Симптомы и лечение кори у взрослых - MedExpert05.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы и лечение кори у взрослых

Корь у взрослых — симптомы и лечение

Большинство людей привыкло считать корь детской болезнью. Но медицинская статистика говорит о другом: до 42% заразившихся этой инфекцией – взрослые люди. Вирус кори нельзя недооценивать. Заболевание протекает тяжело и даже может стать причиной летального исхода. Поэтому следует знать первые его признаки, чтобы не упустить момент и вовремя начать лечение.

Что представляет собой корь


Корь – это вирусная инфекция, обладающая высокой степенью контагиозности (порядка 95%). С середины 20 века, когда была введена массовая иммунизация детей против кори, в нашей стране вирус практически не проявлял себя (были лишь единичные случаи заболевания, в большинстве – среди взрослых людей).

Но в 2014 году проблема вновь остро проявила себя. И хоть в настоящее время речь не идёт об эпидемии этого заболевания, но такая опасность всё равно сохраняется.

Пожизненный иммунитет к кори вырабатывается лишь у переболевших этой инфекцией. Даже вакцинация не даёт 100% защиты от заражения, зато вакцинированный человек перенесёт болезнь легче, без риска тяжёлых осложнений.

Как можно заразиться

Вне тела человека вирус быстро погибает (может сохранять активность во внешней среде до 2 часов), а также легко уничтожается кипячением и дезинфекцией, но основной путь его передачи – воздушно-капельный. Вирусные частицы, содержащиеся в капельках слюны, распространяются от носителя при разговоре, кашле, чихании.

Также не исключено заражение через общие предметы обихода (посуду, полотенца), если они не подвергались обработке моющими средствами после контакта с носителем вируса.

Учёные доказали, что при кашле и чихании больного человека частицы вируса с мельчайшими капельками его слюны разлетаются на расстояние до 5 метров.

Были зафиксированы случаи распространения вируса кори через вентиляционную систему. Но происходило это в холодное время года (при отсутствии проветривания) и в отдельно взятом здании.

Инкубационный период

Входными воротами для вируса кори становятся слизистые оболочки носовой и ротовой полости, реже – глаз.

Инкубационный период вируса составляет 8-14 дней (редко – до 17 дней). За это время его клетки с током крови (в первые 3 дня) проникают в лимфатические узлы и там размножаются. Пациент в этот период не наблюдает у себя никаких симптомов ухудшения самочувствия. К концу инкубационного периода вирус снова попадает в кровь, и с этого момента начинается клиническая симптоматика заболевания.

Человек становится заразным уже за 2 дня до окончания инкубационного периода, когда сам ещё не подозревает о наличии у себя заболевания.

Вирус закрепляется в эпителиальных клетках:

  • дыхательной системы;
  • кожи;
  • конъюнктивы;
  • кишечника.

Редко, но были случаи проникновения вируса в головной мозг.

Повреждение эпителиальных клеток вызывает развитие воспалительного процесса, который захватывает и кровеносные сосуды.

Первые признаки заболевания

После окончания инкубационного периода появляются первые признаки заболевания корью. Это так называемый продромальный период. Он характеризуется появлением неспецифических симптомов (по которым ещё трудно диагностировать корь):

  • недомогания, общей слабости;
  • ломоты в теле;
  • головной боли;
  • заложенности носа;
  • покраснения слизистой оболочки глаз и ротовой полости;
  • высокой температуры тела (40-41 о С);
  • кашля («лающего») и осиплости голоса.

У взрослых первые признаки кори могут проявляться в течение недели (у детей продромальный период занимает 2-3 дня). На этом этапе инфекцию часто путают с респираторным заболеванием.

При кори температура тела, измеренная утром, обычно выше, чем вечерняя. При респираторных заболеваниях картина выглядит с точностью до наоборот. Этот признак может помочь в постановке диагноза.

Коревая сыпь имеет очень специфичный вид, врач по её виду уже может поставить диагноз.

Симптомы кори у взрослых

Симптомами, по которым можно диагностировать течение кори у взрослого человека, являются следующие:

  • Появление на коже характерной сыпи:
    • Вначале можно заметить так называемые пятна Бельского-Филатова-Коплика – основный признак, позволяющий поставить диагноз кори на ранних стадиях развития инфекции. Они появляются на слизистой ротовой полости в районе коренных зубов на щеках и дёснах. Выглядят как белесые точки, окружённые алым ободком.
    • Через несколько дней точки исчезают, а на коже появляются пятна ярко-красного цвета, слегка приподнятые над поверхностью. Вначале их можно заметить на голове: по линии роста волос, на щеках, в районе ушных раковин. Затем сыпь опускается ниже, занимая всё тело, включая конечности. Пятна могут сливаться между собой.
  • Увеличение лимфатических узлов. Они становятся тем больше, чем дольше длится заболевание. При ощупывании могут появляться дискомфорт и даже болевые ощущения.
  • Учащение сердцебиения.
  • Увеличение в размерах селезёнки.
  • Наличие хрипов при дыхании, возможна одышка.
  • Появление нарушений в работе пищеварительной системы – могут возникать тошнота, умеренные боли в области живота, диарея.
  • Продолжение лихорадки (температура тела по-прежнему может подниматься до высоких значений – 39-40 градусов).

У взрослых специфические симптомы кори могут проявляться гораздо ярче и сильнее, чем в детском возрасте.

Бывают и атипичные формы болезни, которые встречаются гораздо реже:

  • Геморрагическая форма – сыпь на коже имеет вид мелких точечных кровоизлияний. Сопровождается симптомами сильной интоксикации (головной болью, тошнотой и рвотой, поносом, слабостью). Страдают нервная и сердечно-сосудистая системы, а потому могут появляться признаки угнетения сознания и сердечной недостаточности.
  • Рудиментарная форма – все симптомы кори выражены очень слабо или вовсе отсутствуют. Встречается крайне редко.
  • Митигированная форма – встречается у вакцинированных от кори людей, в организме которых тем не менее начала развиваться эта инфекция (иногда развивается непосредственно после вакцинации). Инкубационный период может продолжаться до 1 месяца, а появляющиеся впоследствии симптомы быть слабо выраженными.

Начиная с 5-го дня появления высыпаний на коже, инфекция регрессирует (идёт на спад):

  • Постепенно снижается температура.
  • Улучшается общее самочувствие.
  • Перестают появляться новые высыпания, пятна постепенно темнеют, оставляя после себя участки пигментации, которые могут слегка шелушиться и сохраняться на коже ещё в течение 1-1,5 недель (постепенно исчезают, не оставляя следов).

Начиная с 5-го дня от первого появления сыпи человек перестаёт быть заразным для окружающих.

Это самый удачный исход болезни. Но иногда, особенно у взрослых людей, корь может привести к осложнениям.

Возможные осложнения

Корь является опасной инфекцией именно из-за осложнений, к которым она может привести. Среди них следует особо отметить развитие:

  • бронхита и пневмонии;
  • конъюнктивита (поражения слизистой оболочки глаза) и, реже, кератита (воспаления роговицы);
  • коревого энцефалита – поражаются головной и спинной мозг, нарушения их деятельности могут быть необратимыми или долго держаться после клинического выздоровления;
  • склерозирующего панэнцефалита – скрытый период заболевания может длится до 8 лет, а затем за несколько месяцев привести к полной деменции (слабоумию).

Корь у беременных

Беременные женщины находятся в группе риска по инфицированию различными заболеваниями. Но в случае с корью им следует быть особенно осторожными. Вирус способен проникать через плаценту и вызывать пороки развития малыша.

Вирус кори может оказать неблагоприятное влияние на развитие плода, поэтому беременной женщине нужно беречься от заражения.

Женщине можно посоветовать ещё на этапе планирования беременности сдать специальный анализ крови на наличие антител к вирусу кори. Если их недостаточно для того, чтобы уберечь её от развития инфекции, то следует пройти вакцинацию.

Если женщина уже беременна, то единственным способом профилактики будет избегать мест скопления людей, пользоваться защитной медицинской маской.

Лечение кори

Специфического лечения заболевания не существует. В основном, борьба ведётся с появившимися симптомами и возможными осложнениями. Лечение взрослых людей обычно осуществляется в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

  • в случае возникновения осложнений;
  • при появлении признаков тяжёлой интоксикации;
  • если пациента нет возможности изолировать от коллектива иным образом (например, он служит в армии).

Общие рекомендации

Пациенту с корью рекомендуют соблюдать постельный режим. Не стоит игнорировать этот совет, организму нужно много сил, чтобы побороть опасный вирус. Другие рекомендации:

  • Частое и обильное питьё. Вирус в процессе жизнедеятельности выделяет много токсичных для организма человека веществ. Чтобы они не накапливались и не привели к отравлению (интоксикации), рекомендуют много пить, чтобы с мочой токсины покидали пределы организма.
  • Диета. Если в острый период заболевания у человека нет аппетита, не стоит есть через силу. Потребность в еде в это время не так велика, как в воде. Чтобы поддержать силы больного, можно предложить ему куриный бульон, нежирное отварное мясо, фрукты, овощи. Когда пациент пойдёт на поправку, аппетит к нему вернётся.
  • Приём витаминов. Несмотря на распространённое мнение о пользе витаминов во время болезни, стоит прислушаться к совету врача. Если он назначит комплекс, тогда можно его применять для укрепления защитных сил организма.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты больному назначает только врач. Обычная терапевтическая практика включает в себя применение:

  • жаропонижающих лекарств (при температуре, превышающей 38 градусов):
    • Ибупрофен;
    • Парацетамол;
    • Ибуклин;
  • противовирусных препаратов:
    • Кагоцел;
    • Ингавирин;
    • Амиксин;
  • сосудосуживающих капель (при насморке):
    • Виброцил;
    • Тизин;
  • местных противовоспалительных средств для слизистой носоглотки:
    • Гексорал;
    • Ингалипт;
  • отхаркивающих средств при кашле (например, на основе бромгексина, амброксола);
  • антибактериальных препаратов (назначаются только при присоединении бактериальной инфекции, например, при развитии отита, пневмонии, бронхита).

Обратите внимание! Длительность лечения составляет в среднем 2 недели, поэтому назначенный курс препаратов нельзя прерывать самостоятельно при появлении улучшений.

Важно не назначать себе лечение самостоятельно, а обязательно показаться врачу, чтобы не запустить болезнь и избежать тяжёлых осложнений.

Профилактика

Выделяют неспецифические и специфические меры профилактики. К неспецифическим относится частое мытьё рук, избегание мест скопления людей, ношение защитной маски. Эти меры только не намного могут снизить риск инфицирования.

Вакцинация

К специфической профилактике относят вакцинацию. Обычно противокоревые вакцины вводятся детям в возрасте 1 и 6 лет. Но и взрослым можно делать прививку от кори, так как количество антител в крови может с возрастом снизиться. Сначала рекомендуют выполнить тест на количество антител, а потом при необходимости пройти вакцинацию.

Для выявления антител класса IgG производится забор венозной крови:

  • отрицательный результат (концентрация: 0-0,12 МЕ/мл) говорит о недостаточном присутствии антител, отсутствии иммунитета к кори – пациенту рекомендуется вакцинация (при отсутствии беременности, если это женщина);
  • положительный результат (более 0,12 МЕ/мл) говорит о наличии стойкого иммунитета к кори, в прививке нет нужды.

За полчаса до сдачи анализа рекомендуется не курить, чтобы не исказить результаты исследования.

Общие правила проведения прививки таковы:

  • вакцина вводится 2 раза с перерывом между ними в 3 месяца;
  • прививается взрослое население до 35 лет;
  • вакцина вводится в верхнюю треть плеча;
  • в случае необходимости экстренной профилактики (при общении с заболевшим человеком) вакцину необходимо ввести в первые 3 дня после контакта.

Взрослому человека вакцина вводится в плечо 2 раза с промежутком в 3 месяца.

Иммунитет после прививки сохраняется до 12 лет.

Когда делается прививка от кори взрослым и сколько раз, можно узнать у терапевта в поликлинике по месту жительства.

Пациенту вводится живая, но ослабленная коревая вакцина. Она не может спровоцировать заболевание, но иногда вызывает некоторые побочные эффекты:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • появление кашля и насморка;
  • образование отёка в месте укола;
  • покраснение и повышение температуры кожи в месте инъекции.

Эти симптомы проходят самостоятельно в течение 2-3 дней, не получая развития. Никакого медикаментозного воздействия на них не требуется.

На заметку! Примерно через неделю после введения вакцины возможно появление слабой сыпи в области груди и живота, что также является нормой и проходит в ближайшие 3 дня.

Противопоказаниями к вакцинации выступают:

  • беременность;
  • тяжёлые формы иммунодефицита (СПИД);
  • осложнения после любой вакцинации в анамнезе;
  • аллергия на куриный белок;
  • непереносимость антибиотиков группы аминогликозидов;
  • онкологические заболевания.

К относительным противопоказаниям относятся введение иммуноглобулинов или любых препаратов крови. После данных процедур следует выдержать промежуток в 3 месяца.

Корь у взрослых может протекать гораздо тяжелее и с более серьёзными последствиями, чем у детей. Если в регионе проживания зафиксированы случаи этого заболевания, то лучше обезопасить себя, пройдя исследование на наличие антител к вирусу кори и в случае необходимости сделать прививку. Чаще всего введение вакцины не вызывает никаких неблагоприятных последствий, тогда как сама инфекция грозит серьёзными осложнениями.

Корь у взрослых – симптомы и лечение

Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.

Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

Читайте также:  Рефлюкс-эзофагит: симптомы и методы лечения

В этой статье мы рассмотрим корь у взрослых, в этом нам помогут подробные фото болезни, а также первые симптомы и актуальные способы лечения кори, кроме этого не забудем упомянуть и меры профилактики, они помогут избежать болезни и ее грозных осложнений.

Как можно заразиться?

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит.

Случаи заболевания регистрируются круглый год, однако чаще в холодный период. Наиболее часто болеют дети 4 и 5 лет. Малыши до года, получившие антитела против вируса от матери, невосприимчивы в первые 4 месяца жизни. В дальнейшем иммунитет слабеет, и ребенок при контакте с больным может заразиться. Больной остается заразным до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях ­ до десятого дня.

Единственное светлое пятно во всем этом – очень мощный пожизненный иммунитет после перенесенной болезни.

Инкубационный период

После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.

В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начальной стадии начинается катаральная.

Симптомы кори у взрослых

При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.

Основными симптомами кори у взрослых являются:

  • увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C;
  • головные боли, слабость;
  • снижение аппетита;
  • конъюнктивит, ринит, светобоязнь;
  • сухой, надсадный кашель;
  • охриплость голоса;
  • коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе;
  • сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах);
  • возможен бред, нарушение сознания;
  • дисфункция кишечника и др.

Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.

  1. Катаральный период (начальный) . Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.
  2. Стадия формирования высыпаний . На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.
  3. Стадия реконвалесценции . Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.

У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.

Атипичное течение кори

Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:

  1. Стертая (митигированная) форма кори . Проходит в очень легкой форме и бывает при введении гамма-глобулина или непосредственно после вакцинации от кори.
  2. Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.
  3. Гипертоксическая . Наблюдается при усиленной интоксикации. У больного может быть очень высокая не сбиваемая температура, признаки менингоэнцефалита, сердечная недостаточность и другие симптомы. Эта форма требует немедленной госпитализации.

Осложнения чаще всего возникают у взрослых с пониженным иммунитетом и у пожилых людей.

Корь у взрослых: фото

Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение кори у взрослых

Сразу оговоримся — специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Потому лечение кори у взрослых является симптоматическим — оно предполагает предупреждение развития осложнений, облегчение состояния больного — то есть врач ориентируется на симптомы, с ними и борется.

Обычно лечение кори проводят в домашних условиях. Доктор будет вас периодически посещать в этот период и следить за течением болезни. Он выпишет вам необходимые лекарства, порекомендует хорошо питаться и пить много жидкости, а также принимать витамины А и С.

Лечение в инфекционном отделении больницы требуется в таких случаях:

  • когда появились серьезные осложнения;
  • тяжелое течение болезни, сильное отравление организма (интоксикация);
  • невозможно изолировать больного от других членов коллектива (в интернате или в армии).

В домашних условиях при наличии у больного температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

При насморке назначаются сосудосуживающие средства:

Для снятия воспаления в носоглотке применяют:

Антибактериальная терапия назначается только при развитии бактериальных осложнений (например, при пневмониях, отитах).

Специалисты советуют не рисковать, следить за своим здоровьем, вырабатывать иммунитет, вовремя делать прививки, а уж если заболели – незамедлительно обращаться к специалисту за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Профилактика

Однозначно, самым важным способом профилактики является прививка. Вакцинация взрослых против кори необходима, но лучше, если прививка будет сделана в детском возрасте – в 1 год, и в 6 лет. Но если эта процедура не проведена вовремя, повода для расстройства нет. Вакцинация кори у взрослых проводится также в два этапа с перерывом в три месяца.

При этом самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются :

  • подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
  • помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Взрослым, которые не болели корью и не получали прививок, следует с особым вниманием относиться к симптомам, с которых начинается развитие заболевания (а первые симптомы очень похожи на банальную простуду) и никогда не затягивать с обращением к врачу и начинать соответствующее лечение.

Симптомы и лечение кори у взрослых

Корь – острое респираторное заболевание, которое, несмотря на вакцинацию, остается в числе главных причин детской смертности. Это происходит главным образом потому, что человеческий организм отличается высокой восприимчивостью к вирусу. То есть, контакт с пациентом, больным корью, обернется для здорового человека заражением со стопроцентной вероятностью. Чтобы обезопасить себя от этого заболевания, необходимо знать о том, как диагностировать, лечить, и самое главное – предупредить распространение опасного вируса.

Причины заболевания

Заражение корью происходит лишь по одной причине – в организм здорового человека попадает вирус кори, который относится к группе РНК-вирусов. Этот возбудитель отличает низкий уровень выживаемости вне человеческого организма – то есть, им практически невозможно заразиться, находясь на расстоянии от больного, прикасаясь к предметам, к которым прикасался он, и так далее. Но при прямом контакте с больным при условии, что заболевание находится в стадии от двух последних дней инкубационного периода до пятого дня от начала высыпаний на коже, заражение практически неизбежно.

Исключением из правил служат люди, переболевшие корью ранее – иммунная система организма вырабатывает антитела против РНК-вируса, тем самым пожизненно защищая человека от развития заболевания. Кроме того, переболевшая до начала беременности мать передает часть антител своему ребенку. Они защищают его организм до трехмесячного возраста, после чего ребенок становится восприимчив к вирусу.

Возбудитель передается при тактильном контакте — прикосновении к коже — и воздушно-капельным путем. Попадая на слизистую оболочку, он проникает в кровь человека, после чего начинается заражение, с характерной выраженной симптоматикой.

Симптомы кори у взрослых

Корь имеет довольно интересную симптоматическую картину, благодаря которой диагностика заболевания не отнимает много времени и зачастую не требует дифференциального анализа, исключающего другие респираторные инфекции. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие периоды болезни:

  • Инкубационный период. После того как вирус проник в организм, в течение 1–2 недель человек не чувствует никаких проявлений болезни. Иногда инкубационный период может затянуться до трех недель, что связано с особенностями работы иммунной системы у конкретного человека. Стоит напомнить, что, несмотря на это, человек, являющийся носителем вируса, становится заразным для всех восприимчивых к вирусу кори людей.
  • Катаральный период (начальный). Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.
  • Наружные проявления. Со второго дня появления симптомов у человека появляется покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), высыпания на щеках в виде маленьких белых пятнышек, с характерной красной окантовкой (см. фото). Основные дерматологичекие проявления начинаются с 5 дня начального периода болезни, и представляют собой красные пятна, сливающиеся в одно большое пятно, покрывающее кожу лица, шеи, туловища, рук и ног. В этот период температура может снова повыситься до максимальной за все течение заболевания отметки – до 40,5 градусов.
  • Этап реконвалесценции (заключительный). Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.

Методы диагностики

Среди методов диагностирования основным и наиболее часто практикуемым является осмотр больного. Для постановки диагноза врачи ориентируются на следующие показатели:

  1. Обильный насморк;
  2. Сильный кашель;
  3. Конъюнктивит;
  4. Светочувствительность (фотосенсибилизация);
  5. Белые высыпания на коже щек, которые появляются начиная с 4–5 дня от начала заболевания.

Очень важна информация о том, что пациент контактировал с человеком, больным корью.

Очевидно, что первые четыре симптома не являются специфическими, и не могут точно указывать, что у пациента именно корь, а не скарлатина, туберкулез или краснуха. Поэтому необходимо проведение лабораторных анализов, среди которых:

  • Клинический анализ крови. Важным показателем является изменение уровня лейкоцитов крови. Ответственные за защитные функции организма, они первыми реагируют на возникновение вирусной инфекции или воспалительный процесс. Однако в целом анализ не является специфичным, а всего лишь указывает на наличие воспаления или иммунологической реакции.
  • Серологический анализ крови. Исследование уровня антител IgM и IgG к вирусу РНК. Повышение их уровня со стопроцентной гарантией позволяет поставить диагноз. В дальнейшем этот же анализ будет использоваться для определения наличия иммунитета к кори, например, во время беременности и в иных случаях.

Лечение кори у взрослых

Специального лечения, направленного на уничтожение РНК-вируса, на сегодняшний момент не существует. Поэтому терапия направлена на устранения симптоматики, и как следствие, облегчение состояния больного.

  • Для того чтобы избавиться от кашля, врач может рекомендовать прием муколитических препаратов. Разжижение мокроты делает кашель более продуктивным и эффективно очищает бронхи и легкие.
  • Избавиться от насморка помогают назальные капли с сосудосуживающим эффектом. Применять их можно не более 5 дней во избежание привыкания.
  • При высокой температуре показано применение жаропонижающих средств. Но стоит помнить, что существует информация, согласно которой детям не рекомендуется давать аспирин в качестве лекарства для снижения температуры. Аспирин лучше заменить парацетамолом или ибупрофеном.
  • Для устранения симптомов конъюнктивита рекомендуется использовать специальные капли, промывания чайной заваркой. При сильной отечности век можно принять антигистаминные препараты, которые также назначает врач.
  • Ротовая полость полощется отваром цветов ромашки, орошается местными антибиотиками, например, спреем «Биопарокс», а также «Мирамистином»
  • Если на теле от высыпаний присутствует зуд, хороший эффект дают обмывания теплой водой. Можно смачивать кожу губкой, пропитанной крепким отваром ромашки. Важно не расчесывать сыпь – в этом случае, скорость ее исчезновения существенно снизится. При сильном зуде можно принимать легкие седативные препараты, а для детей эффективными будут специальные «антицарапки» — рукавицы из плотной ткани, надеваемые на кисти рук.
  • Хороший терапевтический эффект в лечении кори показал «Рибавирин» — противовирусный препарат. Но стоит помнить, что исследования о влиянии «Рибавирина» на вирус кори было проведено в лабораторных условиях, а информации о том, насколько он эффективен в реальности, на сегодняшний день не существует. Можно применять и другие противовирусные препараты, однако, делать это нужно исключительно после консультации с инфекционистом или терапевтом.
Читайте также:  Стенокардия: симптомы и лечение

Больным необходимо соблюдать строгий постельный режим. Специальной диеты не требуется, но необходимо понимать, что интоксикация, сопровождающая любой воспалительный процесс в организме, снимается большим количеством выпитой жидкости. Можно пить воду, морсы из ягод, отвар шиповника. Исключением из правил служат люди, имеющие в анамнезе заболевания почек и эндокринные нарушения, сопровождающиеся отеками. При этом питьевом режиме необходимо сократить количество употребляемой соли до 1 грамма на 10 кг массы тела. Для контроля над количеством соли лучше не добавлять ее в процессе готовки, а подсаливать по вкусу готовое блюдо. Не рекомендуется употреблять большое количество крепкого чая и кофе. Также стоит отказаться от сладких газированных напитков и полностью исключить алкоголь.

Питание больного должно быть богато витаминами, но тем не менее быть легким для ослабленного организма. Хороший эффект дают куриные и овощные бульоны, каши, свежие фрукты. Питаться необходимо часто небольшими порциями.

Обычно такая терапия дает хороший эффект, и больной идет на поправку с пятых суток после появления высыпаний на коже. Но, если выздоровление затягивается, необходимо начать прием антибиотиков, которые назначит лечащий врач для профилактики осложнений. В стационарных условиях перед назначением препарата производится забор анализа на чувствительность к отдельным группам антибиотиков. В домашних условиях наиболее часто выбор делается в пользу препаратов бензил пенициллинового ряда.

В исключительных, особо тяжелых случаях, требуется назначение кортикостероидов. Эта группа лекарств позволяет быстро и эффективно купировать любые воспалительные процессы в организме. Но назначение этих средств чревато большим количеством побочных эффектов, поэтому назначение происходит только в случае крайней необходимости: осложнениях или сопутствующих кори тяжелых патологиях внутренних органов.

Профилактика кори у взрослых

Несмотря на то что вирус кори отличается высоким уровнем контагиозности, инфицирования можно избежать. С этой целью проводится следующий комплекс мероприятий:

  • Вакцинация. Сегодня инъекции, позволяющие защитить себя от вируса кори, ставятся взрослым и детям почти во всем мире. Они абсолютно безопасны, и за несколько десятилетий сумели зарекомендовать себя в качестве высокоэффективных средств. Однако людям, страдающим аутоиммунными заболеваниями и иными патологиями иммунной системы, необходимо проконсультировать с врачом перед тем, как ставить вакцину. Нельзя прививать беременных женщин, людей, болеющих туберкулезом, лейкозом, СПИДом. Согласно классическому календарю прививок, дети прививаются от кори дважды – в 1 год и в 6 лет. Если человек не получал эти прививки, он может поставить их в любом возрасте при отсутствии противопоказаний. Не стоит пугаться, если через пару дней после вакцинации появится недомогание или легкая сыпь – такие проявления вполне естественны на введение вируса кори слабой активности.
  • Вакцинация иммуноглобулином. После контакта с заболевшим, для того, чтобы избежать развития кори со всей клинической картиной, рекомендуется ввести в кровь иммуноглобулин против кори. Это делается в обязательном порядке детям в возрасте 0 – 3 лет, беременным женщинам, людям с патологией иммунной системы. Этот метод носит официальное название «пассивная иммунопрофилактика».
  • Избегание контакта с заболевшими. Людям, не имеющим иммунитета к вирусу кори, не рекомендуется помещать места большого скопления людей в период эпидемий, больницы и детские учреждения (садки, школы, бассейны, спортивные площадки). Кроме того, в развивающихся странах вакцинация против кори развита очень слабо, поэтому, покупая туристические путевки, стоит помнить о возможных рисках заражения. Стоит понимать, что полностью обезопасить себя от кори этим методом невозможно.

Особенности протекания кори при беременности

Беременные женщины при возникновении риска заражения корью подлежат обязательной вакцинации иммуноглобулином. Но если заражение все-таки произошло, то, к большому сожалению, это грозит плачевными последствиями для здоровья ребенка. Поэтому, женщинам, чей срок беременности не превышает 12 недель, категорически показан аборт. Однако окончательное решение данного вопроса всегда происходит индивидуально, так как зависит от многих факторов.

На более поздних сроках показано тщательное наблюдение за плодом заболевшей. Дело в том, что даже если корь проходит у будущей мамы легко, она может стать причиной развития различных патологий нервной системы у ребенка. Современные технологии позволяют установить, поражен ли мозг у плода, и насколько сильно выражена патология. Исследование проводится с помощью УЗИ и является абсолютно безопасным для ребенка. В критическом случае проводится прерывание беременности по медицинским показаниям.

Вместе с заразившейся мамой, заболеть корью может и сам плод. В этом случае ребенок рождается уже с признаками болезни. Несмотря на то что корь вполне успешно поддается лечению, младенцы с врожденной корью часто погибают.

Корь может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или смерть плода. Именно поэтому планирование переменности включает в себя обязательную вакцинацию от болезней, которые будущая мама не перенесла ранее и как следствие, не выработала иммунитет. В плане протекания болезни у беременных и терапии, можно сказать, что картина симптомов и назначаемые препараты во время беременности мало отличаются от классических случаев.

В завершение хочется отметить, что корь у беременных, к счастью, явление очень редкое. Частота случаев не превышает показателей в 0,005% среди всего женского населения планеты.

Корь у взрослых

Одним из самых опасных вирусных заболеваний для взрослых является корь. Ее индекс контагиозности (заболеваемости после контакта с возбудителем) равен 90-95%. Для передачи вируса необходим контакт с больным человеком непосредственно или через общие вещи (посуду, полотенца, постельное белье). Ознакомьтесь с особенностями заболевания, клинической картиной, методами диагностики, лечения и профилактики.

Что такое корь у взрослых

Инфекционное заболевание, вызываемое специфическим РНК-вирусом из группы морбилливирусов, называется корью. Как правило, возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем. Заболевание переносится взрослыми значительно тяжелее, чем детьми. Выделяют три степени течения кори:

  1. Легкая. Температура тела остается в пределах субфебрильных значений (37-38°C), сыпь покрывает тело не полностью, пациенты отмечают редкие приступы несильного кашля.
  2. Средняя. У больного наблюдается температура выше 39 °C, позывы к рвоте, сильный кашель. У инфицированного человека опухает лицо, и на теле обильно выступает сыпь ярко-красного цвета.
  3. Тяжелая. Отличается высокой температурой тела (более 39 °C), судорогами, рвотой, симптомами дыхательной недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, синюшность губ).

Симптомы кори проявляются не сразу после заражения. Классическое клиническое течение кори разделяется на несколько периодов:

  1. Инкубационный. Время от проникновения вируса в организм до первых симптомов болезни. В большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, но может варьировать в зависимости от состояния иммунной системы человека и сопутствующих заболеваний.
  2. Катаральный. Во время катаральной стадии появляются первые симптомы кори: повышается температура тела, кашель, насморк.
  3. Стадия высыпаний. На пятые-шестые сутки от начала болезни на коже начинают появляться характерные высыпания (пятна Коплика-Филатова), которые распространяются сверху вниз: сначала на лице, за ушами, затем на туловище, руках, ногах.
  4. Период пигментации. Характеризуется спадом симптомов. Сыпь приобретает темный коричнево-синюшный оттенок. Стадия длится около недели.
  5. Период выздоровления (реконвалесценции). В этот период болезнь регрессирует, человек начинает выздоравливать. Постепенно уменьшается температура тела, сыпь отшелушивается. Стадия реконвалесценции может продолжаться до двух недель.

Как можно заразиться

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Неустойчив во внешней среде, инактивируется при воздействии прямых солнечных лучей, высушивании, нагревании до 50 °С. Вирус сохраняется при комнатной температуре на протяжении одного-двух дней, при охлаждении до -20 °С возбудитель жизнеспособен в течение нескольких недель.

Источником и носителем инфекции является больной человек. Выделение вируса в окружающую среду начинается в последние 1-2 дня инкубационного периода, всю катаральную стадию, завершается в течение 4-х суток фазы высыпаний. Иногда время контагиозности затягивается до 10 дней. Возбудитель кори передается воздушно-капельным путем по аэрозольному механизму. Заболевший человек выделяет вирус при чихании, кашле или при обычном выдохе.

Люди очень восприимчивы к вирусу кори, после перенесенного заболевания сохраняется пожизненный иммунитет. Как правило, болеют дети в дошкольном возрасте, у взрослых инфекция встречается редко и переносится тяжело. Пик заболеваемости отмечается в весенне-зимний период. Вследствие массовой плановой вакцинации, количество случаев кори значительно снизилось.

Инкубационный период

После того, как возбудитель кори попадает в организм, начинается инкубационный период заболевания, который длится от 7 до 21 дня. В это время симптомы инфекционного поражения не проявляются, больной не отмечает ухудшения состояния. В конце инкубационного периода и на протяжении первых пяти суток следующей за ним катаральной фазы, инфицированный человек активно выделяет возбудителей во внешнюю среду.

Первые признаки кори

В катаральный период заболевания отмечаются первые симптомы кори у взрослых: резкое ухудшения самочувствия больного, слабость, светобоязнь, головная боль, снижение аппетита. Начальная фаза развития инфекции характеризуется резким и сильным повышением температуры тела (до 40°C), насморком, хрипами, рвотой, судорогами, потерей сознания. Нередко корь вызывает симптомы бронхита, трахеита, воспаления легких, отечность и бледность лица. Период первых признаков заболевания у взрослых длится 5-7 суток.

Симптомы

При кори у взрослых клиническая картина такая же, как и у детей, но симптомы выражены сильнее. Основными проявлениями являются:

  • увеличение температуры тела (лихорадка) до 38-40 °C;
  • слабость;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • жесткое дыхание;
  • конъюнктивит;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • надсадный сухой кашель;
  • охриплость голоса;
  • крупные красные или розовые пятна на небе (коревая энантема) ;
  • сыпь и пигментация на всем кожном покрове;
  • нарушение сознания(бред, обмороки и др.);
  • шелушение, пигментация кожи;
  • кровоподтеки;
  • дисфункция кишечника.

Атипичная корь

Проявление патологии может быть типичным или атипичным. К атипичному относят:

  1. Стертую форму. Заболевание проходит в очень легкой форме, без выраженных специфических проявлений. Пациенты отмечают небольшое повышение температуры тела, симптомы простуды (першение в горле, кашель, слабость). Иногда стертая форма заболевания возникает после прививки от кори или введения гамма-глобулина.
  2. Геморрагическую форму. Заболевание сопровождается множественными кровоизлияниями на кожных покровах, мочой и стулом с примесью крови.Возможен летальный исход из-за большой потери крови. При своевременной госпитализации прогноз заболевания благоприятный.
  3. Гипертоксическую. Такая форма наблюдается при усиленной интоксикации организма. Гипертоксическая форма проявляется очень высокой несбиваемой температурой (40°C и выше), симптомами менингоэнцефалита, сердечной и дыхательной недостаточности (одышка, тахикардия, снижение артериального давления,синюшность губ и кожных покровов).

Осложнения

Возбудитель кори, после того как попадает в организм человека, значительно угнетает работу иммунной системы. Это нередко приводит к присоединению вторичного инфекционного заболевания и осложнениям. Особенно опасна болезнь для беременных женщин т.к. приводит к выкидышу и патологиям плода. Перенесенная инфекция считается показанием для искусственного прерывания беременности. Кроме того, могут возникнуть следующие осложнения:

  • острые и хронические заболевания ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, ларингит, стоматит, ангина);
  • инфекционные патологии нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
  • поражения пищеварительной системы (энтероколит, диарея, гепатит, панкреатит);
  • заболевания центральной нервной системы (миелит, энцефалит, рассеянный склероз):
  • инфекционные поражения мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит).

Диагностика

Корь у взрослых диагностируется на основании характерной симптоматики (наличие конъюнктивита и пятен Коплика-Филатова на коже), результатов лабораторных исследований, которые включают в себя иммуноферментный анализ крови (ИФА), который показывает наличие специфических антител к вирусу. В некоторых случаях для определения наличия возбудителя используют особые вирусологические диагностические методы (микроскопия вируса, реакция иммунофлуоресценции).

Читайте также:  Причины и симптомы кальциноза и стеноза аорты

Общий анализ крови при кори характеризуется уменьшением количества лейкоцитов (лейкопения), повышением показателя скорости оседания эритроцитов. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то в результатах исследования отмечают нейтрофильный лейкоцитоз. Рекомендуется выполнить также биохимический анализ крови и общий анализ мочи: они помогут определить наличие и степень тяжести поражения мочевыделительной системы и печени.

Лечение кори у взрослых

Специфического лечения кори не существует, терапия направлена на облегчение состояния больного и борьбу с вторичными инфекциями, осложнениями. Пациенту назначают жаропонижающие лекарственные препараты для снижения температуры, устранения симптомов интоксикации и воспаления (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин). Для устранения конъюнктивита применяют раствор фурацилина, капли сульфацил-натрия, левомицетин.

Для устранения боли в горле, насморка показаны полоскания антисептическими средствами (Мирамистин, фурациллин), отварами, настоями (ромашки, коры дуба, шалфея), сосудосуживающие капли (Нафтизин, Вибрацил, Тизин). Муколитические средства помогут отхождению мокроты и облегчению дыхания (Лазолван, Бромгексин, Амброксол).

При присоединении вторичной инфекции назначают противовирусные средства (Циклоферон, Кагоцел, Ингавирин) или антибактериальные препараты (Ампициллин). Больного корью необходимо изолировать от здоровых людей для профилактики распространения заболевания. Лечение проводится амбулаторно, но в таких случаях необходима госпитализация:

  • появление осложнений;
  • тяжелое течение заболевания, сильная интоксикация;
  • невозможность изолировать заболевшего от здоровых людей (например, в детском доме или армии).

Профилактика

Пассивная профилактика кори у взрослых осуществляется введением иммуноглобулина, который получают из плазмы доноров. Для наибольшей эффективности, препарат вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным. Самая эффективная профилактика кори – это прививка, которую проводят в два этапа с промежутком в 3 месяца. Стойкий иммунитет на 10 лет вырабатывается после второй инъекции. Кроме того, в качестве неспецифических профилактических мероприятий принимайте следующие меры:

  • Лечите своевременно хронические заболевания, т.к. они способствуют ухудшению работы иммунной системы и повышенной восприимчивости к патогенным бактериям и вирусам.
  • Временно изолируйте больного члена семьи в отдельную комнату, обеспечьте ему индивидуальный набор посуды, постельного белья, полотенец.
  • При вспышке кори в вашем коллективе или в окружении кого-либо из членов семьи, сделайте экстренную вакцинацию против кори.

Фото сыпи при кори у взрослых

Видео

Корь – симптомы и лечение

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.

До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.

В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.

Внимание! По данным ВОЗ за 2018 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)

Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2018 годом.

Подчеркнем – пробел в вакцинации.

Что такое корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

  • 0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
  • 1- для кори, осложненной менингитами;
  • 2- для заболевания, осложненного пневмонией;
  • 3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
  • 4- для кори с развитием кишечных осложнений;
  • 8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
  • 9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.

У непривитых и не переболевших корью высокий уровень восприимчивости к вирусу сохраняется всю жизнь. Такие пациенты могут заболеть корью после мимолетного контакта с больными в любом возрасте.

Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.

После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.

Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Патогенез развития заболевания

Входными воротами для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

Читайте также по теме

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Классификация кори

Болезнь может протекать в типичных и атипичных формах (в митигированной, абортивной, стертой, бессимптомной, гипертоксической, геморрагической формах болезни). Корь с типичным течением разделяется по периодам.

  • инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток);
  • катаральных проявлений (длится от трех до четырех дней);
  • подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются три-четыре дня);
  • остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение семи-четырнадцати суток).

По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.

Корь – симптомы у детей

В периоде катаральных проявлений симптомы кори схожи с симптомами ОРВИ или гриппа.

Пациенты предъявляют жалобы на появление выраженной слабости, вялости, апатичности, адинамии, сонливости, тошноты, отсутствие аппетита, высокую температуру, озноб, мышечные и суставные боли, боли в глазах, гиперемию конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, чихание, кашель.

Кашель при кори сухой, иногда лающий.

При тяжелом течении кори возможно развитие стеноза и отека гортани.

На фоне интоксикационной симптоматики характерно снижение АД (артериальное давление), приглушенность сердечных тонов, тахикардия, появление аритмии.

На электрокардиографии регистрируются признаки миокардиодистрофических изменений.

Со стороны почек возможно развитие вторичной нефропатии, проявляющейся появлением белка и цилиндров в моче, уменьшением объема мочеиспусканий.

Поражение глаз проявляется симптомами коревого конъюнктивита. Характерно появление:

  • светобоязни;
  • болей в глазах;
  • гнойных выделений из глаз;
  • отечности век;
  • сухости в глазах;
  • слезотечения;
  • гиперемии конъюнктивы.

Сыпь при кори носит папулезно-пятнистый характер. Высыпания не зудят.

Элементы сыпи (мелкие папулы, окруженные венчиком воспалительной гиперемии) носят сливной характер. Участки густой сыпи чередуются с участками нормальной кожи.

При массивных высыпаниях могут появляться мелкие кровоизлияния на кожных покровах.

Также характерно появление одутловатости, отечности лица. Губы сухие, иногда на них могут отмечаться трещины и корочки.

Состояние пациентов во время сыпи наиболее тяжелое. Отмечается сильная слабость, вялость, лихорадка.

Состояние пациента нормализуется в период исчезновения сыпи и появления гиперпигментации. Высыпания исчезают в том же порядке, что и возникали (сверху вниз).

На их месте остаются гиперпигментированные пятна, обусловленные скоплением гемосидерина.

Появление пигментации обычно отмечается на третьи сутки от момента появления высыпаний. В некоторых случаях, пигментационные пятна могут сопровождаться появлением шелушений.

В некоторых случаях отмечается развитие гемоколитов и гематурии.

У пациентов с рудиментарными формами кори наблюдается смазанная, стертая симптоматика. В некоторых случаях высыпания могут носить единичный характер или полностью отсутствовать. При стертых формах заболевания, на первый план выходят катаральные проявления заболевания.

При бессимптомной кори симптоматика болезни может полностью отсутствовать.

Митигированная корь у взрослых и детей отмечается в случае, когда пациенту во время инкуб.периода вируса кори вводят специфические иммуноглобулины. В указанном случае, инкуб.период может продлеваться до 21-го дня, а симптомы болезни будут стертыми.

Читайте также по теме

Интоксикационная симптоматика выражена слабо, высыпания необильные. Следует отметить, что у пациентов с митигированной корью нарушается этапность появления сыпи, специфической для данного заболевания.

Корь – симптомы у взрослых

Основные симптомы кори у взрослых не отличаются от симптомов заболевания у детей.

Однако, у взрослых пациентов чаще развиваются осложнения бактериального характера, тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, поражается кишечник, желчевыводящая система и т.д.

Осложнения кори

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Осложнения кори могут проявляться в виде:

  • энцефалитов;
  • кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
  • гастроэнтеритов;
  • гепатитов;
  • аппендицитов;
  • колитов;
  • мезаденитов;
  • лимфаденитов;
  • отитов;
  • мастоидитов;
  • синуситов;
  • менингитов;
  • ларингитов;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • пиодермий;
  • абсцессов;
  • флегмон;
  • пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
  • миокардитов и т.д.

Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых).

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Анализ на корь

Диагностика заболевания основывается на данных об эпидемической ситуации (корь преимущественно протекает в виде вспышек), анамнеза болезни (контакт с больным корью) и клинической симптоматике (конъюнктивит, катаральная симптоматика, этапно появляющиеся специфические высыпания и т.д.).

Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Наиболее чувствительным анализом является определение коревых IgМ методом ИФА.

При подозрении на развитие коревых энцефалитов выполняют спинномозговую пункцию.

Также, по показаниям, рекомендовано проведение электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, осмотра у ЛОР-врача и т.д.

Корь – лечение

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализации подлежат:

  • пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
  • осложненной корью;
  • тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
  • женщины, вынашивающие ребенка;
  • малыши до двух лет.

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Корь – профилактика

Профилактика кори заключается в:

  • проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
  • ограничении контактов с больным;
  • введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).

Корь – какая прививка выполняется

Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).

Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.

Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.

Прививка корь – когда делается

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний к вакцинации (как временных, так и абсолютных).

Ссылка на основную публикацию