Симптомы и лечение хламидийного цервицита - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы и лечение хламидийного цервицита

Эффективные препараты для лечения цервицита

Здравствуйте, дорогие читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодняшняя статья посвящена женщинам — цервицит: лечение, препараты. К гинекологу обратилась женщина: «Доктор при осмотре поставил диагноз: цервицит. Чем он грозит? Нахожусь в состоянии шока, потому что меня ни­чего не беспокоит. Можно ли с таким диагнозом забереме­неть?».

Что это такое цервицит, причины

Женская половая система устроена сложно и тонко. И если один из ее компонентов дает сбой, возникают патологиче­ские процессы. Так происходит и при цервиците — воспале­нии, которое развивается на слизистой оболочке шейки мат­ки и требует незамедлительного лечения.

На шейку матки возложена функция барьера, задача кото­рого не допустить распространение инфекции восходящим путем в матку и придатки. Если ее защитная функция нару­шена, то болезнетворные микроорганизмы провоцируют развитие цервицита.

Основные причины недуга — это бактерии, вирусы и про­стейшие: гонококк, стрептококки, стафилококки, хламидии, трихомонады, вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека, микоплазмы, микобактерии туберкулеза, грибок кандида.

Из всех перечисленных бактерий только гонококк обладает достаточной агрессивностью, чтобы проникнуть в шейку матки и вызвать в ней воспаление. Другим возбудите­лям для этого необходимы факторы, подрывающие иммун­ную систему и снижающие защиту.

Инфекция может проникнуть во время абортов, ро­дов, медицинских диагностических процедур, введения внутриматочной спирали, из-за аллергической реакции на контрацептивы и средства личной гигиены.

Цервицит часто сочетается и с иными гинекологическими заболе­ваниями, например, с вагинитом, который способен воз­никнуть до воспаления шейки матки либо одновременно с ним.
Заболеванием чаще всего страдают дамы детородного возраста.

На их долю приходится около 70% случаев, в то время как в период менопаузы и после нее заболеть этим недугом рискуют только 30% женского населения.

Цервицит шейки матки код по мкб 10

Во всей мировой медицине существует Международная Классификация Болезней, в настоящее время действует 10-е издание. Эта классификация предусматривает кодировку и шифрование различных заболеваний по разделам классов, блоков и подпунктов.

Таким образом любое заболевание имеет свой класс. Цервицит шейки матки после детального обсуждения в январе 2007 года получил код по МКБ 10 N72.

Симптомы цервицита у женщин

Симптомы заболевания — тянущие боли разной степени интенсивности в нижней области живота (как при менстру­ации), в том числе и во время мочеиспускания, при совер­шении полового акта, а также гнойные или слизистые вы­деления.

Если заболевание протекает без симптомов, то обнаружить его можно только во время профилактического гинекологического осмотра. В зависимости от возбудителя, симптомы воспаления проявляются по-разному.

Когда цервицит возник из-за гонореи, то протекает остро, с ярко вы­раженной симптоматикой. Болезнь, причиной которой стал хламидиоз, может не иметь явных признаков.

Трихомонады вызывают воспалительные процессы в шейке матки в виде мелких кровоизлияний, а при взятии мазка на анализ в нем могут обнаруживаться даже атипичные клетки. При герпе­тическом цервиците вход в матку покрывается многочис­ленными язвочками.

По течению заболевания цервицит разделяют на острую и хроническую формы. Для острого цервцита характерны все выше­описанные симптомы. Помимо этого, при осмотре специалистом обнаруживаются небольшие кровоизлияния и язвоч­ки на слизистой.

Если острое воспаление шейки матки не было выявлено своевременно или его неправильно лечили, то со временем оно переходит в хроническую форму. Опасность хрониче­ского цервицита в том, что болезнь распространяется на близле­жащие ткани и органы с образованием кист и гиперпласти­ческих процессов,

По месту локализации цервицит разделяют на:

экзоцервицит

воспаление влагалищной части шейки матки

эндоцервицит

когда воспален канал шейки матки.

Диагностика цервицита

Для постановки диагноза врач проводит кольпоскопию (чтобы детализировать изменения в эпителии шейки матки), осмотр при помощи зеркал, берет мазки для проведение лабораторных анализов, а именно — бакпосев из цервикального канала и мазки на инфекцию методом ПЦР (ДНК- диагностика).

Препараты для лечения цервицита у женщин

Современная медицина знает много методик, при помощи которых можно лечить цервицит. Прежде всего устраняют провоцирующие факторы (гормональный сбой, слабый иммунитет) и обязательно сопутствующие патологии.

Когда установлен диагноз цервицит, лечение заболевания предполагает назначение больной женщине антибактериальных и противовирусных препаратов в зависимости от выявленного возбудителя и формы протекания недуга. Если причина развития цервицита — хламидии, показан прием антибактериальных препаратов, входящих в тетрациклиновую группу (тетрациклин, доксициклин).

Могут использовать средства из макролидов (эритромицин, джозамицин) и препараты группы хинолинов (таривид). При кандидозной форме обязательна системная терапия противогрибковыми средствами (флуконазол, натамицин).

При затухании основных симптомов заболевания женщинам назначается местное лечение: обработка влагалища и шейки матки 1 -2%-м раствором хлорофиллипта, 3%-м раствором димексида или раствором нитрата серебра.

Как лечить вирусные цервициты

Лечить цервицит вирусной природы проблематично. Так, при генитальном герпесе назначают длительное курсовое лечение противовирусными препаратами (ацикловир, валтрекс), витаминотерапию, специфический противогерпетический иммуноглобулин, иммуностимулирующие средства, местное применение мазей (госсипол, мегасин, бонафтон).

Для устранения папилломавирусного поражения назначают интерфероны, цитостатики, а при необходимости удаляют кондиломы. Если воспаление имеет атрофический характер, то для восстановления влагалищного и маточного эпителия, баланса микрофлоры и ткани шейки матки применяют женские гормоны.

При цервицитах вирусной этиологии, чтобы избежать повторного заражения, лечение по схеме должна проходить не только женщина, но и ее половой партнер. Даже если у мужчины нет признаков болезни, это не значит, что он не заражен. Хламидиоз, гонорея и трихомониаз у мужчин могут протекать бессимптомно.

В любом случае женщине назначают местную терапию. Это могут быть свечи, тип которых зависит от возбудителя. Например, при грибковом поражении эффективны свечи микогал, клотримазол, дафнеджин. Если цервицит вызван бактериями, назначают свечи гексикон, пимафуцин, тержинан.

Кстати, препараты тержинан, неопенотран форте — L, тантум роза оказывают не только противовоспалительное действие, но и снижают болевой синдром.

Лечение хронического цервицита

Если имеется хроническое воспаление (цервицит, эндоцервицит), которое вызвало истощение слизистой оболочки шейки матки, применяют гормональные препараты в местной форме (овестин, эстриол).

Медикаментозная терапия хронического цервицита не всегда дает положительные результаты, поэтому прибегают к таким хирургическим методам, как лазеротерапия, диатермокоагуляция, криотерапия.

Параллельно с этим проводится лечение сопутствующих заболеванию патологий (функциональных нарушений, кольпита, эктропиона, сальпингоофорита) и восстанавливается нормальная микрофлора.

Для того чтобы врач мог контролировать весь процесс лечения, женщине периодически назначается кольпоскопия, берутся мазки для лабораторного обследования, проводится осмотр шейки матки.

Физиотерапевтическая терапия цервицитов

Физиотерапевтические процедуры эффективны в лечении цервицита у молодых нерожавших женщин и только при отсутствии атипических изменений эндометрия. Терапию проводят с помощью электрофореза с лекарственными веществами, в частности, с цинком.

Электрофорез эффективен при заболевании, которое находится на первой стадии заживления. На второй стадии используют радиоволновую терапию и вне очаговое воздействие ультрафиолетовыми лучами.

Хронический цервицит может долго протекать бессимптомно. Но со временем воспалительный процесс приведет к бесплодию, аднекситу (воспаление придатков, яичников и маточных труб) и эндометриту (воспаление внутренней слизистой оболочки матки).

После перенесенного цервицита в полости матки и на шейке могут появляться: полипы , псевдоэрозии, выворот шейки матки, патологии верхних отделов половых путей. Основная опасность поздней диагностики — в развитии эрозии с последующим перерастанием в рак шейки матки.

Цервицит, лечение у беременных женщин

Когда у беременной женщины выявляется цервицит, лечение назначает врач акушер-гинеколог на основании результатов обследования с учетом сопутствующих патологий, и зависит оно от типа спровоцировавшей его инфекции.

Воспаление матки при вынашивании плода грозит серьезными проблемами у матери и малыша. Если инфекция развивается по восходящему пути, бактерии попадают в матку, вызывая плацентарную недостаточность и неправильное формирование эмбриона.

На ранних сроках беременности цервицит провоцирует замирание плода и выкидыш: предстоит длительное лечебное восстановление, прежде чем снова забеременеть. На поздних сроках провоцирует задержку развития плода, инфекционные болезни, патологии органов.

Кроме того, повышается риск преждевременных родов, вероятность, что ребенок родится с низкой массой тела, а у матери может развиться инфекционное осложнение (эндометрит).
Медикаментозная терапия дополняется сбалансированной диетой.

Диета при цервиците

Цервицит, как и большая часть воспалительных заболеваний, требует назначения диеты №13. Это высококалорийные питание с оптимальным соотношением макроэлементов и приемом большого количества жидкости.

Включите в рацион: крупы (гречка, ячневая, овсяная), мясо (говядина, индейка, печень), кисломолочные продукты (сыр, творог, сметана, сливочное масло, йогурт, кефир, простокваша, айран»).

Полезны бобы, фасоль, горох, семечки тыквы, фисташки, грецкий орех, фундук, миндаль, курага, финики, чернослив, изюм, оливковое и кукурузное масло, рыба (горбуша, мойва, скумбрия, хек, камбала, лосось).

Не забывайте о продуктах, богатых клетчаткой, йодом и крахмалом (белые грибы, морская капуста, шпинат, кукуруза, фейхоа), медью, железом, цинком, витаминами В12 и РР (кальмары, креветки, устрицы, угорь), витамином С (смородина, чечевица, цитрусовые, шиповник, кизил, брокколи, сладкий перец).

Ограничьте потребление острых и копченых, жирных блюд, маринованных продуктов, консервов, сладкой выпечки, дрожжевого теста, кваса. Противопоказаны курение, кофе и алкогольные напитки.

Профилактика цервицита

Цервицит — неприятная патология. Однако ее можно избежать, если выполнять простые правила профилактики:

  • регулярно соблюдать интимную гигиену;
  • иметь только одного полового партнера;
  • проходить профилактический осмотр у врача — гинеколога не реже 2 раз за год;
  • вовремя лечить инфекционные поражения влагалища и
    шейки матки;
  • предохраняться от нежелательной беременности;
  • соблюдать врачебные рекомендации во время беременности и на этапе родов.

Теперь, уважаемые дамы вы знаете, что представляет собой цервицит: лечение, препараты. Просьба к вам не запускать болезнь, регулярно посещать кабинет женской консультации. Берегите себя и своих родных.

Посмотрите видео ролик о цервиците.

Хламидиоз у женщин: начало

Хламидиозы у женщин начинаются, как правило, с инфицирования так называемого «нижнего отдела урогенитального тракта» — мочеиспускательного канала , мочевого пузыря , наружных половых органов , влагалища и даже шейки матки .

Хламидиозы вызывают микроорганизмы хламидии — полубактерии-полувирусы. Хламидии у женщин провоцируют развитие таких заболеваний как

  • хламидийный уретрит — воспаление мочеиспускательного канала,
  • цистит (цистоуретрит, уретроцистит) — воспаление мочевого пузыря,
  • цервицит — воспаление цервикального канала шейки матки,
  • вульвит (кольпит) — воспаление наружных половых органов,
  • бартолинит- воспаление бартолиновых желез,
  • эрозия шейки матки и других заболеваний.

Все эти болезни не имеют специфических, характерных только для хламидийной инфекции черт и часто протекают без наблюдаемых симптомов.

Однако любое заболевание, вызванное хламидией, опасно. Во-первых, оно практически незаметно. Тем не менее, хламидиозы, даже без симптомов, ведут огромную разрушительную работу, сопоставимую с разрушениями торнадо. Во-вторых, оно способно распространяться вверх — на так называемые «верхние отделы урогенитального тракта» — на матку, яичники, маточные трубы (подробнее см. «Восходящая хламидийная инфекция»).

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение витилиго у детей
Наименование услугиСтоимость
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс270 руб.
Дерматоскопия800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Хламидиоз — само по себе очень опасное заболевание. Для женщины же хламидиоз опасен вдвойне: он не только приводит к развитию у нее серьезнейших осложнений, вплоть до бесплодия, хламидиоз у женщины способен передаваться плоду внутриутробно и новорожденному в процессе родов, приводя к развитию у ребенка серьезнейших воспалительных заболеваний глаз, легких, уха, гола, носа и т. д.

Если вы заботитесь о своем здоровье, здоровье своего любимого, о планируемых и настоящих детях, при первых признаках воспаления в уретре или половых органах, лучше обратиться к врачу-гинекологу и тем самым исключить наличие опасных инфекций. Запомните: половые инфекции не излечиваются сами — их нужно лечить, лечить быстро, и выбирать для сохранения своего здоровья грамотных врачей и серьезный медицинский центр.

Ниже мы коснемся в самом общем виде нескольких самых распространенных заболеваний «нижнего отдела», которые вызывают хламидии у женщин, и которые требуют незамедлительных действий по лечению:

  • Уретрит
  • Цервицит
  • Цистит
  • Парауретрит
  • Вульвит
  • Вагинит (кольпит)
  • Бартолинит

Хламидийный уретрит у женщин зачастую поражает не только уретру, но и, одновременно, шейку матки. Более 90% пациенток с положительным результатом анализа на хламидии в мочеиспускательном канале не испытывают никакого дискомфорта и не имеют ярких проявлений заболевания. Пациентки не проявляют жалоб на нарушение акта мочеиспускания (обычные при уретрите) таких как учащение или урежение мочеиспусканий, усиление ночных позывов к мочеиспусканию, болезненность, жжение, зуд, рези при мочеиспускании, энурез.

Поэтому основной способ избежать хламидиоза — это сознательность. Если вы замечаете некоторый дискомфорт в уретре — обратитесь к врачу. Только специалист сможет сказать вам, насколько серьезны те изменения, которые вы наблюдаете, и требуют ли они лечения. Не дожидайтесь, пока хламидиоз вызовет воспаление матки, маточных труб и яичников. На стадии уретрита хламидиоз еще быстро и легко излечим.

Хламидийный цервицит (эндоцервицит, cervicitis chlamydialis — воспаление слизистой оболочки шейки матки).

Цервицит — это одно из самых частых заболеваний, которые вызывают хламидии. Как уже упоминалось, хламидии предпочитают «селиться» в особом, цилиндрическом эпителии. Шейка матки выстлана именно таким эпителием, поэтому хламидии в первую очередь поражают ее.

Наиболее характерными симптомами цервицита хламидийной природы являются обильные слизисто-гнойные влагалищные выделения, зуд вульвы. Однако более половины пациенток с хламидийным цервицитом симптомов заболевания не наблюдают. Повторимся, что для профилактики осложнений хламидиоза необходимо при малейших подозрительных симптомах и ощущениях обращаться к гинекологу и регулярно проходить гинекологический осмотр — минимум один раз в пол года.

Опасность цервицита и в том, что хламидии из шейки матки могут легко переходить на матку и дальше и приводить к развитию боле серьезных заболеваний и осложнений. Если хламидии вызывают цервицит во время беременности, это может спровоцировать развитие выкидыша.

Хламидийный цистит (воспаление мочевого пузыря) развивается как следствие распространения хламидийной инфекции из уретры до мочевого пузыря. Пациентки предъявляют жалобы, характерные для любого цистита — тянущие боли внизу живота, частые мочеиспускания или позывы на них, сопровождающиеся резями. Симптомов, характерных именно для хламидийного поражения мочевого пузыря нет.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» оказывается только качественная медицинская помощь. Наши врачи не выписывают дозы антибиотиков, наблюдая воспаление. Поэтому пред лечением воспалительного заболевания и цистита в частности вам будет назначена диагностика на выявление причины воспаления. Лишь выяснив, «кто» поселился в мочевом пузыре, будет назначено лечение: далеко не все инфекции лечатся одинаково, и точной диагностикой мы заботимся о вашем здоровье: мы не лечим того чего нет.

Хламидийный парауретрит — воспаление парауретральных желез, или парауретральных ходов.

Парауретральные железы располагаются по сторонам от наружного отверстия мочеиспускательного канала. Парауретрит — осложнение острого или хронического уретрита, который своевременно не пролечили.

Хламидийный парауретрит особенно коварен. Во-первых, он не стремится обнаружить себя симптомами. Пациент не испытывает практически никаких неприятных признаков заболеваний. Во-вторых, даже при лечении других воспалительных заболеваний, парауретральные ходы зачастую остаются «бомбоубежищем» для хламидий, откуда те, при не полностью вылеченном хламидиозе, снова начинают свое триумфальное шествие по нашим мочевым и половым органам. Вот причина затяжного течения хламидиозов, их рецидивов, развития негативных последствий и дальнейшего распространения хламидиоза. Вот причина, почему диагностика хламидиоза и лечение хламидиоза просто ОБЯЗАНЫ быть качественными.

Хламидийный вульвит (воспаление вульвы). Вульвит, вызванный хламидиями, также мало чем отличается от воспаления, вызванного другими инфекциями. Какие-либо неприятные ощущении у пациенток также выражены слабо. Изредка встречаются жалобы на зуд или жжение в области наружных половых органов.

Хламидийный вагинит (кольпит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Пациенток обычно беспокоят такие симптомы как выделения из влагалища, чувство зуда, жжения.

Хламидийный вагинит обычно не встречается у женщин с нормальным гормональным фоном. В основном, он развивается у девочек (вульвовагинит), пожилых и беременных женщин. Гормональный фон у этих категорий пациенток изменен — как следствие, изменен и характер эпителия влагалища, и его защитные свойства.

Зачастую хламидийный вагинит у женщин развивается как вторичное заболевание — как следствие эндоцервицита (воспаление слизистой оболочки канала шейки матки). Вытекающие беспрепятственно выделения из цервикального канала шейки матки попадают на слизистую влагалища.

Частые обострения хламидийного цервицита могут спровоцировать возникновение эрозии, как результат раздражения от свободно стекающих во влагалище выделений из цервикального канала шейки матки.

Хламидийный бартолинит, bartholinitis chlamydialis — воспаление больших желез преддверия влагалища. Для начала заболевания обычно характерно воспаление протока бартолиновой железы. Как следствие воспаления, наружное отверстие протока сужается и вырабатываемый железой секрет застаивается в нем, потенциально образуя кисту или как называемый ложный абсцесс — нарыв, гнойник, под кожей как результат инфекции. Гнойник в некоторых случаях может вскрываться самостоятельно.

Только на этой стадии можно наблюдать температуру, отек половой губы, ее покраснение. Переход процесса в хроническую стадию уже не сопровождается никакими жалобами на боль. Дискомфорт периодически может проявляться в виде зуда в области наружных половых органов. Единственным симптомом бартолинита зачатую служит красноватое пятно величиной с горошину с центральной темно-красной точкой.

Хроническое воспаление и киста большой железы преддверия не сопровождаются никакими болезненными симптомами, и только при больших размерах кисты больные указывают на неловкость при движении, затруднения при половом акте. Хламидийный бартолинит в основном протекает вяло, не сопровождается определенными жалобами и беден симптомами.

Итак, мы выяснили, какие заболевания вызывают хламидии. Все эти болезни — хламидиозы. Конечно, не каждое воспалительное заболевание у женщины — результат хламидий или других половых инфекций. Но каждый дискомфорт, выделения, зуд или жжение, покраснение требуют незамедлительного внимания. Все эти симптомы и каждый в отдельности — серьезный повод для обращения к врачу-гинекологу и тщательной диагностики. Наш медицинский центр «Евромедпрестиж» — это центр высочайшего медицинского сервиса, где вы всегда получите помощь.

Цервицит

Автор материала

Описание

Цервицит – это воспаление тканей влагалищной части шейки матки.

Основная функция слизистой оболочки шейки матки заключается в защите полости матки от патогенных микроорганизмов. Цервикальная слизь состоит из иммуноглобулинов, ферментов и различных веществ, обладающих антибактериальным действием. Шейка матки и цервикальная слизь являются природным фильтром, который защищает женщину от неблагоприятных условий внешней среды. К основным причинам развития цервицита можно отнести:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • различные травмы цервикального канала, например, во время родов, установки маточных контрацептивов, искусственного прерывания беременности;
  • химические ожоги шейки матки при спринцеваниях;
  • гормональные нарушения.

К предрасполагающим факторам заболевания можно отнести ранее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные связи, ранние роды (до 18 лет), аллергические реакции на латекс или составляющие презервативов, употребление гормональных препаратов, курение.

Цервицит редко возникает изолированно, чаще всего ему сопутствуют другие заболевания половых органов, например, вульвит, бартолинит, вагинит, эктропион и т.д.

Выделяют 2 формы цервицитов:

  • специфический, который вызывается патогенной микрофлорой (гонококк, микоплазма, трихомонада, хламидия);
  • неспецифический – вызывается условно-патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию цервицита (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, грибы рода Cand >В зависимости от локализации воспаления выделяют экзоцервицит и эндоцервицит. Экзоцервицит подразумевает воспаление влагалищного сегмента шейки матки, в свою очередь, эндоцервицит означает воспаление цервикального канала шейки матки.

По характеру течения цервицит подразделяется на:

  • острый. В данном случае воспалительный процесс длится менее 6 недель;
  • хронический, который протекает с периодическими обострениями процесса.

При своевременном обращении к специалисту прогноз заболевания благоприятный. В случае несвоевременного обращения за помощью к врачу или недостаточного лечения острый цервицит может перейти в хронический, что имеет определенные последствия. Кроме того, следствием цервицита могут явиться полипы и эрозии шейки матки, воспаление верхних отделов половых путей. Именно поэтому рекомендуется сразу же обратиться в медицинское учреждение при появлении первых симптомов заболевания, а также ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Симптомы

Острый цервицит проявляется появлением обильных выделений из половых путей слизистого или слизисто-гнойного характера. Помимо этого, в клинике заболевания может присутствовать болевой синдром. Однако тупая боль внизу живота не является постоянным признаком заболевания, то есть острый цервицит может протекать без болевых ощущений.

Хронический цервицит характеризуется стертой клинической картиной. При хронической форме заболевания возникают периодические боли внизу живота, преимущественно ноющего характера, а также мутно-слизистые выделения из половых путей.

В зависимости от вида возбудителя цервицита клиника заболевания может незначительно варьировать. Так, например, цервицит, причиной которого явилась гонорейная инфекция, протекает остро и стремительно, симптомы ярко выражены, зачастую с болевым синдромом. При хламидийной инфекции симптомы заболевания менее выражены, из-за чего пациентки достаточно длительное время не обращаются за помощью к специалисту.

Диагностика

Врач-гинеколог может диагностировать цервицит не только при обращении пациентки с характерными жалобами, но также во время профилактического осмотра, когда пациентку ничего не беспокоило.

Обследование начинается с осмотра шейки матки с помощью гинекологического зеркала. В зависимости от возбудителя заболевания шейка матки имеет следующий вид:

  • при цервиците гонорейной этиологии влагалищная часть шейка матки имеет ярко красный цвет, она отечная, рыхлая, с участками изъязвления (симптом «сплошной эрозии»);
  • при цервиците, причиной которого явилась трихомонада, шейка матки гиперемирована, отечная, рыхлая, выявляются небольшие кровоизлияния («земляничный цервикс»);
  • при хламидийной инфекции, которая также может стать причиной развития цервицита, слизистая оболочка влагалищной части шейки матки незначительно гиперемирована, отечная.

Далее выполняется кольпоскопия – метод диагностики, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа). В ходе данного исследования уточняется характер патологического изменения шейки матки. Кроме того, кольпоскопия позволяет определить расположение патологического очага, что необходимо для прицельной биопсии шейки матки. Существует 2 вида кольпоскопии:

  1. Простая кольпоскопия, в ходе которой производится осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения медикаментозных тестов.
  2. Расширенная кольпоскопия, при которой производится предварительная обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты (или 0,5%-ным раствором салициловой кислоты) и водным раствором Люголя (так называемый тест Шиллера), после чего шейка матки осматривается с помощью кольпоскопа.

Процедура абсолютно безболезненная и не требует предварительной подготовки со стороны пациентки. Считается, что кольпоскопия обязательно должна выполняться лишь при обнаружении каких-либо изменений слизистой шейки матки во время осмотра с помощью гинекологического зеркала. Однако в настоящее время рекомендуется выполнять данное исследование женщинам, живущим половой жизнью, хотя бы 1 раз в год с профилактической целью.

Далее берется мазок из цервикального канала, который отправляется на микроскопическое и бактериологическое исследования. Микроскопическое исследование позволяет определить количество и соотношение нормальных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также клеточных элементов, что позволяет сделать вывод о наличии воспалительного процесса, степени его выраженности и характере микрофлоры, заселяющей влагалищную часть шейки матки. При остром цервиците обнаруживается большое число лейкоцитов (30 и более), лимфоциты и патогенные микроорганизмы. Бактериологическое исследование позволяет выявить вид возбудителя, явившегося причиной развития цервицита, а также определить чувствительность микроорганизма к спектру антибиотиков, что поможет в выборе конкретного антибиотика при лечении. Далеко не всегда получается выявить возбудителя заболевания с помощью бактериологического исследования мазка, в таких случаях выполняется ПЦР-диагностика. Это, безусловно, достаточно мощный и эффективный современный метод диагностики, позволяющий довольно быстро и точно определить возбудителя инфекционного заболевания. Также стоит отметить, что ПЦР-диагностика обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Благодаря многочисленным преимуществам данного метода диагностики имеющееся заболевание у человека можно выявить даже на стадии инкубационного периода, когда еще нет клинических и лабораторных признаков заболевания.

Лечение

Лечение цервицита направлено на устранение причины и предрасполагающих факторов к появлению заболевания. Для этого назначаются антибактериальные, противовирусные или провивогрибковые препараты в зависимости от возбудителя заболевания.

Местное лечение производится лишь после стихания острого процесса заболевания. Оно включает в себя спринцевания, введение влагалищных кремов, свечей, обработку шейки матки 3%-ным раствором диметилсульфоксида, раствором нитрата серебра. Важно подчеркнуть, что использование местной терапии в острый период цервицита категорически запрещено из-за риска развития восходящей инфекции.

Также используется физиотерапевтическое лечение, которые назначается после купирования острого периода заболевания. Например, может использоваться влагалищная лазеротерапия, магнитотерапия, дарсонвализация и тому подобное.

Хронический цервицит слабо поддается медикаментозному лечению. Поэтому применяются следующие варианты хирургического лечения:

  • диатермокоагуляция – это метод лечения, действие которого заключается в прижигании тканей высокочастотным током;
  • криотерапия – метод лечения, основанный на воздействии на ткани холодом;
  • лазеротерапия – метод лечения, основанный на воздействии на ткани концентрированным пучком света.

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития цервицита, включают в себя соблюдение правил личной гигиены, избегание инфекций, передающихся половым путем, их своевременное лечение, лечение эндокринных нарушений. Важным условием предотвращения цервицита является своевременное лечение молочницы.

Лекарства

Назначение антибактериальных препаратов необходимо при бактериальной этиологии цервицита. Используются следующие группы антибиотиков:

  1. Тетрациклины. Одним из представителей данной группы антибактериальных средств является доксициклин, который активен как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, людям, имеющим печеночную недостаточность, а также при миастении (в случае использования внутривенного введения препарата).
  2. Макролиды. Наиболее распространенным представителем макролидов является азитромицин. Данный антибиотик обладает широким спектром антибактериального действия, что позволяет использовать его при поражении различными грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами. Механизм действия препарата заключается в замедлении роста и размножения бактерий. Азитромицин достаточно хорошо переносится, редко на фоне приема препарата возникают побочные эффекты, противопоказан лишь при наличии у пациента аллергической реакции к любому из компонентов препарата, беременности и лактации, а также детям до 12 лет.
  3. Фторхинолоны:
    • моксифлоксацин. Обладает бактерицидным действием, распространяющимся на широкий спектр микроорганизмов. Препарат хорошо переносится среди представителей разных возрастов. При необходимости разрешается назначать беременным женщинам, так как в ходе исследования на животных не был выявлен тератогенный эффект, который означает возникновение пороков развития вследствие применения лекарственного средства. Стоит воздержаться от использования детям до 18 лет, так как не проведены клинические испытания препарата, говорящие о безопасности применения моксифлоксацина в детском возрасте;
    • левофлоксацин. Препарат обладает бактерицидным действием, активен как по отношению к грамотрицательным, так и к грамположительным микроорганизмам. Левофлоксацин достаточно хорошо переносится, редко возникают следующие побочные реакции: тошнота, диарея, дискомфорт в эпигастральной области (верхней части живота), мышечная слабость.

Противовирусные препараты используется, например, при герпетической инфекции. В этом случае зачастую назначается ацикловир. Дозировка препарата и кратность приема определяется лечащим врачом, исходя из тяжести процесса и выраженности клинических проявлений. Побочные реакции на фоне приема препарата выявляются редко. Наиболее часто можно столкнуться с дискомфортом в животе, тошнотой, рвотой, диареей, головной болью. Обнаружение аллергической реакции является показанием к отмене препарата. Во время приема ацикловира рекомендуется контролировать функцию почек, то есть следить за изменением в биохимическом анализе крови таких показателей, как креатинин и мочевина.

В случае обнаружения кандидозного цервицита назначаются противогрибковые препараты. Наиболее распространенным препаратом данной группы является флуконазол. Переносимость данного препарата очень хорошая, побочные эффекты появляются крайне редко. Из побочных реакций наиболее часто можно отметить боль в животе, тошноту, метеоризм, сухость слизистой оболочки полости рта, расстройство стула в виде запора.

Народные средства

Лечением цервицита должен заниматься специалист в данной области медицины. Самолечение в домашних условиях не приветствуется, так как отсутствие своевременного квалифицированного лечения острого цервицита может привести к хроническому течению процесса.

Как известно, в некоторых случаях цервицит имеет стертую клиническую картину, из-за чего женщина не обращается своевременно за помощью к специалисту. Чтобы избежать такие ситуаций, рекомендуется не забывать про профилактические осмотры у врача-гинеколога, которые следует проводить не менее 2х раз за год. Кроме того, важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы устранить появление благоприятных условиях для присоединения инфекции. Не малую роль в возможности развития цервицита играет количество половых партнеров у женщины. Поэтому следует ограничить число сексуальных партнеров, а также исключить случайные половые связи. Для предотвращения появления инфекции, передающийся половым путем, необходимо использовать барьерные метода контрацепции (презерватив) во время полового акта. В случае пренебрежения данным методом защиты настоятельно рекомендуется обследоваться на наличие заболеваний, передающихся половым путем, в особенности если отсутствует постоянный половой партнер. Помимо этого, необходимо своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов, а также предотвращать себя от провоцирующих факторов, приводящих к обострению хронических заболеваний. Для этого следует избегать переохлаждения, различных травм, психоэмоциональных стрессов. Также важно заботиться о своем питании, особое внимание стоит уделить употреблению овощей и фруктов, которые богаты различными витаминами и микроэлементами, молочным продуктам, злаковым культурам. Особое внимание уделяется режиму сна и отдыха, соблюдение которого позволяет укрепить общее состояние организма.

Симптомы и лечение хламидийного цервицита

Хламидийный цервицит принадлежит к числу наиболее распространенных патологий в гинекологии. Согласно данным статистики, от этой болезни страдают примерно 40% женщин, в большинстве своем это женщины, живущие половой жизнью и часто меняющие партнеров.

Симптомы хламидийного цервицита

Причиной патологии могут быть различные микроорганизмы, в том числе гонококки и хламидии. Возбудители инфекции попадают в организм здорового человека в процессе полового акта (орального контакта) от зараженного партнера. Клинические симптомы болезни отмечаются спустя 20 суток после инфицирования.

Заболевание протекает практически без жалоб со стороны пациенток. Какие-либо симптомы хламидийного цервицита чаще всего отсутствуют, поэтому пациентки могут и не подозревать о том, что им необходимо срочно обратиться к врачу по поводу лечения хламидиоза. В редких случаях могут отмечаться небольшие слизистые выделения, иногда с примесью гноя, без режущих болей. Бессимптомное течение патологии является серьезной проблемой, так как может способствовать распространению инфекционного процесса на отделы половой системы, расположенные выше, при этом течение болезни становится ещё более тяжелым.

Поставить точный диагноз – «хламидийный цервицит» – может только врач-гинеколог. При обследовании пациенток проводится, как правило, исследование структуры клеток цервикального канала, исследование мазка под микроскопом, а также бактериологическое исследование. Более точную диагностику позволяет провести иммуноферментный и иммунофлуоресцентный анализ.

Лечение хламидийного цервицита

Специфику лечения цервицита определяет характер возбудителя. При остром течении заболевания назначаются антибиотики и сульфаниламиды, если причина патологии – инфекции, передаваемые половым путем, то терапия подбирается индивидуально.

Самостоятельно пациенткам рекомендуется проводить спринцевание влагалища с применением растворов фурацилина, антисептиков, в том числе и растительного происхождения, таких как шалфей, ромашка.

Важно помнить, что терапия назначается обоим половым партнерам, чтобы избежать рецидивов. Учитывая бессимптомное течение заболевания, рекомендуется не откладывать визит к гинекологу, сдавать анализы, назначенные врачом, консультироваться у специалиста после незащищенных половых контактов и при подозрении на заражение. Все эти меры предупреждения развития патологии позволяют выявить заболевание на начальном этапе и провести лечение хламидийного цервицита в короткий срок.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

8 доказанных полезных свойств кукурузы

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!

Причины и симптомы цервицита

Воспаление может развиться на фоне заболеваний, передающихся половым путем, или после травмы шейки матки посторонними предметами, в том числе средствами барьерной контрацепции. Причиной цервицита может стать и опухолевый процесс.

Лечение цервицита народными средствами

При диагностированном цервиците лечение народными методами может проводиться только в сочетании с медикаментозной терапией, назначенной гинекологом. Врач ставит диагноз после проведения осмотра и изучения результатов анализов.

Симптомы и лечение хронического цервицита

Хронический цервицит возникает из-за поражения половых органов различными бактериями, а также вирусами и грибами. Инфекционный процесс может начаться при опущении влагалища, или шейки матки, неправильного использования противозачаточных и гормональных средств, беспорядочной половой жизни.

Причины и лечение атрофического цервицита

Воспалительный процесс эпителиальных клеток шейки матки, или цервицит, имеет довольно много разновидностей. Среди прочих выделяют атрофический цервицит, который имеет ряд особенностей, но в то же время развивается и по общим для цервицита принципам. Среди множества причин заболевания есть специфичные именно.

Симптомы и лечение бактериального цервицита

Достаточно распространенной жалобой, с которой обращаются к гинекологу пациентки, является бактериальный цервицит. Заболевание носит инфекционный характер, воспалительный процесс в данном случае локализуется в самом канале шейки матки или во влагалище на участке, граничащем с шейкой маткой. В первом случае диагноз.

Симптомы и лечение вирусного цервицита

Цервицит сопровождается воспалительным процессом в области шейки матки. Одним из наиболее распространенных видов этой патологии считается вирусный цервицит, передающийся половым путем. По месту локализации инфекционного процесса заболевание подразделяют на экзоцервицит.

Симптомы и лечение гнойного цервицита

Наличие слизистого гнойного цервицита у женщины позволяет заподозрить у партнера уретрит, который вызывается аналогичными возбудителями, но диагностируется труднее. Гнойный цервицит относится к наиболее распространенным заболеваниям, передающимся половым путем, и служит самой частой причиной воспалительных заболеваний.

Симптомы и лечение острого цервицита

Острое воспаление шейки матки называется острым цервицитом. Из числа острых цервицитов бактериальной природы наиболее часто встречается гонорейный цервицит. Вместе с тем заболевание может быть вызвано также стрептококками, энтерококками, коринебактериями, микоплазмами, хламидиями.

Последствие и лечение цервицита при беременности

Цервицит при беременности может обернуться очень серьезной проблемой как для самой женщины, так и для её ребенка. Заболевание существенно повышает риски возникновения различных осложнений: прерывания беременности на ранних сроках, преждевременного начала родовой деятельности, внутриутробного инфицирования плода.

Цервицит как причина эрозии шейки матки

Причиной появления патологии могут служить стафилококки, стрептококки, трихомонады, кишечная палочка и пр. В большинстве случаев цервицит развивается у женщин в детородном возрасте. В рамках гинекологического осмотра диагнозы «эрозия шейки матки» и «цервицит» могут быть.

Хламидииный цервицит

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

17-летняя пациентка обратилась в клинику венерических болезней, поскольку ее партнеру был поставлен диагноз хламидийного уретрита. И пациентка, и ее партнер име­ли половых партнеров в прошлом, до начала активных сексуальных отношений друг с другом. При осмотре обнаружена эктопия и слизистые выделения (рис.). Шейка легко кровоточит при взятии материала выде­лений для нативного препарата и молекулярно-биологического теста на хламидии. В нативном препарате обнаружено много лейкоцитов, но видимые патогены отсутствуют. Пациентке назначен 1 г азитромицина. Ее направили в лабораторию для теста быстрых плазмен­ных реагинов и теста на ВИЧ-инфекцию, а также назна­чили повторный визит к врачу через неделю. Молекулярно биологический тест показал наличие хламидии. Результаты всех других тестов были отрицательные. Эту информацию сообщили пациентке при повторном визи­те, и с ней была проведена беседа о безопасном сексе.

РИСУНОК. Хламидийный цервицит с эктопией, слизисты­ми выделениями и кровоточивостью. Шейка матки воспаленная и рыхлая.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Хламидиоз — очень распространенное заболевание, передаваемое половым путем. В США — это самое частое инфекционное заболевание (за исключением вируса папилломы человека). Ежегодно в США реги­стрируется 3 млн случаев, стоимость лечения которых превышает 2 млрд долларов. Программа скрининга и лечения хламидийной инфекции может стоить еже­годно 175 млн долларов. Каждый доллар, потрачен­ный на скрининг и лечение, сэкономит 12 долларов, затраченные на осложнения в результате нелеченной хламидийной инфекции.

Хламидийная инфекция распространена среди сексуально активных подростков и молодых взрослых. При проверке она выявляется у одной из десяти девушек-подростков. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, у девушек-подростков подается самая высокая частота заболеваемости хламидийной инфекции. 46% случаев инфекции при­ходится на 15-19-летних девушек, еще 33% составля­ют женщины от 20-24 лет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

  • Chlamydia trachomatis представляет собой небольшую, грамотрицательную бактерию с уникальными био­логическими свойствами. Хламидия — облигатный внутриклеточный паразит со специфическим жиз­ненным циклом, состоящим из двух основных фаз: малых элементарных телец, которые прикрепляются к клеткам и проникают в них, и метаболически ак­тивных ретикулярных телец, образующих крупные включения внутри клеток.
  • У хламидий продолжительный цикл роста, этим объ­ясняется необходимость длительных курсов лечения. Иммунитет к инфекции недолговременный, поэтому распространены случаи реинфекции и стойкой ин­фекции.
  • Хламидийная инфекция может быть бессимптомной, а ее начало часто безболезненное. Она может вызы­вать цервицит, эндометрит, воспалительные забо­левания органов малого таза, уретрит, эпидидимит, неонатальный конъюнктивит и пневмонию у детей. Среди инфицированных детей у 50% развивается конъюнктивит, а у 10-16%—пневмония.
  • Хламидийная инфекция может приводить к синдро­му Рейтера, который проявляется артритом, конъ­юнктивитом и уретритом. Текущая инфекция Chla­mydia trachomatis может быть фактором риска рака яичников.
  • У 40% женщин с нелеченным хламидиозом развива­ются воспалительные заболевания органов малого та­за. Недиагностированное заболевание органов малого таза встречается часто. Среди женщин, страдающих этим заболеванием, 20% становятся бесплодными, у 18% развиваются хронические, изнурительные боли в области малого таза, а у 9%—угрожающая жизнивнематочная беременность . Внематочная беремен­ность является основной причиной смерти американ­ских женщин в первом триместре беременности.

РИСУНОК. На левом аппликаторе—слизисто-гнойные вы­деления из шейки матки, инфицированной хламидиями (положи­тельный результат мазка).

ДИАГНОСТИКА

Осмотр

Шейка матки воспаленная, рыхлая и легко кровоточит при манипуляциях. Наблюдается эктопия шейки (цилиндрические клетки на эндоцервиксе). Выделения обычно мукоидные или слизисто-гнойные.
Мазок: аппликатор с ватным наконечником помещают в эндоцервикальный канал и затем осматривают. Наличие видимых слизисто-гнойных выделений является результатом положительного теста на присутствие хламидий. Этот тест не является специфичным для хламидий, поскольку другие гени-тальные инфекции также могут вызывать слизисто-гнойные выделения.

  • У значительной части пациентов с хламилиозом забо­левание протекает бессимптомно, создавая резервуар для инфекции. Все беременные и сексуально актив­ные женщины младше 25 лет должны проходить ру­тинные обследования на другие инфекции, передавае­мые половым путем. Обычно в нативном препарате не обнаруживаются другие микроорганизмы. Наблю­даются только лейкоциты и другая флора.
  • Хламидий нельзя вырастить в культуре на искус­ственной среде, поскольку они являются облигат-ными внутриклеточными микроорганизмами. Для выращивания на живых организмах необходима тка­невая культура. При анализе на хламидиоз нельзя ис­пользовать аппликатор из шерсти, поскольку шерсть может подавлять хламидий. Культуральный анализ имеет чувствительность 70-100% и специфичность почти 100%, что делает его золотым стандартом диа­гностики.
  • Чувствительность твердофазного иммунофермент-ного анализа (хламидиазим) составляет 70-100%, а специфичность 97-99%. Чувствительность теста с моноклональными антителами, сопряженными с флюоресцином (MicroTrak), составляет 70-100%, специфичность—97—99%.
  • Chlamydia trachomatis определяется методом ампли­фикации нуклеиновых кислот (МАНК) в моче. Та­кие же тесты используются в анализах на гонорею. МАНК-тесты успешно применяются при обследова­нии трудных подростков, а также в условиях неот­ложной педиатрической помощи и в школах.*-‘ Забо­леваемость хламилиозом может снизиться в течение года, если провести обследование в школах.
  • Материал, взятый на мазки по Папаниколау (на жид­кой основе), может использоваться для МАНК-теста.
  • В случае положительного результата у пациентов низкой группы риска рекомендуется подтверждение культуральным методом, поскольку отмечаются лож-ноположительные результаты.
  • Гонорея часто сочетается с хламидиозом, поэтому при подозрении на хламидиоз пациентам проводят иссле­дование на гонорею. Выделения при гонорее могут быть более гнойными, но не во всех случаях.
  • Различить бактериальный вагиноз и хламидиоз по­могает запах ароматических аминов и наличие клю­чевых клеток.
  • При трихомониазе отмечается клубничный цвет шей­ки матки и наличие трихомонад в нативном препара­те. Аминовый тест может быть также положительным.
  • Пациенты с диагнозом хламидийного цервнцита дол­жны пройти исследование на другие инфекции, пере­даваемые половым путем.
  • Простой схемой является прием азитромицина (цит-ромакс) в дозе 1000 мг однократно с контролем в кли­нике. Эта схема является терапией первого выбора при хламидиозе во время беременности.
  • Другие схемы включают доксициклин по 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней или тетрацик­лин по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. 7 Нельзя запивать эти лекарства молочными продуктами.
  • Офлоксации (флоксин) по 300 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней—альтернативный вариант, однако принимать лекарство следует натощак. Пре­парат противопоказан детям, беременным и кор­мящим женщинам, но он может также действовать против гонорейной инфекции. Левофлоксацин в дозе 500 мг перорально в течение 7 дней—еще одна фтор-хинолоновая альтернатива.
  • Мета-анализ 12 рандомизированных клинических ис­пытаний азитромицина по сравнению с доксициклином в лечении генитальной хламидийной инфекции показал, что оба препарата были в равной степени эффективны, степень микробиологической излечен­ное™ при этом составила 97 и 98% соответственно.
  • Лечение должно проводиться также половым партне­рам. Одним из вариантов лечения партнеров является выписка рецепта без посещения врача.

Препараты

  • Эритромицин основной по 500 мг внутрь 4 раз в день в течение 7 дней
  • Эритромицина сукцинат 800 мг внутрь 4 раз в день в течение 7 дней
  • Офлоксациллин 300 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней
  • Лефлоксацин 500 мг внутрь один раз в день в течение 7 дней

Препараты, рекомендованные в период бе­ременности

  • Азитромицин 1 г внутрь однократно
  • Амоксициллин 500 мг внутрь 3 раза в день в течение 7 дней

Альтернативные дозировки препаратов, при профилактике болезней (CDC) в период беременности

  • Эритромицин основной 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней
  • Эритромицин основной 250 мг внутрь 4 раза в день в течение 14 дней
  • Эритромицина этилсукцинат 800 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней
  • Эритромицина этилсукцинат 400 мг внутрь 4 раза в день в течение 14 дней

РЕКОМЕНДАЦИИ

Для снижения передачи инфекции лицам, проходшим терапию по поводу хламидиоза, рекомендации воздерживаться от половых сношений в течение сем дней после терапии однократной дозой или после за вершения семидневной схемы лечения. Для сведения к минимуму повторной инфекции, па­циентам рекомендуют воздерживаться от половых контактов до излечения всех половых партнеров.

НАБЛЮДЕНИЕ

Контрольный тест (повторное тестирование через 3-4 : завершения терапии) не проводится лечение по рекомендованной схеме, за исключением случаев евыполнение режима лечения, перси-имнтомов или реинфекции. Однако тест излеченность рекомендуется беременным женщи­нам.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение рака у детей
Ссылка на основную публикацию