше длинной волны, системная терапия с применением препаратов. Реже за ответом на вопрос как избавиться от Витилиго обращаются к хирургам, однако пересадка эпидермиса и трансплантация меланоцитов также эффективна.

Во многих случаях удается восстановить пигментацию при помощи витаминных комплексов, применяемых в комплексе с другими препаратами и методами.

Лекарство и мази от Витилиго

Метод лечения заболевания строго индивидуален. Нередко свою эффективность доказывают в процессе лечения Витилиго мази. К таковым относятся Элидел и Протопик. Реже в традиционной медицине используются природные компоненты.

Практикуется и иной способ медикаментозного влияния на течение болезни. Так, известно успешное лечение Витилиго аспирином. Его способность нормализовать природные процессы и обмен веществ в организме в данном случае могут принести положительный эффект. Этот препарат входит в комплексную терапию и дополняется витаминными комплексами. Впрочем, чаще всего «изгоняет» аспирин витилиго все же в составе препаратов, соответствующих народным методам лечения кожного заболевания.

Где лечат Витилиго?

Медицинская практика, связанная с данным заболеванием распространена по всему миру, однако наибольших масштабов и максимальной эффективности достигло лечение Витилиго на Кубе. Здесь медики применяют гистоплацентарную терапию, которая дает резальтаты в 85 процентах случаев.

В рамках лечения заболевания на Кубе применяет препарат «Мелагенин плюс», выпускаемый в фармацевтической форме лосьона. Клинические исследования показали, что данный подход к лечению позволяет ускорить процесс восстановления кожных покровов, и приостановить прогресс болезни. Кроме того, препарат не показал побочных эффектов, потому активно применяется при лечении пациентов любого возраста. Интересно, что лечение проходит амбулаторно и пребывание в исследовательском и медицинском центре необходимо лишь в первые 5 дней. Затем пациент может покинуть Гавану (именно здесь находится клиника) и Кубу в целом.

Народные методы лечения Витилиго

Для лечения кожного заболевания широко применяется также и народная медицина. В частности, уже упомянутый ранее аспирин в сочетании с яблочным уксусом (средство для ежедневного внешнего применения), красный перец с соком листьев пастернака (также наружное средство), настой или отвар листьев пастернака (внутренний препарат), земляничный сок и прочие. Однако наиболее известна ряска при Витилиго. Используют ее в виде принимаемого внутрь отвара. Прием производится ежедневно до достижения полного клинического эффекта.

Эффективность данного метода основана на том, что ряска болотная при лечении Витилиго позволяет нормализовать уровень канцерогенов в организме пациента. Следует отметить, что данное народное средство нередко дополняет комплексные методы лечения, назначенные лечащим врачом.

Не менее эффективно применяется в данном случае сок чистотела, однако этот подход требует аккуратности и постоянных консультаций с врачом, поскольку в больших концентрациях млечный сок растения является ядом и может привести к ожогам и ухудшению состояния больного.

Лечение Витилиго в домашних условиях

Поскольку заболевание не создает опасности для общего состояния здоровья и тем более жизни пациента, стационарное присутствие больного в медицинском учреждении не требуется. После консультации врача, пациент получает рецепт и направление на процедуры и может продолжать лечение амбулаторно или в домашних условиях.

Ранее уже был отмечен тот факт, что эффективность народной медицины и «домашних рецептов» данном случае могут быть не менее эффективны, чем средства традиционной медицины. Однако перед применением любого такого средства консультация с врачом необходимо, поскольку многие природные компоненты таких рецептов являются ядами или аллергенами и могут привести к ухудшению состояния или даже создать опасность для жизни и здоровья. Если же применение не было запрещено, такой препарат позволит ускорить процесс восстановления обмена веществ и, соответственно, создать благоприятные условия для синтеза меланина.

Применяться препараты могут в виде кремов и мазей, лосьонов, отваров и настоев. Как правило, в состав может входить сок листьев или корней пастернака, настой на грецких орехах, настой или отвар зверобоя и прочие травы. Следует также отметить, что данный метод лечения длителен, однако может (в зависимости от индивидуальной реакции организма) дать положительные результаты.

Витилиго выздоровление

Ранее отмечалось, что наибольшей вероятность самостоятельного выздоровления является у детей до 4 лет. Однако и взрослые пациенты могут наблюдать самостоятельный уход заболевания, возврат нормальной пигментации кожных покровов и нормализацию волосяного покрова. Согласно статистическим данным, количество случаев выздоровления среди взрослого населения составляет 3-5 процентов от общего количества зарегистрированных больных. Следует отметить, что в течении болезни разные участки кожи могут менять цвет, однако это не говорит о полном выздоровлении. И тем не менее, различные медицинские источники полнятся заголовками «Витилиго: истории выздоровления».

Болезнь действительно может отступить и даже полностью пропасть в связи с нормализацией выработки меланина. Это значит, что причина заболевания ликвидирована. Во многих случаях, упомянутые истории говорят о выздоровлении вследствие нормализации психологической обстановки, лечения стрессового состояния, применения препаратов народной медицины.

Выздоровление может наступить также и по другой причине: успешное лечение первичного заболевания, продолжением или осложнением которого являлось Витилиго. Так, нередко встречаются сообщения об исчезновении симптомов после лечения эндокринной системы, печени и сердечно-сосудистой системы.

3 стадии развития витилиго

Стадии развития витилиго у каждого больного свои. Связано это с тем, что болезнь мало изучена. Поэтому нельзя четко сказать, как будет развиваться ваше заболевание. Пятна могут появиться и не расти, могут прогрессировать, могут даже исчезнуть сами по себе.

Рассмотрим общие черты.

Симптомы витилиго

Витилиго не доставляет проблем больным. При этом заболевании нет физической боли, только психологический дискомфорт.

Пятна имеют четкие контуры, цвет от белого до молочно-белого. Чаще шелушения и зуда в очагах болезни нет. Однако (если пятна в открытых местах) при длительном солнечном облучении кожа утолщается и шелушится.

Типичные места, где появляются пятна витилиго:

Витилиго на слизистых оболочках

Витилиго на локтях и коленях

Витилиго в паховой области

Витилиго на голенях

Витилиго на кистях рук

Витилиго на лице

При универсальной форме витилиго кожа покрыта пятнами на 80% и более.

При первом осмотре желательно фотографировать очаги витилиго, чтобы понимать, прогрессирует ли заболевание.

Стадии витилиго

Прогрессирующая стадия витилиго

Витилиго начинается незаметно. В редких случаях перед появлением пятен кожа шелушится, розовеет, ползают «мурашки».

Заболевание изучено мало и причины могут быть разными. Поэтому не всегда можно сказать — по какому сценарию дальше будет развиваться заболевание.

Различают три стадии витилиго:

  • стабильная — белое пятно появилось и не изменяется на протяжении нескольких лет;
  • прогрессирующая — пятна растут, изменяют форму, появляются новые очаги;
  • нестабильная — одни пятна исчезают, другие появляются.

Чаще болезнь прогрессирует. Но медицина знает случаи, когда пятна исчезали сами (обычно после солнечного облучения) — таких больных 30%.

Как отличить витилиго от других заболеваний

Витилиго путают с другими болезнями, например:

Поэтому для точного диагноза обратитесь к дерматологу. Сначала пятна осмотрят с помощью лампы Вуда, а затем попросят сдать анализы:

  • клинический анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, показателей функции печени и почек);
  • исследование в сыворотке крови уровня антител (чтобы выявить нарушения иммунитета);
  • в редких случаях нужно пройти гистологическое исследование биоптатов кожи;

Часто витилиго сопровождается заболеваниями пищеварительной, эндокринной и иммунной систем. Чтобы диагностировать сопутствующие болезни, рекомендуем обратиться:

  • эндокринолога;
  • гинекологу;
  • офтальмологу;
  • оториноларингологу.

Выводы

Различают 3 стадии витилиго — стабильная, нестабильная, прогрессирующая.

Стабильная — пятна не растут.

Нестабильная — пятна то появляются, то исчезают.

Прогрессирующая — пятна увеличиваются, появляются новые.

Витилиго начинается с одного-нескольких пятен белого или молочно-белого цвета. Будут ли расти очаги болезни — зависит от индивидуальных особенностей организма.

Сдайте анализы, чтобы определить точный диагноз витилиго. Обратитесь к дерматологу, а также:

  • терапевту (педиатру);
  • эндокринологу;
  • гинекологу;
  • офтальмологу;
  • оториноларингологу.

Витилиго — неизлечимая болезнь, но избавиться от пятен можно. Читайте истории избавления от пятен.

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Витилиго

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Витилиго!
Выберите любимую социальную сеть:

Ссылка на основную публикацию