Симптомы и лечение грибкового кератита - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы и лечение грибкового кератита

Кератит грибкового происхождения – самое “живучее” воспаление

Грибковый кератит – глубокое воспаление роговицы из-за микротравмы глаза ветками, листьями, пыльцой растений с занесением грибковой инфекции.

Чаще страдают люди, связанные с сельским хозяйством, растениеводством. Возможно заражение после отдыха на природе, посещения леса. Грибки вызывают глубокое изъязвление оболочек глаза, что может привести к слепоте.

Почему сейчас болеют чаще?

Грибковый кератит и другие поражения оболочек глаза встречается часто, особенно в последнее время. У этого явления есть свои причины:

  • при самолечении часто используются гормональные и антибактериальные глазные капли и мази, которые понижают местный иммунитет глаза;
  • возросло количество людей с ослабленной иммунной системой;
  • широко распространена контактная коррекция зрения, многие люди ленятся снимать контактные линзы на ночь, плохо их обрабатывают, что приводит к микротравмам роговицы и её инфицированию.

Самыми распространёнными возбудителями являются грибки рода Аспергилла, Фузариум, Кандида. Их споры находятся в почве, на растениях, в воде.

Причины заболевания

Грибковый кератит развивается ввиду следующих моментов:

  • травма, полученная на природе или сельхозработах (удар веткой, листьями, попадание зерновой шелухи, пыли, содержащей частички растений);
  • нарушение правил использования контактных линз;
  • применение гормональных глазных капель и мазей не по назначению врача;
  • операции на глазах;
  • хронический кератит с частыми рецидивами.

Чаще болеют пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями глаз или других органов, получающие гормональную терапию.

Симптомы

Обычно при грибковом кератите появляются после пребывания на открытом воздухе, контакте с растениями:

  • покраснение глаз;
  • отёчность век;
  • выраженные боли в глазах;
  • наличие светобоязни, блефароспазма;
  • слезотечение, выделения из глаз;
  • ухудшение зрения.

При осмотре роговицы офтальмолог видит инфильтрат сероватого цвета с приподнятыми краями и пигментированной границей.

После уменьшения воспалительных признаков на месте эрозий и язвочек развивается помутнение роговицы различной степени выраженность, от едва заметного облачка до плотного желтоватого пятна (лейкома).

Возможные осложнения грибкового кератита:

  • перфорация роговицы;
  • распространение инфекции на другие структуры глаза;
  • абсцесс глазного яблока;
  • слепота.

Диагностика

Важно определить возбудителя грибкового кератита. Для этого берутся мазки и делаются соскобы с поверхности оболочек глаза. Затем проводится флуоресцентная микроскопия и другие лабораторные обследования. Но, учитывая вероятность развития опасных осложнений, не дожидаясь результатов анализов, кератит начинают лечить как бактериальный. При подтверждении грибковой этиологии переходят на специфическое лечение.

Важным подспорьем в диагностике являются иммунологические тесты (ПЦР, ИФА), они дают более быстрый результат.

При подозрении на осложнения проводят УЗИ, назначают также МРТ глаза.

Лечение

Грибки развиваются медленно, отличаются высокой резистентностью к терапии. Поэтому лечение грибкового кератита должно быть комплексным, длительным и упорным с акцентом на специфические средства. В процессе терапии проводятся повторные лабораторные исследования, чтобы врач мог убедиться в правильности назначенного лечения, наличии положительной динамики или необходимости операции.

Доктор назначает противогрибковые лекарства – сочетание их применения в виде капель и мазей с приёмом препаратов внутрь при угрозе осложнений. При тяжёлом грибковом кератите, отсутствии положительных сдвигов делают субконъюнктивальные инъекции.

Больному закапывают в глаза капли, расширяющие зрачок.

Оперативное лечение рекомендуется при неэффективности консервативных мер, что бывает у каждого третьего пациента. Необходима кератопластика, трансплантация роговицы.

Чем быстрее поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Поэтому так важно не затягивать с визитом к офтальмологу. Самолечение недопустимо. Грибковый кератит может привести к непоправимым, разрушительным последствиям для здоровья глаз. Но при своевременном обращении и правильной терапии есть шанс избежать операции и сохранить зрение.

Хотите узнать больше о болезнях глаз или показался непонятным какой-либо термин? – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Для более полного изучения воспалений глаз, вызванных грибковыми возбудителями читайте материал об остром иридоциклите – воспалении радужки и ресничного тела глаза.

Причины заражения грибковым кератитом, симптомы и лечение

Грибковый кератит – это воспалительный процесс, который протекает в роговице глаза с ярко выраженной симптоматикой.

Заболевание развивается в результате активизации грибков, проникших в глаз различными способами.

Данная патология считается довольно серьезной и опасной, так как при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения инфицированный человек может навсегда лишиться зрения.

Как выглядит заболевание (фото)?

При рассмотрении грибкового кератита в глазу больного хорошо просматривается очаг воспаления с очерченными контурами. Пораженный участок имеет желтоватый оттенок с сухой и неровной поверхностью. Граница воспаления представляет собой инфильтрат – он разрушается на протяжении нескольких дней или недель.

Спустя некоторое время происходит омертвение ткани роговицы и разрушение валика инфильтрации. Очаг поражения отделяется самостоятельно или путем взятия соскоба. В результате на его месте образуется небольшое углубление, которое зарастает эпителием и замещается бельмом.

Формы и стадии болезни

Существует всего две формы грибкового кератита:

  1. Поверхностная – характеризуется поражением верхнего слоя роговицы глаза и не оставляет видимых следов после уничтожения патогенных микроорганизмов и полного выздоровления пациента.
  2. Глубокая – воспалительный процесс распространяется на внутренние слои роговой оболочки, что приводит к снижению остроты зрения, образованию шрамов и рубцов.

Причины возникновения заражения

Основными факторами, которые способствуют развитию патологического процесса в роговице, специалисты называют:

  • попадание инородного тела в глаз;
  • различные формы конъюнктивита;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • полученные грязными предметами глазные травмы;
  • применение гормональных капель без назначения врача;
  • сопутствующие заболевания зрительного аппарата;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • проведение хирургического вмешательства;
  • снижение защитных функций организма;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • опоясывающий лишай;
  • аллергические реакции;
  • хронические инфекционные заболевания.

Симптомы

На начальном этапе развития клиническая картина заболевания выражена слабо, но со временем симптоматика нарастает и состояние больного значительно ухудшается.

Обычно первые признаки патологии проявляются спустя несколько дней после инфицирования, однако длительность инкубационного периода может составлять 2 недели.

Наиболее характерными признаками недуга являются:

  • повышенная светочувствительность глаз;
  • затрудненное открытие век;
  • боль, резь и жжение в глазах;
  • нагноение;
  • отечность и гиперемия век;
  • покраснение слизистой оболочки глаза;
  • образование инфильтрата на роговице;
  • нарушение остроты зрения.

Очаг поражения выглядит как желтоватое или белое пятно с четко очерченными границами на глазу. Поверхность сухая, но постепенно она становится более рыхлой и бугристой. Именно по этим признакам можно с легкостью распознать заболевание.

Диагностика болезни

Обнаружив первые симптоматические проявления грибкового заболевания, инфицированный человек должен незамедлительно посетить терапевта или офтальмолога.

После детального опроса пациента и визуального осмотра для подтверждения предварительного диагноза специалист направит на сдачу анализов и дополнительные лабораторные исследования.

Читайте также:  Причины отека лица, как снять?

Поставить точный диагноз помогут:

  • микроскопия с предварительным взятием соскоба с роговицы глаза для дальнейшего исследования на предмет наличия патогенных микроорганизмов;
  • УЗИ-диагностика – позволяет обнаружить гнойные воспалительные процессы, протекающие в глазном яблоке;
  • ПЦР-диагностика – проводится для обнаружения грибковой инфекции на уровне ДНК.

Как лечить заболевание

Лечение грибкового кератита подразумевает использование назначенных врачом после постановки диагноза медикаментов, а также применение действенных народных средств, приготовить которые можно в домашних условиях.

При диагностировании глубокой формы кератита, спровоцированного грибком, офтальмологи настаивают на проведении хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Самыми эффективными и безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для борьбы с грибковой инфекцией, являются:

  1. Амфотерицин Б – противогрибковое средство, оказывающее фунгицидное и фунгистатическое действие.
  2. Эконазол – синтетический противогрибковый препарат широкого спектра действия, быстро устраняющий все симптомы кератита.
  3. Вориконазол – препарат, проявляющий высокую активность по отношению к различным грибам.
  4. Натамицин – антимикотик, подавляющий жизнедеятельность вредоносных микроорганизмов. Медикамент чаще всего применяется для лечения поверхностной формы заболевания.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях развития заболевания или при неэффективности медикаментозной терапии пациентам требуется проведение операции.

С помощью специального оборудования под местным наркозом с роговицы выскабливаются образовавшиеся язвы, проводится кератопластика и лазерная коагуляция. Процедура также сопровождается промыванием тканей антисептическими препаратами.

Народная медицина

В качестве дополнительных средств терапии могут использоваться рецепты альтернативной медицины – их введение в курс должно быть обязательно одобрено лечащим врачом.

Для лечения грибкового заболевания отлично подойдут:

  • отвар календулы для ежедневного промывания глаз;
  • отвар ромашки и укропа для прикладывания компресса;
  • свежевыжатый морковный сок для приема внутрь.

Особенности лечения у детей

Лечение инфицированных детей проводится под строгим контролем врача. Специалисты обычно назначают маленьким пациентам противогрибковые и антигистаминные препараты, средства для улучшения регенерации тканей, иммуномодуляторы и поливитамины.

Системная терапия сводится к внутривенному или внутримышечному введению антибиотиков. Длительность терапевтического курса в среднем составляет 4 недели.

Прогноз, профилактика и осложнения

Если диагностика и лечение грибкового кератита были проведены своевременно, поверхностные инфильтраты бесследно исчезнут. В случае, когда заболевание перешло в запущенную стадию, а лечение не проводилось, больному грозит возникновение таких осложнений, как:

  • распространение грибковой инфекции на другие структуры глаза;
  • косметические дефекты;
  • перфорация и изъязвление роговицы;
  • бельмо на глазу;
  • абсцесс глазницы;
  • полная или частичная потеря зрения.

Чтобы обезопасить себя и избежать инфицирования, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдать правила ношения и ухода за контактными линзами, не используя продукт с истекшим сроком годности.
  2. После посещения общественных мест тщательно мыть руки с мылом и как можно реже дотрагиваться до лица.
  3. При необходимости проведения хирургического вмешательства обращаться только в проверенные клиники, где работают опытные врачи.
  4. Заниматься лечением инфекционных и офтальмологических заболеваний по мере их возникновения.
  5. Принимать все возможные меры, чтобы избежать травмирования или незначительных повреждений глаз.

Неправильно подобранная терапия является одной из причин рецидива грибкового кератита, поэтому для того, чтобы не допустить повторного возникновения проблемы, нужно доверить лечение заболевания опытному врачу.

А также направить силы нужно на предупреждение инфицирования. Для этого достаточно соблюдать простые правила профилактики и регулярно посещать офтальмолога для проведения осмотра.

Воспаление роговицы, требующее длительного лечения – грибковый кератит

Кератомикоз (грибковый кератит) является заболеванием достаточно серьезным и трудно подающимся лечению.

Характеризуется воспалением в тканях роговицы глаза. При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии могут наступить непоправимые последствия для зрения.

Причины развития и симптомы

На данный момент существует порядка 70 видов возбудителей, вызывающих развитие грибкового кератита. Главным – является фузариум. Данный вид грибка характерен для стран с тропическим климатом, поэтому заболевание наиболее часто встречается именно в этих странах.

Одной из причин рецидива грибкового кератита является неправильно подобранная терапия.

Лучшие глазные капли для улучшения зрения представлены здесь.

В России и странах СНГ наиболее часто встречаются аспергиллы и кандидозы. Обитают они в почве, перегнивающих растениях и отходах пищевых продуктов.

Можно выделить основные причины, благодаря которым патогенный микроорганизм может размножаться в глазу:

  • Травма, нанесенная глазу грязными предметами, такими как ветки деревьев, соцветия растений, жесткая высокая трава и т.д.
  • Попадание инородного тела в орган зрения.
  • Неверное пользование линзами для глаз, плохая их отчистка, применение после истечения срока годности, загрязненная жидкость для линз и т.д.
  • Проведение хирургической операции на роговице глаза.
  • Конъюнктивит различных форм.
  • Опоясывающий лишай.
  • Воспаление, вызванное герпесом.
  • Ослабленный иммунитет и присутствие прочих заболеваний роговицы.
  • Применение различных кортикостероидных тропических препаратов.
  • Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД).
  • Присутствие хронического кератита другой причины.

Наиболее часто заражение грибковым кератитом происходит в сельской местности, во время полевых работ.

Кератомикоз имеет затяжной характер. В большинстве случаев на первых этапах болезни симптоматика отсутствует. Первое, что должно насторожить ощущение инородного тела в глазу.

Далее возникают наиболее ярко выраженные признаки. Это может быть как через несколько дней, так и через несколько недель после первых проявлений болезни.

Наиболее характерными симптомами являются:

  • нагноение и повешенная слезоточивость глаз;
  • светобоязнь;
  • боль в глазу (может появляться редко либо присутствовать постоянно);
  • жжение;
  • помутнение и снижение зрения;
  • покраснение глаз;
  • спазмы глаз.

При возникновении каких-либо симптомов необходимо посетить квалифицированного врача для постановки точного диагноза.

Эффективное средство для восстановления роговицы и борьбы с прогрессированием катаракты – Калия йодид глазные капли.

Диагностика

У заболевания имеются признаки, которые нельзя не заметить, но даже несмотря на это диагностика бывает затруднена. Так происходит, потому что грибковый кератит можно спутать с другими проблемами глаз со схожей симптоматикой.

При лечении грибкового кератита запрещено использовать средства с кортикостероидами.

Во время обследования у врача офтальмолога можно обнаружить на поверхности роговицы язвы или сероватые участки инфильтрата. Отличительной чертой грибкового кератита является то, что края на данных участках приподняты.

Если диагностика была несвоевременной, то пораженные участки начнут увеличиваться. После чего некротические процессы начинают возникать в роговице глаза.

Важным моментом является определение возбудителя заболевания. Для этого с поверхности оболочки глаза делается соскоб и берется мазок. Далее проводят флуоресцентную микроскопию.

Поскольку лечение должно наступить как можно быстрее проводят иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции. Если присутствует подозрение на осложнение, то проводят ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию глаза.

После завершения терапии необходимо пройти повторную диагностику, чтобы убедиться в том, что погибли все грибковые клетки.

В терапии глаукомы важно подобрать проверенные глазные капли понижающие глазное давление.

Читайте также:  Причины и симптомы мигрени, как лечить?

Питание и регенерация тканей – Тауфон глазные капли.

Опасен ли для зрения

Если инфекция была занесена попаданием инородного тела в глаз, и оно не было своевременно извлечено, то через какое-то время грибковый кератит переходит в ползучую язву. Даже если отсутствуют симптомы, заболевание все равно прогрессирует, в результате чего начинают отмирать клетки роговицы.

Место воспаления может удалиться специальным медицинским оборудованием. После чего появляется углубление, где через некоторое время появляется бельмо. Зрение при грибковом кератите может снижаться, вплоть до полной слепоты.

Как лечить глаукому глаза подробно описано в статье.

Лечение

Статья носит информационный характер и перед началом терапии необходима консультация специалиста. Это очень важно, поскольку грибковый кератит тяжело поддается лечению и может вызвать непоправимые последствия для зрения.

Во время лечения необходимо проводить повторные лабораторные исследования для того, чтобы проверить правильность подобранной терапии и наличие положительной динамики.

Прежде, чем начать лечить малыша антибиотиками, важно узнать почему у грудничка гноятся глаза.

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента исходя от типа возбудителя. Обычно назначаются таблетки и глазные капли или мази.

Если у пациента тяжелый грибковый кератит, то назначаются субконъюнктивальные инъекции. Операция назначается если консервативное лечение не дало положительных результатов. В таких случаях необходимо провести кератопластику, трансплантация роговицы

Терапия направлена на борьбу с клетками грибка и на недопущение их размножения. При этом назначаются следующие антибиотики:

  • Азолы. Они эффективны для лечения любых грибковых инфекцийи глаз.
  • Полиены. Борются с нитчатыми и дрожжевыми видами грибков.
  • Амфотерицина Б. убивает клетки дрожжевого вида грибка.
  • Натамицин. Он имеет широкую область действия.

Средства народной медицины должны применяться лишь после одобрения врача, поскольку они могут не сочетаться с основным лечением и тем самым нанести вред.

Что такое гомонимная гемианопсия узнайте по ссылке.

Профилактика

Профилактика болезни является важным моментом, поскольку в отдельных случаях грибковый кератит легче предотвратить, чем лечить. Основными мерами профилактики являются:

  • Укрепление иммунитета. Правильное питание, занятия спортом и т.д. помогут поддержать здоровье и снизить риск развития заболевания.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки с антибактериальным мылом после посещения улицы. Если в глаз что-то попало, то инородное тело необходимо удалить, а глаз обработать антисептическим раствором.
  • Регулярно посещать офтальмолога. Это поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Лечится ли горизонтальный нистагм читайте тут.

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем выше успех лечения. Профилактические меры помогут снизить риск наступления грибкового кератита. Стоит помнить, что точно поставить диагноз может только специалист после проведения специального обследования.

Акантамебный кератит: особенности заболевания, диагностика, лечение

Подлинная угроза зрению или кератит – воспаление роговицы глаза

Слезится глаз у взрослого – что делать и чем лечить воспаления

Вирусный кератит – тяжелый недуг или легкое недомогание

Симптомы и лечение грибкового кератита

Впервые грибковые кератиты были описаны в 1979 году Лебером (Leber). Возбудитель заболевания не является типичной причиной воспаления на роговице и представляет особенную опасность в тропических странах. Нельзя забывать о возможности грибковой этиологии у заболеваний глаз, так как в случае, когда диагностика несвоевременна, а эффективного лечения нет, быстро появляются непоправимые нарушения в роговице.

Грибковый кератит – это объединяющий термин для воспалительных процессов в роговице, которые вызваны определенными микроорганизмами. Эти грибки могут инфицировать, а следовательно, вызывать воспалительные процессы внешних слоев глаза. Основным возбудителем является род фузариум, по латыни Fusarium, он вызывает фузариумный кератит.

Наиболее распространенными возбудителями считаются аспергиллы, они вызывают грибковый кератит во всем мире. Эпидемиология заболевания связывается с климатическими особенностями. Например, в южных широтах есть фузариозные поражения, это особенно касается штата Флориды. Напротив, северные широты более подвержены кандидозным и аспергиллезным кератитам.

Наиболее распространенными факторами риска для грибкового кератита считаются травмы, применение тропических кортикостероидов, операции, хронические кератиты вирусной природы, а также опоясывающий лишай и весенний кератоконъюнктивит. Травмы, к примеру, возникают при ношении контактных линз или попадании посторонних предметов. В соответствии с исследованиями заболеваемости на юге Флориды (штат США), в 44 процентах случаев причина заболеваний – это травма абсолютно природного характера: банальное попадание листьев или веток в глаз. Спровоцировать грибковый кератит может хирургическое вмешательство на роговице глаза, к примеру, сквозная кератопластика или бесшовная операция роговицы при катаракте, а также лазерный метод лечения кератомиллеза под названием LASIK.

У молодых здоровых мужчин без каких-либо существенных видимых глазных заболеваний могут проявляться грибковые кератиты вследствие недавней травмы, связанной с сельскохозяйственными работами.

К факторам риска для развития кандидозного кератита относят следующие: пожилой возраст, перенесенные заболевания глаз, прочие заболевания роговицы, хронические заболевания, хронические кератиты, продолжительное применение стероидов, угнетение иммунной системы под действием различных заболеваний.

Симптомы грибкового кератита

Какие происходят изменения во время грибкового кератита?

Клинически поставить диагноз грибкового кератита можно, основываясь на результатах анализа факторов риска, а также на оценке общего состояния роговицы глаза.

Самыми частыми признаками при грибковом кератите во время обследования при помощью щелевой лампы являются:

реакции передней камеры;

Специфическими факторами грибкового кератита является инфильтрат с уже поднятыми перистыми краями, а также с крайне неровной текстурой, с присутствием серо-коричневой пигментации, со смежными повреждениями, наличием грубого грануляционного инфильтрата эпителия или передней стромы. Встречаются также белый, округлой формы налет на роговице глаза и смежные повреждения у края первого очага инфекции с присутствием эндотелиальных бляшек.

Лечение грибкового кератита

Полиены весьма эффективны в борьбе с нитчатыми и дрожжевыми грибками, они оказывают разрушающее действие в отношении грибков, так как внедряют в их стенку клетки эргостерол.

Амфотерицин Б – препарат первого выбора при лечении пациентов с заболеванием грибкового кератита, которое вызвано дрожжами.

Так как полиены достаточно плохо проникают через ткань глаза, то глубокопроникающий амфотерицин Б лучше прочих подходит при лечении грибкового кератита кандидозного происхождения. Кроме этого, данный лекарственный препарат весьма эффективен при уничтожении большинства мицелиарных грибов. Применять амфотерицин Б необходимо по строгой схеме: в первые сутки – через каждые 30 мин., на вторые сутки – через каждый час, далее медленно понижать кратность введения, уже исходя из результатов лечения.

Читайте также:  Инспираторная одышка: причины, степени, лечение

Натамицин также применяют при широком спектре возбудителей, учитывая его активность в отношении нитчатых грибков. Это единственно коммерчески доступный лекарственный препарат местного действия от грибковых поражений глаз. Средство эффективно в отношении нитчатых грибков, особенно это касается рода Фузириум. Так как препарат слабо проникает во внутреннюю структуру глаза, его применяют больше при борьбе с поверхностной инфекцией.

Азолы – это имидазолы и триазолы – имеют в качестве активного вещества миконазол, кетоконазол, флуконазол, клотримазол, интраконазол, эконазол. Все препараты этой группы угнетающе действуют на синтез эргостерола в небольших концентрациях, а в значительных концентрациях проявляют сильное разрушающее действие именно на стенки клеток.

Оральные препараты, которые применяют внутрь – флуконазол или кетоконазол, – всасываются постепенно и обнаруживаются в больших концентрациях на передней камере и в роговице, поэтому рекомендовано применять их при более глубинных грибковых кератитах.

Имидазолы или триазолы – синтетические химические противогрибковые средства, повышают уровень кетоконазола и, соответственно, флуконазола в роговице. Эти данные были обнаружены во время исследования эффективности лекарственных средств на животных. Из-за отличной проницаемости в ткань глаза препараты можно применять системно в лечении кератитов, которые вызваны нитчатыми или дрожжевыми грибками.

Субконъюнктивальные инъекции требуются пациентам при тяжелом течении кератита и кератосклерите, также их применяют в случае слабого ответа на лечение.

Чтобы противогрибковое лечение было успешным, при кератите требуется частый приём препаратов в течение длительного периода времени (минимум 12 недель).

К первичным признакам передозировки или токсичности препаратов относят: длительно не заживающие язвы эпителия, выраженные эрозии на эпителии роговицы глаза, диффузные поражения стромы.

Пациентам, которые не отвечают на системное и даже местное лечение при применении противогрибковых препаратов, требуется хирургическое лечение, оно подразумевает трансплантацию роговицы. Около 15–27% пациентов не обходятся без хирургического вмешательства. Известны отдельные случаи, когда даже хирургический метод не помог восстановить зрение: пациенты остались слепыми или сохранились другие проблемы зрения. Именно поэтому более ранняя диагностика, а также адекватная терапия очень важны при лечении грибкового кератита.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Кератит грибковый (кератомикоз): особенности и лечение

Грибковый кератит – что это такое? Так называют воспалительный процесс в роговице глаза, вызванный грибками. Другое его название кератомикоз. Впервые недуг был описан в 1979 году. Отсутствие адекватного лечения этой болезни приводит к непоправимым изменениям в глазном яблоке и потере зрения.

Причины возникновения болезни

Воспаление провоцирует попадание в глаза грибков кандида, аспергилла, фузариум. К развитию болезни располагают следующие факторы:

  • механические травмы глаз;
  • весенний кератоконъюнктивит;
  • опоясывающий лишай;
  • хирургические манипуляции на роговице;
  • использование топических кортикостероидов;
  • хроническое течение вирусного кератита.

Наиболее распространен грибковый кератит в сельской местности. Он возникает вследствие попадания инородных тел растительного происхождения в глаза.

Признаки грибкового кератита

Грибы растут медленно, что влияет на клиническую картину заболевания. Кератомикоз знаменуется появлением следующих симптомов:

  • светобоязнь;
  • гиперемия век;
  • нарушение остроты зрения;
  • образование инфильтрата на роговице.

Очаг поражения выглядит как белое или желтоватое пятно на глазу. Его поверхность сухая. Она становится рыхлой, творожистой, либо бугристой, крупитчатой. Имеются четко очерченные инфильтратом границы.

Постепенно происходит омертвение ткани роговицы, разрушение валика инфильтрации. Грибковый очаг может отделиться самостоятельно или сойти во время соскоба. На его месте в глазу образуется углубление. Поврежденные ткани восстанавливаются медленно, вероятно последующее образование бельма.

Диагностика

Кератомикоз часто путают с бактериальной язвой. Предварительно проводят осмотр щелевой лампой. Он выявляет следующие признаки недуга:

  • наличие гнойного экссудата;
  • конъюнктивальная инъекция;
  • инфекция стромы;
  • реакции передней камеры.

Необходимо сделать анализ соскоба инфильтрата для выявления микроорганизмов. Грибковый кератит нередко сопровождает бактериальный. При этом грибы развиваются в омертвевших частицах роговицы глаза.

Как вылечить кератомикоз

Для успешного лечения грибкового кератита следует исключить применение стероидов, поскольку они способствуют росту грибов. Используют такие группы препаратов:

  1. Полиены – эффективное средство против дрожжевых и нитчатых грибов. Его действие основано на внедрении эргостерола в их клетки. Из негативных моментов отмечается недостаточное проникновение полиенов в ткань глаза.
  2. Амфотерицин Б – назначают при дрожжевом поражении роговицы. Препарат глубоко проникает и эффективно борется с грибками кандида. Терапия требует строгого соблюдения схемы приема. Первые сутки лекарство капают в глаза с периодичностью в полчаса, во вторые промежуток удлиняется до часа. Далее, исходя из клинической картины, дозу постепенно сокращают.
  3. Препараты из группы азолов – триазолы, имидазолы. Относятся к синтетическим химическим противогрибковым средствам. При кератите назначают Эконазол, Клотримазол, Итраконазол, Кетоконазол, Флуконазол. Значительные концентрации этих препаратов разрушают стенки клеток грибов. Вещества аккумулируются в основном в роговице и передней камере глаза. Их использование наиболее действенно при глубинных поражениях органов зрения. Азолы назначают в форме таблеток и капель.
  4. Натамицин – применяют против поверхностного инфицирования нитчатыми грибками, особенно эффективен при борьбе с фузириумом.

  • образование эрозивных участков на роговице;
  • изъязвление эпителия, которое долгое время не заживает;
  • диффузные поражения стромы.

При осложнениях такого рода следует заменить препараты. Если консервативная терапия не дает положительного результата, пациенту показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в трансплантации роговицы. От 15 до 27% больных грибковым кератитом нуждаются в операции. Данный метод не дает гарантии выздоровления. Иногда человек полностью теряет зрение или страдает впоследствии от других глазных патологий.

Профилактика

Наиболее подвержены грибковому кератиту работники сельского хозяйства. Им следует максимально оберегать глаза от травм, носить защитные очки.

Для других категорий населения риск меньше, но он все же существует. Для профилактики грибкового инфицирования рекомендуется контролировать хронические заболевания, пользоваться качественными контактными линзами, соблюдать правила их использования.

Грибковый кератит – опасное заражение глаз грибками, которое требует длительного серьезного лечения. Болезнь способна привести к нарушениям зрения и слепоте.

Важно соблюдать профилактические меры и при первых признаках кератита срочно обратиться к офтальмологу.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию